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Institución Universitaria Colegios de Colombia

UNICOC
Dra. Carolina Pedraza Moreno

z
Análisis de la
estética facial-
fotometría
Etiología de las maloclusiones

z
Con crecimiento PACIENTE CON MALOCLUSIÓN Sin crecimiento
remanente remanente

Ortopedia Dento facial Ortodoncia


Fotografías.
Rx panorámica.
DX DX
Rx Perfil. Cefalometría.
Análisis de modelos.
Leve

Leve

Ortodoncia
Ortopedia
Funcional

Funcional *Mioterapia. *Fonoaudiología. *Otorrino. *Psicologia Funcional

Moderado
Moderado

Facial Facial

Ortodoncia y
Esquelético Esquelético

Ortognática
Ortopedia
Mecánica

Cirugía
Severo
Severo

Dental Dental
C. Pedraza
z
Análisis facial

▪ “Es el método utilizado por diferentes profesionales para evaluar


y analizar el rostro del paciente, con el propósito de identificar
proporciones, volúmenes, apariencia, asimetrías y
deformidades”.
z
Glosario

▪ Fotometría médica: Parte de la antropometría médica que por


medio de fotografías permite realizar mediciones en el cuerpo
humano.
z
Glosario

▪ Prognatismo: Disarmonía facial en la que uno o ambos


maxilares se proyecta en dirección ventral (hacia adelante).
▪ Retrognatismo: Disarmonía facial en la que uno o ambos
maxilares son posteriores a las relaciones faciales normales.
z
Glosario

▪ Proquelia: proyección anterior del labio superior, inferior o


ambos, más allá de las relaciones faciales normales.
▪ Retroquelia: El labio está situado más posteriormente. Puede
haber Retroquelia superior, inferior o de ambos labios.
z
Glosario

▪ Progenie: mentón proyectado más delante de lo que indica la


norma.
▪ Retrogenie: mentón proyectado más atrás de lo que indica la
norma.
z
Glosario

▪ Dextrognatismo: Desviación de la mandíbula hacia la derecha.


▪ Levognatismo: Desviación de la mandíbula hacia la izquierda
z
Glosario

▪ Leptoprosopo: Cara larga


▪ Mesoprosopo: Cara normal
▪ Euriprosopo: cara corta
z
¿Para que tomar fotografías faciales del
paciente?

▪ Análisis facial.
▪ Desde el siglo XX.
▪ En la antropología antropometría: mediciones en seres
humanos.
▪ En Medicina (cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello,
otorrinolaringología, dermatología) y odontología
(ortodoncia, cirugía ortognática y rehabilitación oral).
z
¿Para que tomar fotografías faciales del
paciente?

▪ Diagnóstico
▪ Plan de tratamiento. Evaluación de patologías.
▪ Anomalías congénitas.
▪ malformaciones adquiridas.
▪ Comparaciones (pre y post-tratamiento).
Medición de distancias
del rostro.
z Antropometría Facial

Directa Indirecta

Presencia del sujeto. Fotogrametría

Utilización de compases y metros.


Medición de distancias faciales en
fotografías.

Con fines legales, académicos y


clínicos.
z
Posición Natural de la Cabeza (PNC)

▪ La PNC es una posición cráneo-cervical.


▪ Posición del sujeto cuando está de pie con su eje visual horizontal (Cooke,
1995).
▪ Está relacionada con las necesidades respiratorias.
▪ Es la más parecida a la posición cotidiana del paciente.
▪ Escasa variación en el tiempo y durante el crecimiento.
z
Fotografía de Perfil

• Posición natural de la
cabeza.

• Paciente mirando hacia


adelante, sin forzar la vista.

• Las orejas no deben estar


tapadas.
z
Distorsiones por longitudes focales:

B. Fotografía sin C. Gran distancia entre el


A. Distancia corta entre distorsión. sujeto y la cámara:
el sujeto y la cámara. distorsión de compresión,
Distorsión en barril: los sujetos aparecen más
agrandamiento de la pequeños, acortamiento
nariz, elongación de la dimensión
anteroposterior y anteroposterior y
curvatura en las zonas aplanamiento de los
laterales. rasgos faciales.
z
Posición Natural de la Cabeza (PNC)

Variación del perfil de acuerdo al posicionamiento de cabeza.


z

F
O
T
O
G
R Perfil
A Frente
F
Í
A
S
z
Puntos Antropométricos faciales
z
Puntos Antropométricos faciales
Puntos Antropométricos faciales
z • Trichion(tr) Punto en la línea del cabello
en la línea media de la frente.
• Glabella(g) Punto más prominente en la
línea media entre las cejas.
• Zygion(zy) Punto más lateral de cada
arco cigomático.
• Gonion(go) Punto más lateral del ángulo
mandibular.
• Supramental(sm) Punto intermedio entre
el labio y el mentón.
• Pogonion(pg) Punto más anterior de la
línea media en tejido blando del mentón.

