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Metodología Evaluativa en Kinesiterapia

Evaluación Goniométrica

Klgo. Orlando Flores G.

Klgo. Álvaro Reyes P.

Pontificia Universidad Católica de Valparaíso

Jueves 07 de Abril de 2011

Goniometría

 ¿De qué depende la amplitud o rango de

movimiento de una articulación?

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HISTOLOGIA ARTICULAR
 Los elementos de la anatomía que mayores dificultades
ofrecen a los procesos de movilización articular, vienen
representados por su morfología y están en función de
cápsula articular, ligamentos, tendones y capas de tejido
muscular.
 El Colágeno es la molécula principal que constituye
estos tejidos.

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CURVA TENSION DEFORMACION TEJIDO CONECTIVO

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Factores influyentes

 Edad?
 Género.
 Actividad u ocupación.
 Estructuras articulares o periarticulares
(Masas musculares, capsulares,
tendinosas, topes óseos)

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Objetivos
 1-Establecer la amplitud de movimiento
comparación.
 2-Ayudar en el diagnóstico y determinación de
dificultades en el rango articular.
 3-Reevaluación.
 4-Documentar resultados terapéuticos fines médico-
legales.
 5-Investigación clínica.

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 Confiabilidad de la goniometría: (Intraanalítica

mayor que la interanalítica).
 Validez de la goniometría: Alta validez, lo cual
ha sido corroborado con estudios radiográficos.
 El grado de objetividad dependerá en parte del
adecuado conocimiento de la técnica y los fines
de la goniometría.

Clinical measurement of range of motion. Review of goniometry

emphasizing reliability and validity.
Gajdosik RL, Bohannon RW. Phys Ther. 1987 Dec;67(12):1867-72

 Confiabilidad se ve influenciada por procedimiento, instrumental,

mediciones activas vs pasivas, analisis intra o interanalítico,
diferentes tipos de pacientes.

 Las mediciones de ROM son válidas sólo como análisis cuantitativo

de la medida y no permiten hacer interpretaciones sobre las causas
que puedan afectar el ROM.

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CONFIABILIDAD

 El examinador use puntos de referencia

anatómicamente adecuados.
 El examinador sitúe adecuadamente al paciente y los
elementos del goniómetro.
 Se aplique la misma fuerza para determinar la sensación
final en el rango de máxima amplitud articular. END
FEEL
 Se utilice el mismo goniómetro al repetir las mediciones.
 El paciente se despoje de elementos que limiten o
restrinjan la amplitud articular.

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END FEEL

 Sensación percibida en las manos del

examinador cuando se alcanza el punto
final de amplitud de un movimiento pasivo.
 Evalúa la calidad de la resistencia al final
del movimiento.
 Cada articulación tiene su end feel normal.

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END FEEL

Tejidos blandos (empujar dos balones, pantorilla

empujando sobre muslo en flexion de rodilla)
Ósea (Comprimir dos placas de madera, extensión de
codo)
Elástica. (Rebote en musculatura acortada)
Capsular (Estirar una cinta de cuero, extensión de
rodilla)
Estiramiento Muscular (Flexion de cadera con rodilla en
extensión)
Vacía (cuando no se percibe por dolor)

GONIOMETROS-Elementos

 Eje o fulcro.
 Brazo fijo.
 Brazo móvil.

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GONIOMETROS

Inclinómetros

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ELEMENTOS TECNICOS
 En general el eje del goniómetro es la
intersección de los dos brazos y debe coincidir
con el eje de la articulación a evaluar.

 Sin embargo el eje de la articulación varía a

través del arco de movimiento, de modo que es
necesario ajustar el eje del goniómetro a esta
variación.
 Lo que interesa es la posición final de la
articulación y no la trayectoria trazada.

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PROCEDIMIENTO

Procedimiento general

 1-Ubicar al paciente en una alineación

corporal correcta.
 2-El paciente debe conocer el
procedimiento que se realizará.
 3-Realizar el movimiento pasivo dos o tres
veces, con cuidado, evitando estimular
reflejos de estiramiento o defensivos de la
articulación.

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Procedimiento General
 4-Estabilizar el segmento proximal del cuerpo.
 5-Palpe con precisión y ubique el eje de
movimiento de la articulación.

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 6-Colocar el brazo fijo paralelo al eje longitudinal de la

línea media del segmento, en línea con el punto de
referencia óseo designado.
 7-Coloque el brazo móvil paralelo al eje longitudinal del
segmento móvil, en línea con el segmento óseo
designado.
 8-Confirme el eje de movimiento mediante la
intersección de la línea media de ambos segmentos.
Mantenga el goniómetro entre el pulgar y los demás
dedos. Colóquelo libremente contra el paciente sin
comprimir tejidos blandos.

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 9-Alinee el goniómetro y registre la lectura del

principio y del final de cada movimiento. Lea
siempre con sus ojos frente al goniómetro.

 10-Retire el goniómetro del paciente

durante el movimiento y realinéelo al final
del movimiento.

 11-Anote la medición obtenida.

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Normal Degrees of Range of Motion

wrist flex 0-90 ext 0-70

elbow flex 0-145 ext 145-0
shoulder flex 0-180 ext 0-50
hip flex 0-120 ext 0-15
knee flex 0-125 ext 125-0

Norkin, CC, White, DJ: Measurement of Joint Motion, A Guide to

Goniometery. F. A. Davis Company, Philadelphia, PA; 1985

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COMENTARIOS FINALES

 La objetividad, confiabilidad y validez son

características que debe cumplir la goniometría.
 Gran importancia tiene una adecuada ejecución.
 Por lo general se asume que entre dos
evaluadores experimentados no debiera haber
más de 3-5º de diferencia entre sus
evaluaciones goniométricas.

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Muchas gracias

Gracias!!!

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