Técnicas Radiográficas

Intraorales en
Endodoncia
Grupo 3
Integrantes :
● Karen Amagua
● Daniela Galárraga
● María José Gallardo
● Anghell Gónzalez
● Lenin Martínez
● Karla Paucar
 Objetivos Generales
● Identificar las distintas estructuras de la pieza dental dentro de las figuras
radiográficas para lograr el reconocimiento de las técnicas radiográficas
intraorales necesarias para el diagnóstico y la terapéutica durante las
diferentes etapas del tratamiento en la endodoncia.

Objetivos Específicos
● Aprender a ejecutar las técnicas adecuadamente en la práctica de la clínica
endodóntica.
● Lograr la toma de ilustraciones radiográficas de alta calidad mediante las
técnicas utilizadas en endodoncia.
 Materiales y métodos
En esta investigación utilizamos el método descriptivo bibliográfico,
recolectando información de fuentes académicas tales como: artículos de
investigación, artículos de revisión, libros relacionados con las radiografías
intraorales en la endodoncia y estudios sobre la anatomía radicular y su
interpretación en las técnicas radiográficas intraorales.
Además se tuvieron en cuenta los reglamentos éticos para lo que se solicitó el
consentimiento de la doctora especialista en endodoncia Edith Ardila y al
paciente tratado en la Clínica de especialidades integrales Odontogroup para la
obtención del caso clínico.
 Introducción
Las imágenes radiográficas son el conjunto de estudios que mediante la tecnología
se puede obtener y procesar imágenes de la cavidad bucal. Los rayos X son un tipo
de radiación electromagnética ionizante que debido a su pequeña longitud de ondas
tiene la capacidad de interacción con la materia por lo que se forma una imagen
radiolúcida y radiopaca.
La palabra endodontología se deriva del griego y se traduce como “el
conocimiento de las estructuras que se encuentran dentro de la pieza dental”, el
inicio de esta ciencia está dada por las primeras reacciones inflamatorias en pulpa
y tejidos periapicales, esta ciencia se centra en lograr el conocimiento de las
estructuras internas del diente y ocuparse de los procesos o tratamientos que se
llevan a cabo dentro de dichas estructuras si es que se necesitan.
(Bergenholtz,Horsted-Bindslev & Reit,2011)
 Importancia de la radiología en
endodoncia
El uso de la radiografía en la endodoncia antes, durante y después del tratamiento es
esencial, por lo tanto es de vital importancia tener radiografías de alta calidad que donde
los detalles anatómicos, la longitud del conducto, la calidad de la obturación y la
patología ósea y dental se puedan monitorear e identificar. Las radiografías no son el
método diagnóstico de la patología pulpar, sino uno auxiliar de la prueba complementaria
y de especial interés para el diagnóstico en la patología periapical. Sin embargo, éstas
son un elemento imprescindible en la terapéutica de los conductos radiculares . Además
se pueden emplear en la prevención de posibles patologías, la obtención de diagnósticos
más precisos y también ayuda con la vigilancia de nuestra salud bucodental.
 Radiolúcido Radiopaco

Es la escala de grises y negros, se

Es la zona blanca, todo aquel
emplea en la acentuación de los
cuerpo que ofrece resistencia al
Rayos X, es decir, son tejidos
ser atravesado a los Rayos X.
blandos, por lo tanto permiten el
paso de la luz.
 Película Posicionadores Cono

Es una lámina de acetato

de celulosa que sirve como Son soportes para
fijar en un lado la Tubo que guía y
soporte, diseñado para el dirige los Rayos X
registro de la imagen película y el cono que
actuando como un dispara el rayo.
receptor.
 Técnicas radiográficas intraorales
usadas en endodoncia
● Técnica periapical paralela.
● Técnica bisectriz del ángulo.
● Ténica de Clark.
● Técnica de rastreamento radiográfico triangular o de Bramante.
 Preparación para tomar las radiografía

Preparar el área de radiografías.

● Pedir al paciente retirarse lentes, aretes y collar si los posee.

● Además pedirle que se retire cualquier aparato protésico

desprendible de su boca.

● Ajustar el apoyacabezas para sostener su cabeza mientras se

toman las películas (plano camper).

● Levantar o bajar la silla a una altura cómoda para el operador.

● Colocar el delantal de plomo y el collar tiroideo.

● Realizar las radiografías

 1.Técnica periapical
paralela
La película se coloca paralela al plano longitudinal de las
Anillo
piezas dentales.
localizador
● Aumenta la magnificación (5.4%) pero evita la distorsión.
Placa

Cono ● Se usa un cono largo de 30-40 cm.

Rayo
● Requiere un sistema posicionador para la película.

● Debe incrementarse la intensidad o el tiempo de

Bloque de
mordida exposición.

