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Descubra más sobre la salud renal,

incluyendo la SDMA, con estos


5 perfiles de pacientes desde ahora
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La función renal es esencial para
mantener la salud general.

Los riñones desempeñan un papel fundamental en el apoyo a otros


sistemas importantes del cuerpo: la regulación de la presión sanguínea,
la producción de glóbulos rojos, el equilibrio hormonal y la eliminación
de las toxinas.1 Comprender la salud renal, tanto de los pacientes
sanos como de los enfermos, es un pilar de la evaluación médica.
Una evaluación sólida permite atender con confianza a los pacientes,
desde los más jóvenes hasta los geriátricos, y tiene que incluir todos
los diagnósticos de detección fiables. Además de la creatinina y el BUN,
la SDMA ahora forma parte de la rutina de una evaluación completa de
la salud renal.2 La SDMA se realiza a partir una obtención sencilla de la
muestra y es adecuada para todos los grupos de edad, tanto en pacientes
sanos como enfermos.

¿Por qué se debe considerar la SDMA?


SDMA es un indicador más temprano del deterioro de la función renal.
A medida que disminuye la tasa de filtración glomerular (TFG), la SDMA
aumenta con la pérdida del 40 % de la función renal, frente a la creatinina,
que no aumenta hasta que se pierde el 75 % de la función renal.3–5

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La SDMA se puede emplear con éxito
para ayudar a diagnosticar tanto la
enfermedad renal primaria como
la secundaria.5–11 Recuerde que la
enfermedad renal es diversa y ocurre
de forma frecuente, con patrones tanto
de enfermedad renal crónica o lesiones
renales agudas a menudo combinadas
entre sí, con presentaciones que pueden
ser leves o graves. Incluir la SDMA en los
diferentes perfiles médicos de pacientes
puede permitir identificar de forma
temprana y consistente cambios en la
salud renal.2–14

Los 5 perfiles de pacientes demuestran


cómo incluir la SDMA para evaluar la
salud y la función renal proporcionando
a los pacientes y clientes el cuidado
más completo y consistente.

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5 tipos de pacientes. Los riñones pueden dar
información sobre todos ellos.
¿Por qué aumentar la frecuencia de las pruebas de SDMA? Lo cierto es que los riñones están muy relacionados
con la salud del paciente. Así que echemos un vistazo a los pacientes que podrían beneficiarse.

01 Pacientes que se presentan


a un plan de salud rutinario
La SDMA contribuye a evaluar el bienestar mejorando
la detección temprana de cambios en la función renal.
04 Pacientes que presentan enfermedades
infecciosas y transmitidas por vectores
Una detección adecuada de infecciones, en combinación con la
evaluación de la salud renal, puede orientar mejor el diagnóstico
y el cuidado del paciente a corto y largo plazo.

02 Gatos con hipertiroidismo

05
Un número significativo de gatos con hipertiroidismo sufre
una enfermedad renal concurrente.
Pacientes que se presentan
con signos clínicos
Las enfermedades agudas o crónicas suelen tener efectos

03
sistémicos. Entender el papel de los riñones puede ayudar
Pacientes preanestésicos a tomar mejores decisiones diagnósticas y clínicas.
Muchos pacientes quirúrgicos aparentemente sanos pueden
presentar alteraciones subyacentes que podrían complicar
la anestesia o el procedimiento quirúrgico.

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01. Pacientes
que se presentan Los chequeos de salud rutinarios son importantes tanto para identificar
riesgos de salud desconocidos como para confirmar el buen estado de
a un plan de salud. Un resultado dentro del intervalo de referencia puede ser de gran
salud rutinario valor para confirmar una buena salud y establecer un valor de referencia
del paciente que permita una evaluación más individualizada en tiempos de
enfermedad o proporcione indicaciones tempranas de cambios específicos
para ese paciente. La SDMA, como parte de un perfil de bienestar, puede
contribuir a confirmar el estado de salud, y es una potente herramienta de
detección para identificar tendencias y cambios tempranos en la función
renal.

¿Por qué es importante la SDMA en los chequeos de salud rutinarios?

