BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

FÁRMACO VÍA DE RECEPTOR MECANISMOS DE USOS CLÍNICOS CONTRAINDICACIONE PRECAUCIONES Y

ADMINISTRACIÓN ACCIÓN S REACCIONES
ADVERSAS
Vía IV Receptores Bloqueador Relajación del Hipersensibilidad  No tiene efecto
Vía IM muscarínicos neuromuscular músculo conocida al fármaco. sobre el nivel de
despolarizante, esquelético para No debe administrarse conciencia y no
por lo que facilitar la a un paciente que no debe ser
compite con la intubación esté totalmente administrado a
acetilcolina para traqueal y la anestesiado. Edema un paciente que
ocupar los ventilación agudo de pulmón. No no esté
receptores mecánica emplear en menores completamente
colinérgicos de la de 2 años el producto anestesiado. Su
placa motora, ya no liofilizado, ya que empleo requiere
Succinilcolina que la acetilcolina contiene como intubación y
se combina con diluente alcohol ventilación
estos receptores bencílico, que puede mecánica.
para producir la determinar arritmias,  Monitorizar la
despolarización; bradicardia y paro respuesta con
DESPOLARIZANTE sin embargo, cardíaco. neuro
S debido a su estimulador.
elevada afinidad Minimiza el
por los receptores riesgo de
colinérgicos y su sobredosificación,
resistencia a la particularmente
acetilcolinesterasa si se utiliza en
produce una perfusión.
despolarización  En niños siempre
más prolongada se debe añadir
que la de la atropina para
acetilcolina. reducir la
bradicardia que
produce.
Los pacientes
pediátricos tienen
más probabilidades
de presentar una
miopatía no
 diagnosticada o una
predisposición
desconocida a
hipertermia maligna y
rabdomiólisis, lo cual
supone un mayor
riesgo de reacciones
adversas graves tras
la administración.
Vía IV Receptores Despolarizar la Anestesia
Vía IM nicotínicos membrana al abrir quirúrgica previo
Decametonio los canales de la a intubación o
misma manera procedimientos
que lo hace la invasivos
acetilcolina.

