PROTOCOLO

CATETERISMO VESICAL

GESTIÓN DE SERVICIOS DE APOYO

GESTIÓN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

ELABORA REVISA APRUEBA

Cargo: Coordinador de Seguridad Cargo: Coordinador de Cargo: Dirección Médica

del paciente Calidad

Nombre: Enf. Martha Liliana López L. Nombre: Adm. Carolina Nombre: Dr. Jhon Byron Eusse
Sánchez A.
1. INTRODUCCION
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El cateterismo vesical es la introducción de una sonda, a través de la uretra al interior

de la vejiga urinaria con fines diagnósticos y terapéuticos. Considerando que el
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cateterismo APROBACIÓN
vesical es una maniobra invasiva 10/10/2019
y potencialmente traumática a la
estructura de las vías urinarias estériles, excepto en la parte final de la uretra que se
considera no estéril; en el procedimiento del cateterismo vesical se estima que existe
un alto riesgo de infección del tracto urinario, por la introducción de microorganismos al
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interior de la vejiga.

2. OBJETIVO

Indicar de manera completa el protocolo de cateterismo vesical para posteriormente

valorar su cumplimiento estricto evidenciado en la realización correcta del
procedimiento utilizando estrictamente la técnica estéril.

3. ALCANCE

Dirigido al personal de enfermería, médico y que realiza dicho procedimiento en el

servicio de hospitalización.

4. AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD

La autoridad está a cargo del director médico, la responsabilidad del mecanismo de

control estará a cargo del coordinador de enfermería y la aplicación bajo la
responsabilidad del médico de hospitalización y el proceso lo realiza el auxiliar de
enfermería bajo la supervisión de la enfermera jefe.

5. INDICACION

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La indicación para el cateterismo vesical puede ser transitoria, intermitente y permanente;

la prescripción transitoria requiere de un tiempo menor a 5 minutos de permanencia de la
sonda, habitualmente se realiza con fines diagnósticos, el intermitente se utiliza por lo
general en pacientes con vejiga neuropática, y en cuanto a la permanente, suele
mantenerse por días o meses, por lo que a continuación mencionaremos algunos casos:

1. Vaciar completamente la vejiga antes de la cirugía o del parto.

2. Para mantener la descompresión de la vejiga durante ciertos procedimientos
quirúrgicos.
3. En el post-operatorio o en el post-parto para prevenir la distensión vesical cuando el
paciente no es capaz de orinar espontáneamente (paciente que se le aplicó
anestesia raquídea).
4. Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distensión vesical por una importante
retención de orina.
5. Para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga después de la micción.
6. Controlar la hemodinámia del paciente en estado crítico (control de diuresis en
pacientes con choque, deshidratación, estado de coma, valoración del estado
hidroelectrolítico del paciente).
7. Para mantener el drenaje constante de la orina.
8. Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.
9. Para tomar muestras de orina estéril en algunos pacientes incontinentes en que la
orina expulsada estará inevitablemente contaminada.
Anteriormente se utilizaba el sondeo temporal para obtener una muestra de orina
estéril, esto ya no se recomienda excepto en casos muy especiales debido al riesgo
que implica la infección asociada al sondeo. El método que se recomienda es utilizar
una técnica limpia.

10. Estudios urodinámicos como cistomanometría o examen cistoscópico ureterografía,

cistografía.

6. CONTRAINDICACION

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 En los procesos de uretritis, cistitis y prostatitis aguda, debido a la posibilidad de

desencadenar una bacteremia, se recomienda, si fuera preciso, el drenaje
vesical por cateterismo suprapúbico.
 En casos de balanitis xerótica, abscesos escrotales, traumatismo uretral.
 En el caso de estenosis o rigidez uretral la contraindicación es parcial, ya que
se pueden realizar dilataciones de la uretra. La instalación de la sonda debe
realizarse con sumo cuidado, ya que el ocasionar un traumatismo significaría
agravar el problema.

7. COMPLICACIONES

Entre las complicaciones que se pueden presentar más comúnmente podemos

mencionar: Falsa vía, infección transuretral, arrancamiento accidental de la sonda o si el
globo del catéter no se infla.

