FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Programa de Escuela de Enfermería Sesión N°8

Estudios/Programa
Experiencia Curricular:
Contenido temático:
Docente:
Tipo de Material Informativo
Cuidado de Enfermería en Salud del Semestre 2022-01
Recién Nacido,Niño y Adolescente II
Lic. Mery Mamani León
Guía de Práctica 08-3

PRÁCTICA Nro. 8-3

COMPETENCIA

Aplica el cuidado de enfermería, para contribuir a la Ciclo: 2022-I

promoción de la salud y prevención de problemas de Fecha: 23/05/22 27/05/22
salud, en el recién nacido, lactante, pre-escolar,
escolar y adolescente enfermo, en el marco del
contexto individual, familiar y comunitario, teniendo en
cuenta las políticas de salud vigentes y la
investigación como ejes del cuidado, con actitud
crítica-reflexiva, trabajo en equipo y compromiso
social.
Estudiante: Asignados a la práctica Tiempo desarrollo de la guía: 7 horas

I. INTRODUCCIÓN
Actualmente, las Infecciones del Tracto Urinario (ITU,) asociada a sonda vesical, son el
tipo de Infección Hospitalaria más frecuente, es por ello que a nivel mundial se ha
emprendido una campaña “ITU CERO” que pretende disminuir estas Infecciones a
través de la aplicación de medidas estandarizadas de cumplimiento riguroso y
supervisado.

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda
hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje,
temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos
y/o terapéuticos:
● Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra.
● Intervenciones quirúrgicas: permitir la cicatrización de vías urinarias tras la
cirugía.
● Control de la diuresis: control de la cantidad de la diuresis.
● Tratamientos terapéuticos: mantener seca la zona genital en pacientes
incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de

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escaras, úlceras o dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de

difícil manejo.
● Recogida de muestras estériles.
● Introducir medicamentos con fines exploratorios o terapéuticos.

Tipos de sondaje
Según el tiempo de permanencia del sondaje se distingue entre:
1) Sondaje permanente de larga duración, con una duración mayor de
30 días, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que
se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de
pacientes crónicos con retención urinaria.
2) Sondaje permanente de corta duración, de iguales características que
el anterior pero con una duración menor de 30 días, usándose en caso
de patología agudas.
3) El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general,
cada 6 – 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia
causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la
micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga.
Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a través
de la uretra, para vaciarla de orina, siendo retirada inmediatamente
después de alcanzar dicho vaciado.
El procedimiento de inserción de sonda vesical de forma frecuente, incrementa el
riesgo de aparición de infecciones; Es por ello que las recomendaciones
Internacionales sugieren que se trate de evitar este procedimiento cuando sea posible;
así, la recogida de muestras para cultivo ya no se hace por sondaje. A pesar de este
riesgo, sus indicaciones persisten especialmente para el control de aquellos pacientes
que requieren una medida rigurosa del débito urinario.
El profesional de enfermería es el responsable del cuidado de salud especializada del
paciente pediátrico, brindando cuidado de calidad con criterio profesional.

II. CONOCIMIENTOS PREVIOS: Evaluación Inicial

● Anatomía y fisiología del Sistema Excretor Urinario y genitales externos
(femenino y masculino).
● Técnica de Calzado de guantes estériles.
● Medidas necesarias para prevenir riesgos laborales, ligadas a seguridad,
higiene y ergonomía.

II. MATERIAL

● Guía de práctica y materiales solicitados en la Guía.

● Lista de cotejo o Rubrica

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III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

● Revisar y fundamentar las guías de procedimiento de Inserción y retiro de
catéter vesical en paciente pediátrico.
● El docente realizará la demostración de Inserción y retiro de catéter vesical en
paciente pediátrico.
● El estudiante Participa activamente durante la ejecución del procedimiento.
● Los estudiantes realizarán la réplica del procedimiento enseñado en el maniquí
(Lactante Pre escolar y escolar).

IV. PRECAUCIONES Y BIOSEGURIDAD

● Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregará en el depósito de
residuos urbanos: paño estéril de un solo uso, guantes, sondas, jeringas, gasas,
etc. RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A URBANOS (RESIDUO NO
PELIGROSO) Grupo II.
● En caso de tratarse de residuos de patologías infecciosas definidas en el
Programa de Gestión de Residuos, se depositarán en el contenedor de
Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja).
● La orina recogida, se verterá en los sitios destinados a tal fin.
● Utilización de guantes al manipular los maniquíes y otros dispositivos

V. CONCLUSIONES
Es importante que el estudiante de enfermería sepa que al aplicar correctamente la
guía de inserción de catéter vesical ya sea para fines terapéuticos y/o diagnósticos y
su retiro, el riesgo de adquirir infecciones asociadas al procedimiento de inserción y
permanencia del catéter vesical será menor. Reduciendo la estancia hospitalaria de
nuestro paciente pediátrico.

