HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL

RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Elaine Gómez 32 años Qx5C1 02/09/2023 06:00 AM

2do día de ingreso con Dx: Postqx complicado de Colecistectomía Laparoscópica por
Colelitiasis Sintomática de 12 días de evolución + D/C Bilioma + DHE tipo Hiponatremia
+ ANNM

Medidas generales

1. Reposo en cama en posición semisentada/ Deambulación asistida.

2. Dieta liquida V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales.
6. Realizar fisioterapia respiratoria.
7. Avisar a residente de Cirugía General ante eventualidad.

Medicamentos

8. Solución Salina al 0.9% 1000cc cada 12 hrs E.V.

9. Ciprofloxacina 1gr cada 12 horas EV (Día 2).
10. Metronidazol 500 mg cada 8 horas EV (Día 2).
11. Paracetamol 1gramo cada 8 horas E.V.
12. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
13. Omeprazol 40mg EV cada 24 horas.

Laboratorios:

14. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro.

Dr. Lombert MA CG / Dr. Capellán MACG.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
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RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Ambiórix Rodríguez 18 años Qx9C1 02/09/2023 6:00 AM

5to día de ingreso + 2do día de 2da L/E + Desempaquetamiento hepático por L/E + drenaje de 1300 cc
de hemoperitoneo y coágulos sanguíneos + empaquetamiento hepático + Lavado de cavidad +
colocación de dren de Jackson-Pratt por trauma hepático grado IV secundario a trauma cerrado de
abdomen por AVM + 4to día de cura y desbridamiento por 2% SCQ 2do grado superficial y profundo
en abdomen y ambos miembros inferiores por contacto + LRA pb prerrenal AKIN I +
Hipertransaminasemia + ANNM P/B secundaria a pérdidas.

Medidas Generales:

1. Reposo en cama en posición semisentada/ Deambulación asistida

2. Dieta líquida V.O. / Ver orden del Dpto. de Nutrición.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar cambios abdominales.
7. Vigilar mecánica respiratoria y saturación de oxigeno
8. Vigilar salida de secreciones por herida quirúrgica y dren de Jackson Pratt.
9. Vigilar y cuantificar Diuresis, DMH.
10. Colocar medias antitrombóticas y faja de 4 paneles
11. Traer inspirómetro y realizar ejercicios inspiratorios
12. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S.
13. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 4 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina 0.9% de
500cc, 1 bisturí no.20.
14. Avisar a residente de cirugía general ante cualquier eventualidad

Medicamentos:

15. Solución por Dpto. de medicina Interna

16. Ceftriaxona 1 gr EV cada 12 horas (Dia 4)
17. Metronidazol 500 mg E.V. cada 8 horas (Dia 4)
18. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
19. Paracetamol 1gr cada 8 horas E.V. S.O.S
20. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
21. Dislep ampolla cada 12 horas EV.
22. Anticoagulación por Dpto. de Medicina Interna
23. Transfundir 1 unidad de sangre compatible si HTC es menor o igual a 25%, previa medicación
con fendramin.

Laboratorios:

24. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, AST, ALT, bilirrubinas.

Dr. Lombert MACG.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
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RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Teófilo Andrés Jiménez 62 Años Qx9C2 02/09/2023 6:00 AM

21er día de ingreso + 20mo día de L/E + Dehiscencia de herida + Liberación De Bridas y Adheren-
cias + Drenaje De Múltiples Abscesos subfrénico Derecho E Izquierdo + Resección y Anastomosis
Yeyuno- Yeyunal Íleon -Ileal Por Perforación De Yeyuno + Hemicolectomía Derecha + Ileostomía
+ Fistula Enteroentérica + Postquirúrgico Complicado De L/E + Procedimiento De Hartman +
Apendicetomía Por Neoformación En Ángulo Esplénico De Un Mes De Evolución + Trombosis ve-
nosa profunda en la unión safenofemoral izquierda con 60% de oclusión de su luz + HTA C + DHE
tipo Hiponatremia + Trombocitosis P/B Reactiva + ANNM P/B Multifactorial.

