▪ “Es el método utilizado por diferentes profesionales para evaluar
y analizar el rostro del paciente, con el propósito de identificar proporciones, volúmenes, apariencia, asimetrías y deformidades”. z Glosario
▪ Fotometría médica: Parte de la antropometría médica que por
medio de fotografías permite realizar mediciones en el cuerpo humano. z Glosario
▪ Prognatismo: Disarmonía facial en la que uno o ambos
maxilares se proyecta en dirección ventral (hacia adelante). ▪ Retrognatismo: Disarmonía facial en la que uno o ambos maxilares son posteriores a las relaciones faciales normales. z Glosario
▪ Proquelia: proyección anterior del labio superior, inferior o
ambos, más allá de las relaciones faciales normales. ▪ Retroquelia: El labio está situado más posteriormente. Puede haber Retroquelia superior, inferior o de ambos labios. z Glosario
▪ Progenie: mentón proyectado más delante de lo que indica la
norma. ▪ Retrogenie: mentón proyectado más atrás de lo que indica la norma. z Glosario
▪ Dextrognatismo: Desviación de la mandíbula hacia la derecha.
▪ Levognatismo: Desviación de la mandíbula hacia la izquierda z Glosario
▪ Leptoprosopo: Cara larga
▪ Mesoprosopo: Cara normal ▪ Euriprosopo: cara corta z ¿Para que tomar fotografías faciales del paciente?
▪ Análisis facial. ▪ Desde el siglo XX. ▪ En la antropología antropometría: mediciones en seres humanos. ▪ En Medicina (cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello, otorrinolaringología, dermatología) y odontología (ortodoncia, cirugía ortognática y rehabilitación oral). z ¿Para que tomar fotografías faciales del paciente?
▪ Diagnóstico ▪ Plan de tratamiento. Evaluación de patologías. ▪ Anomalías congénitas. ▪ malformaciones adquiridas. ▪ Comparaciones (pre y post-tratamiento). Medición de distancias del rostro. z Antropometría Facial
Directa Indirecta
Presencia del sujeto. Fotogrametría
Utilización de compases y metros.
Medición de distancias faciales en fotografías.
Con fines legales, académicos y
clínicos. z Posición Natural de la Cabeza (PNC)
▪ La PNC es una posición cráneo-cervical.
▪ Posición del sujeto cuando está de pie con su eje visual horizontal (Cooke, 1995). ▪ Está relacionada con las necesidades respiratorias. ▪ Es la más parecida a la posición cotidiana del paciente. ▪ Escasa variación en el tiempo y durante el crecimiento. z Fotografía de Perfil
• Posición natural de la cabeza.
• Paciente mirando hacia
adelante, sin forzar la vista.
• Las orejas no deben estar
tapadas. z Distorsiones por longitudes focales:
B. Fotografía sin C. Gran distancia entre el
A. Distancia corta entre distorsión. sujeto y la cámara: el sujeto y la cámara. distorsión de compresión, Distorsión en barril: los sujetos aparecen más agrandamiento de la pequeños, acortamiento nariz, elongación de la dimensión anteroposterior y anteroposterior y curvatura en las zonas aplanamiento de los laterales. rasgos faciales. z Posición Natural de la Cabeza (PNC)
Variación del perfil de acuerdo al posicionamiento de cabeza.
z
F O T O G R Perfil A Frente F Í A S z Puntos Antropométricos faciales z Puntos Antropométricos faciales Puntos Antropométricos faciales z • Trichion(tr) Punto en la línea del cabello en la línea media de la frente. • Glabella(g) Punto más prominente en la línea media entre las cejas. • Zygion(zy) Punto más lateral de cada arco cigomático. • Gonion(go) Punto más lateral del ángulo mandibular. • Supramental(sm) Punto intermedio entre el labio y el mentón. • Pogonion(pg) Punto más anterior de la línea media en tejido blando del mentón.
Gnation: punto más anterior e inferior del
mentón.