VI. EVALUACIÓN

unidad Producto Código Porcentaje instrumento

académico de evaluación
Laboratorio n° Taller de TS 25 % Rubrica de
simulación evaluación
Cuidados de
Enfermería en
inserción y retiro de
catéter vesical.

VII. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

Solo participara en el laboratorio aquel estudiante que cumpla con los requisitos de
presentación y traiga su guías de procedimiento y materiales solicitados para la
participación del laboratorio

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VIII. BIBLIOGRAFÍA
1. Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa;
Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al.
Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Las casas, 2010; 6(1). Disponible
en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
2. SECRETARIA DE SALUD. Guía de Práctica Clínica: Prevención, Diagnóstico y
Tratamiento de la infección Urinaria asociada a Sonda Vesical en la Mujer:
2009 [Acceso 3 de agosto de 2016]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
3. Roberts J, Hedges J.(2014), “Clinical Procedures in Emergency Medicine”,
Inglaterra: Elsevier.
4. Boletin enfermería práctica, España, disponible
en:https://enfermeriapractica.com/procedimientos/sondaje-vesical
5. Ana Ximena Vargas Rodríguez, Maricruz Dañino Morales, Diana Carolina
Reyes Méndez, Ivonne Elizabeth Zenteno Castillo. Colocación de sonda
vesical masculina y femenina, Disponible en:
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/icm/images/cecam/02.p.gine-
andro/COLOCACION-DE-SONDA-VESICAL-MASCULINA-Y-FEMENINA.pdf

IX. ANEXOS
TIPOS DE SONDAS VESICALES Y SUS INDICACIONES

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MATERIAL PARA INSERCION DE SONDA VESICAL

LAVADO DE LA ZONA PERIANAL EN PACIENTE FEMENINO

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LUBRICAR EL EXTREMO DE LA SONDA

INSERCION DE SONDA VESICAL EN MUJER

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INFLAR EL GLOBO FIJACIÓN DE SONDA EN CARA ANTERIOR DE MUSLO

RETRACCION DEL PREPUCIO E INSERCION DE SONDA VESICAL

INFLAR EL GLOBO DE LA SONDA

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X. GUÍA DE PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO: SONDAJE VESICAL MASCULINO

OBJETIVO:
● El alumno adquirirá los conocimientos y destrezas para lograr un cateterismo
vesical exitoso, en paciente pediátrico masculino, aplicando la técnica correcta
minimizando el riesgo de lesión e Infección.
MATERIAL Y EQUIPO
● Maniquí para cateterización vesical
● Mesa auxiliar
● Lámpara de cuello de ganso.
● Sonda vesical de calibre y material adecuado.( 6fr, 8fr, 10fr, 12fr)
● Campo estéril.
● Lubricante urológico (anestésico).
● Gasas estériles.
● Guantes estériles y no estériles.
● Solución antiséptica diluída.
● Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
● Agua biodestilada.
● Tela adhesiva o material para la fijación
● Jeringa de 10 cc.
● Pinzas Kocher o tapón para pinzar.

DESARROLLO
1) Preparación previa
● Identificar al paciente al que se le va a colocar la sonda vesical y explicarle el
procedimiento (si tiene la edad suficiente para entender) y al padre o
apoderado y que éste nos otorgue su consentimiento.
● Asegurarse de tener una adecuada iluminación.
● Colocar al paciente en decúbito supino.
● Realizar lavado de manos no quirúrgico y colocarse los guantes desechables
NO estériles.
● Usando la solución antiséptica y agua tibia realizar lavado de región púbica,
escroto, pliegues inguinales, cuerpo del pene, retraer el prepucio y realizar
lavado del glande desde el meato hasta el surco balanoprepucial. Recuerde
usar una gasa nueva para cada región.
● Limpiar el exceso de jabón con agua tibia y secar el glande con gasa estéril.

2) Procedimiento
● Lavado de manos, según protocolo del hospital.
● Higienización de manos con solución alcohólica y colocación de guantes
estériles.

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● Preparación del campo estéril y material necesario.

● Verificar la integridad del globo de la sonda y desinflarlo por completo.
● Llenar con el volumen deseado de solución inyectable, la jeringa de 10cc.
● Con una gasa retraer el prepucio y con la mano no dominante rectificar la
uretra traccionando ligeramente el pene a 90º.
● Lubricar el extremo proximal de la sonda con abundante lubricante
urológico.
● Ejerciendo una pequeña tracción, introducir el catéter suavemente hasta
que salga orina. No forzar, para evitar provocar una falsa vía.
● Inflar el globo de la sonda con la solución inyectable.
● Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfínter
urinario interno (no jalar bruscamente ya que se puede desgarrar el
esfínter y lesionar la uretra).
● Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
● Limpiar el glande de residuos.
● Regresar el prepucio a su posición, para evitar fimosis.
● Fijar la sonda en la cara anterior del muslo con tela adhesiva después de su
inserción para evitar el movimiento y la tracción uretral .
● La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
● Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la
técnica.
● Registrar el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en las incidencias
de enfermería, así como sus cuidados y la fecha del próximo cambio si se
produjese.

