Técnicas de preparación

del conducto radicular

con instrumentación rotatoria
 Las limas de endodoncia rotatorias o
mecanizadas sirven en el tratamiento de
conductos para ayudar a preparar el
conducto radicular de una manera más
cómoda y práctica, siendo de todas formas
complementarias a las limas manuales.
15 feb. 2018
TÉCNICAS DE PREPARACIÓN DEL CR CON INSTRUMENTACIÓN ROTATORIA

 M4.
 LightSpeed LSX
 ProFile
 ProTaper Universal
 Quantec
 Técnica Hibrida
Sistema MWTO
Sistema Race
XP- endo
 Instrumentos Rotatorios de NITI
Con limas NT y su flexibilidad, permitió la introducción de
los instrumentos ejecutando una rotación de 360º en CRC.
Por su > flexibilidad y guía de penetración no agresiva, las
limas de NT:
- Facilitan la preparación de conductos con curvatura
moderada
- Reducen la posibilidad de transporte y

- Evitan la formación de escalones y perforaciones.

En poco tiempo, varios otros instrumentos rotatorios en
níquel-titanio invadieron el mercado; tales como el
Quantec (Tycom Inc), Sistema Lightspeed (Lightspeed
Technology Inc.), (EUA), ProFile .04 (Maillefer-Dentsply,
EUA), y Pow-R (Moyco Union Broach, EUA), Hero 642
(Micro Mega), Últimamente se desarrollaron otras como
GT Rotary Files y Protaper (Maillefer), K3 Endo (SDS
KERR) y FKG RACE (FKG Dentaire Suiza).
Entre todo el IE se encuentran las limas de preparación del
CR.
Con el paso del tiempo su tecnología va avanzando y se van
diseñando nuevas y mejores limas para poder tratar cada
caso clínico con > presición
Es cierto que la gran pregunta que surge a los odontólogos
es, qué sistema es más completo, pero la respuesta es que
no existe uno que sea perfecto.
Dependiendo del caso clínico que tratemos se utilizará una
instrumentación u otra, además de que también es algo
que depende mucho de la metodología del endodoncista, ya
que unos son más conservadores que otros.
Incluso muchos endodoncistas alternan y combinan
las limas manuales, ya que las limas K siguen siendo
aún más prácticas y necesarias,
Las limas mecanizadas son más costosas y frágiles
en los segmentos distales.
• Número de usos de C/U. Es importante saber cuántas
veces se puede utilizar una lima para evitar fracturas y
accidentes. Los fabricantes recomiendan desechar el
instrumento después del primer uso.
• No hay una regla exacta para calcular el número de
usos de cada lima. Pero para poder anticiparnos a la
fractura hay que tener en cuenta lo siguiente:
- El estado del conducto a tratar. Cuanto más curvo
sea el CR, más forzará la lima.
- El estrés al que se someta la lima.
- El estrés al que se someta la lima.
Hay que conocer las propiedades del material NiTi lo mejor
posible. Los fabricantes de estos instrumentos
recomiendan como máximo 8 conductos (no dientes), e ir
disminuyendo el # de usos a medida que se dificulta el CR,
pero hay que observar bien la lima antes de proceder, y
ante la primera duda desecharla

No es lo mismo usar limas gruesas y resistentes que finas y flexibles.

Lo ideal sería poder clasificar los CR en fáciles, medios y difíciles pero
hay muchos tonos intermedios.
• Claro está que en conductos difíciles las limas se cambiarán
antes que en los fáciles, pero no hay que regirse siempre
por esta norma.
• En conclusión, cada vez que se use una lima, se debe
observar detenidamente.
La decisión final la toma el odontólogo.
¿Punta activa o inactiva?
•  Dependiendo del caso, se usará una u otra, aunque la punta
inactiva es más segura ya que con ella es más complicado
perforar el CR por la pasividad de su fuerza en el corte,
mientras que la punta activa tiene un > filo de corte en la
cúspide.
• DESCRIPCIÓN
- Flexibilidad creciente: El eje de NiTi se hace del Níquel-Titanio
superior con 5 veces la flexibilidad comparada a los archivos del
acero inoxidable.
- Fuerza: NiTi tiene 10 veces que la resistencia de la tensión
comparada al acero inoxidable archiva.
- Conveniencia: Produce la ampliación lisa y progresiva del canal
de raíz. NiTi sigue la trayectoria existente del canal y tiene
memoria
- Eficacia: El color cifró las manijas y pre-insertó paradas del
silicón.
- Seguridad: NiTi resiste fractura espontánea. La rotación angular
creciente reduce fractura.
Limas tipo Hedstrom
Aleaciones como la del níquel titanio que muestran
superelasticidad, ... Lima Mity Turbo (JS
Dental) Lima de niquel titanio tipo hedstrom con doble
hélice .
Las limas tipo Hedström son instrumentos metálicos cónicos y
con punta, accionados a mano o mecánicamente con bordes
cortantes espiralados dispuestos de manera tal que el corte
ocurre principalmente al tirar del instrumento.
Se utilizan para agrandar los conductos radiculares, sea por
corte o por abrasión.
Las limas Hedstroem están especialmente diseñadas para CR muy
curvos, y se combinan con instrumentos accionados por motor.