Medidas generales

1. Reposo en cama / Posición semisentada / Deambulación asistida

2. Dieta suave V.O. / Ver Orden del Departamento de Nutrición
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar cambios hemodinámicos y abdominales.
5. Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por herida quirúrgica e ileostomía.
6. Vigilar y contabilizar diuresis, DMH.
7. Realizar ejercicios inspiratorios.
8. Realizar 1 cura por servicio y cambio de apósitos S.O.S.
9. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 3 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina 0.9% 500
cc, 1 bisturí no. 20.
10. Avisar a residente de cirugía general ante cualquier eventualidad.

Medicamentos

11. Solución Salina 0.9% 1500 ml E.V. cada 24 horas

12. Vitamina C 1 gr en primera solución
13. Ceftriaxona 1gr cada 12 horas E.V. (día 7)
14. Metronidazol 500 mg cada 8 horas E.V. (día 7)
15. Paracetamol 1 gramo cada 12 horas E.V.
16. Tramadol 50 mg diluido en 100 cc de Sol. Salina 0.9% y 50 mg S.C. cada 12 horas S.O.S,
previa a toma de TA si es igual o mayor a 110/70mg
17. Omeprazol 40 mg EV cada 24 horas.
18. Anticoagulación por Dpto. de Medicina Interna.
19. Transfundir unidad de sangre compatible si HCT < 25% previa medicación con Fendramín

Laboratorios:

25. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro.

Dr. Núñez MACG

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
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RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

José Enrique Medina 22 años Qx9C3 02/09/2023 06:00 AM

2do día de ingreso + 1er día de L/E + Lavado de cavidad + Colocación de dren de Jackson
Pratt por herida en región lumbar derecha secundario a herida de arma de fuego.

Medidas Generales:

1. Reposo en cama en posición semisentada / Deambulación asistida

2. Dieta líquida V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar cambios abdominales.
7. Vigilar cambios de coloración y salida de secreciones por herida qx y dren de JP.
8. Vigilar y cuantificar diuresis
9. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S.
20. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 3 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina
0.9% 500 cc, 1 bisturí no. 20.
10. Traer y colocar medias antitrombóticas.
11. Traer inspirómetro y realizar ejercicios inspiratorios
12. Avisar a residente de cirugía general ante cualquier eventualidad,

Medicación:

13. Solución salina 0.9% 1000cc cada 8 hrs E.V.

14. Ceftriaxona 1gr cada 12 horas E.V. (día 2).
15. Metronidazol 500mh cada 8 horas EV (día 2).
16. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
17. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
18. Tramadol 50 mg SC, previa a toma de TA si es igual o mayor a 110/70mg S.O.S.
19. Transfundir unidad de sangre compatible si HCT < 25% previa medicación con fen-
dramin una ampolla EV.

Analíticas y estudios de gabinete:

20. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro.

Dr. Lombert MACG.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Miguel Vargas 59 años UCICOC7 02/09/2023 6:00 AM

7mo día de ingreso con Dx: Trauma toracoabdominal cerrado + Contusión pulmonar +
Sepsis de etiología pulmonar + NAC + IVU + LRA intrínseca vs prerrenal AKIN II + PB
Nefropatía por contraste + PB Necrosis tubular aguda + Celulitis de MII + DHE tipo
Hipercloremia e Hiponatrmia + Hipertrigliceridemia + Hiperalbuminemia + ANNM PB
secundaria a pérdidas.

Medidas generales

1. Reposo en cama / Posición semisentada / Deambulación asistida.

2. Dieta líquida V.O. / Ver orden del Dpto. de Nutrición.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar cambios abdominales.
7. Vigilar mecánica ventilatoria y saturación de oxígeno.
8. Realizar fisioterapia respiratoria.
9. Realizar ejercicios inspiratorios.
10. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

11. Solución por Dpto. de Medicina Interna.

12. Antibioterapia por Dpto. de Infectología.
13. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
14. Paracetamol 1gramo c/8hrs E.V. si Temp mayor o igual 38.5C S.O.S.
15. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación
con 1 ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

16. Realizar: Hemograma, glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, AST, ALT,
bilirrubinas.

Dr. Hugo María MACG.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Santos Rosario 47 años Qx10 02/09/2023 6:00 AM

18vo día de interconsulta + 2do de Amputación supracondílea del MII por post Qx
complicado de Exploración vascular + Bypass femoropoplíteo con colocación de
autoinjerto safeno + Drenaje de 3500 cc de secreciones hemáticas + Colocación de dren
Jackson Pratt + infección del sitio Qx, por aneurisma poplíteo roto en la porción proximal
de la arteria poplítea izquierda + LRA PB Prerrenal AKIN I en resolución + IC CF II por la
NYHA etapa B + IM e IT leve + Derrame pericárdico leve + Diabetes Debutante + DHE
tipo Hiponatremia, Hipofosfatemia e Hipercloremia + ANNM PB multifactorial.