El objetivo principal de los perfiles de rutina es detectar el mayor número


de alteraciones que pueden tener impacto en la salud de perros y gatos.
Estos diagnósticos ensalzan la importancia de las pruebas de detección
con un gran desempeño, fácil acceso y bajos costes para confirmar la salud
o identificar riesgos tempranos de salud. La SDMA contribuye a evaluar el
bienestar mejorando la detección temprana de cambios en la función renal.
El aumento de la SDMA es un indicador sensible, fiable y temprano del

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Caso de uso para la revisión de bienestar:

+ Una revisión médica previa y desconocida,


o una revisión médica básica, a intervalos
deterioro de la TFG, y es a menudo el primer indicador del deterioro de la función apropiados y prácticos.
renal.3–6,15 Se debe investigar el aumento de SDMA, ya que un solo aumento
leve de la SDMA puede constituir un punto de decisión clínico determinante y el + La SDMA es una potente herramienta de
diagnóstico para identificar tendencias y
primer indicio de la presencia de una enfermedad renal.12 Estas características cambios tempranos en la función renal.
clave de la SDMA facilitan el diagnóstico y el tratamiento tempranos de
una enfermedad renal que de otro modo pasaría desapercibida y la posible
detección de otras enfermedades concurrentes.
1–6 Adultos 1–8 Adultos
7–10 Séniores 9–12 Séniores
11+ Geriátricos 13+ Geriátricos
¿Por qué debería incluirse la SDMA en los análisis de sangre de cada
paciente que acude a un chequeo de rutina?
IDEXX SDMA

Una falta de signos clínicos no indica una buena salud en general: las
pruebas diagnósticas pueden brindarle una imagen completa de la salud
de los pacientes. De hecho, un estudio de más de 250 000 gatos y perros

Intervalo de referencia
aparentemente sanos mostró que las pruebas diagnósticas descubrieron
alteraciones en 1 de cada 7 mascotas adultas, 1 de cada 5 mascotas sénior Mzo. 16 Jun. 17 Ag. 18 Nov. 19

y 2 de cada 5 mascotas geriátricas.3 Las pruebas de detección son importantes


en los pacientes de riesgo. El riesgo se define simplemente como una población

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en la que ciertos estados de enfermedad son más probables debido
a factores ambientales, genéticos, la edad y otros. Los animales
sénior o geriátricos, especialmente los gatos, se consideran en riesgo
de deterioro de la función renal, lo que destaca la necesidad de llevar
a cabo revisiones de bienestar en esta población.

¿Existe una población objetivo para la que la SDMA sea


más relevante?

Aunque tanto los perros como los gatos se benefician de una


completa evaluación de la función renal, los gatos cuentan una
prevalencia mucho mayor de enfermedad renal crónica (ERC).16,17
Como la ERC está muy extendida entre los gatos, especialmente
en edades avanzadas, como las primeras etapas de la enfermedad
renal no suelen presentar signos clínicos externos, incluir la SDMA en
los perfiles de diagnóstico de bienestar puede ayudar a descubrir la
enfermedad antes.3–5 La detección temprana es el primer paso para
una intervención y tratamiento adecuados, especialmente importante
para la ERC en gatos.16,18

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02. Gatos con El hipertiroidismo es la endocrinopatía más común que afecta
a la población felina geriátrica, con una prevalencia de entre
hipertiroidismo el 6 % y el 10 % registrada en gatos mayores de 10 años.19
La ERC es una comorbilidad común en esta población, entre
el 15 % y el 50 % de los gatos hipertiroideos la sufre.19–22 El
estado hipermetabólico causado por el hipertiroidismo lleva
a una menor masa muscular, lo que a menudo confunde el
diagnóstico de la ERC.10,20 Esto implica que es difícil encontrar
un marcador fiable y específico para la función renal en caso de
hipertiroidismo.

La creatinina (CREA) es un biomarcador renal común empleado


en el diagnóstico y seguimiento de la ERC en gatos. La pérdida
de masa muscular en los gatos hipertiroideos provoca un
descenso de la producción de CREA, puesto que se produce
a partir de las células musculares.10 En el caso de los gatos con
pérdida muscular, puede disminuir la CREA en la circulación,
lo que hace que la CREA permanezca dentro del intervalo
de referencia en algunos gatos con hipertiroidismo y ERC
concurrente. Es sabido que el diagnóstico y el tratamiento
tempranos de la ERC genera un impacto positivo en la calidad
de vida y el tiempo de supervivencia.16,18,23

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Signos clínicos compatibles con
hipertiroidismo en gatos mayores:*

