ORTOPEDIA MAXILAR I

Verónica Salame
Ortiz
Ortodoncia y
Ortopedia Maxilar
DEFINICIÓN
Desórdenes dento-
maxilofaciales y
• Es la posturales • corrección de los
especialización de problemas de las
• prevención,
la odontología funciones del
intercepción y la
sistema
solución estamotognático

En los tres sentidos

Objetivo
del espacio

Selección y
Tiempo de Orden en el
Diagnóstico manejo de
intervención tratamiento
aparatos
MOYERS
MALOCLUSIONES
• Son las alteraciones del
crecimiento óseo del maxilar,
la mandíbula y/o de las
posiciones dentarias que
impidan una correcta función
del aparato masticatorio.
INTERVENCIÓN TEMPRANA
• Fue definida por Moyers como
la terapia ortodóncica
realizada durante los estadios
más activos del crecimiento
dental y esquelético
craneofacial; con la finalidad
de cambiar las alteraciones
dentarias y esqueléticas.
CLASIFICACIÓN
ORTOPEDIA
MAXILAR

ORTOPEDIA
ORTOPEDIA
FUNCIONAL DE
MECÁNICA
LOS MAXILARES
 ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
Guía el desarrollo
normal maxilofacial
Ciencia que comprende un conjunto
de medios terapéuticos que
concurren esencialmente en la
utilización de las fuerzas o En sentido vertical,
sagital y transversal
En pacientes en
crecimiento
movimientos que se originan durante
la ejecución de los actos fisiológicos
como la masticación, deglución,
respiración, fonación.
Mediante aparatología
Resolviendo la
que ocasiona cambios
maloclusiones
tisulares favorables
ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES

• Se usan fuerzas intermitentes que

Está dirigida se controlan fácilmente y que no
fundamentalmente son nocivas (menos de 10 g/mm)
a una reeducación
neuromuscular
• Los aparatos están sueltos en boca

• Sistemas óseos
• Músculos
Actúan sobre:
• ATM
• Dientes
Los aparatos de ortopedia funcional maxilar se podrán
clasificar según su mecanismo de acción en:

Miotónicos. Miodinámicos.

Aparatos Aparatos
bioplásticos. bioelásticos.
ORTOPEDIA MAXILAR
MECÁNICA

Produce cambios en
los maxilares La remodelación
aplicando una fuerza ósea es la clave
no funcional.

Influye
Las fuerzas son
indirectamente en la
mayores a los 600 gr
musculatura

Generalmente es
aparatología fija
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA ORTOPEDIA
FUNCIONAL

EXCITACIÓN NEURAL
(EN)

CAMBIO DE POSTURA
(CP)

CAMBIO DE POSTURA
TERAPEÚTICO (CPT)
 PRIMER PRINCIPIO: EXCITACIÓN NEURAL (EN)

• El equilibrio del Sistema Estomatógnatico,

debe conseguirse clínicamente a partir de
excitación neural correcta de
Articulaciones, Músculos, Periodonto,
Mucosa, Periostio y otras estructuras
provocadas por estímulos dados a través
de los Aparatos Ortopédicos
SEGUNDO PRINCIPIO: “CAMBIO DE POSTURA”
(CP)

• “Los aparatos ortopédicos funcionales

pueden actuar siempre
bimaxilarmente, modificando la
posición de la mandíbula para
obtener mejores y más rápidos
resultados clínicos”.
TERCER PRINCIPIO: “CAMBIO DE POSTURA
TERAPEÚTICO” (CPT)

• “El cambio de postura terapéutico

debe ser realizado dentro de los
límites fisiológicos individuales, y trae
un resultado efectivamente más
rápido si fuera posible el contacto
entre los incisivos de una determinada
área.”
ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES

SON
MULTIFACTORIALES

DEPENDEN, DEL
TIEMPO DE
NO EXISTE UNA
APARACIÓN Y
SOLA CAUSA
FORMA DE LA
ALTERACIÓN
 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
HEREDITARIAS
Son las que se transmiten de generación en generación.
Estas características hereditarias se pueden manifestar
en el nacimiento o en el transcurso del desarrollo, y se

El conocer las causas da clasifican en:

