INTERACCIONES

FARMACOLÓGICAS

DOCENTE: MAX ARAUJO AGUIRRE

Se define como la modificación que se produce en
los efectos de un fármaco por la administración
conjunta, simultanea o secuencial de otros
medicamentos, alimentos, tóxicos o drogas.

El resultado de la interacción farmacológica puede

ser que los efectos se potencien o antagonicen, o
que surjan otros efectos que puedan ser clasificados
como reacciones adversas.
Según el mecanismo de producción, las interacciones se calcifican en:

I. farmacéuticas

I. farmacocinéticas

I. Farmacodinamicas
I) Interacciones Farmacéuticas: También denominada
incompatibilidad farmacológica, son reacciones que se producen
in vitro, antes de administrar los medicamentos y que se deben a
incompatibilidades de fisicoquímicas entre los fármacos o el
fármaco y su vehículo.
Generalmente provocan la inactivación del fármaco.

Atropina Ampicilina, diazepam

Heparina Clorpromazina

Vancomicina Heparina, bicarbonato de sodio

II) Interacciones Farmacocinéticas: Son
reacciones que ocurren in vivo cuando un
medicamento altera el LADME de otro,
aumentando la concentración séricas de uno o
ambos fármacos lo que se traduce en un aumento
o disminución de la cantidad de medicamentos en
su sitio de acción.

III) Interacciones Farmacodinámicas: Son

interacciones que ocurren in vivo entre
medicamentos que tienen efectos
farmacológicos similares o antagónicos.
Ocurren por la administración simultanea de
fármacos que compiten por el mismo receptor.
 INTERACCIONES ENTRE
MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS

DOCENTE: MAX ARAUJO AGUIRRE

Los medicamentos y los alimentos pueden
influir entre sí tanto de forma positiva,
favoreciendo su absorción o disminuyendo
sus efectos adversos; como de forma
negativa, impidiendo su absorción,
disminuyendo su efectividad e incluso
haciendo fracasar el tratamiento.
Las interacciones entre medicamentos y
alimentos (M-A) son múltiples, hay más de
300 descritas, pero sólo unas pocas son
clínicamente relevantes. Por eso es muy
importante que el paciente sepa qué
medicamentos toma, para qué los toma y
cómo debe tomarlos con relación a las
comidas.
¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de padecer este
tipo de interacciones?

❑ Los pacientes de edad avanzada (por los cambios fisiológicos propios de la

edad: la absorción del fármaco es menor y su metabolismo y eliminación
están alterados).

❑ Los que padecen enfermedades crónicas, ya que consumen muchos

fármacos.

❑ Los niños, porque no han desarrollado sus sistemas de destoxificación en su

totalidad. También embarazadas y lactantes.
 ¿Qué medicamentos son los con que con mayor
frecuencia pueden ser objeto de estas interacciones?
❑Aquellos que tienen un estrecho
margen terapéutico, es decir los que
tienen una dosis terapéutica cercana
a la dosis tóxica (como por ejemplo el
litio, digoxina, fenitoína,
anticoagulantes orales…).
❑Los que necesitan tener una
concentración plasmática sostenida
para poder hacer su efecto
terapéutico, como los antibióticos.
 ¿Qué consecuencias pueden tener estas
interacciones?
A nivel del medicamento, podemos encontrarnos con una
disminución de su efecto o incluso con la aparición de algún efecto
adverso.
A nivel nutricional, por su parte, podemos encontrarnos con un déficit
de algún nutriente (como por ejemplo, la deficiencia de vitamina B12
asociada al consumo de IBPs). Aunque la proporción de reacciones
adversas debidas a interacciones M-A no se conoce.
Algunas cifras a tener en cuenta
❑ El administrar la azitromicina tras una comida copiosa puede hacer disminuir su
biodisponibilidad en un 50 %.
❑ La concentración sérica de la ciclosporina aumenta un 70 % cuando se
administra junto con zumo de pomelo.
❑ La administración simultánea de alendronato junto con café o zumo de naranja
reduce su biodisponibilidad hasta en un 60 %.
❑ Con la clozapina y olanzapina pude existir hasta un 50 % de diferencia en la
dosis media necesaria para alcanzar la misma concentración en sangre entre
fumadores y no fumadores.
❑ Tomar clodronato sin alimentos hace que su absorción suba hasta un 90%.
Ejemplos de interacciones clínicamente
relevantes
Una interacción se considera
clínicamente relevante cuando la
actividad y/o toxicidad de un
fármaco se modifica de tal manera
que es necesario ajustar su dosis,
tratar los efectos secundarios o
incluso cambiar el tratamiento.
❑Estatinas y ciclosporina con pomelo: el pomelo inhibe la
isoenzima CYP3Y4 del tracto gastrointestinal, por lo que aumenta
el efecto y la toxicidad de estos fármacos, pudiendo producir
efectos secundarios graves.
❑Anticoagulantes con alimentos ricos en vitamina K: estos
pacientes deben moderar la ingesta de alimentos ricos en vitamina
K porque puede disminuir el efecto anticoagulante (espinacas, col,
cerveza, cebolla y ajo en grandes cantidades, etc).
❑Tetraciclinas y quinolonas con leche y derivados lácteos: la
absorción del antibiótico se reduce hasta en un 50 % por la
formación de complejos insolubles.
❑IMAOS con alimentos ricos en tiramina: pueden causar graves
efectos secundarios, habrá que evitar los alimentos ricos en
tiramina (quesos curados, alimentos fermentados).
❑Bifosfonatos con alimentos: se deben tomar alejados de la
comida porque así se favorece su absorción, y hay que tener en
cuenta que la cafeína puede disminuir hasta en un 60% su
absorción.
❑La soja interacciona con el tamoxifeno ya que contiene
fitoestrógenos que actúan como antagonistas inhibidores de los
isoenzimas CYP1A2 y CYP2C9.
➢Fármacos que se recomiendan tomar en ayunas
Bifosfonatos, ciprofloxacino, ampicilina, cloxacilina, didanosina e indinavir.
Azitromicina, captoprilo, isoniazida y penicilina.

➢Fármacos que se recomiendan tomar con alimentos

Griseofulvina, atovacuona, diazepam, fenitoína, anticonceptivos.
Claritromicina, digoxina, carbamazepina e itraconazol.