 FALSA VIA

Se presenta rotura de la uretra y la creación de una nueva vía, distinta

a la anatómica que termina en el extremo del ciego. Frecuentemente se presenta en la
uretra bulbar y la región cervicoprostático, localizándose habitualmente en la cara
posterior uretral. Se manifiesta por imposibilidad de realizar el cateterismo, llegando el
extremo del catéter a un alto (tope), provocando dolor considerable con uretrorragia dando
como consecuencia hemorragia e infección.

 INFECCION TRANSURETRAL

La más frecuente es la cistouretritis, entre las menos frecuentes están la prostatitis aguda
y la pielonefritis, e incluso sepsis, las cuales se pueden prevenir realizando el cateterismo
con una técnica lo más aséptica posible y profilaxis antibiótica.

 ARRANCAMIENTO ACCIDENTAL DE LA SONDA

En los catéteres con balón inflado se puede ocasionar una dislaseración en el cuello
cervical y ocasionar lesiones uretrales por sobredistensión. La manifestación clínica es la
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hemorragia. Puede ocasionar a largo plazo una esclerosis cervical o una estenosis uretral.
Una de las soluciones que se utilizan con mayor frecuencia es la recolocación de una
sonda de capacidad para inflar el globo con 20 a 30 ml de agua inyectable, de tal manera
que el globo comprime y produce hemostasia, y puede además, ayudar al tratamiento
para instalar una irrigación vesical continua.

 EL GLOBO DE LA SONDA NO SE INFLA

Sucede con frecuencia por mal funcionamiento de la válvula, o porque el canal del inflado
se encuentra colapsado o por incrustaciones litiásicas en el extremo distal del catéter.
Nunca se debe intentar retirar por la fuerza la sonda con el globo sin desinflar, más bien
intentar las siguientes medidas:

 Cortar la válvula de la sonda.

 Cortar el catéter a nivel de la obstrucción de la válvula (si la obstrucción es
posterior al nivel del corte se soluciona el problema). Se debe dejar un extremo del
catéter de 5 a 10 cm de salida del meato para facilitar maniobras posteriores.
 Pasar una guía metálica por el canal del inflado para intentar quitar la obstrucción.
 Si aún no se logra solucionar el problema, el urólogo realizará las siguientes
maniobras: inyectar por el sistema de inflado aceite mineral o éter etílico, éste se
debe administrar cuidadosamente, pues puede ocasionar una cistitis química e
incluso una perforación vesical y posteriormente irrigaciones vesicales.
 Puncionar el globo por vía suprapúbica, transrectal o transvaginal utilizando control
ecográfico.
 Lograr sobredistender el globo inyectando solución inyectable para hacerlo estallar
adentro de la vejiga. Se debe asegurar que no existan fragmentos del globo en la
vejiga, ya que puede ocasionar la presencia de litiasis.

En caso de incrustación litiásica en el extremo del catéter, se recomienda realizar litotricia

extracorpórea y en el último de los casos practicar una cistostomía (este caso puede
asociarse a infecciones transuretral por Corynebacterium o gérmenes urelíticos).

8. DESARROLLO Y/O PROCEDIMIENTO

8.1 PRECAUCIONES GENERALES

 Educar al paciente sobre el procedimiento y sus cuidados

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 Evitar al usuario exposiciones innecesarias

 Conservar estricta técnica aséptica

 Seleccionar una sonda de calibre adecuado

 Probar el balón de la sonda folley antes de pasarla

 Evitar lesiones traumáticas al paciente fijando de manera adecuada la

sonda vesical

8.2 EQUIPO

 Riñonera

 Gasas Estériles

 Solución desinfectante (Jabón BIOCIMID)

 Jalea lubricante y anestesia estéril (Xilocaina Jalea) Omitir esta siempre y

cuando el cateterismo se realice para la toma de muestra.

 Guantes estériles (2 pares)

 Guantes Limpios (1 par)

 Sonda estéril del calibre adecuado

 Frasco para recoger muestra de orina (si esta ordenada).

