<<<<<<<< EGRESO HOSPITALARIO <<<<<<<<

Concepto: Es el retiro de un paciente

hospitalizado de los servicios de
internación del hospital. Un egreso implica
siempre la conclusión del período de
hospitalización y la desocupación de una
cama de hospital, ya sea por algún tipo
alta o fallecimiento.

Es decir, el alta o egreso del paciente de una institución de salud, debe

considerarse como un proceso de transferencia en el que debe participar el
equipo de salud, paciente y familia, así como contar con los recursos
materiales y equipos necesarios para la continuidad y calidad de su atención
integral. (CompagnuccI & Cardós, 2018)

Se considerará alta cuando este registrada en la hoja de indicaciones médicas

excepto fuga y defunción.

Propósito: Contar con un procedimiento estandarizado que describa las

actividades del personal de enfermería al egreso del paciente hospitalizado,
garantizado su seguridad y la calidad en la atención.

Los procedimientos técnicos y administrativos que se efectúan cuando el

paciente abandona el hospital dependen del tipo de egreso. Para esto se
requiere la nota de egreso por el médico tratante, la cual debe contener fechas
de hospitalización y egreso, motivo, diagnóstico final, resumen de la evolución
y estado actual, manejo durante la estancia hospitalaria, problemas clínicos
pendientes, plan de manejo y tratamiento recomendaciones para vigilancia
ambulatoria. ( Cano, Marrero Lemus, & Valencia, 2020)

OBJETIVOS DEL EGRESO

 Brindar atención de enfermería al paciente cuando por cualquier causa

egresa del servicio o de la institución.
  Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados
a realizar en su nuevo destino
 Diligencias y contemplar los registros establecidos por la institución para
llevar a cabo el egreso del paciente.
 Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisión del paciente a
otro servicio, institución o anfiteatro.
 Continuar su recuperación hasta su curación en su domicilio particular.

PROCEDIMIENTO DEL EGRESO

1. Verificar que los registros de salida estén completamente diligenciados

por parte del personal médico.
2. Informar al paciente o familiar de la orden de salida.
3. Permitir la participación de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y a la familia los conocimientos adquiridos durante
la educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle los
procedimientos en casa tratamiento, dieta a llevar, control, entre otros.

TIPOS DE EGRESOS HOSPITALARIOS:

Según los autores ( Arranz Peña, Fernández de Arroyabe, Pérez Rivero, &
Ubierna Gómez, 2018)

Alta médica. Condición establecida por el médico tratante para que una
persona atendida hospitalariamente por accidente o enfermedad, una vez
finalizado el tratamiento pueda incorporarse nuevamente a sus ocupaciones
habituales o quede en situación de invalidez permanente por las secuelas
incapacitantes residuales.

EGRESO POR MEJORIA

Es el alta de un paciente de una institución de salud

cuando su recuperación es satisfactoria. En esta
etapa también se incluye a los pacientes que por su
estado de cronicidad o etapa terminal requiere
cuidados paliativos o de máximo beneficio, por ello
un cuidador (generalmente la familia) o los servicios de una enfermera
profesional, prodigan cuidados en el hogar.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Integrar el expediente clínico con todos los documentos de la

autorización de alta, recetas de medicamentos, hojas de Interconsulta,
indicaciones higiénico-dietéticas y otras, de tal manera que cumplan con
las políticas de la institución y la normatividad.
 Elaborar el plan de alta Incluyendo los aspectos educativos y discutirlo
con el paciente y la familia, aclarando dudas.
 Registrar el alta en las notas de registro de enfermería y el expediente
clínico y anotar en la libreta correspondiente o a través del registro
electrónico.
 Proporcionar ropa al paciente para que se vista y si lo requiere ayudarlo
a vestirse.
 Dar aviso al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.
 Trasladar al paciente al servicio de admisión en silla de ruedas o
deambulando, junto con el expediente clínico y la libreta de egreso del
servicio de enfermería.
 Indicar al servicio de limpieza realice el aseo de la unidad.
 Tanto el egreso por mejoría (alta) o el voluntario, se requiere de un plan,
que debe iniciarse desde la admisión a una institución de salud para
consolidar autoconfianza e independencia.

Objetivos del plan

 Ofrecer continuidad de la asistencia en el hogar

 Estimular al paciente en actividades de autocuidado
 Mantener la actividad física
 Disminuir reingresos por complicaciones

Pasos

 Elaborar plan de alta

  Registrar datos relativos al alta del paciente en los documentos del
expediente clínico
 Proporcionar ropa para que se vista o ayudarle
 Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión
 Llevar al paciente al servicio de admisión con expediente clínico

EGRESO POR TRASLADO O REFERIDO

Es el alta del paciente por transferencia a otra

institución de salud, inconformidad por la atención
prestada, inadaptación al medio hospitalario, no
ser derecho habiente o por motivos económicos.
En este tipo de egreso, tanto el medico como la enfermera y la trabajadora
social deben investigar los motivos que generan el alta y con base a esto,
ofrecer alternativas para continuar la atención del paciente, sobre todo en
aquellos pacientes en extrema gravedad y que ponen en peligro su vida.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

 Integrar el expediente completo verificando que exista la hoja de traslado

del paciente y realizar anotaciones de enfermería informando el motivo
del traslado.
 Informar al servicio de admisión el motivo del traslado del paciente para
que solicite oportunamente el servicio de ambulancia.
 Verificar que el médico tratante informe al paciente y familiares el motivo
de su traslado
 Realizar las anotaciones correspondientes en la libreta de censo del
servicio.
 Llevar al paciente con su expediente al servicio de admisión o en caso
necesario esperar a que llegue el personal de ambulancia para su
traslado.
 Enviar el expediente al servicio de admisión y/o archivo clínico.
 Solicitar al servicio de intendencia el aseo de la unidad
EGRESO VOLUNTARIO

Es el alta del, paciente del hospital, cuando el enfermo o sus familiares así lo
soliciten, sin tener el consentimiento médico para su egreso.