PROCEDIMIENTO: SONDAJE VESICAL FEMENINO

OBJETIVO:
● El alumno adquirirá los conocimientos y destrezas para lograr un cateterismo
vesical exitoso, en paciente pediátrico femenino, aplicando la técnica correcta
minimizando el riesgo de lesión e Infección.
MATERIAL Y EQUIPO
● Maniquí para cateterización vesical
● Mesa auxiliar
● Lámpara de cuello de ganso.
● Sonda vesical de calibre y material adecuado.(6fr, 8fr, 10fr, 12fr)
● Campo estéril.
● Lubricante urológico (anestésico).
● Gasas estériles.
● Guantes estériles y no estériles.
● Solución antiséptica diluída.
● Bolsa colectora y soporte para la cama (sondaje permanente).
● Agua biodestilada.
● Tela adhesiva o material para la fijación
● Jeringa de 10 cc.

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● Pinzas Kocher o tapón para pinzar.

DESARROLLO
1. Preparación previa
● Identificar al paciente al que se le va a colocar la sonda vesical y explicarle
el procedimiento (si tiene la edad suficiente para entender) y al padre o
apoderado y que éste nos otorgue su consentimiento.
● Asegurarse de tener una adecuada iluminación.
● Colocar al paciente en decúbito supino con piernas separadas.
● Realizar lavado de manos no quirúrgico y colocarse los guantes
desechables NO estériles.
● Usando la solución antiséptica y agua tibia realizar lavado de región
púbica, pliegues inguinales, labios mayores. Con la mano no dominante
separar los labios mayores y continuar lavado en pliegues entre labios
mayores y labios menores, en cara interna de labios menores y en el resto
de la región perineal. (del clítoris a la zona perianal) y secando con gasas
estériles.
2. Procedimiento
● Lavado de manos, según protocolo del hospital.
● Higienización de manos con solución alcohólica y colocación de guantes
estériles.
● Preparación del campo estéril y material necesario.
● Verificar la integridad del globo de la sonda y desinflarlo por completo.
● Llenar con el volumen deseado de solución inyectable, la jeringa de 10cc.
● Con la mano no dominante separar los labios e identificar la uretra.
● Lubricar el extremo proximal de la sonda con abundante lubricante
urológico.
● Tomar la sonda con la mano dominante e introducirla en el meato
urinario, avanzar la sonda aproximadamente hasta que comience a drenar
orina.
● Inflar el globo de la sonda con la solución inyectable.
● Tirar suavemente de la sonda hasta sentir que el globo llega al esfínter
urinario interno (no jalar bruscamente ya que se puede desgarrar el
esfínter y lesionar la uretra).
● Conectar el extremo distal de la sonda a la bolsa colectora.
● Limpiar la zona genital de restos de lubricante.
● Fijar la sonda en la cara anterior del muslo con tela adhesiva, para evitar el
movimiento y la tracción uretral .
● La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
● Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la
técnica.
● Registrar el proceso y sus complicaciones, si las hubiera, en las incidencias
de enfermería, así como sus cuidados y la fecha del próximo cambio si se
produjese.

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PROCEDIMIENTO: RETIRADA DE LA SONDA VESICAL

Objetivo:
● El alumno adquirirá los conocimientos y destrezas para retirar la sonda vesical
en paciente pediátrico, aplicando la técnica correcta minimizando el riesgo de
lesión e Infección.
Procedimiento:
● Lavado de manos según protocolo del hospital.
● Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.
● Informar al paciente (si tiene edad para entender) y/o familiar/acompañante.
● Preservar su intimidad, bien en habitaciones o salas individuales, bien con el
uso de biombos o cortinas separadoras.
● Colocar al paciente en la misma postura que para la colocación de la sonda.
● Colocar un pañal o cubrecamas debajo de los glúteos.
● Colocarse guantes descartables no estériles.
● Proceder a la extracción del contenido del balón de la sonda con la jeringa de
10cm. Asegurarse de extraer el volumen total del contenido del balón, para
evitar traumatismos en uretra.
● Retirar la sonda hacia fuera lentamente.
● Realizar higiene de los genitales.
● Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la
técnica.
Tras retirar el sondaje pediremos al familiar-acompañante, que nos avise cuando haga la
primera micción, si en el plazo de unas 6-8 horas el paciente no micciona, valoraremos la
existencia de globo vesical por si hubiera que volver a sondar.

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