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Universidad Argentina J.F.Kennedy. Dpto de Psicologa. Escuela de Psicologa. Campos Emergentes en Psicologa.

MEDICIN INTEGRA
KEN WILBER
Traduccin:

A L

Karina Vidal Skodeller. Esther Gulino - Lic. Marta Gilles.

M e d i c i n a I n t e g r a l.

Ken Wilber

Edicin y Adaptacin: Dr. Roberto Granulles

Bs As. ECUA. 2004

Medicina Integral: un lector notico .


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Contribuciones de: Larry Dossey, Roger Walsh, Michael Murphy, Ivan Illich, Eugene Taylor, Lawrence LeShan, Caroline Myss, Rachel Naomi Remen, Arthur Deikman, Deepak Chopra, Stanley Krippner, Kenneth Pelletier, Bernie Siegel, Candace Pert, Joan Borysenko, Jon Kabat- Zinn, Jack Kornfield, Dean Ornish, Fred Luskin, George Leonard, Richard Tarnas, William Braud, Rupert Sheldrake, Elisabeth Targ, Dean Radin, Stanislav Grof, Kenneth Ring, Willis Harman, Charles Tart, Elizabeth Sahtouris, Thomas Berry, Christian de Quincey, David Ray Griffin, Theodore Roszak, Brian Swimme, Ralph Metzner, Duane Elgin, Erwin Laszlo, Angeles Arrien. Ken Wilber. .

PROLOGO Ken Wilber

1 Siempre me impact como interesante que la creencia principal del Juramento Hipocrtico, un juramento que ha sido tomado en varias formas por muchos mdicos en todo el mundo por casi 2000 aos, es simplemente "No dae a sus pacientes". Las rdenes positivas son pocas, pero la orden negativa nos llama la atencin. Por qu sera necesario pedir a un futuro mdico prometer algo as? Es como si Hipcrates hubiera entendido que, de todo el poder que posee un mdico, gran parte del cual es enormemente positivo y beneficioso, un punto necesita ser controlado: la capacidad casi sin precedentes de daar a una persona, legalmente. 2 En varias versiones del Juramento Hipocrtico, est claro que Hipcrates (quien durante mucho tiempo se consider fuera Hipcrates el Grande, pero recientes investigaciones acadmicas revelaron que era miembro del crculo pitagrico,
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Publicado en su idioma original en www.shambala.com Mayo 2003.

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lo cual provoca lo contrario a disminuir su reputacin) tambin entiende, particularmente cuando se trata de medicina, que hay dos formas de provocar dao: pecados de comisin y pecados de omisin. Un mdico puede daar a un paciente con lo que sabe, pero ms an con lo que ignora. El objetivo de la medicina integral puede ser establecido simplemente como el deseo de disminuir el dao provocado por ambos pecados, y por lo tanto prepara ms eficazmente el escenario para el extraordinario milagro que, 2000 aos despus, ninguno de nosotros entiende completamente: curar. De forma ms positiva, el objetivo de la medicina integral es utilizar una aproximacin lo ms completa y comprensiva posible en el tratamiento de cualquier enfermedad -permaneciendo, obviamente, completamente conciente de las realidades pragmticas de las restricciones de tiempo, limitaciones de seguro, y prcticas administrativas actuales. La medicina integral que se est desarrollando rpidamente en nuestros das ha ido significativamente ms all de los tempranos intentos en esta rea, conocida como "holstica", "aloptica", "alternativa" y "complementaria". A pesar de que algunos de los componentes de esos esfuerzos pioneros han sido conservados, la medicina integral est siendo lanzada desde una plataforma mucho ms amplia en su alcance, con un mayor basamento en la investigacin emprica, y ms eficazmente relacionada con los modelos comprensivos de la psicologa y la conciencia humanas. Pero es til recordar que la medicina integral difiere de forma significativa de tanto la medicina convencional como la medicina complementaria, al mismo tiempo que intenta incluir los elementos perdurables y efectivos de cada una. Cmo sera una medicina integral como esta? Y cmo podra ser aplicada efectivamente dadas las restricciones econmicas y prcticas del mundo actual? Los captulos siguientes intentan responder exactamente esas preguntas. Antes de delinear algunas de sus impactantes conclusiones, el hecho de

veamos el escenario considerando algunos de los problemas y dilemas tradicionales que enfrentan la mayora de los profesionales mdicos y de la salud. 3

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Todo el mundo conoce el primer dilema, ya que durante aos fue inculcado a los estudiantes de medicina: "No se involucre emocionalmente con sus pacientes". En su momento no era, ciertamente, una orden cruel y poco caritativa de tratar a las personas como objetos; era un intento genuino y sincero de aproximarse de forma desapasionada y cientfica a la cura de una enfermedad. Involucrarse emocionalmente con un paciente no solo nubla el juicio del mdico, sino que lo agota y, concordantemente, parece daar al paciente. Sin embargo, una o dos dcadas duras atrs, donde comenz una explosin que de

investigaciones

empricas

demostraron

utilizar

positivamente varios factores emocionales -tanto de parte del mdico como del paciente- tena un profundo efecto afirmativo en el tratamiento, en muchos casos reduciendo no slo el tiempo de recuperacin sino que tambin los costos mdicos. Tampoco era este el caso de pacientes "necesitados" que se desempeaban mejor si alguien sostena sus manos. Estudios controlados mostraron consistentemente que, si ciertos elementos emocionales y afectivos son comprometidos en el proceso de curacin, se tienden a ver efectos positivos en todo tipo de pacientes. Para decirlo claramente, no involucrarse emocionalmente en algunos aspectos puede no solo incrementar los costos mdicos sino que puede daar al paciente. Qu debe hacer un pobre doctor? Las escuelas de medicina en todo el pas comenzaron contemplando esta investigacin con suspicacia. Todo el asunto tena demasiadas connotaciones "New Age" para la mayora de los mdicos convencionales. Tratar de introducir estos factores "subjetivos" era lo opuesto a lo que debera estar haciendo la medicina modera. No obstante, virtualmente todas las escuelas de medicina fueron forzadas a confrontar este asunto cuando la investigacin mostr que los pacientes estaban alejndose rpidamente de la medicina ortodoxa y gastando alrededor de 2 billones de dlares anuales en cuidados de la salud que no ignoran estos factores subjetivos. Ms de dos tercios de las escuelas de medicina tienen ahora cursos de medicina complementaria, a pesar de que las relaciones entre los dos enfoques permanecen tan inquietas (y an cnicas) como siempre lo fueran. Parte de la medicina integral es un intento de