+ Más apetito + Mayor actividad


o cambio en
+ Pérdida de peso
La SDMA se ve menos afectada por la masa muscular y la disminución de la + Mala calidad
los hábitos
de actividad
misma y, por lo tanto, a menudo proporciona una gran solución diagnóstica del pelaje

para identificar los impactos subyacentes en la función renal.10 Esto puede *Poco frecuente en el caso de los gatos jóvenes.

ayudar a identificar a los gatos con ERC temprana de forma más consistente, ¿Sabía que...?
mejorar las opciones de tratamiento y las conversaciones y expectativas del + La SDMA completa el conjunto de pruebas para
veterinario relacionadas con el hipertiroidismo.20 La capacidad de identificar a la evaluación renal.

gatos con ERC antes o al inicio del tratamiento de hipertiroidismo puede influir + La SDMA es una herramienta adicional para
entender la salud renal, el diagnóstico de la ERC
en el manejo a largo plazo del hipertiroidismo así como de la ERC.19,23 y la función renal resultante tras la terapia de la
de enfermedad.

¿Cómo beneficia la SDMA a los gatos en el diagnóstico, el tratamiento


IDEXX SDMA
y el cuidado a largo plazo del hipertiroidismo?

Intervalo de referencia
El hipertiroidismo y la ERC son comorbilidades habituales en los gatos
geriátricos, y debido a la prevalencia de ambas enfermedades y al impacto
Feb. 16 May. 16 Ago. 16 Nov. 16
en la función renal debido al estado hipermetabólico, es extremadamente
importante llevar a cabo una evaluación completa y específica de la función Creatinina

Intervalo de referencia
renal. Identificar si hay una enfermedad renal presente antes del tratamiento
es fundamental para elegir el protocolo de tratamiento (medicación, 131I,
cirugía, etc.) y para desenmascarar una enfermedad renal más significativa.19
Esto ayuda a establecer las expectativas del veterinario y a predecir el Feb. 16 May. 16 Ago. 16 Nov. 16

T4 total

Intervalo de referencia
IDEXX | Descubra más sobre la salud renal, incluyendo la SDMA, con estos 5 pacientes hoy mismo Feb. 16 May. 16 Ago. 16 Nov. 16
pronóstico. El peso corporal puede variar antes y después necesidades a largo plazo. Es posible que los gatos con
de la terapia, lo que puede hacer que la creatinina sea un buen control de la función tiroidea tras el tratamiento
menos fiable. El uso de la SDMA en conjunto ayuda a no recuperen totalmente la masa muscular perdida.
obtener una imagen completa de la salud renal y fortalece La SDMA, a menudo más fiable en casos de perdida de
las conversaciones sobre las expectativas de la ERC, la masa muscular que la creatinina, sigue ofreciendo una
así como la respuesta al tratamiento y los cuidados y imagen precisa de la salud renal a lo largo del tiempo.10

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¿Por qué debería incluirse la SDMA
en los análisis de sangre de los gatos
con hipertiroidismo?

Un número significativo de gatos con


hipertiroidismo sufre una enfermedad renal
concurrente, puesto que ambas afecciones
son habituales en gatos mayores.19 Además,
el hipertiroidismo aumenta la TFG, lo que
puede ocultar la disfunción renal de forma
efectiva.19 No es extraño que los gatos con
ambas afecciones sufran azotemia tras el
tratamiento del hipertiroidismo, cuando los
valores de la TFG vuelven a la normalidad.24
Medir la SDMA junto con el diagnóstico
tiroideo puede ayudarle a detectar la
enfermedad renal en estos gatos y a tomar
las decisiones de tratamiento adecuadas.10,20

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03. Pacientes
preanestésicos

Los perros y los gatos pueden someterse a una anestesia por los protocolos anestésicos.1 Tanto si los animales
por una amplia gama de necesidades clínicas: desde presentan una función renal normal como comprometida,
la esterilización, pasando por la profilaxis dental, hasta los escenarios hipotensivos pueden ser dañinos y,
la extirpación de masas y la exploración abdominal. A por lo tanto, comprender la función de base del paciente
pesar de la variedad de motivos que conducen a una es un componente clave para un buen desarrollo de
anestesia, antes se debe garantizar el estado de salud del la anestesia. Se ha demostrado que la SDMA identifica
animal o detectar posibles alteraciones del organismo el deterioro de la función renal y a menudo indica una
que puedan conllevar ajustes en el procedimiento. Los disminución temprana antes que otros biomarcadores
riñones se consideran órganos de primera importancia renales tradicionales.3–5 La SDMA empleada como parte
en la anestesia. Los riñones son responsables de de un perfil preanestésico es un método económico para
regular la presión arterial, y ésta se puede ver afectada ampliar la evaluación de la función renal.

