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1
ÍNDICE
1. Introducción --------------------------------------------------------------------------------- 3
2. Compartimentos líquidos del organismo -------------------------------------------- 4
3. Constituyentes de los compartimentos líquidos ----------------------------------- 5
4. Homeostasis del agua y de los solutos en los compartimentos líquidos ---- 5
5. Causas de edema ------------------------------------------------------------------------- 7
6. Formación de orina por riñones -------------------------------------------------------- 8
7. Nefrona como unidad anatomo funcional renal ------------------------------------ 9
8. Teoría básica de la función de la nefrona ------------------------------------------11
9. Fases de trabajo de la nefrona ------------------------------------------------------- 12
10. Mecanismos renales para el control de líquidos en el organismo ----------- 14
11. Mecanismos renales para eliminar orina concentrada y diluida ----- --------14
12. Mecanismo a contra corriente ---------------------------------------------------------15
13. Regulación de la osmolaridad por nefrona ---------------------------------------- 15
14. Regulación de la función de la nefrona desde el punto de vista hormonal y
nervioso ---------------------------------------------------------------------------------------- 16
15. Regulación del equilibrio Ácido-Base ----------------------------------------------- 17
16. Función de los amortiguadores Ácido-Base ---------------------------------------18
17. Mecanismo renal para la regulación ácido base --------------------------------- 22
18. Ejemplos de alteraciones Ácido-Base ---------------------------------------------- 23
19. Conclusiones ------------------------------------------------------------------------------ 25
20. Referencias -------------------------------------------------------------------------------- 25
2
INTRODUCCIÓN
Los riñones son órganos esenciales que, además de actuar a modo de filtro
eliminando productos metabólicos y toxinas de la sangre, participan en el
control integrado del líquido extracelular, del equilibrio electrolítico y del
equilibrio acido-básico.
Producen hormonas como el calcitriol o la eritropoyetina, y en ellos se activan
metabolitos como la enzima renina.
La fisiología renal está ligada al aparato excretor renal, para mantener un flujo
unidireccional. Este flujo hará que la orina, que inicia su formación en los
riñones, órganos principales del sistema, pase a través de los uréteres a la
vejiga urinaria para su almacenamiento, para que posteriormente pueda ser
eliminada a través de la uretra.
Para que esta actividad se lleve a cabo, los riñones cuentan con una
vascularización muy significativa, ya que reciben aproximadamente un 20%
del gasto cardiaco.
El mantenimiento de un volumen relativamente constante y de una
composición estable de los líquidos corporales es esencial para la
homeostasis. Este trabajo trata sobre los riñones, la regulación global del
volumen del líquido corporal, los constituyentes del líquido extracelular, el
equilibrio acido básico y el control del intercambio de líquido entre los
compartimientos extracelular e intracelular.
3
Compartimentos líquidos del
organismo
El mantenimiento de un volumen constante y de una composición estable de los
líquidos corporales es esencial para mantener una homeostasis.
La ingesta de agua debe ser equilibrada para mantener una salida de la misma sin
crear un desbalance. El agua es ingerida mediante líquidos y alimentos mediante la
oxidación de carbohidratos; la ingesta es variable dependiendo de la persona y sus
hábitos.
Las perdidas insensibles de agua no pueden regularse, no somos conscientes de
ellas. Algunos tipos de pérdidas se dan por:
• Piel: 300-400 ml/día. Pérdida minimizada por la capa cornificada (barrera
contra la pérdida excesiva por difusión).
• Vía aérea es de unos 300-400 ml/día.
• Sudor: variable, dependiendo de actividad física y temperatura ambiental. El
volumen de 100 ml/día, en un clima cálido aumenta a 1-2 l/h.
• Heces: 100 ml/día. Aumenta varios litros en personas con diarrea intensa.
• Riñones: medio por el que el cuerpo mantiene un equilibrio entre ingresos y
pérdidas, el volumen de orina puede ser de 0,5 l/día en una persona
deshidratada o de 20 l/día en una persona con alta ingesta de agua.
El líquido corporal se distribuye en dos compartimientos:
líquido extracelular: 20% del PC, que se divide en el
Líquido intersticial ¾ y plasma ¼
líquido intracelular: 40% del PC
Líquido transcelular: lo conforman: líquido de espacios
sinovial, peritoneal, pericárdico e intracelular y líquido
cefalorraquídeo
Volumen sanguíneo: El VS medio de los adultos es del
7% del PC (unos 5 l).
60% de la sangre es plasma y 40% eritrocitos, estos
porcentajes pueden variar.
Hematocrito
4
Constituyentes de los líquidos
extracelular e intracelular
Líquido extracelular: conjunto de líquidos del exterior de las células, constituido
por liquido intersticial y plasma.
Ambos líquidos están separados por membranas
capilares, que tienen como característica ser muy
permeables. Una gran diferencia de los
compartimentos es la mayor concentración de
proteínas en el plasma.
Líquido intracelular: está separado del líquido
extracelular por una membrana celular permeable,
sin embargo, no a todos los electrolitos. Contiene
cantidades de sodio c como potasio y fosfato
Homeostasis del agua y solutos en