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encontrar una estructura que pueda permitir a ambos enfoques -convencional y complementario- existir en una estructura que no avergence a ninguna. 4 El segundo dilema comnmente enfrentado por los mdicos es el muy difcil problema vulgarmente conocido como "Dualismo Cartesiano", o el problema mente-cuerpo; el cual, mas all de su bagaje filosfico de alto vuelo, simplemente significa: en este momento en general probablemente sienta que tiene cierto tipo de conciencia y libre voluntad, y an as la ciencia fsica procede como si la realidad fuera un sistema materialstico cerrado. An si usted es filosficamente un materialista, tiene que traducir constantemente toda experiencia propia en trminos materialistas, ya que simplemente no es sa la forma en que su experiencia le llega. El Fisicalismo, en otras palabras, viola la forma en la cual el mundo se presenta naturalmente (para no mencionar el hecho de que la mayora de los filsofos del rea simplemente no creen que la conciencia pueda ser reducida a un materialismo excluyente). Y an as, como mdico convencional, UD. est ms o menos forzado a tratar a un paciente como si fuera esencialmente un sistema biofsico o material -medicacin para esto, ciruga para aquello, radiaciones para esto, o una intervencin fsica tras otra. Sus pacientes, cuando se trata de medicina, son mquinas fsicas, y an as usted no siente concientemente ser una mquina fsica -ni tampoco sus pacientes. El problema "Cartesiano" en la prctica convencional de la medicina se trata simplemente de que usted est bsicamente forzado a tratar al paciente como si fuera una mquina fsica, cuando ambos saben lo contrario. Un tercer dilema comn enfrentado por la medicina convencional es aquel de la obediencia. Se estima ahora que en muchos casos la mayora de las fallas en los tratamientos se deben a una falta de obediencia de los pacientes con respecto a la intervencin mdica prescripta (desde tomar pastillas hasta seguir una dieta recomendada). La obediencia del paciente siempre ha cado en la nebulosa rea de la "psicologa subjetiva" -exactamente el rea excluida por el modelo biofsico de la medicina. Una vez ms, las prcticas fundamentales de la medicina biofsica se vuelven ineficaces precisamente debido a aquellos factores considerados como no-centrales por el modelo.

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Un cuarto dilema enfrentado por los que ejercen la medicina es raramente mencionado, pero es un tpico siempre agazapado en el silencioso fondo: exactamente dnde localiza usted la enfermedad? Y dnde localiza las causas de cualquier enfermedad? Es prcticamente imposible delimitar un borde alrededor de una enfermedad, independientemente de sus causas. La arteriosclerosis del corazn tiene muchos factores que contribuyen, siendo los principales culpables los cidos trans-grasos, los que ahora son considerados como contribuidores directos de miles de muertes anualmente pero no obstante son ingredientes comunes en virtualmente toda comida envasada en este pas. O tome la cantidad de qumicos sintticos hormonales, cuyo nmero est ahora en las decenas de miles, de los cuales alrededor del 10% son conocidos cancergenos. Puede alguien estar sano si la biosfera est enferma? Desde esta perspectiva incmoda, parece que como mdico, cuando usted trata a cualquier paciente, est siendo llamado a arreglar un pequeo vnculo en una cadena de eventos integralmente enferma. Los mdicos enfrentan este doloroso dilema todo el tiempo. Un adolescente concurre al consultorio para el tratamiento de una neurosis de ansiedad; rpidamente se vuelve obvio que no es tanto el adolescente el que est enfermo como su familia, con un padre abusivo y una madre alcohlica. Dnde est "localizada" la enfermedad? Para no mencionar el hecho de que este adolescente tiene que atravesar detectores de metales todos los das en la escuela para asegurar que no porta una ametralladora Uzi. Y que debe hacer el pobre mdico? Medicar al chico, por supuesto. El dilema es simplemente ese, as como de alguna manera misteriosa todo estuviera conectado con todo lo dems, as toda enfermedad est, de alguna manera, profundamente imbricada en redes, sistemas y cadenas de patologa. As cualquier paciente individual se torna algo similar a un canario en el proverbial tnel de la mina, detectando la enfermedad sistmica un poco antes que otros y teniendo el buen sentido de caer muerto antes. Tanto si cualquier practicante de la medicina explcitamente piense a la enfermedad como siendo parte de mayores (y probablemente enfermos)

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sistemas en el mundo o no, usualmente existe la corrosiva sensacin de que los esfuerzos propios en el cuidado de la salud no son muy diferentes a ser un mdico en una unidad MASH durante una guerra: los remienda y los vuelve a enviar directo al campo de batalla para que reciban el prximo proyectil. La insalubridad intrnseca de la situacin -este imposible trabajo Catch-22- parece ser sentido hasta cierto punto por todos los profesionales de la salud sensibles. 6 Relacionado con ese difcil asunto de cmo definir o an localizar una "enfermedad" est el dilema opuesto e igualmente imposible: qu queremos decir con "salud"? Una vez que se comprende que un ser humano no es simplemente un ensamblado de partes fsicas, sino que contiene dimensiones emocionales, mentales y espirituales que no pueden ser reducidas sin consideracin a procesos materiales, entonces qu significa exactamente "salud" en tal ser multidimensional? Cuntos niveles de ser -fsico, emocional, mental, espiritual- debera tratar un mdico? Puedo estar sano si estoy mal alimentado espiritualmente? Si el anlisis de sangre de un Nazi resulta ser completamente normal, est esa persona sana? "Bueno, como mdico, se no es, ni puede ser, mi principal preocupacin". Pero es el mismo dilema agonizante, no es as? Diciendo que esas reas no son de la incumbencia de los mdicos, estamos alindonos con la vieja versin materialista de la medicina, forzndonos as a tratar a la persona de acuerdo a un modelo que tanto el mdico como los pacientes saben que es una tontera. Y tambin est el otro doloroso dilema: como profesional del cuidado de la salud, usted podra de hecho tener que especializarse en un rea en particular e ignorar y compartimentalizar todas las otras; pero como un ser humano, simplemente no puede hacer eso y conservar algn tipo de sanidad bsica o decencia. Cuanto ms efectivo es como mdico convencional, frecuentemente se encuentra como convirtindose en menos ser humano. La medicina integral est diseada, en parte, para ayudar con esos dilemas, no tanto en la medida en que afectan al paciente o cliente, pero en tanto lo hacen con el mdico y el practicante de la medicina. La medicina integral tambin es, obviamente, una forma ms eficaz y eficiente de ayudar a los pacientes; pero