 Campo estéril

 Equipo de drenaje estéril (CYSTOFLO)

 Jeringa de 10 cm

 Agua estéril

 Micropore

 Elementos de protección personal (GORRO, MONOGAFAS,

TAPABOCAS Y GUANTES)

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8.3 PROCEDIMIENTO

1. Explicar el procedimiento al usuario, proporcione privacidad e informe la

posición en que se efectuará el procedimiento, así el usuario se sentirá más
tranquilo si se le explica el procedimiento a realizar, la razón por la que se
efectúa e infórmele molestias que le producirá.

2. Realizar lavado de manos clínico y organizar el equipo necesario, (vístase

previamente con EPP (GORRO, MONOGAFAS, TAPABOCAS, BATA
DESECHABLE Y GUANTES)

3. Coloque el usuario en posición supina si es hombre puede tener las piernas

extendidas; si es mujer las piernas deben estar separadas, con rodillas
reflexionadas ( posición ginecológica)

4. Vacíe la solución desinfectante sobre las gasas estériles previamente

destapadas.

5. Colóquese los guantes estériles.

6. Exponga el meato uretral, si es mujer separe la vulva con dedos pulgar e índice
sobre los labios mayores; si es hombre el pene se sostiene retrayendo el
prepucio con el dedo índice y pulgar.

7. Con gasa impregnada en solución desinfectante, limpiar la zona expuesta

alrededor del meato urinario del centro hacia fuera y de arriba hacia abajo.

8. Realice cambio de guantes estériles y coloque el campo estéril

9. Pruebe el balón y desínflelo nuevamente si la inserción es para sonda

permanente

10. Introduzca a través del meato, jalea lubricante estéril, para hombre 10cc para
mujer 5cc esperar efecto anestésico. (Si va a tomar muestra de orina no utilice
jalea Lubricante)

11. Inserte el catéter por el orificio uretral suave y lentamente, si es hombre

sujetando el pene entre el 4 y 5 dedo de la mano dominante ejerciendo ligera
tracción en un ángulo de 90º con el fin de corregir la curvatura peneana;
posteriormente se cambia a un ángulo de 45º se siguen introduciendo hasta
vencer la resistencia, se vuelve a ejercer tracción en un ángulo de 90º hasta

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ubicar la sonda en la vejiga, detenga la introducción de la sonda una vez

empiece a salir orina.

12. Si se requiere tomar muestra para su estudio, deje salir la primera orina y
proceda a recoger la muestra en recipiente estéril.

13. Si la sonda es a permanencia insufle el balón inyectando agua estéril según tipo
de sonda y la cantidad especificada en la misma.

14. Una vez insuflado de balón retire la sonda suavemente hasta sentir resistencia
del balón inflado con el orificio uretral.

15. Empuje nuevamente hacia adentro 2 cm para evitar lesión.

16. Conecte la sonda al dispositivo de drenaje (CYSTOFLO)

17. Fije de manera correcta la sonda vesical al nivel del musculo tensor (los días
pares se debe fijar en el miembro inferior derecho y los días impares en
miembro inferior izquierdo)

18. Marque el dispositivo de drenaje (CYSTOFLO) con número de sonda, fecha de

inserción, fecha de cambio, servicio donde se realizó procedimiento y nombre
de quien realizo el procedimiento.

19. Si es intermitente, retire la sonda después de evacuar vejiga.

20. Organice al paciente, dejándolo cómodo en su unidad.

21. Cuantifique la cantidad de orina extraída y regístrela en la historia clínica, retire

el equipo y lávese las manos.

22. Realice el correcto registro en la Historia Clínica del paciente indicando la

realización del procedimiento, el calibre de la sonda utilizada, las observaciones
y aspectos relevantes durante el procedimiento.

