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Actividades de Enfermeria Ingreso y Egreso Pte

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ACTIVIDADES DE ENFERMERIA RELACIONADAS CON EL INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE

INGRESO DEL PACIENTE

DEFINICION

Es la admisión del paciente quien requiere los servicios Del Hospital por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisión, El personal administrativo y el personal médico. Puede  darse a través del Servicio de Urgencias o por Consulta  Externa.

INGRESO DEL PACIENTE
 

OBJETIVOS

Establecer comunicación directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo información y orientación general dentro del área de hospitalización.  Proporcionar atención de enfermería inmediata según el estado de salud del paciente.  Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

INGRESO DEL PACIENTE
INDICACIONES Pacientes que ameritan hospitalización por enfermedad  y/o procedimientos diagnósticos especiales.
 

INGRESO DEL PACIENTE
EQUIPO  Cama preparada  Equipo para toma de signos vitales  Otros equipos según estado del paciente Historia clínica.

PROCEDIMIENTO

1. Identificar al paciente, en lo posible confrontar la identificación con el documento de identidad.

2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y cargo. 3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientación referente al servicio (sitio del baño, horas de visita, normas) 4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y después cumplir con el procedimiento.

PROCEDIMIENTO
5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clínica. 6. Ayudar al paciente a ubicarse en el sitio asignado.
  

7. Si es necesario, bañar al paciente, el equipo de Salud correspondiente, y el compañero de unidad. 8. Orientar a la familia respecto a la hora de visita la tarjeta de visita, medicamentos y elementos de uso personal necesarios. 9. Entregar a la familia los objetos del paciente.

 

 

10. Si el paciente ingresa solo, hacer una relación de los objetos de valor y entregárselos al Administrador del servicio. 11. Revisar la historia clínica y verificar que llegue con todos los registros establecidos completos. 12. Tomar signos vitales y registrarlos. 13. Hacer una observación de las condiciones físicas generales del paciente. 14. Preguntar al paciente sus hábitos personales y prácticas religiosas.

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   

 

15. Dejar al paciente confortable y seguro en su cama. 16. Interpretar, analizar y cumplir las órdenes médicas de acuerdo a necesidades del paciente.
  

17. Realizar el plan de cuidados de la atención de enfermería. 18. Consignar todas las observaciones y datos obtenidos, en los diferentes registros.

 

19. Avisar a la Enfermera Jefe o al Médico de turno el ingreso del paciente.  20. Organizar la historia clínica y dejarla en su sitio adecuado

JUSTIFICACIÓN
ü Entablar un trato cordial con el paciente y la familia, disminuye su ansiedad y facilita la comunicación de la familia con el equipo de trabajo. ü La ubicación y orientación del paciente facilita la adaptación durante la hospitalización. ü La información completa, clara y oportuna es indispensable para instaurar un tratamiento eficaz.

EGRESO DEL PACIENTE

DEFINICIÓN  Es la salida del paciente de la sala de hospitalización: casa, otra Institución de salud, otro servicio, anfiteatro, alta voluntaria, permiso o fuga.

OBJETIVOS
 Brindar

atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa egresa del servicio o de la Institución. al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar en su nuevo destino. y completar los registros establecidos por la Institución para llevar a cabo el egreso del paciente. los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a otro servicio, Institución de salud o anfiteatro.

 Explicar 

 Diligenciar   Realizar

 

EQUIPO

 Historia

clínica con sus registros.  Objetos personales.  Silla de ruedas o camilla.

EGRESO A CASA POR ORDEN MÉDICA
1.Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados por parte del personal médico (Epicrisis, hoja de remisión y hoja de orden médica con nota de salida).

2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida. 3. Permitir la participación de la familia en el egreso.
  

4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar, controles y otros.

 

6. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o nuevos síntomas, avisar al Médico y posponer el egreso. 7. Realizar nota de enfermería de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educación brindada. 8. Organizar la historia clínica según orden establecido y enviarla o llevarla a la Oficina de Admisiones y/o Trabajo Social según sea el caso.

 

 

9. Colaborar con el paciente para que se vista y
ayudarle a organizar sus objetos personales.

 

10. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del paciente.

  

11. Despedir cordialmente al paciente y su familia. 12. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.

13. Arreglar la unidad del paciente haciendo  desinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente.

JUSTIFICACIÓN
 La

comunicación clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y eficacia de los cuidados en casa. educación que se le dé al paciente y la familia durante la hospitalización coadyuva en el éxito del tratamiento y recuperación del paciente.

 La

REMISIÓN A OTRA INSTITUCIÓN
DEFINICIÓN  Es la salida del paciente de una Institución a otra.
 