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es, primera y principal, una forma de ayudar a los profesionales de la medicina a manejar todos esos problemas opresivos y dolorosos dilemas. Esta es una de las maneras definitorias que establece a la medicina integral lejos de la medicina convencional como de la medicina alternativa. Algunas veces se dice que la medicina convencional trata la enfermedad y la medicina alternativa trata a la persona. Eso est bien, y personalmente creo que ambas son muy importantes. Pero la medicina integral va un paso ms all: trata a la enfermedad, a la persona y al mdico. 7 Aqu es til hacer una distincin entre lo que se podra llamar una "aproximacin integral" y una "aproximacin integralmente informada". Como veremos, ambas desempean un rol importante en la medicina integral, a pesar de que la primera se aplica ms al paciente, y la ltima ms al profesional del cuidado de la salud. Mientras que una aproximacin integral puede ayudar ms eficazmente al paciente, una aproximacin integralmente informada puede ayudar ms eficazmente al sanador. Todos los dilemas arriba mencionados son variaciones de un tema comn: la naturaleza de un ser humano y su relacin con un conjunto mayor de cosas. A pesar de que podra parecer en este punto que estamos tomando un rodeo innecesario a travs de la filosofa, psicologa, metafsica o algn otro campo alarmantemente irrelevante, el punto en relacin a cualquier aproximacin verdaderamente integral es que toma contacto con tantas reas de investigacin como fuera posible antes de retornar rpidamente a los temas especficos y aplicaciones de una prctica dada, en este caso, medicina. Afortunadamente, los medicina. Una aproximacin integral significa, en ese sentido, la "vista desde 50.000 pies". Es una mirada panormica a los modos de inquisicin-interrogacin (o las herramientas para la adquisicin de conocimiento) que utilizan, y han resultados de este rodeo particular pueden ser resumidos muy simple y sucintamente, con la directa relevancia para la

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utilizado, los seres humanos, por dcadas y a veces siglos. Una aproximacin integral est basada en una idea bsica: ninguna mente humana puede estar 100% equivocada. O, podramos decir, nadie es tan avispado para estar equivocado todo el tiempo. Y eso significa, cuando se trata de decidir cules enfoques, metodologas, epistemologas o formas o conocimiento son "correctos", la respuesta solo puede ser "Todos ellos". Esto es, todas las numerosas prcticas o paradigmas de la indagacin humana -incluyendo a la fsica, qumica, hermenutica, de una investigacin visin, colaborativa, meditacin, neurociencia, bsqueda fenomenologa, estructuralismo,

investigacin de energa sutil, teora de los sistemas, viaje chamnico, teora del caos, psicologa evolutiva- todos esos modos de inquisicin tienen una importante pieza del ms abarcativo rompecabezas de una existencia total que incluye, entre otras muchas cosas, salud y enfermedad, doctores y pacientes, enfermarse y curarse. 8 Entonces, una aproximacin integral no comienza por preguntar, por ejemplo, "Cules de esas metodologas son correctas y cules son incorrectas?"; en cambio, pregunta "Qu clase de Universo es este que permite, en primer trmino, que surjan todas esas prcticas?". Desde el momento que ninguna mente puede producir un 100% de error, esto significa inevitablemente que todas esos enfoques tienen por lo menos algunas verdades parciales para ofrecer una conferencia integral, y la nica pregunta verdaderamente interesante es qu tipo de estructura podemos idear que de lugar a esas verdades importantes aunque parciales de todas esas metodologas? Si encontrramos tal estructura, no sera probable que tendra un impacto directo en la prctica de la medicina y en los difciles dilemas enfrentados por los practicantes de medicina quienes, en efecto, estn actualmente forzados a ser menos que integrales en la prctica mdica -sintiendo no obstante la tensin e inquietud de desear ser tan totales e integrales como puedan como seres humanos? Y deseando convertir esa integridad en una integralmente informada prctica de la medicina? Es realmente necesario que cuanto ms me convierta en un doctor, tanto menos me convierta en ser humano? O hay acaso alguna forma de practicar la medicina que no ceda ni un pice de las dimensiones rigurosamente cientfica, emprica y clnica que siempre sern la

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piedra angular de cualquier moderno sistema cientfico de cuidado de la salud, pero haciendo lugar tambin, de forma coherente, a todas esas otras dimensiones de ser-en-el-mundo, dimensiones que, si son ignoradas o reprimidas, no solo nos sustraen de nuestra propia humanidad sino de ser un mdico verdaderamente efectivo? Para sealar lo que est implicado, he aqu un ejemplo de cmo una aproximacin integral ha sido utilizada en psicologa; el ejemplo es directamente relevante porque es en las dimensiones de la psicologa y la conciencia que la aproximacin integral tiene mucho que ofrecer a la medicina convencional. Existen cuando menos una docena de escuelas de psicologa principales, en el Este y el Oeste, antiguas y modernas. Estn los enfoques ms "externos" y "objetivos" a la conciencia, como por ejemplo la neurociencia, la ciencia cognitiva, psicologa la teora la del caos y la las complejidad, visualizaciones conductismo guiadas, y y la neurofarmacologa. Estn los enfoques ms "internos" o "subjetivos", como la profunda, meditacin, fenomenologa. Estn los enfoques "sociales", que enfatizan la naturaleza relacional de la conciencia, incluyendo la terapia familiar, la teora de los sistemas y la psicologa social. Y estn las enfoques de vanguardia, incluyendo la investigacin de la energa sutil, capacidades metanormales y paranormales, y los estados y etapas transpersonales de la conciencia. 9 Cuando comenc a estudiar psicologa y a la conciencia, todava era una prctica comn elegir una (o cuando mucho dos) de esas escuelas, decidir que esos eran bsicamente los enfoques correctos, y luego pasar el resto de nuestra vida profesional atacando vigorosamente a las otras diez escuelas. Pero a medida que las perspectivas integrales comenzaron a tener efecto en el campo, la pregunta central en los estudios de psicologa y de la conciencia cambi desde "cul de esas 12 escuelas es la mejor o ms precisa aproximacin?" a "porqu es que existen esas 12 escuelas en primer lugar?". Nadie es lo suficientemente listo como para estar equivocado todo el tiempo. La implicacin estaba clara: si estamos destinados a tener en algn momento una visin comprensiva, inclusiva e integral de la psicologa y la conciencia,

