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VIRREY SOLIS No. 8 9582352

I. P. S.
INCAPACIDAD Pagina 1

Fecha y Hora: 29 Dic 2023 06:27 a.m.

ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO

Código : EPS002
Nombre: Salud Total EPS
DATOS DEL PACIENTE
Tipo Documento: Cedula de Ciudadanía
Documento: 1069728290
Nombre: DEISY ANGELA AMAYA CASTILLO Fecha de Nacimiento: 24 Jun 1989
Dirección: CR 67 # 4G-78 Teléfono:
Departamento: ( 11 ) BOGOTA Municipio: (OO1) Bogotá
Teléfono Celular: 3213064045 Email: pipeand2013@gmail.com
DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA
Régimen: Contributivo
Motivo: Gastroenteritis
Fecha Vencimiento:
Diagnóstico: A09X
Ubicación del Paciente: Urgencias Nap Anterior: O4824- 1382000
Origen del servicio: Enfermedad General No. Solicitud:

DETALLE
Días de incapacidad: 2
Fecha inicio incapacidad: 29 Dic 2O23
PR - 22051
Fecha final incapacidad: 30 Dic 2023

INFORMACIÓN DEL PRESCRIPTOR

Nombre: Teiruma Valbuena Vega Teléfono:

Cargo o Actividad: MEDICINA DE URGENCIAS Teléfono Celular:
Ips que Prescribe: VS UUBC CALLE 98 Teléfono: 485455
Dirección: (Bogotá) Cr 49 98 A 18
VIRREY SOLIS
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tIr.amPi.tad
Sa.s para la transcripción ante la EPS ya
que en el Sistema General de Seguridad Social en salud serán a cargo de los respectivos empleadores las
prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de incapacidad originada por
enfermedad general, por lo tanto, es valida para presentar al empleador, de acuerdo al parágrafo 1 del
decreto 2943 de 2O13 compilado en articulo 3.2.1.1O6 del Decreto Único Reglamentario 78O de 2O16 y
será enviada al correo electrónico registrado en nuestra base de datos.
Carvajal Soluciones de Comunicación S.A.S. NIT 800.096.812-8

TEIRUMA VALBUENA VEGA ____________________

F02-4-V.3-2013

Firma - Virrey Solís I.P.S. S.A. Firma Usuario

Las ordenes de compras de servicios dadas hacen parte de los aportes para el cobro de la cuenta de virrey Solís I.P.S.S.A
Teléfono: Bogotá contributivo:485 45 55 – Nacional 01 800 14 524
Bogotá subsidiado: información 485 18 51 – Autorizaciones 485 46 66 – Nacional 01 800 122 219