OBJETIVOS  Realizar la remisión del paciente siguiendo los datos establecidos.
 

 Brindar

atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa es remitido a otra Institución de Salud.

EQUIPO  Historia clínica completa  Silla de ruedas o camilla  Objetos personales

 

PROCEDIMIENTO

 Confirmar

que la orden de salida y hoja de remisión están debidamente diligenciadas por parte médica.  Informar al servicio de Trabajo Social y Admisiones sobre el traslado del paciente.

 Avisar

al paciente y a la familia el motivo y sitio al que se remite el paciente.  Coordinar con las diferentes Instituciones de salud el traslado del paciente, fecha y hora.

 Consignar

todos los datos obtenidos en los diferentes registros de enfermería

 Realizar 

una nota detallada de enfermería, relacionada con la remisión del paciente. la historia clínica según el orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión según el caso. que el paciente lleve la hoja de remisión y resumen de historia clínica del Hospital.

 Organizar

 Cerciorarse

 Valorar

al paciente y cerciorarse que esté en condiciones adecuadas para la remisión.

 Colaborar

con el paciente para que se vista y ayudar a organizar sus objetos personales.  Buscar un acompañante si fuera necesario para la remisión.

 Orientar

al familiar sobre los pasos a seguir para realizar la remisión del paciente a otra Institución de salud. cordialmente al paciente y al familiar.

 Despedir

 Arreglar

la unidad del paciente haciendo desinfección según el caso (infectado o limpio) y prepararla para la admisión de otro paciente. la remisión del paciente en el libro o formato de Estadística designado para tal fin.

  Registrar

 TRASLADO  

A OTRO SERVICIO

 

LLUVIA DE IDEAS.

FUGA

Es el egreso del paciente sin aprobación ni conocimiento  del personal de salud.

 Al

observar la ausencia del paciente, realizar una búsqueda por todo el servicio y Hospital.  Informar la fuga a la Portería y dar la descripción del paciente.  Al confirmar la fuga del paciente avisar al médico, a la familia y al servicio de facturación.

 Realizar

nota de enfermería consignando la fuga del paciente y las acciones realizadas.

 Una 

vez confirmada la fuga, avisar a la Oficina Admisión. la historia clinica según orden establecida, enviarla a Oficina de Admisión. unidad del paciente, realizar desinfección según el caso

 Organizar   Arreglar

ALTA VOLUNTARIA
 

DEFINICIÓN
el egreso del paciente en contra del concepto del Médico tratante

 Es

PROCEDIMIENTO
 Escuchar

al paciente, aclararle las causas o dudas de su deseo de alta voluntaria.


 Analizar


el caso, si es necesario buscar la participación de otros profesionales para solucionar los problemas que ocasionaron el pedido de alta.

 Explicar

la importancia de permanecer en la Institución durante el tiempo necesario y los riesgos a los que se expone al abandonar el tratamiento.

 En

 

caso de que el paciente insista en firmar alta voluntaria, explicarle la hoja de alta voluntaria y hacerla firmar por el paciente y familiar o un testigo.

 Realizar

nota de enfermería, consignando claramente el incidente y las acciones realizadas.

 Organizar

la historia clínica según orden establecido y enviarla a la Oficina de Admisión.

 Entregarle

las pertenencias y objetos de valor al paciente o familiar y despedirlo cordialmente.

PERMISO
 Lluvia

de ideas

ARREGLO DEL CADAVER
DEFINICIÓN  Es el arreglo general del cadáver para ser  enviado al anfiteatro.
 

OBJETIVOS  Posición adecuada del cadáver.  Mejorar aspecto físico del cadáver

 

EQUIPO

 Elementos

para limpieza del cadáver en caso necesario.  Sabana  Esparadrapo  Algodón  Guantes limpios  Camilla

PROCEDIMIENTO
 Confirmar

plenamente la muerte del paciente.  Cerrar los ojos  Colocar el cuerpo en decúbito supino con los brazos a los costados o cruzados sobre el tórax.  Retirar sondas, drenes, venoclisis, etc.  Cubrir heridas o sitios de drenajes.  Colocar prótesis dentales y otros.  Colocar un pañuelo o tira de esparadrapo para sostener maxilar inferior.

Colocar sobre el tórax una marca de identificación  que incluya:
 

 Nombre

completo.  Número de historia clínica.  Fecha, servicio.

 Envolver

el cadáver con una sabana.  Colocarlo en una camilla.

 Enviarlo 

a la capilla funeraria realizando entrega al camillero o personal de servicios generales. de que el Médico diligencie el certificado de defunción. historia clínica a liquidación, con nota de enfermería clara y objetiva

 Cerciorarse   Enviar

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