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¿Sabía que...?

+ Los perfiles preanestésicos son adecuados


para todos los grupos de edad, puesto
que conocer la función renal es esencial
¿De qué forma mejora el aumento de la SDMA mis opciones preanestésicas? para la anestesia.

+ SDMA es una potente herramienta de


detección de tendencias y cambios
Un aumento de la SDMA indica un descenso de la TFG. La causa puede ser 3–5
tempranos en la función renal y permite
una enfermedad primaria o secundaria, y la SDMA permite investigar un nuevo realizar modificaciones y tomar precauciones
específicas para cada paciente durante la
problema o seguir la evolución de una enfermedad conocida. En algunos casos,
anestesia.
un ligero aumento de la SDMA no indica la necesidad de cancelar la anestesia.
Si se completa junto con un HC y un análisis de orina con resultados normales,
a menudo los pacientes pueden proseguir y el perfil renal se puede volver a
comprobar en dos semanas. Si se detectan alteraciones como anemia, si se
Figura 1. IDEXX SDMA
reduce la densidad específica de la orina o si aumentan los glóbulos blancos o
rojos en la orina, es probable que haya que realizar un análisis médico adecuado

Intervalo de referencia
para los procedimientos opcionales. Deben tenerse en cuenta las opciones Creatinine

anestésicas, y se recomendaría revisar la fluidoterapia intraoperatoria y el manejo


de la presión sanguínea.25,26 Los animales anestesiados con un leve aumento
Ago. 15 Dic. 15 Abr. 16 Ago. 16

de la SDMA deberían volver a someterse a una nueva revisión del perfil renal,
incluyendo la SDMA, en 5 a 7 días. El conocimiento sobre la función renal antes
Figura 2. IDEXX SDMA
de la anestesia pueden evitar complicaciones a largo plazo, e incluir la SDMA en Creatinine

el examen preanestésico añadirá un indicador sensible de la TFG para planificar e

Intervalo de referencia
iniciar mejor los cuidados el día de la operación.

Oct. 15 Mzo. 17 Ago. 18 Jun. 20

Figura 1. Niveles de SDMA en un beagle macho castrado de 6 años,


preanestesiado. Descubrimiento del aumento de SDMA en los análisis de
sangre preanestésicos antes del procedimiento de extirpación de masas.

Figura 2. Niveles de SDMA en un siamés macho castrado de 5 años,


preanestesiado. Descubrimiento del aumento de SDMA en los análisis de
IDEXX | Descubra más sobre la salud renal, incluyendo la SDMA, con estos 5 pacientes hoy mismo sangre preanestésicos antes de la profilaxis dental.
¿Por qué debería añadirse la SDMA
a los análisis de sangre en cada paciente
preanestésico?

Los diagnósticos preanestésicos son


fundamentales para detectar las afecciones
que podrían causar complicaciones
anestésicas o interferir en la recuperación tras
la operación. Muchos pacientes quirúrgicos
aparentemente sanos pueden presentar
afecciones subyacentes que podrían complicar
la anestesia o el procedimiento quirúrgico.
La SDMA puede mejorar el reconocimiento
de los pacientes de riesgo y permitir tomar
decisiones fundadas respecto a la elección de
la anestesia y los tiempos.

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04. Pacientes
que presentan Las enfermedades infecciosas y transmitidas por vectores
son un problema médico mundial. Aunque la exposición y la
enfermedades enfermedad suelen variar según la ubicación geográfica, la

infecciosas y respuesta clínica del veterinario siempre implica entender la


salud general. Los riñones son esenciales para la salud general
transmitidas y a menudo se ven afectados junto con las enfermedades

por vectores infecciosas.