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hay una y slo una cosa que sabemos de seguro: incluir a las 12 escuelas. Cientos de miles de hombres y mujeres decentes alrededor del mundo ya estn practicando neurociencia, o farmacologa psiquitrica, o meditacin, o investigacin de energa sutil, o psicologa transpersonal, o contemplacin, o teora del caos y la complejidad. La mayora son mujeres y hombres ntegros, responsables, sinceros y comprometidos, quienes creen honestamente que la prctica del campo de su eleccin est produciendo una contribucin positiva y til a la humanidad. Y saben ustedes qu? Les creo. Y confo en que usted lo hagan tambin. No es cuestin de si lo pueden hacer, o deban hacerlo, o estn equivocados en hacerlo. Simplemente es el caso de que ya lo estn haciendo, y lo estn haciendo en comunidades de conocimiento que han transmitido su conocimiento por dcadas o an siglos, todas ellas contribuyendo de formas invalorables a la suma total de comprensin acerca de lo que significa ser un ser humano en el mundo. De esa forma, la pregunta verdaderamente interesante en los estudios de psicologa y de la conciencia rpidamente se convierte en "qu estructura terica puede dar cuenta de las importantes aunque parciales verdades de todas esas 12 escuelas?". Y luego, "una vez que tenemos una suerte de teora integral y no excluyente, cmo puede esa teora integral ser puesta en prctica integralmente? 10 En los estudios de psicologa y de la conciencia, he aqu un resultado de tal aproximacin integral. Si usted pone a todas de esas 12 importantes escuelas de psicologa sobre la mesa, si asume que todas tienen una pieza importante del rompecabezas mayor, si se pregunta entonces "Cmo debe ser la naturaleza de la psiquis humana de forma tal que todos esas enfoques estn focalizados en algn aspecto importante de ella?", una de las conclusiones a las que arriba es que la psique humana debe contener varias dimensiones o dominios para que existan las metodologas arriba descriptas en primer lugar. El tipo de psicologa integral con el que estoy ms familiarizado condensa todas esas "necesidades" en cinco de las ms importantes dimensiones o componentes de la psique, denominados cuadrantes, niveles, lneas, estados y tipos. Algunos de los captulos siguientes presentan un bosquejo general de esta versin de psicologa integral, de forma que puedo ser aqu piadosamente breve -pero el

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punto, en todo caso, es que si tenemos una psicologa ms integral, podramos estar acercndonos a lo que significa ser un mdico integral. "Cuadrantes" es slo una abreviatura de perspectivas en primera, segunda y tercera persona. Todas las lenguas humanas principales tienen pronombre de primera, segunda y tercera persona (primera persona: yo, nosotros; segunda persona: t, Ustedes; tercera persona: l, ella, ellos, eso, su). La explicacin ms simple y menos derogatoria para esto es: esos pronombres representan dimensiones reales y durables de experiencia y realidad, dimensiones a las cuales el lenguaje mismo se ha adaptado e incluido a lo largo de la evolucin. Las dimensiones de primera persona de ser-en-el-mundo incluyen, entre otras cosas, el "yo" interior, auto-identidad, arte y expresin esttica, meditacin, psicologa profunda, visualizacin guiada, introspeccin, oracin contemplativa, estados de conciencia normal/alterada, y fenomenologa interior. Las dimensiones de segunda persona de ser-en-el-mundo envuelve, entre otras cosas, las forma en las que un "t" y un "yo" pueden reunirse y formar un "nosotros" (razn por la cual "t" y "nosotros" son a veces tratados conjuntamente como una segunda persona), y por lo tanto las dimensiones de segunda persona incluyen a la cultura, hermenutica, entendimiento mutuo, moralidad (o cmo nos tratamos entre nosotros con respeto), intersubjetividad en todas sus dimensiones, y la comunicacin en s misma. Las dimensiones de tercera persona del ser-en-el-mundo incluyen los enfoques ms "objetivas" a la realidad, los que no utilizan el "lenguaje yo" o "lenguaje nosotros" sino el "lenguaje ello" -por ejemplo, las enfoques ms cientficos que se focalizan en esas dimensiones de tercera persona del ser-en-el-mundo-, enfoques que incluyen fsica, qumica, neurociencia, farmacologa, y dems. Estos enfoques "ello" algunas veces estn subdivididos en enfoques individuales y de sistemas,

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brindndonos las ciencias que se focalizan en un individuo o sus subcomponentes (las versiones ms "atomsticas" de la ciencia, incluyendo fsica, biologa molecular, etc.) y aquellos que se focalizan en lo colectivo (como las numerosas formas de teora de los sistemas, ecologa, y teora de la complejidad). Estos dos enfoques frecuentemente son resumidos en "ello" (singular) y "ellos" (plural, colectivo, sistemas). De forma tal que los cuadrantes (yo, nosotros, ello y ellos) son nada ms que una forma simple de seguir las cuatro dimensiones principales del ser-en-el-mundo que no solo estn insertas en todas las lenguas principales -y estn por ello presentes y completamente operativas tanto en usted como en sus pacientes- sino que son dimensiones de la realidad que han sido intensamente investigadas por literalmente cientos de paradigmas investigacin. 11 Estas dimensiones del ser-en-el-mundo son ms sencillamente resumidas como uno (yo), cultura (nosotros), y naturaleza (ello). O arte, moral y ciencia. O lo bello, lo bueno y la verdad. O simplemente yo, nosotros y ello. Y el punto interesante es que, por lo que sabemos, ninguna de esas dimensiones puede ser reducida sin remanente a las otras (por lo que, como cientfico, usted podra tratar de focalizarse exclusivamente en la dimensin "ello" de la realidad, pero como ser humano, no puede hacerlo sin romper el entramado de la experiencia). principales, prcticas, metodologas y modos de

Por supuesto, por siglos, los reduccionistas que representaron todos los cuadrantes han tratado de reducir los otros tres cuadrantes a furtivas variaciones del propio, solo para encontrarse con un enojoso fracaso tras otro. El materialista es un "yo" que pasa su tiempo tratando de probar que los "yo" no existen, un idealista subjetivo es un "yo" que mira hacia los "ello" y trata de probar que no existen, un constructivista postmoderno trata de probar que ambos "yo" y "ello" no son nada ms que construcciones sociales de un "nosotros". En general, uno tiene la idea de cuatro miembros de un cuerpo,

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cada

uno

declamando

que

los

otros

no

existen,

una

situacin

que

probablemente pueda ser mejor sintetizada por Lovejoy: humana que no haya encontrado su campen". 12