Menton: punto más inferior del mentón
Puntos Antropométricos faciales z • Trichion(tr) Punto en la línea del cabello en la línea media de la frente. • Glabella(g) Punto más prominente en la línea media entre las cejas. • Zygion(zy) Punto más lateral de cada arco cigomático. • Gonion(go) Punto más lateral del ángulo mandibular. • Supramental(sm) Punto intermedio entre el labio y el mentón. • Pogonion(pg) Punto más anterior de la línea media en tejido blando del mentón. Gnation: punto más anterior e inferior del mentón. Menton: punto más inferior del mentón z Puntos Antropométricos faciales
• Superciliare(sci) Punto más alto en la
porción media del borde superior de cada ceja. • Endocanthion(en): Punto más interno de la comisura palpebral. • Exocanthion(ex) Punto más externo de la comisura palpebral. • Orbitale(or) Punto más bajo en el margen inferior de cada órbita. z Puntos Antropométricos faciales
• Superciliare(sci) Punto más alto en la
porción media del borde superior de cada ceja. • Exocanthion(ex) Punto más externo de la comisura palpebral. • Orbitale(or) Punto más bajo en el margen inferior de cada órbita. z Puntos Antropométricos faciales
• Nasion(Na): Punto medio de la
sutura nasofrontal. • Pronasale(prn) Punto más protruido del apéndice nasal. • Subnasale (sn) Punto medio del ángulo de la base de la columela y la superficie en que se unen el septum nasal con la superficie del labio superior. z Puntos Antropométricos faciales
• Nasion (Na): Punto medio de la
sutura nasofrontal. • Pronasale(prn) Punto más protruido del apéndice nasal. • Subnasale (sn) Punto medio del ángulo de la base de la columela y la superficie en que se unen el septum nasal con la superficie del labio superior. z Puntos Antropométricos faciales
• Labial superior(ls) Punto medio de la
zona más alta de la línea del bermellón.
• Labial inferior(li) Punto medio de la
zona más baja de la línea del bermellón.
• Stomion(sto) Punto imaginario donde
intersectan la línea media facial y la línea horizontal de la fisura labial.
• Cheilion(ch) Borde lateral de la fisura
labial. z Puntos Antropométricos faciales
• Labial superior(ls) Punto medio de la
zona más alta de la línea del bermellón.
• Labial inferior(li) Punto medio de la
zona más baja de la línea del bermellón.
• Stomion(sto) Punto imaginario donde
intersectan la línea media facial y la línea horizontal de la fisura labial.
• Cheilion(ch) Borde lateral de la fisura
labial. z Fotografía de Frente z Fotografía de Frente
▪ Análisis transversal y vertical de la
cara del paciente.
▪ Fotografía de proporción 1:1 para
que los trazos representen medidas reales. z Línea media facial
▪ Tomar como referencia Glabela’ y subnasal. z Línea media facial z Análisis de tercios
a. Tercio superior. b. Tercio medio. c. Tercio inferior. a. Tercio superior.
b. 2 tercios inferiores. z Relación labial vertical z Simetría Facial
▪ Se analiza si hay o no paralelismo entre los planos supraciliar, bupupilar y comisural. z Línea media facial z Análisis de los quintos
a. Distancia intercantal externa.
b. Distancia intercantal intermedia. c. Distancia intercantal interna. d. Distancia interalar e. Distancia bicomisural. z Análisis de los quintos
Proporcionalidad de quintos.
Dx: Existe /no existe
proporcionalidad de quintos. Índice Morfológico facial z
El índice morfológico facial total se
obtiene mediante la siguiente formula: IMF = (N – Gn / Zx – Zy) x 100 z Índice Morfológico facial
De acuerdo con la escala de Martin
y Saller (1957) el índice morfológico facial es clasificado en: Hipereuriprosopo ≤ 78,9 Euriprosopo 79,0 – 83,9 Mesoprosopo 84,0 – 87,9 Leptoprosopo 88,0 – 92,9 Hiperleptoprosopo ≥ 93 z Fotografía de Perfil z Fotografía de Perfil
▪ Análisis vertical de la cara del
paciente.
▪ Fotografía de proporción 1:1 para
que los trazos representen medidas reales. z
▪ 100% de Nasion a Mentón.
▪ 43% de Nasion a Subnasal. ▪ 57% de Subnasal a Mentón. z
▪ De Nasion a Menton 100%:115 mm
▪ De Nasion a subnasal 43%: ? ▪ De Subnasal a Mentón 57%: ? z Campo del perfil facial (KPF)
▪ Plano horizontal de Frankfurt.
▪ Perpendicular nasal de Freyfuss.
▪ Perpendicular orbitaria de Simon.
