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IDEXX | Descubra más sobre la salud renal, incluyendo la SDMA, con estos 5 pacientes hoy mismo
La SDMA se puede emplear con éxito
para ayudar a diagnosticar tanto la
enfermedad renal primaria como
la secundaria.5–11 Recuerde que la
enfermedad renal es diversa y ocurre
de forma frecuente, con patrones tanto
de enfermedad renal crónica o lesiones
renales agudas a menudo combinadas
entre sí, con presentaciones que pueden
ser leves o graves. Incluir la SDMA en los
diferentes perfiles médicos de pacientes
puede permitir identificar de forma
temprana y consistente cambios en la
salud renal.2–14
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5 tipos de pacientes. Los riñones pueden dar
información sobre todos ellos.
¿Por qué aumentar la frecuencia de las pruebas de SDMA? Lo cierto es que los riñones están muy relacionados
con la salud del paciente. Así que echemos un vistazo a los pacientes que podrían beneficiarse.
05
Un número significativo de gatos con hipertiroidismo sufre
una enfermedad renal concurrente.
Pacientes que se presentan
con signos clínicos
Las enfermedades agudas o crónicas suelen tener efectos
03
sistémicos. Entender el papel de los riñones puede ayudar
Pacientes preanestésicos a tomar mejores decisiones diagnósticas y clínicas.
Muchos pacientes quirúrgicos aparentemente sanos pueden
presentar alteraciones subyacentes que podrían complicar
la anestesia o el procedimiento quirúrgico.
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01. Pacientes
que se presentan Los chequeos de salud rutinarios son importantes tanto para identificar
riesgos de salud desconocidos como para confirmar el buen estado de
a un plan de salud. Un resultado dentro del intervalo de referencia puede ser de gran
salud rutinario valor para confirmar una buena salud y establecer un valor de referencia
del paciente que permita una evaluación más individualizada en tiempos de
enfermedad o proporcione indicaciones tempranas de cambios específicos
para ese paciente. La SDMA, como parte de un perfil de bienestar, puede
contribuir a confirmar el estado de salud, y es una potente herramienta de
detección para identificar tendencias y cambios tempranos en la función
renal.
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Caso de uso para la revisión de bienestar:
Una falta de signos clínicos no indica una buena salud en general: las
pruebas diagnósticas pueden brindarle una imagen completa de la salud
de los pacientes. De hecho, un estudio de más de 250 000 gatos y perros
Intervalo de referencia
aparentemente sanos mostró que las pruebas diagnósticas descubrieron
alteraciones en 1 de cada 7 mascotas adultas, 1 de cada 5 mascotas sénior Mzo. 16 Jun. 17 Ag. 18 Nov. 19
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en la que ciertos estados de enfermedad son más probables debido
a factores ambientales, genéticos, la edad y otros. Los animales
sénior o geriátricos, especialmente los gatos, se consideran en riesgo
de deterioro de la función renal, lo que destaca la necesidad de llevar
a cabo revisiones de bienestar en esta población.
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02. Gatos con El hipertiroidismo es la endocrinopatía más común que afecta
a la población felina geriátrica, con una prevalencia de entre
hipertiroidismo el 6 % y el 10 % registrada en gatos mayores de 10 años.19
La ERC es una comorbilidad común en esta población, entre
el 15 % y el 50 % de los gatos hipertiroideos la sufre.19–22 El
estado hipermetabólico causado por el hipertiroidismo lleva
a una menor masa muscular, lo que a menudo confunde el
diagnóstico de la ERC.10,20 Esto implica que es difícil encontrar
un marcador fiable y específico para la función renal en caso de
hipertiroidismo.
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Signos clínicos compatibles con
hipertiroidismo en gatos mayores:*
para identificar los impactos subyacentes en la función renal.10 Esto puede *Poco frecuente en el caso de los gatos jóvenes.
ayudar a identificar a los gatos con ERC temprana de forma más consistente, ¿Sabía que...?
mejorar las opciones de tratamiento y las conversaciones y expectativas del + La SDMA completa el conjunto de pruebas para
veterinario relacionadas con el hipertiroidismo.20 La capacidad de identificar a la evaluación renal.
gatos con ERC antes o al inicio del tratamiento de hipertiroidismo puede influir + La SDMA es una herramienta adicional para
entender la salud renal, el diagnóstico de la ERC
en el manejo a largo plazo del hipertiroidismo así como de la ERC.19,23 y la función renal resultante tras la terapia de la
de enfermedad.
