Abstract.
Introducción.
Conceptos básicos de Glide Path
Una trayectoria de deslizamiento se define como un túnel
radicular liso desde el orificio del canal hasta el extremo
fisiológico del conducto radicular. Se logra una trayectoria
de deslizamiento cuando la lima que lo forma puede
entrar desde el orificio y seguir las paredes lisas del canal
sin interrupciones hasta el término. Esto confirma que hay
una vía para que los instrumentos rotativos sigan
pasivamente en el canal. 26
Varios autores han recomendado el uso de Limas k de
acero inoxidable a mano para preparar la ruta de
deslizamiento. Hay varias ventajas para usar Limas k de
acero inoxidable para preparar una ruta de deslizamiento,
como los Limas k tienen una excelente sensación táctil,
bajo potencial para la separación de limas. Cuando se
retira una lima K de pequeño tamaño del canal, la lima a
menudo tiene una impresión del canal, lo que guía al
operador a las curvaturas presentes en el canal y la rigidez
de las limas de acero manual ayuda a negociar bloqueos y
calcificaciones. 26
Se han recomendado varias técnicas para preparar un
camino de planeo. En 2006, West recomendó usar una
lima K con un movimiento inicial de cuerda de reloj para
eliminar la dentina restringida en canales muy estrechos,
seguido de un movimiento vertical de entrada y salida con
una amplitud de 1 mm y aumentando gradualmente la
amplitud a medida que la pared de la dentina se desgasta
y la lima avanza apicalmente. Recomendó que el tamaño
mínimo dla lima de ruta de deslizamiento antes del uso de
limas rotativos debería ser un lima de número 10 K suelto.
26
En 2008, Kinsey y Mounce describieron una técnica que
utiliza una pieza de mano recíproca unida a un lima K de
tamaño pequeño para la preparación de la ruta de
deslizamiento. La principal ventaja de usar la pieza de
mano recíproca es reducir el tiempo de preparación de la
trayectoria de deslizamiento y la fatiga de la mano con
conductos radiculares estrechos y multiplanares en
comparación con la técnica manual convencional. Con
esta técnica, se utiliza a mano un lima K de tamaño
pequeño para negociar el conducto radicular a la longitud.
A continuación, se adjunta una pieza de mano recíproca al
lima y, cuando se activa, mueve la lima alternativamente
30 grados en el sentido de las agujas del reloj y 30 grados
en el sentido contrario a las agujas del reloj. 26
Recientemente, las limas rotativos PathFileNiTi
(DentsplyMaillefer) se introdujeron en el mercado para la
ampliación de rutas de deslizamiento. Este sistema consta
de tres instrumentos giratorios que se pueden utilizar
para la ampliación de la trayectoria de planeo después de
la negociación inicial y el establecimiento de una
trayectoria de deslizamiento con un número 10
Expediente K. 26
PathFile número 1 (púrpura) tiene un tamaño de punta
ISO 13, PathFile número 2 (blanco) tiene un tamaño de
punta ISO 16 y PathFile número 3 (amarillo) tiene un
tamaño de punta ISO 19. El aumento gradual del
diámetro de la punta (menos del 30%) facilita la
progresión de los limas sin necesidad de utilizar una
fuerte presión axial. 26
Figura 1: lima de
ruta
El PathFile consta de solo tres instrumentos giratorios con
las siguientes características:
1) Diámetro de la punta: los diámetros son,
respectivamente, 0,13, 0,16 y 0,19 mm. El aumento
gradual del diámetro de la punta (similar al de ProFiles
Series 29, Dentsply Tulsa Dental) facilita su progresión,
sin necesidad de aplicar una fuerte presión axial, como
por el contrario ocurriría si poseyeran las medidas
estándar ISO, es decir, 10, 15 y 20. La talla 15 es, de
hecho, un 50% más ancha que la talla 10 y, además,
no serviría de nada seguir un instrumento de mano de
talla 10 con un instrumento giratorio del mismo
tamaño 10.
2) Longitud: PathFile están disponibles, respectivamente,
en longitudes de 21, 25 y 31 mm.
3) Diseño de la punta: la punta es redondeada en lugar
de cortante, para evitar repisas y cremalleras.
4) Diseño de sección y capacidad de corte: PathFile tiene
sección cuadrada. Esto es fácil de fabricar, con un
diseño esencial que se ha utilizado muy ampliamente
y probado durante largos períodos en limas manuales.