Gnation: punto más anterior e inferior del


mentón.

Menton: punto más inferior del mentón


Puntos Antropométricos faciales
z
• Trichion(tr) Punto en la línea del cabello
en la línea media de la frente.
• Glabella(g) Punto más prominente en la
línea media entre las cejas.
• Zygion(zy) Punto más lateral de cada
arco cigomático.
• Gonion(go) Punto más lateral del ángulo
mandibular.
• Supramental(sm) Punto intermedio entre
el labio y el mentón.
• Pogonion(pg) Punto más anterior de la
línea media en tejido blando del mentón.
Gnation: punto más anterior e inferior del
mentón.
Menton: punto más inferior del mentón
z
Puntos Antropométricos faciales

• Superciliare(sci) Punto más alto en la


porción media del borde superior de
cada ceja.
• Endocanthion(en): Punto más
interno de la comisura palpebral.
• Exocanthion(ex) Punto más externo
de la comisura palpebral.
• Orbitale(or) Punto más bajo en el
margen inferior de cada órbita.
z
Puntos Antropométricos faciales

• Superciliare(sci) Punto más alto en la


porción media del borde superior de
cada ceja.
• Exocanthion(ex) Punto más externo
de la comisura palpebral.
• Orbitale(or) Punto más bajo en el
margen inferior de cada órbita.
z
Puntos Antropométricos faciales

• Nasion(Na): Punto medio de la


sutura nasofrontal.
• Pronasale(prn) Punto más protruido
del apéndice nasal.
• Subnasale (sn) Punto medio del
ángulo de la base de la columela y
la superficie en que se unen el
septum nasal con la superficie del
labio superior.
z
Puntos Antropométricos faciales

• Nasion (Na): Punto medio de la


sutura nasofrontal.
• Pronasale(prn) Punto más protruido
del apéndice nasal.
• Subnasale (sn) Punto medio del
ángulo de la base de la columela y
la superficie en que se unen el
septum nasal con la superficie del
labio superior.
z
Puntos Antropométricos faciales

• Labial superior(ls) Punto medio de la


zona más alta de la línea del bermellón.

• Labial inferior(li) Punto medio de la


zona más baja de la línea del
bermellón.

• Stomion(sto) Punto imaginario donde


intersectan la línea media facial y la
línea horizontal de la fisura labial.

• Cheilion(ch) Borde lateral de la fisura


labial.
z
Puntos Antropométricos faciales

• Labial superior(ls) Punto medio de la


zona más alta de la línea del bermellón.

• Labial inferior(li) Punto medio de la


zona más baja de la línea del
bermellón.

• Stomion(sto) Punto imaginario donde


intersectan la línea media facial y la
línea horizontal de la fisura labial.

• Cheilion(ch) Borde lateral de la fisura


labial.
z
Fotografía de Frente
z
Fotografía de Frente

▪ Análisis transversal y vertical de la


cara del paciente.

▪ Fotografía de proporción 1:1 para


que los trazos representen medidas
reales.
z
Línea media facial

▪ Tomar como
referencia Glabela’ y
subnasal.
z
Línea media facial
z
Análisis de tercios

a. Tercio superior.
b. Tercio medio.
c. Tercio inferior.
a. Tercio superior.

b. 2 tercios inferiores.
z
Relación labial vertical
z
Simetría Facial

▪ Se analiza si hay o no
paralelismo entre los planos
supraciliar, bupupilar y
comisural.
z
Línea media facial
z
Análisis de los quintos

a. Distancia intercantal externa.


b. Distancia intercantal
intermedia.
c. Distancia intercantal interna.
d. Distancia interalar
e. Distancia bicomisural.
z
Análisis de los quintos

Proporcionalidad de quintos.

Dx: Existe /no existe


proporcionalidad de quintos.
Índice Morfológico facial
z

El índice morfológico facial total se


obtiene mediante la siguiente formula:
IMF = (N – Gn / Zx – Zy) x 100
z
Índice Morfológico facial

De acuerdo con la escala de Martin


y Saller (1957) el índice
morfológico facial es clasificado en:
Hipereuriprosopo ≤ 78,9
Euriprosopo 79,0 – 83,9
Mesoprosopo 84,0 – 87,9
Leptoprosopo 88,0 – 92,9
Hiperleptoprosopo ≥ 93
z
Fotografía de Perfil
z
Fotografía de Perfil

▪ Análisis vertical de la cara del


paciente.

▪ Fotografía de proporción 1:1 para


que los trazos representen medidas
reales.
z

▪ 100% de Nasion a Mentón.