Alta Voluntaria. Condición en la que un paciente, en contra

de la opinión del médico tratante, solicita egresar de un
servicio de hospitalización, eximiendo de cualquier
responsabilidad al establecimiento de salud.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

 Valorar y registrar las condiciones en que es dado de alta al paciente

(manifestaciones clínicas, limitaciones, catéteres, aparatos, etc.)
 Recabar información sobre personal responsable de la transferencia.
 Elaborar y discutir con el paciente y familiares el plan de alta.
 Recabar la notificación de alta voluntaria conforme la señale la
institución. Es caso de no querer hacerlo, registrar en el expediente los
hechos ante un testigo para deslindar responsabilidad en cuanto
atención y riesgos que pudieran ocasionar lesiones o efectos adversos.
 Integrar el expediente, incluyendo la autorización de alta firmada por el
médico y las notas de enfermería.
 Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisión.
 Ayudar al paciente a vestirse en caso de que se encuentre incapacitado
para ello.
 Trasladarlo al servicio de admisión con el expediente completo.

EGRESO POR FUGA

Es la salida del paciente del hospital sin autorización médica.

Fuga o Abandono. Situación en la cual un paciente

que estaba siendo atendido en una unidad o área
sale del establecimiento de salud sin autorización
del médico tratante, en contra del punto de vista
del personal de salud y sin firmar ningún documento. En caso de comunicar
verbalmente su salida se denomina "abandono". En caso de hacerlo
subrepticiamente se denomina "fuga"

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

 Integrar expediente clínico.

 Notificar de inmediato a las autoridades responsables del servicio sobre
la fuga del paciente.
 Hacer anotaciones de enfermería: fecha, hora y las condiciones de salud
del paciente.
 Enviar el expediente al departamento de trabajo social previa anotación
en la libreta de egresos.

ANTE UNA SITUACIÓN DE FUGA DE UN PACIENTE

1. Constatar personalmente la ausencia de su habitación o sitio donde

debería estar
2. Dar aviso a la seguridad del centro para que impida su egreso del centro
si es que todavía no se produjo
3. Buscarlo por todo el centro
4. Informar de la situación a: Jefe de Guardia, Dirección del centro,
Médicos tratantes, Enfermería y finalmente a sus familiares
5. Consignar los sucedidos en la historia clínica. Hay centros que tienen
confeccionados formularios especiales de fuga de pacientes. Consignar
su fuga, los horarios, los avisos realizados, su búsqueda.
6. Una vez confirmada la fuga. Denunciar el hecho a las autoridades
policiales o jurídicas correspondientes, dejando constancia en libro de
denuncias y en Historia Clínica

EGRESO POR DEFUNCIÓN

Es el egreso del paciente fallecido, se prepara

el cuerpo, se realiza certificado de defunción y
se traslada el cuerpo al mortuorio de la
institución.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
  Proporcionar orientación a los familiares sobre los trámites
administrativos (servicio de patología, admisión, autopsia, donación de
órganos, funeraria, entre otros).
 Escuchar, orientar o canalizar a los familiares para apoyo en el duelo de
su ser querido. Si es necesario a recurrir a personal o recursos
especiales.
 Integrar el expediente clínico con los registros correspondientes.
 Proporcionar los cuidados post mortem
 Trasladar el cadáver al servicio de anatomía patológica apoyado por un
camillero.

Conclusión

Podremos decir que el ingreso es un conjunto de actividades tecno

administrativas ya que gracias a este proceso y documentación que se brinda
en ese momento permite poder admitir al paciente a una sala requerida para
empezar con los cuidados necesarios para dicho paciente y así brindarle una
mejora temprana, sin dejar de lado el egreso que nos permite dar de alta al
paciente con todos los procesos legales y así evitar demandas al personas de
salud.

También sabemos que es personal de enfermería es de suma importancia al

momento de ingresar y egresar un paciente ya que son los encargados de
llenar tales documentos además de brindar contribución al cuidado y mejora de
la salud del paciente en toda su estadía hospitalaria.

Recomendaciones

 No es recomendable dar un egreso de manera imprevista o de manera

apresurada ya que puede traer graves consecuencias para el paciente,
familia y al sistema.
 Dar continuidad a los cuidados de los pacientes ingresados

Bibliografía
Arranz Peña, N., Fernández de Arroyabe, J., Pérez Rivero, C. A., & Ubierna Gómez, F. (2018).
Ingreso y egreso hospitalario . ESIC EDITORIAL, 40-56.

Cano, A., Marrero Lemus, M., & Valencia, L. (2020). Egreso hospitalario / alta hospitalaria.
Revista Cubana de Enfermería, 11-13.

CompagnuccI, E. R., & Cardós, P. D. (2018). Egreso Hospitalario fundamentos de enfermería.

Facultad de enfermeria - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires., 191-193.