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
NO DESPOLARIZANTES
FÁRMACO VÍA DE RECEPTOR MECANISMOS DE USOS CLÍNICOS CONTRAINDICACIONE PRECAUCIONES Y
ADMINISTRACIÓN ACCIÓN S REACCIONES
ADVERSAS
NATURALES Receptores Es un relajante Todas las Hipersensibilidad a la Eritema, edema,
colinérgicos muscular no situaciones que tubocurarina. Pacientes erupciones,
despolarizante. requieren en los que la liberación enrojecimiento,
Ejerce bloqueo relajación muscular de histamina entraña un taquicardia, hipotensión
competitivo de los intensa y riesgo definido. arterial,
Tubocurarina
receptores relativamente broncoespasmo y
colinérgicos en la prolongada colapso circulatorio (por
placa motora, sin la rápida liberación de
cambiar el potencial histamina). Arritmias
de reposo de la cardíacas, salivación
membrana excesiva, apnea
muscular. prolongada, depresión
respiratoria.
Acción Miyacurio Vía IV Se une al receptor Facilitar intubación  Hipersensibilidad  No tiene efecto
breve nicotínico de la traqueal y conocida al fármaco o sobre la
placa motora, ventilación a otros agentes consciencia.
impidiendo que la mecánica. bencilisoquinolínicos  Se recomienda su
Acetilcolina se una a como la codeína, administración bajo
ellos y los active. colchicina, morfina y la supervisión de un
 Así, evita la cisatracurio, anestesista
SINTETICOS apertura de los atracurio. experimentado con
canales nicotínicos,  Pacientes instalaciones
impidiendo la homocigóticos para el adecuadas para
despolarización gen atípico de la intubación traqueal
colinesterasa y ventilación
plasmática. mecánica.
 Posibilidad de alergia  A las dosis
cruzada con recomendadas no
bloqueantes tiene efectos
neuromusculares. significativos sobre
el ritmo cardiaco, ya
que, no tiene
propiedades
bloqueantes
significativas del
vago o de los
ganglios.
Los pacientes con
miastenia gravis y otras
formas de enfermedad
neuromuscular han
mostrado una
sensibilidad
incrementada a agentes
bloqueantes no
despolarizantes. Se
recomienda una dosis
inicial no superior a
0,02 mg/kg.
Rocuronio Vía IV Receptores Actúa compitiendo Apnea Hipersensibilidad al  Prolongación de la
Acción colinérgicos por los receptores Hipotensión cisatracurio, atracurio o acción
intermedia- colinérgicos de la Broncoconstricción ácido benceno sulfónico. farmacológica y son
breve placa motora Convulsiones dosis-dependientes.
terminal. Esta  Las más frecuentes
acción se son dolor/reacción
antagoniza por los en el lugar de la
inhibidores de la inyección, cambios
acetilcolinesterasa en las constantes
vitales y bloqueo
neuromuscular
prolongado.
  Las reacciones
adversas graves que
se comunican más
frecuentemente son
reacciones
anafilácticas y
anafilactoides y los
síntomas asociados
a ellas.
Atracurio Vía IV Receptores Producen una Procedimientos  Hipersensibilidad al  Paraliza los
colinérgicos parálisis al competir quirúrgicos. vecuronio, al ion músculos
con la acetilcolina Cuidados Intensivos bromuro o alguno de respiratorios, así
en en adultos los excipientes. como músculos
los receptores Adyuvante en Se han descrito casos de esqueléticos, pero
colinérgicos, El anestesia general o reacciones anafilácticas carece de efecto
atracurio sedación en UCI con la administración de sobre la consciencia
tiene poca actividad vecuronio, así como o sobre el umbral
agonista y no casos de del dolor.
produce hipersensibilidad cruzada Se debe tener
despolarización. con otros BNMND. precaución cuando se
Los músculos son administre atracurio a
Acción afectados en orden pacientes que hayan
intermedia comenzando por los mostrado tener una
de los ojos, cara y hipersensibilidad a
cuello, otros agentes
extremidades, bloqueantes
pecho y finalmente neuromusculares
el diafragma.
Vecuronio Vía IV Receptores Bloqueante Adyuvante en Hipersensibilidad a la  Durante el bloqueo
nicotínicos neuromuscular no anestesia general galamina. La relación neuromuscular
despolarizante para la intubación riesgo-beneficio se debe también se paraliza
(BNMND) de traqueal. evaluar en las siguientes la musculatura
duración Relajación condiciones; carcinoma inspiratoria,
intermedia. Inhibe muscular broncogénico, garantizar un
la transmisión del esquelética en situaciones cardíacas en soporte ventilatorio
impulso cirugía. las que una taquicardia adecuado.
neuromuscular al resulta indeseable,  Su uso debe ir
unirse deshidratación o acompañado de
competitivamente a desequilibrio electrolítico sedación para evitar
los receptores o ácido-base, sensación de
nicotínicos para hipertensión, hipotermia, angustia provocada
acetilcolina situados miastenia gravis, por la pérdida del
 en la placa motora. disfunción pulmonar o control motor.
Al contrario que los depresión respiratoria,  Ciertas situaciones
bloqueantes disfunción renal, shock. clínicas pueden
despolarizantes afectar al efecto del
(BNMD) como la vecuronio
succinilcolina, no potenciando o
provoca antagonizando el
fasciculaciones. bloqueo
Inicio de acción, en neuromuscular.
1-3 minutos;
duración del efecto,
35-45 minutos.
Galamina Vía IV Colinérgicos Es un bloqueante Relajación Deberá evaluarse la  Los pacientes que
neuromuscular no muscular relación riesgo-beneficio no toleran el yodo o
despolarizante, que esquelética como en presencia de los yoduros también
inhibe la trasmisión coadyuvante de la carcinoma broncogénico, pueden no tolerar
neuromuscular por anestesia para taquicardia, las sales de yoduro
competición con la inducir la relajación deshidratación, de galamina.
acetilcolinesterasa del desequilibrio electrolítico  No se han descrito
al ocupar los musculoesquelético o ácido-base, disfunción problemas sobre los
Acción receptores y para facilitar el hepática, hipertermia, posibles efectos
Prolongada colinérgicos de la manejo de los hipotermia, miastenia sobre la
placa motora. pacientes gravis, disfunción reproducción,
sometidos a pulmonar o depresión embarazo y la
ventilación respiratoria y disfunción lactancia debido al
mecánica. renal. uso de galamina.
Taquicardia.
Pancuronio Vía IV Receptores Produce parálisis Coadyuvante de la Hipersensibilidad al Taquicardia, rash
Pipecuroni colinérgicos del anestesia para cisatracurio, atracurio o cutáneo, sialorrea,
o musculoesquelético inducir la relajación ácido benceno sulfónico. hipotensión arterial,
Doxacurio por bloqueo de la del bradicardia, dolor
transmisión musculoesquelético muscular y rigidez.
nerviosa en la unión y facilitar el manejo Dado que puede
neuromuscular. de los pacientes producir depresión
que estén respiratoria debe ser
sometidos a utilizado por personal
ventilación especializado. En caso
mecánica. de administrarse con
Generalmente se anestésicos generales
usa cuando se potentes, como
necesita una acción enflurano, éter,
intermedia o isoflurano, ciclopropano
prolongada. y halotano, se debe
disminuir 1/2 a 1/3 de
la dosis usual de
pancuronio. En caso de
hipotensión severa o
shock administrar
líquidos y vasopresores.