El haz de rayos debe enfocarse de forma perpendicular al

plano longitudinal del diente y al de la placa radiográfica.
 Usos de la técnica periapical paralela en
endodoncia

● La técnica periapical paralela se utiliza para examinar estructuras

dentales individuales o de una región determinada, ya sea maxilar
o mandibular.
● Debe abarcar a toda la estructura: Peri= alrededor, Apical= ápice
dentario.

USOS:

★ Deteccion de patologias perirradiculares

★ Fracturas dentaria a nivel de raíz
★ Evaluación de enfermedad periodontal
★ Morfologia radicular
★ Evaluación de tratamiento de conductos
★ Evaluación pre y postoperatorias de cirugía apical
 Tejido Carioso
Crestas Óseas Crestas Óseas Restauración
cámara pulpar

Cortical
Alveolar Espacio Conductos
Conductos Patología
Ligamento Radiculares
Radiculares Periodontal
Periodontal (Restauración)
Conductos
Radiculares Banda
Restauración
Adamantina

Cámara
Cresta Ósea pulpar

Cuñas
Fractura de Adamantinas
raíz

Rodetes Reabsorción Ósea

Conductos
Marginales (enfermedad
Radiculares
periodontal)
Espacio
Interproximal
 ● La imagen conserva las dimensiones del original
● No conserva las proporciones de los componentes
● La imagen parece más grande que la original
● Conserva las proporciones de los componentes
Recomiendan el uso de la técnica paralela porque
nos da una imagen más exacta.

Bisectriz Paralela
 Espacio
Interproximal

Cámara Pulpar

Crestas Óseas

Espacio de ligamento
periodontal

Lámina Dura

Crestas Óseas

Cámara Pulpar

Unión esmalte-
dentina
 Técnica periapical paralela en el maxilar inferior
Piezas anteriores

Vista desde Anillo

para enfoque de
Posición de la Película
rayos X

Posición Intraoral
 Técnica periapical paralela en el maxilar inferior
Piezas posteriores

Vista desde Anillo

Posición de la Película para enfoque de
rayos X

Posición Intraoral
 Técnica periapical paralela en el maxilar
superior
Piezas anteriores

Vista desde Anillo

Posición de la Película para enfoque de
rayos X

Posición Intraoral
 Técnica periapical paralela en el maxilar superior
Piezas posteriores

Vista desde Anillo

Posición de la Película para enfoque de
rayos X

Posición Intraoral
 Premolares y Molares Incisivo Central y
Canino Superior
Superiores Lateral Superiores

Conductos
Radiculares
(Restauración)

Restauraciónes
Restauraciónes

● La película se coloca donde el borde

● La película se coloca ● La película se centra en
anterior esté en el centro del canino
● La película se centra en el 2do centrada en los incisivos el canino
premolar laterales y centrales
 Incisivos Inferiores Canino Inferior Premolares y
Molares Inferiores

● La película se centra
● La película se centra en
entre los incisivos ● La película se centra en el
el canino
central y lateral 2do premolar
 Molares Superiores Molares Inferiores

Restauraciones

Conductos
Restauración Radiculares
● La película se centra en el segundo molar (Restauración)
● La película se debe centrar en el segundo molar
incluso si el tercer molar no esta presente para
identificar impactos, raíces inclinadas o alguna ● La película se centra en el 2do
patología en la tercera región molar molar
 2.Técnica de bisectriz del ángulo
❏ Técnica complementaria a la paralela.
❏ Se basa en un principio geométrico de la bisectriz de un triángulo
❏ Técnica nos permite tomar radiografías de dientes Anteriores como Posteriores

Receptor de imagen paralelo al eje del Se forma triángulo imaginario, entre eje
Adaptamos el receptor al tejido longitudinal del diente y eje longitudinal de
objeto. No abarca zona periapical
receptor de imagen
 Dientes anteriores - Pelicula Vertical
Colocación del receptor de imagen

Dientes posteriores - Pelicula Horizontal

No2 En Adultos
No 0 En Ninos
Angulacion Horizontal Angulacion Vertical

Angulaciones promedio

Molares Premolares Canino Incisivo

Superiores +30º +35º +45º +40º

Inferiores -5º -10º -20º -15º

 3.Técnica de clark
(deslizamiento del
● Consiste en obtener dos radiografías periapicales en zonas tubo )
adyacentes.
● Es empleada para dientes con 2 raíces o más , su finalidad
es observar los conductos que no pueden ser visibles en la
técnica convencional.
● Indicada para molares inferiores y premolares superiores.
● Una de ellas tiene que ser ortorradial, para lograr valores
de angulación horizontal y vertical, La otra radiografía
debe ser mesio-radial o disto-radial.

● Las dos radiografías deben involucrar al objeto en estudio.