los compartimentos líquidos del
cuerpo
Homeostasis es el mantenimiento de las condiciones casi constantes del medio

interno en el organismo.
Osmolaridad: es la concentración Osmolalidad: cantidad de osmoles

osmolar expresada en osmoles por que tiene una solución, pero
litro de solución agua representada en kilogramos de agua
Acción renal de la hormona antidiurética (ADH)

La homeostasis del agua corporal depende del equilibrio entre la ingesta y la
excreción de agua; el consumo de agua depende de la sensación de sed y de la
disponibilidad de la misma, mientras que la excreción de agua se encuentra
controlada por la ADH/vasopresina y el gradiente osmótico medular renal.
ADH
Hipotálamo Células osmorreceptores
Hipófisis, lóbulo posterior Deshidratación, disminución

del volumen sanguíneo
Liberación de ADH
5
Reabsorción de
agua
Torrente Mayor Túbulo distal y
ADH Riñones
sanguíneo permeabilidad colectores
- Agua
excretada
De este modo se conserva el agua en el organismo mientras el sodio y otros solutos
continúan excretándose en la orina.
Mecanismo de acción ADH
Mecanismo de Sed
Muchos de los factores que estimulan la secreción de ADH también aumentan la
sed: deseo consciente de agua.
La ingestión de líquido está regulada por el mecanismo de la sed junto al mecanismo
osmorreceptor-ADH, manteniendo un control de osmolaridad y concentración de
sodio en el LEC.
Estímulos de la Sed
6
Alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico
Los electrolitos tienen un papel importante en el mantenimiento de la homeostasis
dentro de las células, tejidos y órganos del cuerpo. Ayudan a regular las secreciones
celulares, así como las funciones musculares y neurológicas.
Equilibrio de NA
Catión más abundante en el plasma junto con el cloro y el bicarbonato (HCO3).
Los riñones son los principales en la excreción de sodio (pequeña cantidad), ya que
es importante para un equilibrio ácido base. Factores que afectan su excreción:
• Filtración glomerular
• Angiotensina II
• Aldosterona
• Presiones intrarrenales
• Hormonas natriuréticas
• Actividad nerviosa simpática renal
Equilibrio K
Los riñones tienen un rol de control en el equilibrio del potasio. Este se absorbe en
el túbulo proximal y el asa de Henle. Una excreción excesiva produce una
hipopotasemia, así como una mayor absorción una hiperpotasemia.
Equilibrio Ca
Regulado por la vitamina D3 y su excreción renal por la hormona parotídea.
Equilibrio fosfato
El fosfato es de gran importancia pues participa en la regulación del PH en la orina.
Su absorción se da en los túbulos renales proximales y es inhibido por la hormona
parotídea.
Causas de Edema
Edema intracelular: • Hiponatremia.
• Depresión de sistemas metabólicos.
• Falta de nutrición celular adecuada.
Edema extracelular:
• La fuga anormal de líquido • La imposibilidad de los

del plasma hacia los espacios linfáticos de devolver el líquido a
intersticiales a través de los la sangre desde el intersticio, lo
capilares. que a menudo se conoce por
linfedema.
7
Formación de orina por riñones
Los riñones filtran sustancias no deseadas de la sangre. De igual manera ejerce
numerosas funciones en la homeostasis como:
• Excreción de productos.
• Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico.
• Regulación de los líquidos corporales.
• Equilibrio ácido base.
• Regulación de la producción de eritrocitos, vitaminas, etc.
• Síntesis de glucosa.
Para la formación de orina, ocurren tres procesos:

