Elizabeth Andrea Gómez Rivera

Psicóloga Clínica
Diplomada en Peritajes Psicológicos en el ámbito de
justicia penal y familiar

INFORME PSICOLÓGICO

I. Identificación:
Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Escolaridad
Ocupación
Fecha de evaluación
Examinador
II. Motivo de Evaluación (o Consulta):

III. Instrumentos utilizados para la evaluación:

IV. Comportamiento frente a la evaluación

V. Antecedentes Relevantes

VI. Resultados
a. Área Intelectual
Análisis Cuantitativos

Análisis Cualitativo

b. Área Afectiva/Emocional

c. Área Social
VII. Síntesis Diagnóstica:

VIII. Sugerencias:
o Área Psicosocial y Escolar:

o Área Docente: (si es niño/a)

o Área Salud y Conducta:

o Área Familiar y vida en el hogar:

o Derivaciones:

Nombre y firma del examinador

Cargo y/o Profesión

Número de registro (si corresponde)

Lugar, fecha y año del informe.