Campo del perfil facial Perfil Recto (KPF) Cara normal Cara prominente Cara hundida
Perfil convexo
Cara normal Cara prominente
Cara hundida
Perfil cóncavo
Cara normal Cara prominente Cara hundida
Ángulo de la convejidad
Formado por unir Glabela’ (Gl) –
Sunbnasal (Sn) y Subnasal (Sn) – Pogonion (pg).
• Valor Norma: 12° + 4 (Perfil recto)
Sn • Valor aumentado : Perfil convexo • Valor disminuido: Perfil cóncavo
Pg Ángulo de la convejidad
Perfil convexo Perfil cóncavo
Ángulo nasolabial
Formado por línea tangente a la
base de la nariz y una línea de Subnasal (Sn) a Labio superior (Ls).
• Valor norma: 112° + 8
Sn • Ángulo naso labial aumentado. Ls • Ángulo naso labial disminuido. Posición labial superior e inferior
Se traza una línea que pase por
Subnasal (Sn) y Pogonion (Pg) y se mide la distancia desde esta línea a labio superior y a labio inferior.
Valor normal para labio superior:
2mm + 1 Sn Valor normal para labio inferior: Ls 0mm + 1 Li Valores aumentados: Proquelia superior /inferior. Pg Valores disminuidos: Retroquelia superior /inferior. Escalón labial de Korhaus 1. Escalón labial positivo: Desplazamiento anterior del labio inferior como síntoma de una clase III.
2. Escalón labial ligeramente
negativo: El labio superior se sitúa ligeramente por delante del labio inferior (hallazgo normal). 3. Escalón labial muy negativo: Marcado retroceso del labio inferior por detrás del labio superior como síntoma de una clase II. z Proporción facial vertical del tercio inferior
▪ Proporción 1:2 ▪ Subnasal (Sn) –Stomion Superior. ▪ Stomion inferior – Mentón (Me’) z Posición del mentón
▪ Se traza la horizontal verdadera
(HP) y luego de esta se traza una perpendicular que pase por Subnasal (Sn). Se mide la distancia de Pogonion’ a la perpendicular de HP. ▪ Valor normal: 4mm +2 z Ángulo mentón -cuello ▪ Se forma por una línea que se traza del labio inferior al punto pogonion y la tangente al contorno del cuerpo de la mandíbula. ▪ Valor norma: 110° + 8 ▪ Valor aumentado: Retrognatismo mandibular asociado a perfil convexo. ▪ Valor disminuido: prognatismo mandibular asociado a perfil cóncavo. z Surco mentolabial
▪ Se mide la distancia desde
el surco mentolabial hasta la línea que va desde labio inferior(Li) hasta Mentón (Me). ▪ Valor normal: 4 mm. • Trichion(tr) Punto en la línea del cabello en la • Superciliare(sci) Punto más alto en la línea media de la frente. porción media del borde superior de cada ceja. z • Glabella(g) Punto más prominente en la línea media entre las cejas. • Endocanthion(en): Punto más interno de la comisura palpebral. • Zygion(zy) Punto más lateral de cada arco cigomático. • Exocanthion(ex) Punto más externo de la comisura palpebral. • Gonion(go) Punto más lateral del ángulo mandibular. • Orbitale(or) Punto más bajo en el margen inferior de cada órbita. • Supramental(sm) Punto intermedio entre el • Nasion(Na): Punto medio de la sutura nasofrontal. labio y el mentón.
• Pogonion(pg) Punto más anterior de la línea • Pronasale(prn) Punto más protruido del apéndice nasal. media en tejido blando del mentón. • Labial superior(ls) Punto medio de la zona más alta Gnation: punto más anterior e inferior del de la línea del bermellón. mentón. • Labial inferior(li) Punto medio de la zona más baja de la línea del bermellón. • Subnasale (sn) Punto medio del ángulo de la base de la • Stomion(sto) Punto imaginario donde intersectan la columela y la superficie en que se unen el septum nasal línea media facial y la línea horizontal de la fisura con la superficie del labio superior. labial.
• Cheilion(ch) Borde lateral de la fisura labial.
z Apliquemos lo que aprendimos…
Paciente A: distancia de Nasion(Na) a Gnation (Gn): 300mm
![CCC 2014 [Modo de Compatibilidad]](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/331639854/149x198/a35d9ae8bc/1479580132?v=1)