"no hay estupidez

Pero en todo caso, ese intento reduccionista es simplemente no interesante para un practicante integralmente informado, ya que nadie es lo suficientemente listo para estar equivocado todo el tiempo. Si usted mira a estos cuatro cuadrantes, insertos en todas las lenguas naturales, rpidamente resulta aparente que se encuentra involucrada una simple simetra. "yo", "nosotros", "ello" y "ellos" representan el interior y el exterior, de lo individual y lo colectivo. [Esto puede ser visto en la figura 000]. La dimensin izquierda o interior (del yo y nosotros, o las dimensiones de primera y segunda persona del ser-en-el-mundo) son "invisibles", en lo que respecta a que no pueden ser vistas por los sentidos (por ejemplo, matemticas, lgica, entendimiento mutuo, amor, compasin, introspeccin, meditacin, visualizaciones guiadas, estados de conciencia normales y alterados, etc.); pero la dimensin derecha o exterior (de ello y ellos) puede ser vista con los sentidos, en cuanto es la dimensin objetiva o de tercera persona de ser-en-el-mundo, incluyendo tomos, molculas, clulas, organismos, ecosistemas y as. Si los cuadrantes Izquierdo y Derecho individuo (yo, ello) y lo colectivo (nosotros, ellos). Ahora la implicancia de ese simple esquema es que todos esas dimensiones van inextricablemente unidas, por no otra razn que usted no puede tener un interior sin un exterior, o un singular sin un plural (por lo cual probablemente el reduccionismo tiene una historia de fracaso tan consistente). Pero repentinamente esto se convierte en absolutamente intrigante debido a que se relaciona directamente con la prctica de la medicina. Si usted utiliza simplemente los cuadrantes solamente, y los despliega en una mesa, se vuelve obvio que la medicina convencional se ha focalizado casi exclusivamente en uno de los cuadrantes -esto es, en el cuadrante Superior-Derecho, o la dimensin singular de tercera persona del ser-en-el-mundo. En otras palabras, la medicina convencional se ha focalizado casi enteramente en el organismo representan la realidad interior y exterior, los cuadrantes superior e inferior representan al

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individual y la dimensin fsica objetiva de ese organismo (incluyendo su anatoma, fisiologa, sistemas orgnicos y el efecto de las intervenciones fsicas de las drogas en la ciruga) -todas las dimensiones "ello" de una persona, las cuales son definitivamente reales y definitivamente una parte crucial de la salud- pero son, por decir, solamente 1/4 de la historia total que se esta presentando en su consultorio. Si usted y sus pacientes tienen estas cuatro dimensiones siempre disponibles y siempre funcionando en cualquier oportunidad, pero s, en su prctica de la medicina, se le "permite" solamente usar o tratar 1/4 de la condicin actual, entonces algn tipo de ruptura horrible ha ocurrido en algn lugar, y tanto usted como sus pacientes pueden sentirla, pueden sentir esta fractura desagradable del Kosmos llamada "ir al doctor". 13 Quiz es obvio que muchos enfoques alternativos y complementarios a la medicina estn, a su modo, intentando incluir los otros tres cuadrantes desconsiderados por la medicina convencional. Por ejemplo, muchos enfoques alternativos intentan incluir las importantes dimensiones del Cuadrante Superior-Izquierdo (o "yo"), incluyendo meditacin, visualizacin guiada, tcnicas de relajacin, visualizacin, oracin contemplativa, y dems. Otros enfoques intentan incluir la importancia de los sistemas sociales (o el Cuadrante Inferior Derecho), y as observan los temas de la salud en el contexto mayor de los sistemas ecolgicos y las toxinas ambientales, sistemas sociales y sus enfermedades, y las complejas redes que involucran a todas las criaturas vivientes. Otros enfoques complementarios llaman la atencin a las ms delicadas dimensiones del Cuadarante Superior Derecho, como por ejemplo las energas sutiles que parecen rodear y permear al organismo fsico total. An otros enfoques complementarios agregan la importancia del cuadrante Inferior-Izquierdo o "nosotros" -la importancia de la cultura, de una red de apoyo de entendimiento interpersonal (incluyendo la comunicacin entre doctor, paciente, familia y amigos), al mismo tiempo que los grupos de apoyo o terapia de grupo. A pesar de ser cierto que, por ejemplo, las mujeres con cncer de mama que se unen a grupos de apoyo usualmente tienen una tasa de supervivencia un 30% mayor a aquellas que no lo hacen, el punto en que la cultura interpersonal es un bien es s misma, un cuadrante o dimensin del ser-en-el-mundo muy

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real y muy importante, y uno se involucra con esa dimensin no solo porque hace que el organismo fsico dure un poco ms, sino porque ejercita una profunda, maravillosa y honda dimensin del ser-en-el-mundo y de conciencia. El hecho de que las personas se vuelven ms sanas cuando hacen eso es simplemente decir que lo comprensivo es mejor. Los ejemplos abundan. Una estructura integral sugiere que todo estado de conciencia en el individuo "yo" tiene un correspondiente estado cerebral en el organismo fsico (o el "ello" individual). 14 Usted puede tratar un estado cerebral con farmacologa o neurociruga; tratar estados de la mente y la conciencia con psicologa profunda y meditacin. No es necesario que, como neurocirujano, o an como practicante familiar, deba de alguna manera utilizar psicologa profunda y meditacin en su prctica (a pesar de que ciertamente puede hacerlo si lo desea); pero es el caso de que un practicante mdico integralmente informado es conciente de las dimensiones reales de existir y de conciencia que estn presentes en sus pacientes y de esa forma puede decir cundo podran necesitar Prozac o cuando podran necesitar meditacin -o ambos. Tal como es ahora, la mayora de las enfermedades en otros cuadrantes son tratadas con herramientas que se dirigen efectivamente solamente al organismo fsico: las enfermedades del alma son tratadas con antibiticos, debido a que los pacientes reclaman algo. Mientras que la mayora de las estructuras holsticas o alternativas reconocen la importancia de esos cuatro cuadrantes o dimensiones (intencional, conductual, social y cultural), una estructura integral contina expandiendo su rango heurstico reconociendo tambin niveles, lneas, estados y tipos. Esto no es meramente una estructura eclctica, la cual est presente en la mayora de los enfoques alternativos u holsticos (y que simplemente afirman que todo est conectado con todo), pero es una estructura integral (o un sistema coherente que especficamente indica cmo todo est conectado con todo). Dar aqu solo unos pocos ejemplos rpidos para mostrar qu est involucrado, y luego regresaremos a lo que podra implicar una prctica mdica "integralmente informada".