Medidas generales

1. Reposo en cama / Posición semisentada.

2. Dieta corriente V.O. / Ver orden del Dpto. de Nutrición.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar salida de secreciones de MID.
7. Vigilar pulsos y saturación del miembro.
8. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S.
9. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 5 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina 0.9% de
500cc, 1 bisturí no.20. 2 vendaje elástico, algodón planchado.
10. Llevar a sala de cirugía
11. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

12. Solución por Dpto. de medicina Interna.

13. Antibioterapia por Dpto. de Infectología.
14. Paracetamol 1gramo cada 8hrs E.V.
15. Tramadol 50 mg diluido en 100 cc de Sol. Salina 0.9% y 50 mg S.C.
16. Omeprazol 40 mg cada 24 horas E.V.
17. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación con 1
ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

18. Realizar: Hemograma, Glicemia, Urea, Creatinina.

Dr. Cruz MACV.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Francisco Torres 38 años EMERMI 02/09/2023 6:00 AM

7mo día de ingreso con Dx: Celulitis postraumática de MID + Crisis Epileptica en estudio +
P/B Neuroinfección + P/B Absceso de MID + D/C Neurotoxoplasmosis + VHI Etapa C +
AMHL.

Medidas generales

1. Reposo en cama en posición semisentada / Deambulación asistida.

2. Dieta corriente V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar salida de secreciones de MID.
7. Realizar una cura por servicio y cambios de apósitos S.O.S
8. Colocar sales de Alucal cada 2 horas en MID.
9. Realizar cambios de posición del MID.
10. Pedido de cura: 2 guantes estériles, 5 gasas estériles, 1 Z-O ancho, 1 Sol. Salina
0.9% de 500cc, 1 bisturí no.20. 2 vendajes elásticos, algodón planchado.
11. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

12. Solución por Dpto. de Medicina Interna

13. Antibioterapia por Dpto. de Infectología.
14. Paracetamol 1gramo cada 8hrs E.V.
15. Tramadol 50 mg diluido en 100 cc de Sol. Salina 0.9% cada 12 horas y 50 mg S.C.
S.O.S
16. Omeprazol 40 mg EV cada 24 horas.
17. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación con
1 ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

18. Realizar: Hemograma.

Dr. Hugo María MACG.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.
 HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE ESTRELLA UREÑA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL
RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL
ORDEN MEDICA

Frania Domínguez 39 años Qx3C2 02/09/2023 6:00 AM

4to día de ingreso +1er día de Drenaje de 30 cc de secreciones hematopurulentas

+Fistulectomía + colocación de setones en la región isquiopubica, lateral izquierda y lateral
derecha por Absceso Perianal + DHE tipo Hiponatremia e hipercloremia + ANNL.

Medidas generales

1. Reposo en cama en posición decúbito lateral / Deambulación asistida.

2. Dieta suave V.O.
3. Signos vitales por turno cada 4 horas.
4. Vigilar estado general.
5. Vigilar cambios hemodinámicos.
6. Vigilar salida de secreciones.
7. Colocar medios físicos en área perianal.
8. Realizar fisioterapia inspiratoria.
9. Avisar a Residente de Cirugía ante eventualidad.

Medicación

10. Solución Salina al 0.9% 1000cc cada 24 horas E.V.

11. Clindamicina 600 mg cada 8 horas E.V. (día 5)
12. Metronidazol 500 mg cada 8 horas E.V. (día 5)
13. Ketorolaco 30 mg cada 8 horas E.V.
14. Paracetamol 1gramo c/8hrs E.V. si Temp mayor o igual 38.5C S.O.S.
15. Omeprazol 40 mg EV C/24 horas.
16. Transfundir una unidad de sangre compatible si HTC > 25%, previa medicación
con 1 ampolla de Fendramín.

Laboratorios y Estudios de imágenes

17. Realizar: Hemograma.

Dr. Felipe MACG.

Dr. Silverio R4CG.
Dr. Pérez R3CG.
Dra. Díaz R2CG.