Intervalo de referencia
El hipertiroidismo y la ERC son comorbilidades habituales en los gatos
geriátricos, y debido a la prevalencia de ambas enfermedades y al impacto
Feb. 16 May. 16 Ago. 16 Nov. 16
en la función renal debido al estado hipermetabólico, es extremadamente
importante llevar a cabo una evaluación completa y específica de la función Creatinina
Intervalo de referencia
renal. Identificar si hay una enfermedad renal presente antes del tratamiento
es fundamental para elegir el protocolo de tratamiento (medicación, 131I,
cirugía, etc.) y para desenmascarar una enfermedad renal más significativa.19
Esto ayuda a establecer las expectativas del veterinario y a predecir el Feb. 16 May. 16 Ago. 16 Nov. 16
T4 total
Intervalo de referencia
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pronóstico. El peso corporal puede variar antes y después necesidades a largo plazo. Es posible que los gatos con
de la terapia, lo que puede hacer que la creatinina sea un buen control de la función tiroidea tras el tratamiento
menos fiable. El uso de la SDMA en conjunto ayuda a no recuperen totalmente la masa muscular perdida.
obtener una imagen completa de la salud renal y fortalece La SDMA, a menudo más fiable en casos de perdida de
las conversaciones sobre las expectativas de la ERC, la masa muscular que la creatinina, sigue ofreciendo una
así como la respuesta al tratamiento y los cuidados y imagen precisa de la salud renal a lo largo del tiempo.10
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¿Por qué debería incluirse la SDMA
en los análisis de sangre de los gatos
con hipertiroidismo?
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03. Pacientes
preanestésicos
Los perros y los gatos pueden someterse a una anestesia por los protocolos anestésicos.1 Tanto si los animales
por una amplia gama de necesidades clínicas: desde presentan una función renal normal como comprometida,
la esterilización, pasando por la profilaxis dental, hasta los escenarios hipotensivos pueden ser dañinos y,
la extirpación de masas y la exploración abdominal. A por lo tanto, comprender la función de base del paciente
pesar de la variedad de motivos que conducen a una es un componente clave para un buen desarrollo de
anestesia, antes se debe garantizar el estado de salud del la anestesia. Se ha demostrado que la SDMA identifica
animal o detectar posibles alteraciones del organismo el deterioro de la función renal y a menudo indica una
que puedan conllevar ajustes en el procedimiento. Los disminución temprana antes que otros biomarcadores
riñones se consideran órganos de primera importancia renales tradicionales.3–5 La SDMA empleada como parte
en la anestesia. Los riñones son responsables de de un perfil preanestésico es un método económico para
regular la presión arterial, y ésta se puede ver afectada ampliar la evaluación de la función renal.
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¿Sabía que...?
Intervalo de referencia
para los procedimientos opcionales. Deben tenerse en cuenta las opciones Creatinine
de la SDMA deberían volver a someterse a una nueva revisión del perfil renal,
incluyendo la SDMA, en 5 a 7 días. El conocimiento sobre la función renal antes
Figura 2. IDEXX SDMA
de la anestesia pueden evitar complicaciones a largo plazo, e incluir la SDMA en Creatinine
Intervalo de referencia
iniciar mejor los cuidados el día de la operación.
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04. Pacientes
que presentan Las enfermedades infecciosas y transmitidas por vectores
son un problema médico mundial. Aunque la exposición y la
enfermedades enfermedad suelen variar según la ubicación geográfica, la
por vectores infecciosas.
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¿Sabía que...?
Intervalo de referencia
a Ehrlichia en zonas endémicas presentaban un 112 % más de riesgo de
desarrollar una ERC. Aunque los estudios no demuestran una relación causal,
indican una asociación estadísticamente significativa entre las enfermedades
transmitidas por garrapatas y la ERC.7,9
Creatinina
Intervalo de referencia
Figura 3. Aumento de la SDMA
en los pacientes con enfermedades
transmitidas por vectores.
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¿Por qué debería incluirse la SDMA en los
análisis de sangre de todos los pacientes
que den positivo a una exposición
a vectores o a enfermedades infecciosas
como los virus de inmunodeficiencia felina
(FIV) y leucemia felina (FeLV) en gatos?
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05. Pacientes que
Más de un millón de perfiles bioquímicos de casos clínicos
se presentan con realizados en los Laboratorios de Referencia IDEXX (es decir, visitas
por enfermedad, revisiones y perfiles preanestésicos, pero sin
casos médicos chequeos de rutina) revelaron que la SDMA es la tercera anomalía
más común. La SDMA estaba elevada en el 17 % de los perfiles
bioquímicos.14 Esto apoya la importancia esencial de la SDMA en el
perfil bioquímico, ya que identifica a más pacientes con un posible
deterioro de la función renal y una enfermedad renal. Mientras la
SDMA y la CREA siempre deberían estar emparejadas, el aumento
de CREA solo se vio en el 8 % de los casos como una alteración, lo
que respalda la evidencia de que la SDMA es fundamental para la
evaluación completa de la salud renal y sistémica.14
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¿Sabía que...?