9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA CON SONDA VESICAL

 Verificar periódicamente la permeabilidad de la sonda

 Mantener fija la sonda a la pierna del usuario

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 Realizar limpieza de genitales diariamente de forma exhaustivo

 Educar al usuario que el equipo de drenaje debe permanecer por debajo del
nivel de la vejiga

 Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que puedan utilizar

sistema de drenaje

 Revisar limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12 horas

 Valorar signos de infección urinaria (aumento de la temperatura, escalofríos,

dolor en zona suprapubica, orina turbia o mal oliente, hematuria)

 Informar presencia de secreción alrededor de la sonda, si es el caso tomar

cultivo

 En caso de pinzar la sonda se debe hacer en el tubo del drenaje (CYSTOFLO)

no en el catéter

10. BIBLIOGRAFIA

 Manual de enfermería. Ellen Baily Roffensperger. Editorial océano.

 Manual de enfermería, técnicas y procedimientos. Inés Carmen González

Gómez. Angustias Herrera Alarcón. Editorial Barcel Baires. 2012

 Manual de enfermería. carlós de Gispert. Editorial océano

11. LISTA DE CHEQUEO PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO

FECHA DE APLICACIÓN: ___________________________________________

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SERVICIO EVALUADO: _______________________________________________

RESPONSABLE DEL SERVICIO: _______________________________________

NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADO: ________________________________

OBJETIVO: Identificar prácticas inseguras en los servicios asistenciales, mediante la

aplicación de la Lista de Chequeo en cateterismo vesical.

ACTIVIDADES C NC NA OBSERVACIONES
1. Explicar el procedimiento al usuario
2. proporciona privacidad al usuario
3. informa la posición en que se
efectuará el procedimiento
4. explica el procedimiento a realizar, la
razón por la que se efectúa e informa
posibles molestias que le producirá.
5. Realiza lavado de manos clínico
6. organiza el equipo necesario
7. Coloca el usuario en posición supina si
es hombre y si es mujer en posición
ginecológica)
8. Vasea la solución desinfectante sobre
las gasas estériles.
9. Se Colóca los guantes estériles.
10. Expone el meato uretral, si es mujer
separa la vulva con dedos pulgar e índice
sobre los labios mayores; si es hombre
sostiene el pene retrayéndole el prepucio
con el dedo índice y pulgar.
11. limpia la zona expuesta alrededor del
meato urinario del centro hacia fuera y de
arriba hacia abajo.
12. Realiza cambio de guantes estériles y
coloca el campo esteril
13. Prueba el balón y desínfla nuevamente
si la inserción es para sonda permanente
14. Introduzce a través del meato, jalea

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lubricante envasado en jeringa estéril, para

hombre 10cc para mujer 5cc esperar efecto
anestésico.
15. Inserta el catéter por el orificio uretral
suave y lentamente, si es hombre
sujetando el pene entre el 4 y 5 dedo de la
mano dominante ejerciendo ligera tracción
en un ángulo de 90º con el fin de corregir la
curvatura peneana; posteriormente se
cambia a un ángulo de 45º se siguen
introduciendo hasta vencer la resistencia, se
vuelve a ejercer tracción en un ángulo de
90º hasta ubicar la sonda en la vejiga,
detenga la introducción de la sonda una vez
empiece a salir orina.
16. deja salir la primera orina si se
requiere tomar muestra para su estudio y
proceda a recoger la muestra en recipiente
estéril.
17. insufla el balón inyectando agua estéril
según tipo de sonda y la cantidad
especificada en la misma si la sonda es
para dejar a permanencia.
18. retira la sonda suavemente una vez
insuflado de balón hasta sentir resistencia
del balón inflado con el orificio uretral.
19. Empuja nuevamente la sonda hacia
adentro 2 cm para evitar lesión.
20. Conecta la sonda al dispositivo de
drenaje
21. Fija con esparadrapo la sonda en el
sitio adecuado
22. Marca el dispositivo de drenaje con
número de sonda, fecha de inserción y
nombre de quien realizo el procedimiento.
23. retira la sonda después de evacuar
vejiga si es intermitente
24. Organiza al usuario, dejándolo cómodo
en su unidad.
25. Cuantifica la cantidad de orina extraída
y regístra en la historia clínica,
26. retira el equipo y se lava las manos.
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27. da educación al usuario sobre

cuidados con la sonda
28. Hace la anotación correspondiente en
la historia clínica

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FIRMA DEL EVALUADOR FIRMA DEL EVALUADO

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