1 Filtración glomerular: paso (a través de la membrana de filtración) de parte
del plasma sanguíneo. Determinado por: KF (coeficiente de filtración capilar
glomerular) x Presión de filtración neta. El tamaño molecular y la carga
eléctrica determinan la capacidad.
2 Reabsorción de los túbulos renales hacia la sangre, junto con la filtración
implica el movimiento del túbulo al capilar. Para que se reabsorba pasa por:
• Epitelio Tubular
• Líquido Intersticial
• Sangre
3 Secreción de sustancias desde la

sangre hacia los túbulos renales. Va
a ser lo contrario a la reabsorción
Implica el movimiento del capilar al
túbulo, da origen a los desechos de
la orina.
La formación de orina comienza cuando

una cantidad de líquido se filtra desde
capilares glomerulares a la cápsula de
Bowman.
A medida que el líquido abandona la
cápsula de Bowman y pasa a través de
los túbulos, se modifica por la
reabsorción de agua y solutos
específicos de nuevo hacia la sangre o
por la secreción de otras sustancias
desde los capilares peritubulares hacia los túbulos.
8
Nefrona como unidad anatomo
funcional renal
Ubicación: Pared posterior del abdomen fuera
de la cavidad peritoneal.
Peso: aprox. 150g y tamaño de un puño cerrado.
La cara medial -> hilio: paso de arteria y vena
renales, linfáticos, inervación y uréter.
Rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que
protege sus estructuras internas.
Regiones principales:
• Corteza externa
• médula: 8-10 pirámides renales
• Papilas: se conectan con calices menores y estos con los calices mayores
Las paredes de los cálices, la pelvis y el uréter contienen elementos contráctiles que
empujan la orina hacia la vejiga, donde se almacena hasta la micción.
IRRIGACIÓN RENAL
El riego sanguíneo es del 22% del gasto cardíaco, o 1.100 ml/min.
La arteria renal entra en el hilio y se ramifica hasta formar arterias interlobulares,
arciformes, interlobulillares y aferentes, que acaban en los capilares
glomerulares.
Los extremos distales de los capilares de cada glomérulo forman la arteriola
eferente, los capilares peritubulares rodean a los túbulos renales.
9
La circulación renal tiene dos lechos capilares, glomerulares y peritubulares, que
dispuestos en serie y separados por las arteriolas eferentes.
Arteriolas: ayudan a regular la presión hidrostática de los capilares.
Presión alta (60 mmHg) = filtración rápida
Presión menor (13 mmHg) = reabsorción rápida de líquido.
El sistema venoso forma: la vena interlobulillar, arciforme, interlobular y renal.
La nefrona es la unidad funcional del riñón: alrededor de 800.000 a 1.000.000
de nefronas capaces de formar orina. Estas NO se regeneran.
Desde el túbulo proximal, el líquido fluye hacia el asa de Henle, que desciende hasta
la médula renal. Cada asa consta de una rama descendente y otra ascendente. Las
paredes de la rama descendente y el segmento inferior de la rama ascendente son
muy finas y de ahí que se denominen segmento fino del asa de Henle. Después de
que la rama ascendente del asa ha vuelto a la corteza, su pared se engruesa mucho
y se denomina segmento grueso del asa ascendente.
4
1 líquido filtrado
9
2 capilares
glomerulares 3
8
10
11
6
5
12
10
Diferencias regionales en la estructura de la nefrona: nefronas corticales y
yuxtamedulares
Las nefronas que tienen glomérulos en la corteza externa se denominan nefronas
corticales; tienen asas de Henle cortas que penetran solo una distancia corta en la
médula.
El 20-30% de las nefronas tienen glomérulos en la profundidad de la corteza renal
cerca de la médula y se denominan nefronas yuxtamedulares; tienen asas de
Henle grandes que discurren hasta la médula.
Teoría básica de la función de la