• Prognatismo mandibular, Clase III
la oportunidad de hacer • Agenesias
• Supernumerarios
prevención y realizar • Patrones de erupción dentaria
• Diastemas
tratamiento temprano. • Clase II
• Microdoncia
• Macrodoncia
• Giroversiones
Las manifestaciones hereditarias se presentan en los
músculos maxilares y dientes. En los dientes la herencia
se observa en la forma, tamaño, posición y número.
 CONGÉNITAS
Ejemplos:
ETIOLOGÍA DE • Se originan en el Microsomía
LAS período embrionario y Labio paladar
MALOCLUSIONES se presentan debido a: hendido.
• Tratamientos médicos Microcefalia,
• Agresiones a la madre hidrocefalia y
microftalmia.
• Tranquilizantes Deficiencia
• Alcoholismo mesofacial.
• Drogadicción
 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
• ALTERACIONES GENÉTICAS
• Son alteraciones en la estructura de los cromosomas. Se presentan
con diferentes características originando síndromes variados.
• Ejemplos:
• Síndrome de Down
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Patau
• Displasia cleidocraneal
• Displasia ectodérmica
ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
• ETIOLOGÍA ADQUIRIDA
• Se encuentra divida en:

Generales Locales
ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
GENERALES
• Nutrición
• Problemas del Sistema endocrino:
problemas de tiroides y paratiroides.
EJEMPLO:
Acromegalia. El crecimiento de las
sincondrosis basecraneales es influenciado
por la hormona hipofisiaria. Si el
incremento se produce más tarde en la
vida luego del cierre epifisiario se genera la
acromegalia.
 ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
LOCALES
• HÁBITOS: Onicofagia, Interposición labial, Succión digital,
Morder objetos, y la interposición lingual son hábitos
funcionales deformantes.
• Biberón: produce caries, mordida abierta, distoclusión,
protrusión superior con diastemas, además produce
fuerzas anormales musculares de los labios buccinadores.
• Respiración oral. Deglución atípica
• TRAUMATISMOS: Partos con fórceps producen fractura
condilar.
• Caries, dieta blanda. Falta de la lactancia.
• Exodoncia prematura sin mantenedores de espacio.
• Trastornos en la erupción.
ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
LOCALES

• Frenillo lingual corto

• Hipertrofia adenoidea.
• Hipertrofia de amígdalas.
• Hipertrofia de cornetes.
ETIOLOGÍA DE LAS MALOCLUSIONES
LOCALES

• Dientes anquilosados
• Alteraciones dentales: en
cuanto a la forma, tamaño,
número y posición.
• Ejemplos: supernumerarios,
agenesias, microdientes,
transposición, dientes
ectópicos, fusión y geminación.
REVISÓN DE ARTÍCULO
“ Beneficios de la Implementación de Ortodoncia Interceptiva en la
Clínica Infantil ”
SANDOVAL, P. & BIZCAR, B. Beneficios de la implementación de ortodoncia interceptiva en la clínica infantil. Int. J.
Odontostomat., 7(2):253-265, 2013.

Se realizó una revisión sistemática de la

literatura mediante una búsqueda en
Pubmed, SciELO y Cochrane Library de los
El objetivo fue determinar el beneficio de
últimos 10 años respondiendo a la
implementar acciones clínicas de
pregunta: “¿En niños con maloclusiones
ortodoncia interceptiva en paciente
dentoalveolares es beneficiosa la
infantiles analizando la literatura reciente.
implementación de ortodoncia interceptiva
o es mejor una terapia al término del
crecimiento?”
 ORTODONCIA INTERCEPTIVA, RECONOCE DOS
CORRIENTES

• La American Association of
Orthodontics (2013) se refiere
a ortodoncia interceptiva LOS QUE APOYAN
EL TRATAMIENTO
como el tratamiento para TEMPRANO
LOS QUE PREFIEREN
prevenir o reducir la INICIAR EN DENTICIÓN
PERMANENTE JOVEN
severidad de la maloclusión
EN QUÉ SE ENFOCA EL TRATAMIENTO

CONTROL DE CONTROL DE
HÁBITOS ESPACIO

REDIRECCIÓN
DESARROLLO
DE
DE ARCADAS
CRECIMIENTO
UNA SERIE DE OPCIONES DE TRATAMIENTO

EXTRACCIONES EXTRACIÓN DE
SERIADAS CANINOS
TEMPORALES

MORDIDA
MALOS
CRUZADA
HÁBITOS
POSTERIOR
 CASO CLÍNICO
• Paciente sexo femenino de 8
años de edad, Clase II
esqueletal, dentición mixta
primera fase, mordida abierta
por succión digital. Presenta
compresión maxilar con arco
en forma de V, mordida
cruzada posterior bilateral,
línea mediana dentaria inferior
desviada a la derecha respecto
a la superior
TRATAMIENTO
 FISIOLOGÍA PERIODONTAL DEL MOVIMIENTO
DENTARIO DURANTE EL TRATAMIENTO