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Entre los especialistas en las dimensiones interiores del individuo (el cuadrante "yo" o Superior-Izquierdo), encontramos un extendido consenso en que hay etapas de conciencia, estados de conciencia, y tipos de conciencia. Debido a que los eventos en cualquier cuadrante reverberan a lo largo de todos los cuadrantes (con la salud o enfermedad en uno tendiendo a inducir salud o enfermedad en los otros), una estructura integral nos da una pauta para comenzar a correlacionar los efectos de diferentes aspectos de la conciencia en la salud o enfermedad orgnicas. El impacto de los estados alterados de conciencia en la salud y en la curacin han sido documentados desde los tiempos chamnicos hasta la psiconeuroinmunologa actual, y podr usted observar varios estudios empricos sobre ellos presentes en este volumen. Igualmente importante es la existencia de etapas de conciencia. Las etapas u ondas u olas de conciencia documentadas 15 parecen recorrer el espectro de sensorial a mental a espiritual; de lo prepersonal a lo personal a lo transpersonal; de lo subconciente a lo autoconciente a lo superconciente. Cuando los antiguos hablaban acerca de un espectro de conciencia abarcando desde la materia al cuerpo a la mente al alma al espritu, parece que expresaban una versin de este gran espectro de potencialidades -fsicas, emocionales, mentales y espiritualespotencialidades que, como los cuadrantes, resisten efectivamente el reduccionismo. S, lo s, el intento de reducir el espritu a la materia es otra tontera que no ha dejado de tener sus campeones. Pero an cuando uno lo intentara, simplemente no puede reducir al espritu a combinaciones y permutaciones de una suciedad vivaz. Y el porqu se levantara esta suciedad y comenzara a escribir poesa nunca ha sido aclarado por los materialistas de todo tipo. No es solamente que ese reduccionismo viola el entramado de los hechos, sino que invariablemente falla en sus propios trminos, importando de forma implcita las mismas cosas que intenta explicar. Williams James llam al reduccionismo "genio apoyado por el prejuicio" -se necesita un genio para hacer que ese juego filosfico parezca tener sentido, y se necesita del prejuicio de querer

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hacerlo en todos los casos. Un mdico ms integralmente informado simplemente aparta todo prejuicio reduccionista y, arrojando la red terica lo ms extensamente posible de forma tal de no capturar la menor cantidad de secretos abiertos, reconoce que los seres humanos han sabido bastante desde el primer da: todos tenemos dimensiones fsicas, emocionales, mentales y espirituales de existencia y conciencia. Ms an, parece que cada una de esas dimensiones, niveles u ondas puede existir en formas saludables o enfermas. No slo hay ms formas de estar sano que las que reconoce la medicina convencional, sino que tambin hay ms formas de estar enfermos. Por supuesto, estas cosas siempre estn entretejidas, pero de hecho parecen existir una salud fsica, salud emocional, salud mental y salud espiritual expresando los niveles, etapas u ondas de este extraordinario espectro. De forma anloga, parece existir una enfermedad fsica, enfermedad emocional, enfermedad mental, enfermedad espiritual. Como veremos, este gran espectro de salud y enfermedad se convierte en algo de gran inters para un mdico integral. 16 A travs de este espectro de la conciencia con sus etapas u ondas corren numerosas y diferentes corrientes o lneas. Esto es, parece haber cuando menos dos docenas de lneas o corrientes de desarrollo relativamente independientes que progresan a travs de los niveles u ondas de desarrollo de la conciencia. Estas lneas de desarrollo incluyen la lnea cognitiva (estudiada, por ejemplo, por Robert Kegan, Patricia Arlin), la lnea interpersonal (por ejemplo, William Seman, Cheryl Armon), aquella de los valores (Clare Graves), autoidentidad (Jane Loevinger), etapas de la fe (James Fowler), moralidades (Lawrence Kohlberg, Carol Gilligan), necesidades (Abraham Maslow), entre otras. Estas lneas o corrientes de desarrollo a veces son llamadas "inteligencias" de un modo bien conocido por Howard Gardner (e.g., inteligencia emocional, inteligencia musical, inteligencia kinestsica, inteligencia cognoscitiva, etc.). El importante fenmeno conocido como "ondas y corrientes" (o "niveles y

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lneas") simplemente significa que una persona puede estar en un nivel bastante alto del desarrollo en alguna lnea (tal como la cognoscitiva), en un nivel medio del desarrollo en otra lnea (tal como la interpersonal), y en un nivel decididamente bajo en alguna otra (tal como la moral). Esto tambin tiene sentido intuitivo ya que todos conocemos individuos que son, por ejemplo, altamente inteligentes pero no muy ticos; o gente que es altamente avanzada en algunas habilidades y no tan desarrollada en otras. Una psicologa integral hace el sitio para todos esos factores. Y todos esos factores vienen urgente e inevitablemente al juego, no slo en salud y sanidad, sino en el escenario completo que significa la prctica de la medicina, no de un mecnico a una mquina, no de un plomero a una canilla rota, sino de un ser humano a otro. Qu si en su pequeo bolso mdico negro usted tiene -no 20 pldoras, dos escalpelos, y un martillo ortopdico -- sino todos los cuadrantes, todas las olas, todas las corrientes, todos los estados, y todos los tipos? Qu si su bolso mdico incluye un mapa ms comprensivo y ms integral del ser humano que ha venido a usted por ayuda, tal que usted puede tomar un diagnostico verdaderamente integral que cubra todas las bases conocidas de lo que pudiera estar enfermo en este ser humano ahora que est de pie delante de usted? "pero, desafortunadamente todos esos factores no son mi preocupacin. Como mdico, debo centrarme en salud y enfermedad orgnicas." Pero, como usted ve, ellas son su preocupacin, porque en esta cultura, cuando alguien realmente enferma, todos les dicen la misma cosa: " ms vale vea a un doctor." Si 17 usted est realmente enfermo, en virtualmente cualquier rea, no va a un rabino, a un sacerdote, o a un masajista. Usted va a un doctor. Y qu puede el pobre doctor hacer? La mayora de los practicantes le dirn que en ms de la mitad de los casos, no hay nada fsicamente mal en el paciente. Pero lo que realmente significa es que no hay nada mal en el cuadrante Superior-Derecho, porque hay claramente algo mal en uno de los otros cuadrantes (o los otros niveles o lneas o estados). Una vez ms no es necesario que si usted es, por ejemplo, un mdico de cabecera, deba poder por s mismo tratar todas las