nefrona
Filtración glomerular
• El primer paso para la formación de orina es la filtración de grandes
cantidades de líquido.
• Cerca de 180 Lt al día, con una excreción de 1-2 lt
• La alta tasa de filtración glomerular depende del flujo sanguíneo, así como
de las propiedades de las membranas de los capilares glomerulares.
Filtrado glomerular
• Carece de proteínas
• Constituye sales y moléculas orgánicas (excepción de Ca y ácidos grasos)
• Es similar al plasma
• Determinada por: 1) equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas 2) el coeficiente de filtración capilar (Kf).
Membrana capilar glomerular: Contiene tres
capas principales que forman la barrera de
filtración, evitando el paso de proteínas
plasmáticas:
• Endotelio (Carga - y fenestraciones)
• Membrana Basal (colágeno y
proteoglicanos -)
• Capa de células epiteliales (podocitos)
11
Determinantes de la filtración glomerular: Suma de fuerzas
Hidrostáticas + presión hidrostática capilar glomerular + FG
+ presión hidrostática en la cápsula de Bowman - FG
Coloidosmóticas
+ presión coloidosmótica capilar glomerular - FG
Coeficiente glomerular (Kf) El aumento del Kf = mayor FG
FORMULA: FG= Kf x presión de filtración neta
Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal

Inervación: La activación de los nervios
simpáticos renales puede contraer las
arteriolas renales y reducir el flujo
sanguíneo renal y la FG.
Control hormonal y por autacoides de la
circulación renal
Noradrenalina, adrenalina y endotelina:
constriñen las arteriolas aferentes y
aferentes, reduce la FG y el flujo sanguíneo.
Angiotensina II: vasoconstrictor renal,
evitar la presión hidrostática y FG. Aumenta
la reabsorción de Na+ y agua.
Fases de trabajo de la nefrona

Reabsorción y secreción tubular renal
A medida que el filtrado glomerular pasa por los túbulos renales, fluye a través de
diferentes partes antes de eliminarse por la orina. Algunas sustancias se reabsorben
y otras se secretan desde la sangre a la luz tubular.
La reabsorción tubular desempeña un papel importante en su excreción final.
La secreción tubular es responsable de las cantidades significativas de iones
potasio e hidrógeno y de algunas otras sustancias que aparecen en la orina.
12
Mecanismos de transporte
Simple
Difusión
Facilitada
• Primario
Transporte activo
Co transporte
• Secundario
Contra transporte
Osmosis (difusión de
agua)
La reabsorción pasiva del agua mediante ósmosis (acoplada a la reabsorción

de sodio
Cuando los solutos se transportan fuera del túbulo mediante un transporte activo
primario o secundario, sus concentraciones tienden a reducirse dentro del túbulo y
a aumentar en el intersticio renal.
Este fenómeno crea una diferencia de concentración que produce la ósmosis del
agua en la misma dirección que la de los solutos que se transportan, desde la luz
tubular hacia el intersticio renal.
Reabsorción de cloro,
urea y otros solutos por
difusión pasiva
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Mecanismos renales para el control
de líquidos corporales
Metabolismo de agua y sal: El riñón es el principal regulados de los líquidos

corporales, teniendo la capacidad de ajustar la excreción de soluto y agua.
Metabolismo de potasio: Valor normal 3.5 - 5.5 mEq/l. Si es alterado puede
provocar alteraciones neuronales y cardiacas.
Regulación de la presión sistémica: Los riñones producen angiotensina II:
vasoconstrictor que regula la resistencia de las arterias y el tono de las arterias.
Excreción de sustancias toxicas: El cuerpo a diario está expuesto: Fármacos,
Químicos, Urea, Creatinina, Ácido úrico.
Regulación de la producción de eritrocitos: Las células endoteliales del riñón
son las encargadas de la producción de eritropoyetina.
• Causado por una respuesta a le hipoxia.
• Aumenta la producción de los eritrocitos.
Mecanismo renal para eliminar la

orina concentrada y diluida
Para que el organismo elimine los productos de desecho metabólicos y los iones
que se ingieren, un ser humano debe ingerir unos 600 miliosmoles/día.
La presencia o falta de vasopresina (ADH) determinan, en gran parte, que el riñón
excrete una orina diluida o concentrada.
Exceso de agua Falta de agua
Baja osmolaridad Mayor osmolaridad

