PROTOCOLO EGRESO HOSPITALARIO

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Cargos Involucrados: Dueño del procedimiento:

Jefe de enfermería Auxiliar de enfermería

Medico
Auxiliar de enfermería

EGRESO HOSPITALARIO

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Cargos Involucrados: Dueño del procedimiento:

Jefe de enfermería Auxiliar de enfermería

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Auxiliar de enfermería

TABLA DE CONTENIDO

1.  OBJETIVOS ................................................................................................................................ 3 
2.  ALCANCE .................................................................................................................................... 3 
3.  DEFINICIONES .................................................................................................................. 3 
4.  DESARROLLO...................................................................................................................... 3 
4.1.  POBLACION OBJETO .................................................................................................... 3 
4.2.  REQUISITOS ................................................................................................................... 3 
4.3.  EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO: ................................................. 3 
4.4.  TRASLADO A OTRO SERVICIO ................................................................................. 5 
4.5.  EGRESO POR DEFUNCIÓN ......................................................................................... 5 
4.6.  EGRESO POR REMISION ............................................................................................ 7 
4.7.  EGRESO VOLUNTARIO ................................................................................................ 8 
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................... 9 
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1. OBJETIVOS

Garantizar al paciente una atención óptima, segura, con calidad y con el mínimo de
riesgos, a través del proceso de egreso hospitalario de la E.S.E Hospital Nuestra Señora
del Pilar.

2. ALCANCE

Este procedimiento aplica para todo el personal responsable y vinculado en el proceso de

atención de pacientes en hospitalización en la institución.

3. DEFINICIONES

EGRESO HOSPITALARIO: Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al

paciente y la familia en todos los aspectos concernientes a su traslado a otro servicio, en
remisión a otra entidad, para su casa o en caso de deceso.

4. DESARROLLO

4.1. POBLACION OBJETO

Los beneficiarios de esta guía son todas las personas que egresan del servicio de
hospitalización en la institución.

4.2. REQUISITOS
 Orden médica de salida.
 Historia clínica completa.
 Epicrisis.
 Fórmula medica de salida.
 Orden de control por consulta externa.
 Recomendaciones de egreso.
 Hoja de referencia y Contrarreferencia.
 Certificado de Nacido vivo o registro civil.
 Certificado de defunción.
 Bitácora de traslado de Ambulancia.

4.3. EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO:

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DOCUMENTOS

 Orden de salida firmada.

 Epicrisis totalmente diligenciada y firmada
 Factura o boleta de salida emitida por la oficina de facturación correspondiente,
verificando
 fecha y nombre del paciente.
 Formula médica y recomendaciones de egreso.
 Orden de control médico.

PROCEDIMIENTO:

 Verifique orden médica de salida

 Verifique elaboración de epicrisis .
 Si el paciente egresa con oxigeno domiciliario: verifique que el oxígeno se
encuentra disponible en el domicilio, cuenta con bala de oxigeno de transporte
(con manómetro de acuerdo a los requerimientos del paciente, de los contrario
pida colaboración al funcionario de mantenimiento para colocar el manómetro),
avise al terapeuta respiratorio para dar las instrucciones de manejo correcto del
oxígeno en el domicilio.
 Notifique y lleve al punto de facturación del servicio, historia clínica completa.
 Avise al familiar para que se acerque al punto de facturación.
 Revise factura de pago o boleta de salida emitida por la oficina de facturación:
Nombre y fecha de expedición. Coloque firma y sello de recibido.
 Entregue fórmula de salida. Indique la forma correcta de tomar los medicamentos
ordenados, como y donde reclamarlos.
 De instrucciones al paciente y a la familia. Lea junto con el paciente o familiar las
recomendaciones de egreso, verifique que comprendió la información mediante el
método de repetir lo aprendido. Indíquele como solicitar la cita de control. Deje
Constancia en la historia clínica de los documentos entregados al paciente y /o
familiar.
 Facilite el arreglo personal del paciente según sus condiciones.
 Ayude a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario.
 Si es menor de edad debe ir acompañado de la mamá o el papá.
 Si el paciente se encuentra bajo la custodia del INSTITUTO DE BIENESTAR
FAMILIAR, registre el nombre del funcionario de Trabajo Social que retira al
paciente de la institución.
 De igual manera los documentos que le fueron entregados.
 Si es un neonato, verifique la identificación de la marquilla del recién nacido.
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 Si tiene medicamentos para manejo en domicilio, entréguelos debidamente

marcados e indique al familiar y/o paciente la forma correcta de administrarlos.
 Si es un neonato proceda a entregar el original del Certificado de Nacido Vivo,
previa verificación por parte de los padres, de los datos allí consignados. En caso
de alguna inconsistencia solicite al médico de turno su corrección. Registro civil (si
fue registrado).
 Entregue la historia clínica organizada, al funcionario de estadística. Previo.

4.4. TRASLADO A OTRO SERVICIO

DOCUMENTOS

 Orden médica de traslado

 Interconsulta con autorización del ingreso por parte del médico especialista.
 Epicrisis totalmente diligenciada, firmada y sellada.

PROCEDIMIENTO

 Verifique orden médica de traslado por especialista.