 Esta técnica es útil durante el tratamiento endodóntico para :
● Disociar imágenes de raíces y Restauración
conductos múltiples. coronal

● Separar estructuras anatómicas y Restauración

de la Cámara
radio-transparencias periapicales. Pulpar
● Determinar la ubicación de Crestas Óseas
curvaturas apicales que se
encuentren hacia vestibular o Restauración
de Conductos
palatino radiculares

Lámina Dura
Hueso alveolar
Ósea
 Angulación vertical

Dientes superiores Dientes inferiores

● Molares : 25º a 30 º ● Molares : 0º

● Premolares: 35º a 40º ● Premolares : - 10º
● Caninos: 45º a 50º ● Caninos : -20º a -25º
● Incisivos: 40º a 50º ● Incisivos: -15º a -25º
 Ubicación de la película.
● La película se sitúa dentro en la cara palatina o lingual
del diente que queremos radiografiar.

● El otro extremo de la película refleja la región incisal u

oclusal, sin que esta quede en ningún momento fuera
del campo por una profundización excesiva de la placa .
 Posición del paciente

Para la arcada dentaria

superior

● Referencia al plano de
Plano de
camper debe estar camper

completamente paralelo al
piso y en posición vertical
la cabeza del paciente . Plano
oclusal
superior
 Posición del paciente

Para la arcadadentaria inferior

● Tomando referencia al plano

y en posición ligeramente
reclinada hacia atrás la cabeza
del paciente.

Plano oclusal
inferior
 Ortoradial
El haz central de Rayos X incide con una angulación horizontal perpendicular respecto al
eje longitudinal del diente Restauración
coronal

Cuñas
adamantinas

Cámara
Pulpar

Restauración
de Conductos
radiculares

Hueso alveolar Lámina Dura

Ósea
 Mesioradial
El haz central de Rayos X incide con una angulación horizontal no mayor de 10°
respecto al eje longitudinal del diente, con dirección mesial a distal

Restauración
coronal

Cámara
Pulpar

Restauración
Cuñas
de Conductos
adamantinas
radiculares

Lámina Dura
Hueso Ósea
alveolar
 Distoradial
El haz central de Rayos X incide con una angulación horizontal no mayor de
10 º respecto al eje longitudinal del diente, con dirección distal a mesial.
Restauración
coronal

Cámara
Pulpar

Restauración
Cuñas
de Conductos
adamantinas
radiculares

Hueso Lámina Dura

alveolar Ósea
 4.Técnica de Rastreamento Radiográfico Tri-angular o
Técnica de Bramante
Usada para determinar la posición de:
Restauración Curvaturas
Reabsorciones ósea Restauración Coronal radiculares
Coronal

Cresta
ósea Cresta ósea

Restauración
Canales Radicular
radiculares
 4.Técnica de Rastreamento Radiográfico Tri-angular o Técnica de
Bramante
Errores causados durante el tratamiento endodóntico

Restauración Coronal

Cresta Ósea

Escalón
Ápice
 Diagrama
Contorno de la raíz

1. Se dibuja dos círculos

concéntricos.
2. Se dividirá dos líneas
perpendiculares.

Contorno del conducto

 Caso Clínico
Paciente masculino de 25 años de edad
acudió a la consulta odontologia
manifestando que sentía molestia y dolor
agudo en la pieza 46, después de esto se
procedió a hacer la valoración clínica para
poder diagnosticar y descartar posibles
enfermedades, se llegó así a la conclusión
de que era necesaria la toma de una
radiografía para identificar la causa de la
molestia del paciente.

Od.Edith Ardila .(8 de septiembre 2021). Odontogroup.Técnica RX de Clarck

 Toma Radiográfica

Especialista realiza la primera

radiografía diagnóstica
utilizando la técnica de Clarck,
con una angulación horizontal
ortoradial.

Od.Edith Ardila .( 2021). Odontogroup.Técnica RX de Clarck

 Diagnóstico

Después de realizar la toma de la imagen radiográfica de

Clarck,ortoradial se pudo evidenciar una Periodontitis apical
sintomática y retratamiento de conducto debido a una infección
a nivel de hueso con una lesión apical de 3 mm
aproximadamente.
 Resultado final
Cúspides vestibulares

Cúspides linguales

Cuñas adamantinas

Relleno opaco

4.7 4.6 4.5 Tri radicular , ariñonada

Se puede evidenciar que el paquete vasculonervioso ha sido extirpado y sellado con una incrustación .

Od.Edith Ardila .( 2021). Odontogroup.Técnica RX de Clarck.

Referencias

● Od.Edith Ardila .(2021). Odontogroup.Técnica RX de Clarck.

● Bergenholtz, G. (2011). Endodoncia (2.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
● Urzúa, R. (2021). Técnicas Radiográficas Dentales y Maxilofaciales. AMOLCA.
● Court A. MartÍnez J.(2012). Técnicas de localización radiográfica en endodoncia.(4-50).
● Barrancos M y Varas,P (2006) Operatoria dental. Editorial Panamericana Pag (104-105)
● Padilla Alejandro (2010) Técnica de localización radiográfica. Issu Pag (11-10)
● Tenorio pablo (2019) Tecnica de Clark, Donovan e Intraoral de Parma. SCRIBD.