▪ 43% de Nasion a Subnasal.
▪ 57% de Subnasal a Mentón.
z

▪ De Nasion a Menton 100%:115 mm


▪ De Nasion a subnasal 43%: ?
▪ De Subnasal a Mentón 57%: ?
z
Campo del perfil facial (KPF)

▪ Plano horizontal de Frankfurt.

▪ Perpendicular nasal de Freyfuss.

▪ Perpendicular orbitaria de Simon.


Campo del perfil facial
Perfil Recto
(KPF)
Cara normal Cara prominente Cara hundida

Perfil convexo

Cara normal Cara prominente


Cara hundida

Perfil cóncavo

Cara normal Cara prominente Cara hundida


Ángulo de la convejidad

Formado por unir Glabela’ (Gl) –


Sunbnasal (Sn) y Subnasal (Sn) –
Pogonion (pg).

• Valor Norma: 12° + 4 (Perfil recto)


Sn • Valor aumentado : Perfil convexo
• Valor disminuido: Perfil cóncavo

Pg
Ángulo de la convejidad

Perfil convexo Perfil cóncavo


Ángulo nasolabial

Formado por línea tangente a la


base de la nariz y una línea de
Subnasal (Sn) a Labio superior
(Ls).

• Valor norma: 112° + 8


Sn
• Ángulo naso labial aumentado.
Ls • Ángulo naso labial disminuido.
Posición labial superior e inferior

Se traza una línea que pase por


Subnasal (Sn) y Pogonion (Pg) y
se mide la distancia desde esta
línea a labio superior y a labio
inferior.

Valor normal para labio superior:


2mm + 1
Sn Valor normal para labio inferior:
Ls 0mm + 1
Li Valores aumentados: Proquelia
superior /inferior.
Pg
Valores disminuidos: Retroquelia
superior /inferior.
Escalón labial de Korhaus
1. Escalón labial positivo:
Desplazamiento anterior del
labio inferior como síntoma de
una clase III.

2. Escalón labial ligeramente


negativo: El labio superior se
sitúa ligeramente por delante
del labio inferior (hallazgo
normal).
3. Escalón labial muy negativo:
Marcado retroceso del labio
inferior por detrás del labio
superior como síntoma de una
clase II.
z
Proporción facial vertical del tercio inferior

▪ Proporción 1:2
▪ Subnasal (Sn) –Stomion Superior.
▪ Stomion inferior – Mentón (Me’)
z
Posición del mentón

▪ Se traza la horizontal verdadera


(HP) y luego de esta se traza una
perpendicular que pase por
Subnasal (Sn). Se mide la
distancia de Pogonion’ a la
perpendicular de HP.
▪ Valor normal: 4mm +2
z
Ángulo mentón -cuello
▪ Se forma por una línea que se
traza del labio inferior al punto
pogonion y la tangente al contorno
del cuerpo de la mandíbula.
▪ Valor norma: 110° + 8
▪ Valor aumentado: Retrognatismo
mandibular asociado a perfil
convexo.
▪ Valor disminuido: prognatismo
mandibular asociado a perfil
cóncavo.
z
Surco mentolabial

▪ Se mide la distancia desde


el surco mentolabial hasta la
línea que va desde labio
inferior(Li) hasta Mentón
(Me).
▪ Valor normal: 4 mm.
• Trichion(tr) Punto en la línea del cabello en la • Superciliare(sci) Punto más alto en la
línea media de la frente. porción media del borde superior de cada
ceja.
z
• Glabella(g) Punto más prominente en la línea
media entre las cejas. • Endocanthion(en): Punto más interno de
la comisura palpebral.
• Zygion(zy) Punto más lateral de cada arco
cigomático. • Exocanthion(ex) Punto más externo de la
comisura palpebral.
• Gonion(go) Punto más lateral del ángulo
mandibular. • Orbitale(or) Punto más bajo en el margen
inferior de cada órbita.
• Supramental(sm) Punto intermedio entre el
• Nasion(Na): Punto medio de la sutura nasofrontal.
labio y el mentón.

• Pogonion(pg) Punto más anterior de la línea • Pronasale(prn) Punto más protruido del apéndice nasal.
media en tejido blando del mentón.
• Labial superior(ls) Punto medio de la zona más alta
Gnation: punto más anterior e inferior del de la línea del bermellón.
mentón.
• Labial inferior(li) Punto medio de la zona más baja
de la línea del bermellón.
• Subnasale (sn) Punto medio del ángulo de la base de la • Stomion(sto) Punto imaginario donde intersectan la
columela y la superficie en que se unen el septum nasal línea media facial y la línea horizontal de la fisura
con la superficie del labio superior. labial.

• Cheilion(ch) Borde lateral de la fisura labial.


z
Apliquemos lo que aprendimos…

Paciente A: distancia de Nasion(Na) a Gnation (Gn): 300mm


Distancia bicigomática:
z 1

3
z
1 2

3
z

Muchas Gracias!!!!