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que los gatos tienen una mayor prevalencia de la ERC, superior al
60 % en gatos de más de 9 años, el diagnóstico y el tratamiento en
los perros también es muy importante.4,16,30 Hay muchas herramientas
de manejo para las enfermedades renales tanto en perros como en
gatos.31 El diagnóstico temprano es un punto clave para frenar la
progresión de este proceso irreversible. La confirmación de la ERC
como enfermedad primaria sin causas secundarias tratables, como
una infección en el tracto urinario o una enfermedad infecciosa, es
el primer paso. Posteriormente se procedería a la estadificación
de ERC siguiendo las recomendaciones de IRIS y sus opciones de
tratamiento. Recuerde: IDEXX SDMA se incorpora en las directrices de
diagnóstico y estadificación de la ERC de IRIS para perros y gatos.32
Puede utilizarse para monitorizar a largo plazo y ayudar a mejorar la
comprensión de la salud renal durante el curso de la enfermedad. Se
recomienda la inclusión de SDMA tanto en gatos como en perros para
el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento a largo plazo de la ERC.
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¿Por qué debería añadirse la SDMA a los análisis
de sangre de cada paciente que acude por un
motivo médico?
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Referencias
1. Brown S. Physiology of the kidneys. En: Bartges J, Polzin DJ, eds. Nephrology and 13. Michael HT, Mack RM, Hegarty E, McCrann DJ, Grauer GF. A longitudinal study of the
Urology of Small Animals. Blackwell;2011:10–17. doi:10.1002/9781118785546.ch2 persistence of increased creatinine and concordance between kidney biomarkers in
cats and dogs. Vet J. 2021;276:105729. doi:10.1016/j.tvjl.2021.105729
2. Nabity MB. Traditional renal biomarkers and new approaches to diagnostics. Toxicol
Pathol. 2018;46(8):999-1001. doi:10.1177/0192623318800709 14. Datos en archivo de IDEXX Laboratories, Inc. Westbrook, Maine, EE. UU.
3. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE. Comparison of serum 15. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE. Relationship
concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function between lean body mass and serum renal biomarkers in healthy dogs. J Vet Intern
biomarkers in healthy geriatric cats fed reduced protein foods enriched with fish Med. 2015;29(3):808-814. doi:10.1111/jvim.12607
oil, L-carnitine, and medium-chain triglycerides. Vet J. 2014;202(3):588–596.
16. Brown CA, Elliott J, Schmiedt CW, Brown SA. Chronic kidney disease in aged
doi:10.1016/j.tvjl.2014.10.021
cats: clinical features, morphology, and proposed pathogeneses. Vet Pathol.
4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE. Serum concentrations 2016;53(2):309-326. doi:10.1177/0300985815622975
of symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic
17. Marino CL, Lascelles BD, Vaden SL, Gruen ME, Marks SL. Prevalence and classification
kidney disease. J Vet Intern Med. 2016;30(3):794-802. doi:10.1111/jvim.13942
of chronic kidney disease in cats randomly selected from four age groups and in cats
5. Nabity MB, Lees GE, Boggess MM, et al. Symmetric dimethylarginine assay validation, recruited for degenerative joint disease studies. J Feline Med Surg. 2014;16(6):
stability, and evaluation as a marker for the early detection of chronic kidney disease 465–472. doi:10.1177/1098612X13511446
in dogs. J Vet Intern Med. 2015;29(4):1036-1044. doi:10.1111/jvim.12835
18. Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, Barber PJ. Survival of cats with naturally
6. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Li J, Yerramilli M, Jewell DE. Serum concentrations of occurring chronic renal failure: effect of dietary management. J Small Anim Pract.
symmetric dimethylarginine and creatinine in dogs with naturally occurring chronic 2000;41(6):235–242. doi:10.1111/j.1748-5827.2000.tb03932.x
kidney disease. PLoS One. 2017;12(4):e0174854. doi:10.1371/journal.pone.0174854
19. Vaske HH, Schermerhorn T, Grauer GF. Effects of feline hyperthyroidism
7. Burton W, Drake C, Ogeer J, et al. Association between exposure to Ehrlichia spp. on kidney function: a review. J Feline Med Surg. 2016;18(2):55-59.
