ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE GUIA DE MANEJO DEL EGRESO HOSPITALARIO

LOS SERVICIOS DE SALUD CÒDIGO: AC-H–G007

HOSPITALIZACION VERSION: 02-2011

MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE

1. PROPÓSITO

Dar al paciente y a sus familiares las instrucciones respecto a su estado actual, convalecencia,
tratamiento y control médico periódico.
Facilitar al paciente y a sus familiares los trámites relacionados con la salida del hospital para su
domicilio o remisión a otra entidad y el pago de la cuenta.
Dar a los familiares apoyo cuando se ha presentado el deceso y facilitar los trámites relacionados
con la salida del hospital y el pago de la cuenta.

2. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad de todas las personas que prestan atención en enfermería brindar la atención
necesaria para el egreso del paciente de manera oportuna y eficaz.
De las áreas de facturación hacer los trámites necesarios para el egreso del paciente,
Atención al usuario y trabajo social velaran porque la documentación necesaria este al día.

3. AREAS QUE INTERVIENEN

Subgerencia Administrativa y Financiera

Subgerencia de servicios de salud
Facturación Cobro Coactivo.
Trabajo social.

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Manual de enfermería de la Universidad Nacional.

Manual de funciones del Hospital la Victoria.
Manual de procesos del Hospital la Victoria.
Guías de intervención de enfermería basadas en evidencia científica.

5. DEFINICION

Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente y la familia en todos los aspectos
concernientes a su traslado a otro servicio, en remisión a otra entidad, para su casa o en caso de
deceso.

6. REQUISITOS

Orden médica de salida.

Fotocopia de carné de seguridad social vigente.
Fotocopia de documento de identidad.
Historia clínica completa.
Epicrisis.
Fórmula medica de salida.
Orden de control por consulta externa.
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Hoja de recomendaciones de egreso.

Hoja de referencia y Contrarreferencia.
Certificado de Nacido vivo o registro civil.
Si es paciente menor fotocopia de la cédula de madre o padre.
Acta compromiso plan canguro.
Certificado de defunción.
Libro de Ingresos y egresos.
Libro de traslado de Ambulancia.
Libro de registro de Historia clínica.

7. EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO:

7.1. DOCUMENTOS

Orden de salida firmada.

Epicrisis totalmente diligenciada y firmada
Factura o boleta de salida emitida por la oficina de facturación correspondiente, verificando
fecha y nombre del paciente.
Formula médica y recomendaciones de egreso.
Orden de control médico.
Acta compromiso para RN plan canguro
Para paciente en manejo por trabajo social, nota de cierre y conducta seguir por este servicio.

7.2. PROCEDIMIENTO:

Verifique orden médica de salida en Formato AC-F002.

Verifique elaboración de epicrisis .
Si el paciente esta manejado por trabajo social notifique la salida a la trabajadora social del
servicio y verifique nota de cierre y conducta a seguir por parte de la trabajadora social.
Si el paciente egresa con oxigeno domiciliario: verifique que el oxígeno se encuentra
disponible en el domicilio, cuenta con bala de oxigeno de transporte (con manómetro de
acuerdo a los requerimientos del paciente, de los contrario pida colaboración al funcionario
de mantenimiento para colocar el manómetro), avise al terapeuta respiratorio para dar las
instrucciones de manejo correcto del oxígeno en el domicilio.
Notifique y lleve al punto de facturación del servicio, historia clínica completa.
Avise al familiar para que se acerque al punto de facturación.
Revise factura de pago o boleta de salida emitida por la oficina de facturación: Nombre y
fecha de expedición. Coloque firma y sello de recibido.
Entregue fórmula de salida. Indique la forma correcta de tomar los medicamentos
ordenados, como y donde reclamarlos.
De instrucciones al paciente y a la familia. Lea junto con el paciente o familiar las
recomendaciones de egreso, verifique que comprendió la información mediante el método
de repetir lo aprendido. Indíquele como solicitar la cita de control. Deje Constancia en la
historia clínica de los documentos entregados al paciente y /o familiar.
Facilite el arreglo personal del paciente según sus condiciones. Para los Recién nacidos
Canguros, ayude a la madre para que lo canguree adecuadamente.
Ayude a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario.
Registre en Formato AC-F019, AC-F020 Notas de Enfermería, AC-F021 para pacientes de
salud mental o AC-F039 unidad de cuidado crítico especificando: fecha, hora de salida,
acompañante, estado general del paciente, instrucciones sobre prescripciones médicas y
tratamiento y control por consulta externa. Verifique firma de recibido del paciente. Si es
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menor de edad debe ir acompañado de la mamá o el papá; solicite fotocopia de la cedula o