Orina concentrada
Orina diluida
↓ ADH  ADH
↓ reabsorción de agua  reabsorción de agua
Orina diluida - Hipoosmolar Orina concentrada - hiperosmolar
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Mecanismo a contra corriente
Un mecanismo a contracorriente es el encargado de concentrar la orina.
Orina concentrada: intersticio muy osmolar, debido a Asas de Henle y los vasos.
Asas de Henle + vasos = s i s t e m a contracorriente.

Asa de Henle ascendente: impermeable al agua, permeable a los solutos: entrada
solutos, reabsorción de sal y la generación del intersticio hiperosmolar, rico en NaCl.
Asa de Henle descendente: impermeable a solutos, permeable al agua.
Este sistema se da en 2 pasos:
Efecto único: paso de NaCl hacia el Flujo del líquido tubular: el líquido
intersticio en el segmento ascendente nuevo que se filtra empuja al nuevo y
por el cotransportador Na-K-2Cl al paso siempre hay un flujo continuo de líquido
de H2O desde el segmento tubular
descendente del túbulo hacia el
intersticio
Regulación de la osmolaridad por

nefrona
La osmolaridad es regulada por la ADH, y el control
de esta se realiza en el hipotálamo, donde se localizan
osmorreceptores que son estimulados por un
aumento de la concentración de sodio y, a su vez,
inducen la síntesis de ADH en la hipófisis posterior. La
ADH ejerce su acción sobre los túbulos renales
aumentando la reabsorción de agua.
Llamada vasopresina (ADH), participa en la
regulación del equilibrio hídrico en el organismo,
controlando la cantidad de agua que recuperan los
riñones después de que hayan filtrado los desechos
de la sangre.
La regulación osmolar se lleva mediante los
siguientes pasos:
1. Filtrado glomerular esta recién formado su
osmolaridad será de 300 m 0sm/L
15
2. Para excretar el exceso de agua es necesario diluir el filtrado mientras circula
por el túbulo.
3. El agua se reabsorbe por osmosis y el líquido tubular alcanza el equilibrio
con el líquido intersticial (aumenta su concentración a medida de cómo va
avanzando).
4. En la rama ascendente (segmento grueso) se reabsorbe el Na, K y Cl
5. El líquido tubular va diluyéndose al momento de pasar por la rama
ascendente hacia la porción inicial
6. El líquido tubular va diluyéndose al momento de pasar por la rama
ascendente hacia la porción inicial del túbulo distal (osmolaridad que
disminuye hasta 100 m 0sm/L).
Regulación de la función de la
nefrona desde el punto de vista
hormonal y nervioso
Hormonas:
Renina: Regula la presión arterial
Eritropoyetina: Estimula la medula ósea para producir glóbulos rojos
Calcitriol: (forma activa de la vitamina D) Ayuda a mantener el calcio en los huesos
Comunicación nerviosa:
NEUROHIPÓFISIS:
Vasopresina/ Antidiurética: Controla
la reabsorción de agua mediante la
concentración de orina y la
reducción de su volumen.
Glándula suprarrenal:
Aldosterona: Actúa en la
conservación del Na, en la secreción
de K y en el incremento de la presión
sanguínea.
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Regulación del equilibrio ácido-base
Para alcanzar la homeostasis, debe existir un equilibrio entre la ingestión y la
producción de H+ y su eliminación del organismo.
Los riñones participan en la eliminación del H+ del organismo. El control de la
concentración de H+ implica múltiples mecanismos de amortiguación acido básica
en la sangre, las células y los pulmones.
La concentración de H+ está regulada de una forma precisa
los cambios en la concentración del H+ alteran las células y funciones del

