Universidad Especializada de las Américas

Facultad de ciencias médicas y Clínicas

Doctorado Profesional en Optometría
Clínica II
Caso clínico- AV

Descripción: A consulta se presenta un paciente de 14 años de edad estudiante de

Secundaria con su acudiente, al preguntarle el motivo de consulta nos refiere que
tiene dificultades para ver con claridad el tablero, presenta dolores de cabeza al
realizar esfuerzo para leer y lagrimeo.
Fecha: Hora/Ingreso: Hora/Salida: Heli Nº:
Dia:16 Mes:8 10:23 AM 10:55AM
Año:2022
Nombre: Cedula: Seguro Médico:
Daniel Jiménez 8-1967-1023
Fecha de Edad: Sexo: M Teléfono/Celular:
Nacimiento: Día: 14 años M: Raza: 6743-1092
16 Mes: 2 Año:2008
Correo electrónico: Dirección:
Alondrajimenez23@gmail.lcom Juan Díaz

Lugar de Trabajo/Ocupación Referido por:

Estudiante

M/C: Px refiere “no puedo ver bien el tablero y me da dolor de cabeza si hago mucho
esfuerzo para verlo”

A/P: No refiere

A/F: Abuela paterna hipertensión, Padre miope.

SEMIOLOGIA

Alopecia Dolor Ocular Fotofobia Prurito

Ardor Ectropión Hemeralopía Ptosis
Astenopia VP Entropión Hiperemia Sensación de C.E
Blefaritis Epicantus Miodesopsias Fotopsias
Cefalea ✔ Epifora ✔ Nictalopía Otros
AV SC CC LENSOMETRIA
OD VL: 20/25 VL: 20/20 OD -------------- ADD:
VP: 1.00M VP: 1.0 M

OI VL: 20/30 VL: 20/20 OI ------------- ADD:

VP: 1.00 M VP: 1.00 M

AO VL: 20/25 VL: 20/20 Observación

VP: 1.00M VP: 1.0 M Cartilla: VP:
VL:
PH OD: ---- No aplica