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enfermedades en todos los cuadrantes o los niveles o los estados. La especializacin ser siempre necesaria a un cierto grado. Pero si usted aspira ser mdico facultativo integralmente informado, usted estar por lo menos familiarizado con las enfermedades y los tratamientos en los otros cuadrantes y dimensiones. Una "prctica mdica integral" es una prctica que ubica la panoplia entera de tratamientos eficaces a travs de todos los cuadrantes y dimensiones de la salud humana y de la enfermedad. De hecho aparecen ondas fsicas y emocionales y mentales y espirituales de ser y del conocimiento, cada una de ellas poseen una dimensin "Yo" una "nosotros" y una "ello". Y a travs de esas ondas de la existencia parecen funcionar corrientes cognoscitivas y corrientes de la auto-identidad y corrientes del valor y corrientes artsticas, atropellando y rodando a travs de ese espectro extraordinario de progresin subconsciente a autoconsciente a superconsciente. Y ahora se ve que cada una de esas variables acta probablemente en cada caso de salud y enfermedad, dolencia y recuperacin, sanador y sanado. Pero el ingrediente crucial en cualquier prctica mdica integral no es el bolso mdico integral en s mismo -- con todas las pldoras convencionales, y la ciruga ortodoxa, y la medicina de la energa sutil, y las agujas de la acupuntura sino solamente el sostenedor de ese bolso, el mdico integralmente informado del cuidado de la salud, los doctores y las enfermeras y los terapeutas que se han abierto a s mismos en un espectro entero de la conciencia de la materia al cuerpo, a la mente, al alma, al espritu -- y que de tal modo han reconocido que parece estar sucediendo en cualquier acontecimiento: el cuerpo y la mente y el espritu estn obrando en uno mismo en la cultura y en la naturaleza, y as la salud y la sanidad, la enfermedad y la integridad, estn todas ligadas en un tapiz multidimensional que no se pueda cortar sin una hemorragia fatal. 18 Una prctica mdica integralmente informada cambia primero al mdico; l o ella puede entonces decidir cules de los tratamientos -- convencionales, alternativos, complementarios, y/o holsticos -- desea utilizar al practicar la medicina con integridad. Puede incluir el agregado de nuevos tratamientos, convencionales y alternativos; o ms concientemente derivando pacientes a

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mdicos de otros cuadrantes cuando un diagnstico integral as lo indica; llegando a ser parte de un grupo o de un centro mdico que se especializa en tratamientos integrales (teniendo el staff de especialistas en distintos cuadrantes, estados, y niveles de salud y de enfermedad). El nico artculo que es constante en todos sos es el mdico transformado. Es el mdico que se sana y se integra primero, no simplemente aprendiendo nuevas y complementarias tcnicas, sino asumiendo una nueva conciencia que de lugar a las nuevas tcnicas; y cmo esa integridad entonces se expresa en una prctica mdica integralmente informada puede variar considerablemente. La ventaja de la prctica mdica integralmente ser algo informada sobre acercamientos convencionales y holsticos podra

ms obvia. El problema con muchas prcticas alternativas, complementarias, y holsticas es que, pese a todo su noble intento y esfuerzo sinceros, terminan a menudo simplemente creando un amontonamiento de tratamientos sin un diagnstico o un plan integralmente informado del tratamiento. A menudo resulta ser que si prescribo doxycyclina y hierbas chinas, yo soy holstico. O tambin si en cada radioterapia agrego 15 minutos de imaginera guiada. El problema con esta aproximacin, en mi opinin, es que se centra demasiado a menudo simplemente en el aumento del nmero y de los tipos de tratamientos o de tcnicas en el pequeo bolso negro, y por lo tanto cae en que resulta el mismo acercamiento criticable del juego de herramientas, pero ahora con ms clases de pldoras y de martillos. Eso a menudo abre al mdico holstico a formas de tratamiento que son inefectivas o an regresivas, simplemente porque todo debe ser incluido. Pero decir que ninguna de esas alternativas est el 100% errada no es decir que el 100% de ellas son correctas. Los acercamientos integrales pueden ser muy rigurosos en estndares de evidencia y de eficacia, un rigor que algunos acercamientos holsticos dejan de lado demasiado rpido en una tentativa de "incluir todo. 19 Yo realmente no creo ser poco amable aqu, pero una prctica mdica genuinamente comprensiva no tiene que incluir sanguijuelas, ojo de lagarto, o estircol de dragn, no importa qu nombre de oriente los seale. El beneficio neto de esta tensin entre los acercamientos convencionales y alternativos es que los mdicos estn hoy muy infelices con el estado actual de la medicina

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convencional pero desconfan a menudo de las alternativas holsticas. Saben que la medicina convencional los est lisiando como seres humanos e impidiendo la salud que pueden ofrecer al enfermo; con todo sospechan que demasiados acercamientos alternativos y holsticos han dejado de lado la evidencia y el rigor con tal de demostrar una versin mdica de pensamiento polticamente correcto: nadie desea marginar sanguijuelas. Una prctica mdica integralmente informada no descuida los tipos de tratamientos eficaces que puedan o se deban incluir en un tratamiento mdico comprensivo. Pero todo eso, viene en verdad despus de la transformacin de los mismos mdicos. La primer cosa que usted deber cambiar si adopta un acercamiento integral es su propio conocimiento, su propio sentido, su propio mapa de posibilidades humanas, un mapa que se ha ampliado dramticamente de intervenciones orgnicas a cuidar, para un ser humano en toda su extraordinaria riqueza a travs de un espectro entero que incluso aqu y ahora funciona del polvo a la deidad, de la suciedad al divinidad. Un mdico facultativo integralmente informado es quin ha dejado la mayor cantidad del Kosmos en su mente, encuentra de tal modo la mayora de los potenciales para la salud y el cuidado curativo y compasivo, y trae esa gran mente a su prctica de una manera que inculca ms confianza y ms humildad, todo junto. La medicina integral est en su infancia. Como tal, los mdicos y los profesionales del cuidado de la salud que estn ayudando a forjar una prctica integral estn en viaje hacia un increble descubrimiento, discutiblemente uno de los ms importantes que la milenaria profesin de la medicina ha hecho jams. En los captulos siguientes usted ver algo de lo ms importante de estos esfuerzos pioneros. Tomados juntos, cubren virtualmente aspectos de todos los cuadrantes, niveles, lneas, estados, y tipos. Hay captulos emocionantes en ciencia marginal en las dimensiones objetivas o "ello", incluyendo y la otros nueva fsica; de recientes comunicacin investigaciones orgnicos; la sobre salud neuropptidos sistemas

espontnea y mecanismos de auto-curacin; los componentes corporales de sanidad y de su futura 20