and risk of developing chronic kidney disease in dogs. J Am Anim Hosp Assoc. doi:10.1177/1098612X15575385
2020;56(3):159-164. doi:10.5326/JAAHA-MS-7012
20. Peterson ME, Varela FV, Rishniw M, Polzin DJ. Evaluation of serum symmetric
8. Dahlem DP, Neiger R, Schweighauser A, et al. Plasma symmetric dimethylarginine dimethylarginine concentration as a marker for masked chronic kidney disease in cats
concentration in dogs with acute kidney injury and chronic kidney disease. J Vet Intern with hyperthyroidism. J Vet Intern Med. 2018;32(1):295-304. doi:10.1111/jvim.15036
Med. 2017;31(3):799-804. doi:10.1111/jvim.14694
21. Peterson M. Hyperthyroidism in cats: what’s causing this epidemic of thyroid
9. Drake C, Coyne M, McCrann DJ, Buch J, Mack R. Risk of development of chronic disease and can we prevent it? J Feline Med Surg. 2012;14(11):804-818.
kidney disease after exposure to Borrelia burgdorferi and Anaplasma spp. Top doi:10.1177/1098612X12464462
Companion Anim Med. 2021;42:100491. doi:10.1016/j.tcam.2020.100491
22. Vaske HH, Armbrust L, Zicker SC, Jewell DE, Grauer GF. Assessment of renal function
10. Szlosek D, Robertson J, Quimby J, et al. A retrospective evaluation of the relationship in hyperthyroid cats managed with a controlled iodine diet. Intern J Appl Res Vet Med.
between symmetric dimethylarginine, creatinine and body weight in hyperthyroid cats. 2016;14(1):38-48.
PLoS One. 2020;15(1):e0227964. doi:10.1371/journal.pone.0227964
23. Carney HC, Ward CR, Bailey SJ, et al. 2016 AAFP guidelines for the
11. Yerramilli M, Farace G, Quinn J, Yerramilli M. Kidney disease and the nexus of chronic management of feline hyperthyroidism. J Feline Med Surg. 2016;18(5):400-416.
kidney disease and acute kidney injury: the role of novel biomarkers as early and doi:10.1177/1098612X16643252
accurate diagnostics. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2016;46(6):961-993.
24. Williams TL, Elliott J, Syme HM. Association of iatrogenic hypothyroidism with
doi:10.1016/j.cvsm.2016.06.011
azotemia and reduced survival time in cats treated for hyperthyroidism. J Vet Intern
12. Mack RM, Hegarty E, McCrann DJ, Michael HT, Grauer GF. Longitudinal evaluation of Med. 2010;24(5):1086–1092. doi:10.1111/j.1939-1676.2010.0566.x
symmetric dimethylarginine and concordance of kidney biomarkers in cats and dogs.
25. Carpenter RE, Pettifer GR, Tranquilli WJ. Anesthesia for geriatric patients. Vet Clin
Vet J. 2021;276:105732. doi:10.1016/j.tvjl.2021.105732
North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):571-580. doi:10.1016/j.cvsm.2004.12.007
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26. Stubbs CJ. Providing the best care for senior cats: senior cats are likely to have one or
more health problems, but with your help they can still lead long and comfortable lives.
This internist answers the most common questions practitioners have about caring for
senior cats. Vet Med. 2006;101(2):110-117.
27. Little S, Levy J, Hartmann K, et al. 2020 AAFP feline retrovirus testing and management
guidelines. J Feline Med Surg. 2020;22(1):5-30. doi:10.1177/1098612X19895940
28. Chen H, Dunaevich A, Apfelbaum N, et al. Acute on chronic kidney disease in cats:
etiology, clinical and clinicopathologic findings, prognostic markers, and outcome. J Vet
Intern Med. 2020;34(4):1496-1506. doi:10.1111/jvim.15808
29. Dunaevich A, Chen H, Musseri D, et al. Acute on chronic kidney disease in dogs: etiology,
clinical and clinicopathologic findings, prognostic markers, and survival. J Vet Intern
Med. 2020;34(6):2507-2515. doi:10.1111/jvim.15931
30. Boyd LM, Langston C, Thompson K, Zivin K, Imanishi M. Survival in cats with naturally
occurring chronic kidney disease (2000–2002). J Vet Intern Med. 2008;22(5):1111–1117.
doi:10.1111/j.1939-1676.2008.0163.x
31. Polzin DJ. Evidence-based step-wise approach to managing chronic kidney disease in
dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care. 2013;23(2):205-215. doi:10.1111/vec.12034
32. International Renal Interest Society. IRIS CKD Staging Guidelines (modific. 2019)
www.iris-kidney.com/guidelines. Último acceso: 17 de febrero de 2022.
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