La lima Hedstroem se usa para alisar el conducto desde la región apical hasta el

orificio de entrada. El diseño de la lima es tal que la masa de metal de la parte
operativa que soporta las hojas cortantes no llega hasta la superficie del
instrumento, sino que transcurre como un núcleo metálico central. Cuando se
ponen en contacto con una pared del conducto, los bordes cortantes contactan
con ella con ángulos que se aproximan a los 90º y al retirar el instrumento se
ejerce una acción de amolado.
M4
Las piezas de mano M4 Safety™ y M4 TC2
DESCRIPCIÓN
Las piezas de mano M4 Safety™ y M4 TC2 están diseñadas para guiar
las limas manuales por los canales de forma rápida, eficaz y eficiente.
Disponible para motores tipo E o motores TC inalámbricos.
La pieza de mano M4 Safety se puede utilizar con todos los tipos de
motores E, mientras que la M4 TC2 está diseñada para su uso con
motores TC inalámbricos. Compatible con la mayoría de limas manuales.
 Ambas piezas de mano están equipadas con un acoplamiento especial
compatible con la mayoría de las limas manuales.
 Imita la rotación hacia la izquierda y la derecha.
El acoplamiento está diseñado para oscilar con la pieza de
mano durante el limado e imita la rotación rápida hacia la
izquierda y hacia la derecha.
Reduce la fatiga de forma significativa. La lima se desliza
con suavidad y eficacia por el canal utilizando una presión
apical mínima.
El odontólogo controla la presión sin tener que realizar
manualmente la rotación hacia la izquierda y hacia la
derecha. Estará encantado con la comodidad del acceso, la
facilidad de uso, la disminución de la fatiga y la eficacia de
la preparación del canal radicular que ofrecen ambas piezas
de mano: M4 Safety y la M4 TC2.
Reduce la fatiga de forma significativa.
 La lima se desliza con suavidad y eficacia por el canal
utilizando una presión apical mínima.
LightSpeed LSX
El Sistema Lightspeed (Lightspeed Technology Inc., EUA), fue patentado en 1989
(surgiendo en el mercado en 1993), teniendo como creadores Steve Senia y
William Wildey. Este instrumento es una evolución del Ni-Ti Canal Master “U”
(Brasseler USA, Georgia), ideado por Wildley.
Las limas del Sistema Lightspeed se asemejan mucho a una Fresa de Gates-
Glidden, con un asta larga y flexible con parte activa en forma de llama con
sección en “U” y apoyos radiales.
El formato en “U” de la zona de escape favorece la eliminación de viruta. Deben
ser utilizadas con una velocidad constante, de 750 a 2.000 rpm.
 Están disponibles en los tamaños ISO de 20 a 100
 ProFile
Sistema ProFile Se trata de una familia de instrumentos producidos
por la Dentsply (Maillefer). Abarca los sistemas ProFile, ProFile series
29, Orifice Shapers y GT® Rotary Files (de reciente aparición).
• ProFile: El sistema Profile presenta varios tipos de instrumentos,
teniendo cada uno diferentes longitudes y conicidades. Las limas del
sistema ProFile .04 poseen guía de penetración sin punta activa,
tornando su uso bastante seguro.
- El diseño en corte transversal se asemeja a las limas del sistema
Lightspeed.
- EL SISTEMA PROFILE abarca 3 tipos de instrumentos y son
fácilmente identificables por los anillos coloridos presentes en el
asta de los mismos:
. Maillefer ProFile Orifice Shapers (M.P.O.S.): Conicidad de 5 a
8%, en #s de 1 al 6 (20 a 80), con longitud de 19 mm. Se usan
para la preparación del 1/3 coronario del CR, para remover la
gutapercha y el cemento en casos de retratamiento o también
antes de la inserción de un perno intra radicular.
 ProFile .06: Conicidad de 6% en números de 15 al 40, en las
longitudes de 21 y 25 mm. Los instrumentos ProFile® .06
son usados para preparar el 1/3 ½ del CR.
En conductos moderadamente curvos, se usan lo más
cerca posible del ápice.
- El asta de los instrumentos Maillefer ProFile .06 presenta 2
anillos coloridos.
- ProFile .04: Conicidad de 4% en números del 15 al 90, en
longitudes de 21, 25 y 31 mm. Son más comúnmente
empleados en la preparación del 1/3 apical del conducto.
El asta de los instrumentos Maillefer ProFile .04 presenta sólo 1