documento de identidad de mamá o papá, huella, firma en la historia clínica en Formato
AC-F 019 Notas de Enfermería fecha y hora en que se da egreso al paciente menor. Si
este paciente se encuentra bajo la custodia del INSTITUTO DE BIENESTAR FAMILIAR,
registre el nombre del funcionario de Trabajo Social que retira al paciente de la institución.
De igual manera los documentos que le fueron entregados.

Si el paciente egresa en compañía de trabajadora social, registre nombre de la trabajadora

social que lo traslada y las condiciones en que lo hace.
Si es un neonato que no alcanzó a ser vacunado, informe a los padres que deben venir al
día siguiente a la institución, proceda a solicitar firma de quien recibió la información.
Si es un neonato, verifique la identificación de la marquilla del recién nacido.
Si tiene medicamentos para manejo en domicilio, entréguelos debidamente marcados e
indique al familiar y/o paciente la forma correcta de administrarlos.
Si es un neonato proceda a entregar el original del Certificado de Nacido Vivo (Formato
AC-F016), previa verificación por parte de los padres, de los datos allí consignados. En
caso de alguna inconsistencia solicite al médico de turno su corrección. Registro civil (si
fue registrado).
Archive en el lugar designado la copia y relacione en libro de Entrega de Historias Clínicas
a Estadística, teniendo en cuenta los siguientes ítems: Fecha, Nombre, Nº de Historia
Clínica, Nº del certificado de Nacido Vivo y Firma del personal de Estadística que recibe la
historia y el certificado de nacido vivo. (El ítem de Nº del certificado de Nacido Vivo, aplica
para las unidades neonatales)
Entregue la historia clínica organizada, al funcionario de estadística. Previo.
Diligenciamiento del libro de Entrega de historias clínicas.
Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de
Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que
autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y
peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría).
Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024.

8. TRASLADO A OTRO SERVICIO

8.1. DOCUMENTOS

Orden médica de traslado en Formato AC-F004 firmada.

Interconsulta con autorización del ingreso por parte del médico especialista.
Epicrisis en formato AC-F018 totalmente diligenciada, firmada y sellada.

8.2. PROCEDIMIENTO

Verifique orden médica en Formato AC-F004 de traslado por especialista.

Verifique elaboración de Epicrisis (Formato AC-F018) en caso de cambio de complejidad o
de especialidad.
Solicite asignación de cama vía telefónica al profesional del servicio al cual va ser
trasladado e informe a la oficina de facturación,
Informe vía telefónica traslado de paciente, requerimientos como oxígeno, aislamiento,
exámenes realizados y pendientes, tratamiento que esta recibiendo
Si requiere de oxígeno para el traslado, verifique que cuenta con bala de oxigeno portátil.
Informe al paciente y su familia sobre el traslado.
Verifique que tenga manilla de identificación, de lo contrario elabórela y colóquesela al
paciente, evite que le quede muy ajustada.
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Organice la historia clínica. Diligencie libro de Ingresos y egresos.

Asegure la oxigenación, monitorización y administración de goteos vitales, durante el
traslado.
Registre en el libro de pertenencias si envía carpeta café, pertenencias, medicamentos y
No de placas de RX, TAC con que se traslada.
Solicite al camillero el traslado del paciente con sus pertenencias, la historia clínica y las
ayudas diagnósticas. De acuerdo al nivel de complejidad el paciente debe ser acompañado
por el personal médico y de Enfermería, terapeuta respiratoria suficiente que garantice la
seguridad en el traslado.
Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de
Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que
autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y
peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría).
Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024.

9. TRASLADO A UNIDAD DE CRONICOS VENTILADOS

9.1. DOCUMENTOS

Orden de salida firmada.

Epicrisis totalmente diligenciada y firmada
Factura o boleta de salida emitida por la oficina de facturación correspondiente, verificando
fecha y nombre del paciente.