Esta fuerte sección transversal de PathFile aumenta la
resistencia a la tensión torsional a pesar del pequeño
diámetro y la baja contracción. Los cuatro bordes de
corte aumentan su eficacia, incluidos los canales
largos y calcificados.
5) Distancia entre cuchillas: la distancia entre las
cuchillas se han optimizado para aumentar la
resistencia del instrumento y, al mismo tiempo, su
capacidad para eliminar los escombros.
6) Flexibilidad: La flexibilidad de PathFile está
garantizada por la aleación de níquel titanio y por su
bajo cónico, que es solo 0.02. Su buena resistencia a la
tensión de flexión también se debe a estas
características. Además, la alta flexibilidad permite
seguir y mantener la anatomía original durante la
delicada fase de creación de la trayectoria de
deslizamiento. 18
Secuencia de instrumentación PathFile
La secuencia de instrumentación PathFile es muy simple y
se puede resumir en las siguientes fases:
1) Exploración del conducto radicular y negociación con
un lima K # 10 hasta que pueda moverse suavemente
a lo largo del espacio del canal. Si es necesario, use un
lubricante como un gel de EDTA para acelerar esta
fase.
2) Determinación de la longitud de trabajo que debe
realizarse con un localizador electrónico de ápices y/o
radiografía.
3) Utilice PathFile #1 (0,13 mm), PathFile #2 (0,16 mm) y
PathFile #3 (0,19 mm) a la longitud de trabajo
secuencialmente.
4) Comience a usar limas NiTi rotativos según las
instrucciones del fabricante.
Todos los PathFiles deben utilizarse con una velocidad de
rotación de 300 rpm, un par motor de aproximadamente
5 N / cm y con delicados movimientos de entrada y salida
hasta que alcancen toda la longitud. Se deben evitar las
fuerzas axiales fuertes. 18
Berutti et al en 2009,compararon la capacidad de
conformación de PathFiles y Limas k de acero inoxidable
cuando se utilizan para preflamar 200 simuladores de
plástico con canales en forma de "S". Los resultados
demostraron que PathFiles mantuvo la anatomía original
mejor que los limas manuales de acero inoxidable con
variaciones porcentuales significativamente más bajas en
el radio de curvatura. Además, se registraron tiempos de
trabajo significativamente más bajos en los grupos
PathFiles. 27
Ha JH y Park SS en 2012,estudiaron el efecto de
atornillado y la generación de torque dependiendo del
tamaño de la trayectoria de deslizamiento durante la
preparación del conducto radicular y concluyeron que el
establecimiento de una trayectoria de hoja más grande
antes de la instrumentación rotativa NiTi parece ser
apropiado para dar forma segura al canal. Se recomienda
establecer la ruta de deslizamiento # 20 con la lima NiTi
cuando se utiliza el sistema de instrumentos rotativos
ProTaperNiTi de forma segura. 28
Pasqualini D etal, realizaron una evaluación micro
tomográfica de una trayectoria de deslizamiento con
níquel titanio rotativo PathFile en canales curvos
maxilares de primeros molares. Se utilizaron limas de ruta
y limas K de acero inoxidable para preparar un camino de
deslizamiento en los canales bucales de 8 premolares
extraídos. A partir de los resultados, se concluyó que los
instrumentos giratorios Pathfile niTi preservan la
anatomía original del canal y causan menos aberraciones
del canal. 29
Conclusión
Se puede concluir que el procedimiento clave más común
del tratamiento de conducto radicular que comúnmente
se pasa por alto, "Glide Path", es de suma importancia
para la instrumentación exitosa del conducto radicular.
Negociación/preparación cervical/ Glide path
NEGOCIACION: Ingreso de una lima muy delgada al interior del conducto que no va a
llegar a la longitud de trabajo, solo nos da la información del diámetro de la entrada del
conducto, si existe alguna curvatura, condición de las paredes, si el conducto es estrecho o
amplio, si necesita cambiar de lima.
Otorga un mayor conocimiento de la posible anatomía del conducto.

Rx  longitud radiográfica y con una lima muy delgada se ingresa de 3 a 5 mm antes de la

long rx sin atornillar la lima con mov de vaivén.
- negociación
- Preparación cerical
- conductometria