 Verifique elaboración de Epicrisis en caso de cambio de complejidad o de
especialidad.
 Solicite asignación de cama vía telefónica al profesional del servicio al cual va ser
trasladado
 Informe vía telefónica traslado de paciente, requerimientos como oxígeno,
aislamiento, exámenes realizados y pendientes, tratamiento que está recibiendo
 Si requiere de oxígeno para el traslado, verifique que cuenta con bala de oxigeno
portátil.
 Informe al paciente y su familia sobre el traslado.
 Verifique que tenga manilla de identificación, de lo contrario elabórela y
colóquesela al paciente, evite que le quede muy ajustada.
 Organice la historia clínica. Diligencie libro de Ingresos y egresos.
 Asegure la oxigenación, monitorización y administración de goteos vitales, durante
el traslado.
 Solicite al conductor el traslado del paciente con sus pertenencias, la historia clínica
y las ayudas diagnósticas. De acuerdo al nivel de complejidad el paciente debe ser
acompañado por el personal médico y de Enfermería, que garantice la seguridad
en el traslado.
 Realice desinfección terminal de la unidad.

4.5. EGRESO POR DEFUNCIÓN

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DOCUMENTOS

 Dictamen de fallecimiento.
 Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.
 Certificado de defunción
 Orden de Necropsia Médica o legal si se requiere

ARREGLO DEL CADÁVER:

Es el cuidado final que se da al individuo que acaba de fallecer.

EQUIPO:

 Camilla.
 Bandeja Con:
Tijeras.
Esparadrapo.
Material de curaciones si es necesario.
Guantes.
 Sábanas o ropa según el caso.

PROCEDIMIENTO:

Una vez confirmada la muerte por el médico, elabore registros. Si la causa de

la muerte fue un acto violento informe al supervisor para iniciar el trámite ante
medicina legal.
 Entregue al servicio de urgencias los objetos que se constituyan en evidencia
para que ingresen a la cadena de custodia.
 Avise a la familia. vía telefónica que es solicitada en la institución. Deje
constancia en los registros de Notas de Enfermería
 Si está presente facilite la comunicación con el médico de turno. Si dentro del
turno no se presenta el familiar, informe en la entrega del turno.
 Verifique la elaboración de epicrisis y Certificado de defunción por él medico
de turno.
 Trate el cadáver con respeto y evite hacer comentarios acerca de su
fallecimiento
 Envíe al punto de facturación historia clínica completa.
 Traiga el equipo a la unidad:
 Colóquese los guantes
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 Si el paciente tiene sondas, cánulas de oxígeno, venoclisis y otros, retírelos, evite

puncionarse.
 Cierre los ojos bajando los párpados y sosténgalos un rato con los dedos pulgar y
mediano o colocando una torunda húmeda sobre ellos.
 Deje las almohadas para levantar la cabeza y evitar la cianosis de la cara.
 Estire los miembros dejando el cadáver en posición supina y cúbralo.
 Coloque las frazadas en una mesa, dejando solamente la sobre sábana y la colcha
para cubrirlo.
 Coloque la dentadura postiza si es el caso, lave la cara, tapone nariz y boca si es
necesario teniendo en cuenta de no desfigurar la cara ni dejar algodones visibles.
 Tapone oídos, vagina y ano para evitar salida de fluidos, si tiene heridas con salida
de fluidos cúbralas con apósitos.
 Elementos personales se entrega a los familiares en una bolsa verde.

 Envié el cadáver a la morgue.

 Realice desinfección terminal de la unidad.
 Reciba a los familiares facilite la comunicación con el médico de turno y luego de la
información relacionada con el tramite a seguir.

4.6. EGRESO POR REMISION

DOCUMENTOS

 Orden de médica de salida firmada

 Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.

PROCEDIMIENTO

 Verifique orden médica de remisión.

 Verifique formato de referencia y contrarreferencia
 Informe al paciente y la familia.
 Registre en Notas de enfermería.
 Verifique la admisión del paciente en la otra institución
 Confirme con el médico de turno el tipo de ambulancia requerida.
 Envié al punto de facturación la historia clínica completa.
 Informe al médico de turno una vez se presente los funcionario de la ambulancia,
para hacer la entrega del paciente.
 Si se trata de un neonato entregue original del Certificado de nacido vivo.
 Elabore registro de Enfermería, notas de enfermería, en cuanto al estado general
en que sale el paciente, lugar de remisión, hora de salida, médico, enfermera o
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funcionario que entrega y tipo de ambulancia, medico, auxiliar de enfermería de la

ambulancia que recibe al paciente,
 Realice desinfección terminal de la unidad.

4.7. EGRESO VOLUNTARIO

 Si el paciente solicita salida voluntaria, se le hace firmar la salida voluntaria y se

brinda las recomendaciones y advertencias necesarias.
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BIBLIOGRAFIA

Guía hospitaliaria. Álvaro Daniel Medina Ferro. Profesor titular Fundación Universitaria
Juan N. Corpas - Facultad de Medicina. Especialista en Medicina Familiar. Director Calidad
y Auditoria Médica Clínica Juan N. Corpas. Universidad de La Sabana.
://www.juanncorpas.edu.co/uploads/media/GUIA_HOSPITALARIA_CLINICA_JUAN_N._CO
RPAS.pdf