9.2. PROCEDIMIENTO

Verifique orden médica en Formato AC-F004 de traslado a unidad de crónicos ventilados

por especialista.
Verifique que tiene indicaciones de ingreso a unidad de crónicos ventilados:

Pacientes con requerimientos de soporte ventilatorio invasivo (traqueostomia) y/o soporte

nutricional enteral (gastrostomía), cuyas condiciones son derivadas de una patología
crónica e irreversible.

o Enfermedades pulmonares crónicas

o Trauma cráneo encefálico severo
o Trauma raquimedular alto
o Estados epilépticos prolongados las cuales han dejado secuelas hipóxicas.
o Pacientes con enfermedades neurológicas del tipo polirradículo neuromielopatías agudas
de cualquier etiología, cuando exista compromiso de la función respiratoria.
o Pacientes con cuadro de daño cerebral post-trauma con secuelas hipóxicas, tales como
inconsciencia, cuadro neurológico en forma irreversible.
o Accidentes cerebro vasculares hemorrágicos y oclusivos, con signos de daño cerebral
severo, que a juicio médico con posibilidades para su recuperación limitada.
o Pacientes en estado terminal de cualquier etiología, que requieren de asistencia ventilatoria
o Pacientes con signos de muerte cerebral o descerebrada, con requerimiento de asistencia
ventilatoria.

Verifique valoración y aceptación por especialista de la unidad de crónicos ventilados

Verifique elaboración de Epicrisis.
Informe al paciente y su familia sobre el traslado.

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Verifique que el paciente tenga manilla de identificación, de lo contrario elabórela y

colóquesela al paciente, evite que le quede muy ajustada.
Verifique elaboración de factura para egreso.
Entregue al paciente en forma presencial al equipo medico y paramédico que traslada el
paciente.
Verifique que un familiar acompañe al paciente durante el traslado.
Verifique que el paciente sea trasladado en forma segura, de acuerdo alas demandas
inherentes a su estado clínico.

10. EGRESO POR DEFUNCIÓN

10.1. DOCUMENTOS

Dictamen de fallecimiento.
Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.
Certificado de defunción
Orden de Necropsia Médica o legal si se requiere
Factura o boleta de salida emitida por la oficina de facturación.

10.2. ARREGLO DEL CADÁVER:

Es el cuidado final que se da al individuo que acaba de fallecer.

10.2.1. OBJETIVOS:

Arreglar pulcra y estéticamente el cadáver.

Facilitar el traslado del cadáver.

10.2.2. EQUIPO:

Camilla.
Bandeja Con:
Tijeras.
Esparadrapo.
Material de curaciones si es necesario.
Guantes.
Sábanas o ropa según el caso.

10.2.3. PROCEDIMIENTO:

Una vez confirmada la muerte por el médico, elabore registros. Si la causa de la muerte fue
un acto violento informe al supervisor para iniciar el trámite ante medicina legal. Entregue
al servicio de urgencias los objetos que se constituyan en evidencia para que ingresen a la
cadena de custodia.
Avise a la familia vía telefónica que es solicitada en la institución. Deje constancia en los
registros de Notas de Enfermería (Formato AC-F019, AC-F020, AC-F 021 para pacientes
de salud mental, AC-F 039 paciente de cuidado crítico). Si está presente facilite la
comunicación con el médico de turno. Si dentro del turno no se presenta el familiar, informe
en la entrega del turno.
Verifique la elaboración de epicrisis (Formato AC-F018) y Certificado de defunción por él
medico de turno.
Trate el cadáver con respeto y evite hacer comentarios acerca de su fallecimiento.
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Envíe al punto de facturación historia clínica completa.