anillo colorido. Los instrumentos Maillefer ProFile tienen una
sección transversal en forma de “U", con una superficie “Radial
Land”, establecida en la zona de contacto entre el instrumento y
la pared del conducto.
Según los fabricantes, esta sección trae las siguientes ventajas:
1- Eficiencia de corte: Aparte de un ángulo-guía apropiado, el espacio libre
entre el instrumento y la pared del CR permite que la dentina cortada
proveniente de la preparación sea removida a medida que la lima avanza.
2- Mantenimiento de la forma natural del conducto: la porción externa de la
curvatura del CR es atenuada con un “Radial Land” en el borde cortante. No
hay riesgo de formación de zip, ya que el instrumento se mantiene
concéntrico al conducto natural. El ProFile sigue perfectamente la patencia
del CR, así como remueve la dentina cortada del interior
3-Seguridad: Juntamente con el movimiento de rotación continua, el “Radial
Land” evita todos los riesgos de que el instrumento se enrosque en el
interior del conducto
ProTaper Universal
La instrumentación completa puede ser realizada con
apenas 2 a 5 instrumentos (el sistema total posee sólo 6
limas), tornando el trabajo muy simple y más rápido en
comparación con otros sistemas.
Posee conicidad progresiva que permite flexibilidad y corte,
especialmente para CR curvos y delgados. MACHTOU y
WEBER (2001), afirman que este diseño innovador, presenta
las siguientes características:
1- Múltiple taper: a lo largo de su parte activa. Esto asegura
flexibilidad, reduce la carga torsional y aumenta la eficiencia.
En el inicio de la parte activa (en D1), la conicidad es de 0,02
mm/mm, pero a cada 2 mm, (hasta alcanzar D16), la
conicidad aumenta 002 mm/ 2 mm. Así encontramos en el
mismo instrumento las conicidades 0,02; 0,04; 0,06; 0,08;
0,10; 0,12; 0,14; 0,16; 0,18; 0,19 mm/mm LEONARDO y DE
TOLEDO (2002).
¿Qué es el táper en los instrumentos de endodoncia?
•Taper o conicidad del instrumento es el aumento del
diámetro en los instrumentos por cada milímetro de
longitud, se mide desde la punta hacia el mango
 Taper de la lima
• Para los clínicos y endodoncistas es el incremento de
diámetro a lo largo de la lima. Si cada milímetro de longitud
el radio de la lima aumenta 1% es llamado 1% morse taper,
es decir, es el incremento del radio por unidad de longitud.
• La conicidad o taper representa la medida de aumento de
diámetro de la parte activa de la lima.
 Mas
flexible
ProTaper Universal
2- Sección triangular convexa: entra en contacto apenas con una
pequeña área de dentina. Lo cual incrementa la eficiencia de corte y
reduce el área de contacto contra la pared del conducto. Esto reduce
el estrés y por lo tanto el riesgo de fractura en el interior del conducto.
3- Diámetro de punta variable (D0): para acomodarse mejor a la
anatomía apical, 0.185 mm para la lima Shaper 1 (S1), 0.20 mm para la
lima Shaper 2 (S2), así como para el Accessory Shaper; y 0.20mm,
0.25mm y 0.30mm para los instrumentos Finisher 20, 25, y 30
respectivamente.
4- Punta guía modificada. Especialmente designada para seguir
el conducto a través del tejido blando sin dañar la pared del CR
5- Angulo helicoidal y zona de escape: están bien equilibrados
para favorecer la remoción de virutas dentinarias y evitar el
atornillamiento.
6- Sección de vástago pequeño. Para facilitar el acceso en
posteriores. El fabricante recomienda usar una velocidad de
300 rpm.
Sistema Race
Sistema Race
• Las limas Race de FKG vienen en blíster de 6 unidades y han sido pensadas para
tratar la mayoría de casos clínicos: conductos rectos, curvos, en forma de S,
etc. ... Las limas Race vienen con un nuevo mango para una fácil identificación de
los instrumentos.
• El anillo ancho indica el diámetro de la lima según el código de colores ISO
mientras que el anillo fino, representa la conicidad (2% amarillo, 4% rojo, 6%
azul).
• Las limas Race pueden comprarse en blísteres de 6 unidades en los calibres y
conicidades habituales pero, además, FKG ha creado varias secuencias con el fin
de facilitar el trabajo clínico diario:

- Scout Race para una suave preparación del conducto mediante glide path
- Race ISO 10 para la preparación de conductos calcificados o estrechos
- BT-Race para el tratamiento de la mayoría de conductos bajo estándares seguros
y biológicos
- iRace para tratamientos rápidos, efectivos y seguros
- D-Race para retratamientos de diferentes tipos de materiales de relleno
Limas del Sistema MWTO. Mtwo es una excelente opción al momento de elegir un sistema de instrumentación rotatoria para nuestra
práctica profesional, debido a que es fácil de utilizar, tiene una secuencia de instrumentación sencilla y nos proporciona una
conformación homogénea de las paredes del conducto  

Es conveniente tener limas cuyo largo sea de 25 mm y  21mm. para los dientes
anteriores y los posteriores. Se presenta con longitudes de trabajo de 16 mm. y
de 21 mm. Y con distinto porcentaje de conicidad.
• La sección transversal de la lima para endodoncia debe ser tal que
evite el atornillamiento; para esto debe tener:Un contacto radial
mínimo
• y un  (Pich) distancia progresiva entre los bordes de corte,  para poder
evacuar la limadura de dentina.
• Punta no cortante  Ver imagen inferior.
• Ventajas de utilizar instrumentos con diferentes conicidades:
• Eliminación rápida y temprana de interferencias coronales y acceso rápido y directo al
tercio apical.
• Preparación más rápida y efectiva, siendo esta  posible la mayoría de las veces
utilizando muy pocos instrumentos
• Formación del canal también adecuada para los últimos métodos de obturación,
usando menos instrumentos y sin el empleo de fresas de Gates Glidden
• Más espacio para una mejor irrigación del canal radicular
• Hay una serie básica que consta de  cuatro limas  10/.04 (Morado), 15/.05 (Blanco),
20/.06 (Amarillo)  y 25/.06 (Rojo) y una lima de  25/.07 (1) con mayor conicidad para
conductos más amplios; la serie se complementa con la limas (2)  30/.05 (Azul) , 35/.04
(Verde)  y 40/.04  (Negro)
• El mango de 11 mm es mucho más corto que el de la mayoría de instrumentos y
permite un acceso más fácil a los molares.
 Quantec
El Sistema Quantec (Tycom, EUA) es una evolución de las limas NT Sensor, creadas por
John Mc Spadden en 1996.
Las limas NT Sensor / McXim revolucionaron el concepto de instrumentación, no sólo por
ser limas rotatorias de NiTi pioneras, sino por utilizar conicidades distintas al padrón ISO.
Según IMURA y ZUOLO (1998), estas limas incorporaron varias características físicas,
entre las cuales podemos citar:
a) diseño con láminas cortantes asimétricas (“Radial Land”);
b) ángulos de inclinación positiva;
c) zona de escape amplia;
d) reducción de la superficie periférica del instrumento, para disminuir la resistencia
friccional;
e) mayor masa metálica que soportan las láminas cortantes;
f) conicidad de 0.02 a 0.06 para preparar los diferentes tercios del conducto; y
g) punta activa cortante (posteriormente modificada)(9)
Técnica de Instrumentación Híbrida
Tiene 3 fases:
Fase I.
- Se lleva una lima que se adapte al 1/3 cervical del CR
- Luego una lima de < calibre aumentando 1mm de longitud hasta llegar al 1/3
apical ejm, # 35, 30, 25 etc
- Cuando hemos llegado al 1/3 apical finalizamos la 1° fase.
Fase II
- Llevamos la lima de < calibre que se adapta al conducto a longitud de W, en este
caso ha sido la lima 15, esta será la LAI.
- Llevamos una lima de > calibre a longitud de W con el fin de encontrar el 1/3 apical
20, 25, 30
- Vamos llevando limas de > calibre a longitud de W hasta encontrar la LAP, #30,35
- La lima 35 fue la de > calibre que se adaptó al CR a longitud de W
Fase III
- para la fase III tendremos preparados 3 o 4 limas de > calibre
que la LAP, a cada lima le vamos a restar 1 mm de longitud que
la anterior 35 - 40, 35 - 45, 35 – 50 – 35
Levamos la lima 50 a -s 3mm de la longitud de trbajo
finalizamos recapitulando con la LAP
Lima endodóntica rotativa- XP- endo
fin