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evolucin; una gran parte de la evidencia emprica es la existencia y los efectos de la energa sutil y su papel en la medicina de la salud y de la energa. (Observe por favor el fuerte nfasis que se da a la evidencia emprica y el basamento cientfico en estas reas. El ojo del lagarto cabe en el pequeo bolso negro, si y solamente si hay evidencia cientfica reproductiva que acta.) Creo personalmente que la medicina sutil de la energa est en el borde de las brechas cientficas que solamente podran revolucionar las dimensiones objetivas de la asistencia mdica. Hay tambin captulos en el territorio extenso de la dimensin del "yo" con todas sus ondas, corrientes, y estados -incluyendo el papel de factores mentales en salud y enfermedad orgnicas; las muchas maneras que la mente y el cuerpo no pueden ser reducidas el uno al otro ni separados uno de otro; la naturaleza de sanidad consciente; modos de transformar enfermedad implicando ambos estados y etapas ms altas de la conciencia; y maneras que el profesional del cuidado de la salud puede transformar el suyo o su propia conciencia tambin, particularmente con el servicio y el contrato transformacional -- el espectro entero de "abrir su corazn: fsica, emocional, y espiritualmente". Hay captulos importantes en la dimensin "nosotros" de salud y de enfermedad, incluyendo perspectivas transculturales en enfermedad y sanidad; medicina participante; medicina relacional; las muchas maneras que cada "yo" y "ello" son anidados en estratos del "nosotros" -- es decir, los temas y los objetos se presentan en ambos fondos culturales de intersubjectividad que desempean un papel enormemente influyente en la salud y la enfermedad (las dimensiones hechas principalmente por el grado de negligencia usualmente concedidas a ellas, en los acercamientos convencionales y alternativos semejantes). Como los tericos desde Heidegger a Habermas han demostrado, estos culturales "nosotros" no pueden ser reducidos a los trminos de la teora de los sistemas (o de "ello social"), ni pueden ser capturados por aproximaciones "yo" o "ello" se acerca, pero debe ser tratado en sus propios trminos, con sus propias tcnicas, y sus propios estilos -- maneras que cualquier mdico integralmente informado deseara estar familiarizado. En el anlisis pasado, la relacin del mdico-paciente no es un "yo" que funciona en un piso de "ello," sino de un extraordinario "nosotros" por lo cul el trmino "sagrado" es el nico adjetivo

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aproximado, y es ese sagrado "nosotros"

que todo sanador erige como un

milagro de amor y de gracia que gratamente ninguno 21 de nosotros entender (si lo hiciramos, no piensa usted que sera un feo desorden?). La medicina, cuando funciona, se desliza sobre una onda de milagro y de misterio, de lo cual nada es ms misterioso y milagroso que un "nosotros." Hay captulos significativos en el importante papel desempeado por los sistemas sociales, los sistemas de autoorganizacin del "ello dinmico", las redes de la conectividad ecolgica que no dejan individuo indemne. Esto incluye los captulos en la salud ecolgica, la era ecozoica, la trama de la vida y qu significa para nosotros todo -- las muchas maneras en que estamos ligados intersubjetivamente y en culturas de "nosotros" pero interobjetivamente en los sistemas de procesos dinmicos. Note que estos sistemas que se entrelazan (tales como la trama de la vida) estn descritos siempre en trminos plurales en tercera-persona (porque son de hecho sistemas dinmicos e interrelacionados), pero el punto central, por supuesto, es que cada "ello" y "ellos" tienen un correlato "yo" y "nosotros", y todas esas dimensiones necesitan ser tomadas en consideracin en cualquier acercamiento integral a la medicina. Aunque el intencional "yo" y el cultural "nosotros" no se pueden reducir, ni explicar, los sistemas sociales de procesos ecolgicos, no pueden tampoco existir sin ellos. La trama de la vida cubre solamente un cuadrante, pero un cuadrante demasiado a menudo descuidado en un foco sobre salud individual. Todas esas dimensiones importantes de la medicina integral se tratan en los captulos siguientes. Porque varios acercamientos integrales estn en su infancia, es evidente que no todos los tericos en este volumen convendrn unos con otros. No todos convendran ciertamente con la versin o la terminologa que he estado utilizando en esta introduccin, ni debieran, me parece. Usted ha visto alguno de esos mapas que los exploradores europeos antiguos han hecho de Amrica? -- donde Cuba es el tamao de Siberia y la Florida se extiende hasta Brasil? Y en el lado indgena del Atlntico tambin ha visto algunos mapas similares al azteca de los nuevos territorios que ellos exploraban? Bien, eso es casi ciertamente lo

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que parecen nuestros actuales mapas de una medicina integral. Pero sa es simplemente la mayor razn para empujar en esta extraordinaria exploracin? 22 Los captulos siguientes son los mapas de los intrpidos exploradores movindose en un territorio nuevo que pueda solamente ser visto oscuramente formndose en el horizonte de nuestras conversaciones integrales. Esta es la razn por la cual es especialmente importante, me parece, que todas estas aproximaciones se coloquen sobre la mesa, observndolas con un cierto respeto, con una pauta integral tenida presente delicadamente: nadie es tan vivo como para errar todo el tiempo. En este esfuerzo extraordinario, todos tienen una parte del rompecabezas integral, y estamos buscando un marco que puede coherentemente incluir la mayora del nmero de acercamientos sin patologizar las alternativas. Este libro, entonces, es no la ltima palabra en medicina integral, sino simplemente la humilde primera. Es la abertura de un dilogo sanador demasiado largamente ignorado, la apelacin de potenciales extraordinarios por demasiado tiempo negado, el reconocimiento de un amor demasiado tiempo no expresado. La medicina integral es un reconocimiento del Kosmos en toda su riqueza radiante; y -- de una cierta manera misteriosa que cada mdico verdadero sabe en las profundidades del corazn compasivo -- un mdico integralmente informado es as uno a travs de quien el Kosmos sana. Uno en quin el espectro entero de la conciencia permite que hable y grite sus verdades; uno en quin se coloca a s mismo a un lado en el gesto sanador y deja el universo correr de la materia al cuerpo al alma al espritu -- en s mismo y cultiva naturaleza. La Vista panormica se abri en el mdico integralmente informado reestructurando su propio ser y conciencia, volviendo al mdico como una tierna, hueca y hermosa caa de bamb, hueca como para resonar con el sonido del Kosmos entero enjuagando las orillas del alma, salvaje y radiante en todas sus dimensiones, desbordando en un gesto sanador que no deja ser humano conciente intacto, un gesto que cada tanto consultorio. echa un vistazo a ese juramento colgado de la pared, sabiendo que, en este respeto integral, no hay promesas sagradas rotas en este

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