INVOLUCRA PROCESOS

FÍSICO QUÍMICOS

MECÁNICOS PRODUCTO FUERZA

Shemel M. Cabrera A. FISIOLOGÍA PERIODONTAL DEL MOVIMIENTO DENTARIO DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Acta Odontológica Venezolana . 2010. 48(3)
MOVIMINETO DENTAL
 • Durante la realización del movimiento
ortodóncico ocurren una serie de respuestas a
un estímulo determinado conocido como
fuerza. La reacción del organismo variará según
la intensidad de la fuerza aplicada, su dirección
y duración a lo largo del tiempo, así como
también son consideradas variables
importantes la conformación estructural del
hueso alveolar, fibras periodontales y
morfología dentaria.
• La reacción del hueso alveolar y de las fibras
periodontales ha sido ampliamente estudiada
durante años, logrando describirse con
bastante precisión las modificaciones tisulares
del ligamento periodontal, así como generar las
teorías que intentan explicar dichos procesos.

Shemel M. Cabrera A. FISIOLOGÍA PERIODONTAL DEL MOVIMIENTO DENTARIO DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Acta Odontológica Venezolana . 2010. 48(3)
 Teorías biológicas sobre la activación directa
Teoría de la • La teoría bioeléctrica atribuye, en parte, el movimiento
dental a cambios en el metabolismo óseo, controlados por
electricidad biológica señales eléctricas que se generan cuando el hueso alveolar
se flexiona y deforma.

o hipótesis • Desplazamien de eletrones a través de la estructura critslina

del hueso
piezoeléctrica • Se activa el potencial bioeléctrico

Teoría presión- • Sostiene que el estrechamiento provocado artificialmente

por la fuerza ortodóncica ocasiona una estenosis y la
tensión dilatación de las venas, produciendo un microaneurisma. La
estasis vascular produce la alteración del flujo sanguíneo en
el seno del ligamento periodontal, induciendo cambios
o hipótesis rápidos en el entorno químico; las moléculas de oxígeno
salen de los vasos sanguíneos y entran en contacto con el
hidrodinámica hueso, favoreciendo el mecanismo de resorción

Shemel M. Cabrera A. FISIOLOGÍA PERIODONTAL DEL MOVIMIENTO DENTARIO DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Acta Odontológica Venezolana . 2010. 48(3)
Teorías adicionales

Teoría de la Teoría de los

membrana receptores
plasmática transmembrana

Deformación en Proteínas
la membrana llamadas
celular que da integrinas
lugar a la transmiten la
apertura de información al
canales iónicos medio celular
 Teoría biológica sobre la resorción indirecta o
neural
• Al aplicar fuerza sobre el diente y vencer la
resistencia de los fluidos periodontales son
activadas mecánicamente terminaciones
nerviosas amielínicas localizadas alrededor
de los vasos sanguíneos, que van a liberar
neuropéptidos al espacio extracelular.

Neuropeptidos
Proceso Prostaglandina Leucocitos,
Vasodilatción, Interleuquinas
inflamatorio E citocinas
extravasación

Shemel M. Cabrera A. FISIOLOGÍA PERIODONTAL DEL MOVIMIENTO DENTARIO DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Acta Odontológica Venezolana . 2010. 48(3)
 Lado de presión
La resorción del hueso alveolar
ocurre en el lado hacia el cual el
diente se está moviendo, mientras
que,
al mismo tiempo, se reconstruye el
soporte periodontal

Lado de tensión
En el lado opuesto a la dirección en
Restos Epiteliales
la que el diente se está moviendo
ocurre la aposición de hueso, a la de Malassez
forman parte de las
vez que se produce una nueva
inserción de las fibras periodontales.
nuevas fibras

Shemel M. Cabrera A. FISIOLOGÍA PERIODONTAL DEL MOVIMIENTO DENTARIO DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNCICO. Acta Odontológica Venezolana . 2010. 48(3)
Plexo Intermedio durante el Movimiento
Dental
Sicher describió un
plexo intermedio

Permite el
desgarramiento
Que por
de las fibras y
dicotomización
su reinserción
con rapidez

Presencia de
Fibroblastos
colágeno joven con
ayudan a la
poca cantidad de
reinserción
hidrogenoides
CONCLUSION
• El entendimiento de la fisiología del
movimiento dental requiere del estudio
de las reacciones moleculares y
celulares de manera engranada,
correlacionando los acontecimientos
que se suceden y evitando verlos de
forma aislada. Es así como podemos
comprender el funcionamiento
armonioso del organismo y detectar
inconsistencias o aspectos
desconocidos en los procesos,
propiciando la investigación requerida
para esclarecerlos.