organismo; Si se compara con la de otros iones, la concentración de H+ en los
líquidos orgánicos se mantiene normalmente en un nivel bajo, por tanto, la precisión
con que está regulado el H+ subraya su importancia en las distintas funciones
celulares.
Ácidos y bases: su definición y significado
Ácidos: contienen átomos de Bases: iones o moléculas

hidrógeno que pueden liberar que puede aceptar un H +.
en una solución.
Las proteínas funcionan como bases ya que los aminoácidos que las forman tienen
cargas negativas netas que aceptan fácilmente H+. La hemoglobina y las proteínas
de otras células se encuentran entre las bases más importantes del organismo.
Ácidos y bases fuertes y débiles
Ácido fuerte: se disocia Base fuerte: reacción rápida y

rápidamente y libera cantidades potente con H+, lo elimina con
de H+ a la solución. rapidez de una solución.
Ácido débil: menos tendencia a Base débil típica es HCO3 – ya

disociar sus iones. ejem H2CO3. que se une a H+ de forma
mucho más débil de lo que lo
hace OH– .
Concentración de H+ y pH normales en los líquidos corporales y cambios

que se producen en la acidosis y la alcalosis
Valor normal de iones hidrógeno en la sangre en sangre: 0,00004 mEq/l (40 nEq/l)
Las variaciones normales son solo de unos 3 a 5 nEq/l En condiciones extremas,
puede variar desde tan solo 10 nEq/l a 160 nEq/l, sin que ello determine la muerte.
17
PH en líquidos corporales
Acidosis cuando el pH
es inferior a 7,4
Alcalosis cuando el pH
es superior a 7,4.
El pH intracelular es inferior al del plasma porque el metabolismo de las células

produce ácidos.
La hipoxia y la mala irrigación de los tejidos pueden dar lugar a una acumulación de
ácidos y reducir el pH intracelular.
Defensas frente a los cambios en la concentración de H+: amortiguadores,

pulmones y riñones
Los sistemas de amortiguación acido básicos se combinan con un ácido o con una
base para evitar cambios excesivos en la concentración de H+.
• El centro respiratorio: eliminación de CO2 (y de H2CO3) del líquido

extracelular.
• Los riñones: excretar orina ácida/alcalina, lo que permite normalizar la
concentración de H+.
Función de los amortiguadores ácido-

básicos
Un amortiguador es cualquier
sustancia capaz de unirse de manera
reversible a los H+
Sistema amortiguador de bicarbonato

consiste en una solución acuosa con dos componentes:
1) un ácido débil, H2CO3
2) una sal bicarbonato (NaHCO3).
El H2CO3 se forma en el organismo mediante la reacción del CO2 con el H2O
18
Enzima anhidrasa carbónica. Enzima abundante en los alvéolos pulmonares, donde
se libera CO2.
El H2CO3 se ioniza débilmente para formar
pequeñas cantidades de H+ y de HCO3
El NaHCO3 se ioniza casi por completo, formando HCO3
y Na+, como sigue.
Y finalmente obtenemos:
El sistema amortiguador del bicarbonato es el amortiguador extracelular más

importante
El sistema amortiguador del bicarbonato es potente, por dos razones.
1. El pH del líquido extracelular es de alrededor de 7,4, y la pK del sistema
amortiguador de bicarbonato es de 6,1, lo que significa que la cantidad de
HCO3 del sistema es unas 20 veces mayor que la de CO2.
2. El sistema opera en la que la pendiente poco marcada y la potencia de
amortiguación escasa.
Los elementos del sistema amortiguador, HCO3 y CO2, se encuentran regulados,
respectivamente, por los riñones y los pulmones. A consecuencia, el pH del LEC
está en control.
Un aumento de la concentración de HCO3– eleva el pH, lo que desvía el equilibrio
acido básico hacia la alcalosis. Un aumento de la Pco2 hace que el pH disminuya,
lo que desvía el equilibrio acido básico hacia la acidosis.
Sistema amortiguador de fosfato