Conocer el estado de la función renal es muy importante


importante para elegir el tratamiento y realizar un seguimiento
a largo plazo. La SDMA puede proporcionar una indicación
temprana del deterioro de la función de los riñones en estos
estados de enfermedad o incluso ser un indicador clínico para
investigarlos en zonas endémicas.3–5,7,9

Recientemente, existe un fuerte apoyo para entender el estado


de los retrovirus en gatos, puesto que afecta a la salud sistémica
general y también puede afectar a la salud renal o agravarse
por cambios en la función renal. La SDMA es una potente
herramienta de detección, y cuando se incluye en la evaluación
de los pacientes felinos sanos y enfermos, puede ayudar
a completar una evaluación inicial para los cuidados posteriores.

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¿Sabía que...?

+ Las pruebas de enfermedades infecciosas y


transmitidas por vectores forman parte de los
En el caso de los perros, existen conexiones entre ciertas enfermedades perfiles de rutina tanto en gatos y perros.
transmitidas por vectores, la función renal y la salud a largo plazo. Se llevaron
+ Para entender la función renal, el uso de la
a cabo dos estudios retrospectivos7,9 para determinar si la exposición a las SDMA puede ser indicativo de enfermedades
enfermedades transmitidas por garrapatas está asociada a un mayor riesgo concurrentes tempranas transmitidas por
vectores y comprender las implicaciones a
de enfermedad renal. Estos estudios identificaron una asociación entre los largo plazo. Además, permite determinar la
perros con un resultado positivo de la enfermedad de Lyme o a la Ehrlichia y situación de los perros y gatos clínicamente
afectados.
un mayor riesgo de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en zonas endémicas.
Los perros con un resultado positivo en la prueba de anticuerpos frente a la IDEXX SDMA

enfermedad de Lyme presentaban un 43 % más de riesgo de desarrollar una


ERC, y los perros con un resultado positivo en la prueba de anticuerpos frente

Intervalo de referencia
a Ehrlichia en zonas endémicas presentaban un 112 % más de riesgo de
desarrollar una ERC. Aunque los estudios no demuestran una relación causal,
indican una asociación estadísticamente significativa entre las enfermedades
transmitidas por garrapatas y la ERC.7,9
Creatinina

Intervalo de referencia
Figura 3. Aumento de la SDMA
en los pacientes con enfermedades
transmitidas por vectores.

+ Golden retriever de 5 años


+ Diagnosticado en agosto de 2015,
signos clínicos, primer positivo

+ Tratado de forma adecuada

+ Con un seguimiento adecuado, la


SDMA identificó un deterioro de
la función renal con un aumento
persistente, lo que apoyó un
IDEXX | Descubra más sobre la salud renal, incluyendo la SDMA, con estos 5 pacientes hoy mismo diagnóstico final de ERC
¿Por qué es importante la SDMA para los
perros con enfermedades transmitidas
por vectores?

Los estudios indican una asociación


significativa entre los perros con exposición
a Lyme o Ehrlichia en zonas endémicas y
un mayor riesgo de ERC.7,9 El análisis de los
pacientes expuestos a garrapatas con un
perfil bioquímico que incluya una prueba
de SDMA refuerza la evaluación de la salud
renal.

Como la SDMA es un biomarcador sensible


y específico de la función renal, incluirlo
en los perfiles bioquímicos puede ayudar a
identificar cambios tempranos en la función
renal que puedan complicar una exposición
previa a una enfermedad transmitida por
vectores o una enfermedad activa.

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¿Por qué debería incluirse la SDMA en los
análisis de sangre de todos los pacientes
que den positivo a una exposición
a vectores o a enfermedades infecciosas
como los virus de inmunodeficiencia felina
(FIV) y leucemia felina (FeLV) en gatos?

La SDMA contribuye a una rigurosa


evaluación de la función renal. Conocer el
estado de la enfermedad como el manejo
a largo plazo de la salud renal pueden ser
esenciales para la atención al paciente y
la comunicación con el cliente. Es igual de
importante para los pacientes expuestos a
retrovirus o enfermedades transmitidas por
vectores. En algunos casos, un aumento de
la SDMA puede ser una señal que lleve al
reconocimiento de la enfermedad concurrente.
Incluir las pruebas de SDMA en los perfiles
de diagnóstico de los pacientes con
enfermedades transmitidas por garrapatas
permite tomar conciencia de la salud a largo
plazo del paciente.7,9,27