Traiga el equipo a la unidad.
o Colóquese los guantes
o Si el paciente tiene sondas, cánulas de oxígeno, venoclisis y otros, retírelos, evite
puncionarse.
o Cierre los ojos bajando los párpados y sosténgalos un rato con los dedos pulgar y
mediano o colocando una torunda húmeda sobre ellos.
o Deje las almohadas para levantar la cabeza y evitar la cianosis de la cara.
o Estire los miembros dejando el cadáver en posición supina y cúbralo.
o Coloque las frazadas en una mesa, dejando solamente la sobre sábana y la colcha
para cubrirlo.
o Coloque la dentadura postiza si es el caso, lave la cara, tapone nariz y boca si es
necesario teniendo en cuenta de no desfigurar la cara ni dejar algodones visibles.
o Tapone oídos, vagina y ano para evitar salida de fluidos, si tiene heridas con salida
de fluidos cúbralas con apósitos.
o Arregle el cabello.
o Haga aseo necesario al cadáver.
o Cúbralo con una frazada, marque en el pecho con nombre completo, Número de
historia Clínica, fecha, hora de defunción y servicio.
o Envíelo con el camillero con copia de epicrisis (Formato AC-F018) y certificado de
Defunción (Formato AC-F012) y elementos personales en una bolsa verde,
debidamente marcada al servicio de patología.

Reciba a los familiares facilite la comunicación con el medico de turno y luego de la

información relacionada con el tramite a seguir.

Reciba factura de pago o boleta de salida emitida por la oficina de facturación y

verifique: Nombre y fecha de expedición, firme y selle. Envié a los familiares a la
morgue para la entrega del cuerpo, de las pertenencias y el certificado de defunción.

Registre en libro de Ingresos y egresos. Que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº

de Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso,
Médico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El
ítem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría).

Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G024.

11. EGRESO POR REMISION

11.1. DOCUMENTOS

Orden de médica de salida firmada.(Formato AC-F004)

Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.(Formato AC-F018)
Factura o boleta de salida correspondiente expedida por la oficina de facturación,
verificando fecha y nombre del paciente.

11.2. PROCEDIMIENTO

Verifique orden médica de remisión. (Formato AC-F004)

Verifique formato de referencia y contrarreferencia.(Formato AC-F009)

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Informe al paciente y la familia. Registre en Formato AC-F019 Notas de enfermería, AC-F

020, AC-F 021 para pacientes de salud mental, AC-F 039 pacientes de cuidado crítico.
Envié a la oficina del radio el formato con la fotocopia de: documento de seguridad social y
el documento de identidad, formato de verificación de derechos emitida por la oficina de
admisiones.
Solicite al funcionario de radio o referencia y contrareferencia: firma, fechas y hora de
recibido.
Verifique elaboración del procedimiento por parte del funcionario de la oficina del radio u
oficina de referencia y contrareferencia.
Reciba información del funcionario del radio u oficina de referencia y contrareferencia en
cuanto a tramites realizados y aceptación en la entidad de remisión.
Informe al paciente y al familiar.
Confirme con el médico de turno el tipo de ambulancia requerida. Si es básica envié
solicitud a facturación en Formato AC-F027 y luego a la oficina del Radio. En caso de ser
medicalizada, el médico tratante hará la solicitud en la oficina del Radio en Formato AC-
027
Envié al punto de facturación la historia clínica completa.
Reciba factura y verifique: Nombre y fecha de expedición, firme y selle.
Informe al médico de turno una vez se presente el funcionario de la ambulancia, para hacer
la entrega del paciente. Si se trata de un neonato entregue original del Certificado de
nacido vivo.
Elabore registro en Formato AC-F 019 registros de Enfermería, AC-F 020 notas de
enfermería, AC-F 021 para pacientes de salud mental o AC-F 08 039 para pacientes de
cuidado crítico, en cuanto al estado general en que sale el paciente, lugar de remisión,
hora de salida, médico, enfermera o funcionario que entrega y tipo de ambulancia, medico,
auxiliar de enfermería de la ambulancia que recibe al paciente, No de ambulancia y
empresa de transporte de ambulancia.
Registre en el libro de ingreso y Egreso. Que contenga: Nº de consecutivo, Nombre, Nº de
Historia clínica, sexo, peso, diagnóstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Médico que
autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El ítem de sexo y
peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatría).
Registre en el libro de Traslados en ambulancia. Que contenga: Nombre, Nº de Historia
clínica, Nº de cama, Fecha, Hora de Salida, Hora de llegada, Institución de Referencia,
Motivo de traslado, Nº de Ambulancia y Empresa. Nombre del funcionario que recibe el
paciente (médico, auxiliar de enfermería y Nombre del Radioperador.
Organice historia clínica, verifique que se encuentre debidamente foliada por secciones,
registre en libro respectivo y entregue al funcionario de estadística.
Realice desinfección terminal de la unidad. Aplique Guía Nº AC-G037.

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