Interviene en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de los líquidos
intracelulares.
El sistema de fosfato tiene un pK de 6,8, no del pH normal, lo que permite que el
sistema opere en potencia máxima.
Su concentración en el líquido extracelular es baja, por tanto, la potencia del fosfato
en el líquido extracelular es inferior a la del sistema de bicarbonato.
Es importante en los líquidos tubulares de los riñones por dos razones:
1) el fosfato se concentra mucho en los túbulos, donde incrementa la potencia de
este
19
2) el pH del líquido tubular suele ser menor que el LEC, lo que aproxima los
márgenes de operación del amortiguador a la pK (6,8) del sistema.
También es importante para la amortiguación de los líquidos intracelulares, porque
la concentración de fosfato en estos líquidos es muy superior a la que existe en los
líquidos extracelulares.
Las proteínas son amortiguadores intracelulares importantes

Importantes gracias a sus elevadas concentraciones, sobre todo en el interior de las
células.
El PH de las células, sufre cambios en proporción a los cambios del PH del líquido
extracelular y los eritrocitos necesitan horas para equilibrarse con los del LEC.
El CO2 se difunde rápidamente a través de todas las membranas celulares.
En el caso de los eritrocitos, la lentitud del movimiento de los H+ y de HCO3 a través
de las membranas celulares suele retrasar varias horas el momento en que las
proteínas intracelulares alcanzan su máxima capacidad de amortiguación de las
anomalías acido básicas extracelulares.
Regulación respiratoria del

equilibrio acido básico
2da línea de defensa frente a trastornos
acido básico
Es el control de los pulmones sobre el
CO2 del LEC.
20
Regulación por retroalimentación
ACIDOSIS
ALCALOSIS
Formas de transporte de CO2

En el plasma sanguíneo
En el glóbulo rojo
21
En forma de bicarbonato
Mecanismo renal para la regulación

ácido base
El mecanismo de eliminación de ácidos es la excreción renal.
En una alcalosis: los riñones secretan menos H+ y dejan de reabsorber todo el
HCO3 filtrado
En una acidosis: los riñones no excretan HCO3 hacia la orina, reabsorben todo y
producen nuevo para enviarlo de nuevo al LEC.
La regulación se realiza
mediante 3 procesos:
22
Secreción de H+ y reabsorción de HCO3- por los túbulos renales
Por cada HCO3- que se reabsorbe ha de secretarse un H+.
80%-90% de la reabsorción de HCO3- (y de la secreción de H+) se produce en los
túbulos proximales.
En la porción gruesa ascendente del asa de Henle se reabsorbe otro 10% de HCO3-
filtrado.
El resto en los túbulos distales y los túbulos colectores.
En la alcalosis, en la orina hay un exceso de HCO3- respecto a los H+ Como
el HCO3 no puede reabsorberse si no reacciona con H+ el exceso de HCO3-
se queda en los túbulos y finalmente se excreta en la orina, lo que ayuda a
corregir la alcalosis.
En la acidosis, en la orina hay un exceso de H+ respecto a los HCO3. El exceso
de H+ en el líquido tubular da lugar a una reabsorción completa del HCO3- el
exceso de H+ pasa a la orina después del amortiguador en los túbulos por el
fosfato y el NH3-
El mecanismo por el que el riñón corrige la acidosis como la alcalosis es la
titulación incompleta de H+ frente a HCO3. Lo deja pasar por la orina y se
elimina del LEC.
Ejemplos clínicos de alteraciones

ácido base
VALORES:
pH:
7.35 – 7.45
pCO2:
4.6 – 6.0 / 35-45 mmHg
pO2:
10.5-13.5 / 79-101 mmHg
HCO3:
23-30 mmol/L
23
VALORES: Se presenta una alcalosis respiratoria debido
pH: 7.5 a la crisis asmática que provoco una
hiperventilación, la cual hizo que disminuyera
pCO2: 30 mmHg
la pCO2, el O2 estuviera cerca de los valores
pO2: 70 mmHg normales y al no tener una ausencia mayor de
Asma H+ se convierte en una alcalosis.
24
Conclusiones
El aparato urinario es de gran función evolutivamente para depurar el plasma, y con