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05. Pacientes que
Más de un millón de perfiles bioquímicos de casos clínicos
se presentan con realizados en los Laboratorios de Referencia IDEXX (es decir, visitas
por enfermedad, revisiones y perfiles preanestésicos, pero sin
casos médicos chequeos de rutina) revelaron que la SDMA es la tercera anomalía
más común. La SDMA estaba elevada en el 17 % de los perfiles
bioquímicos.14 Esto apoya la importancia esencial de la SDMA en el
perfil bioquímico, ya que identifica a más pacientes con un posible
deterioro de la función renal y una enfermedad renal. Mientras la
SDMA y la CREA siempre deberían estar emparejadas, el aumento
de CREA solo se vio en el 8 % de los casos como una alteración, lo
que respalda la evidencia de que la SDMA es fundamental para la
evaluación completa de la salud renal y sistémica.14

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¿Sabía que...?

+ Más de un millón de perfiles bioquímicos


de gatos y perros de todas las edades
en casos clínicos realizados en los
¿Por qué es importante la SDMA para los pacientes que se presentan Laboratorios de Referencia IDEXX (es decir,
por un motivo clínico? visitas por enfermedad, revisiones y perfiles
preanestésicos, pero sin chequeos de
rutina) revelaron que la SDMA es la tercera
Los riñones son una parte fundamental de la salud sistémica. Las alteración más común.14

+ Esto respalda el hecho de que la SDMA


enfermedades renales primarias y secundarias pueden afectar al
es esencial para el perfil bioquímico
bienestar y a la supervivencia de los pacientes. Entender la función renal del paciente enfermo, lo que ayuda a
identificar el deterioro de la función renal
permitirá tomar decisiones médicas fundadas y bien orientadas. En el
y la enfermedad renal.
caso de una enfermedad primaria, la identificación temprana puede llevar
a una mejor calidad de vida y a una mayor esperanza de vida. En las
enfermedades concurrentes, entender la función renal puede afectar a las
opciones de tratamiento y al seguimiento a largo plazo. La SDMA puede La SDMA estaba elevada en el
17 % de los perfiles bioquímicos14

contribuir a la evaluación de pacientes enfermos que se presentan por un


motivo médico o un procedimiento, puede aportar una mayor confianza
en las decisiones médicas, la atención al paciente y la comunicación con
el cliente.

¿Entra la ERC en esta categoría? ¿Qué tan importante es la SDMA


en la evaluación de la ERC?

Sí, la ERC en gatos y perros tiene que considerarse como parte de la


evaluación del paciente enfermo. Aunque la ERC puede ser sutil, sin
apenas signos clínicos, una agudización del proceso crónico puede
conllevar un empeoramiento de la salud de los animales.28,29 Mientras

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que los gatos tienen una mayor prevalencia de la ERC, superior al
60 % en gatos de más de 9 años, el diagnóstico y el tratamiento en
los perros también es muy importante.4,16,30 Hay muchas herramientas
de manejo para las enfermedades renales tanto en perros como en
gatos.31 El diagnóstico temprano es un punto clave para frenar la
progresión de este proceso irreversible. La confirmación de la ERC
como enfermedad primaria sin causas secundarias tratables, como
una infección en el tracto urinario o una enfermedad infecciosa, es
el primer paso. Posteriormente se procedería a la estadificación
de ERC siguiendo las recomendaciones de IRIS y sus opciones de
tratamiento. Recuerde: IDEXX SDMA se incorpora en las directrices de
diagnóstico y estadificación de la ERC de IRIS para perros y gatos.32
Puede utilizarse para monitorizar a largo plazo y ayudar a mejorar la
comprensión de la salud renal durante el curso de la enfermedad. Se
recomienda la inclusión de SDMA tanto en gatos como en perros para
el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento a largo plazo de la ERC.

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¿Por qué debería añadirse la SDMA a los análisis
de sangre de cada paciente que acude por un
motivo médico?

Saber si el paciente sufre una enfermedad renal + Encuentre apoyo y recursos,


concurrente es importante para el éxito del incluyendo un útil algoritmo
tratamiento y el manejo a largo plazo. Además, sobre qué hacer con el
el diagnóstico temprano de la enfermedad renal resultado de SDMA en
proporciona una mejor oportunidad de frenar la idexx.es/SDMAresultados
progresión, posiblemente prolongar la vida del
paciente y preservar el vínculo humano-animal.

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Referencias

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