ello, el medio interno de metabolitos y otros elementos no necesarios dentro del
organismo. En conjunto a esta actividad colaboran con otros sistemas biológicos
como el cardiovascular al dar irrigación a los riñones para su funcionamiento, el
respiratorio para llevar a cabo un equilibrio ácido básico como y se mencionó o el
digestivo en el mantenimiento de la homeostasis, regulando el pH del plasma,
sintetizando hormonas y otros mediadores; pero también trabaja en estrecha
relación con el sistema nervioso central y el endocrino para llevar a cabo el control
del volumen hídrico del organismo, donde su papel es fundamental.
En consecuencia, la función del sistema renal ha evolucionado para resolver varios
aspectos esenciales:
Mantener un flujo sanguíneo estable que permita una actividad continua de filtración
glomerular, como ya se había mencionado es importante tener un equilibrio para
que los desechos sean excretados correctamente, así como retener aquellos
elementos que aun son funcionales/útiles para el organismo; este evita la perdida
de elementos necesarios como lo son la pérdida de proteínas y nutrientes, y
realizando un proceso de intercambio a nivel tubular para devolver al plasma todos
aquellos solutos que son importantes en el medio interno
Tener un equilibrio biológico es de alguna manera complejo, sin embargo, el trabajo
de los riñones al mantener este es impresionante y sobre todo en el tiempo estimado
de compensación de cada uno de los procesos que lleva a cabo, y sea solo en los
túbulos o en conjunto con otros sistemas como el respiratorio.
Además, es importante conocer cada uno de los posibles fallos o afectaciones pues
de esa manera al llegar a un punto clínico la ayuda brindada puede ser mas
especifica como el caso de mantener un equilibrio acido básico en los cuales se
pueden administrar algunas soluciones para ayudar en la compensación.
Bibliografía
• Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología

médica (13a ed. --.). Barcelona: Elsevier
25

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Descargado por Rosy Abellan

Homeostasis del agua y solutos en

Homeostasis es el mantenimiento de las condiciones casi constantes del medio

Osmolaridad: es la concentración Osmolalidad: cantidad de osmoles

Acción renal de la hormona antidiurética (ADH)

Hipófisis, lóbulo posterior Deshidratación, disminución

• La fuga anormal de líquido • La imposibilidad de los

Para la formación de orina, ocurren tres procesos:

3 Secreción de sustancias desde la

La formación de orina comienza cuando

Teoría básica de la función de la

+ presión hidrostática en la cápsula de Bowman - FG

Coeficiente glomerular (Kf) El aumento del Kf = mayor FG

FORMULA: FG= Kf x presión de filtración neta

Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal

Fases de trabajo de la nefrona

La reabsorción pasiva del agua mediante ósmosis (acoplada a la reabsorción

Metabolismo de agua y sal: El riñón es el principal regulados de los líquidos

Mecanismo renal para eliminar la

Baja osmolaridad Mayor osmolaridad

↓ reabsorción de agua  reabsorción de agua

Orina diluida - Hipoosmolar Orina concentrada - hiperosmolar

Asas de Henle + vasos = s i s t e m a contracorriente.

Regulación de la osmolaridad por

La concentración de H+ está regulada de una forma precisa

los cambios en la concentración del H+ alteran las células y funciones del

Ácidos y bases: su definición y significado

Ácidos: contienen átomos de Bases: iones o moléculas

Ácidos y bases fuertes y débiles

Ácido fuerte: se disocia Base fuerte: reacción rápida y

Ácido débil: menos tendencia a Base débil típica es HCO3 – ya

Concentración de H+ y pH normales en los líquidos corporales y cambios

El pH intracelular es inferior al del plasma porque el metabolismo de las células

Defensas frente a los cambios en la concentración de H+: amortiguadores,

• El centro respiratorio: eliminación de CO2 (y de H2CO3) del líquido

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El sistema amortiguador del bicarbonato es el amortiguador extracelular más

Sistema amortiguador de fosfato

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Formas de transporte de CO2

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El aparato urinario es de gran función evolutivamente para depurar el plasma, y con

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