INTRODUCCION Los instrumentos endodnticos durante algunos aos no presentaban una estandarizacin, lo que dificultaba mucho el trabajo del

profesional. La ausencia de uniformidad de calibre, de cronicidad, con caractersticas y fabricantes diferentes constituyen los principales problemas. A partir de los trabajos realizados por Ingle, en 1958 y 1961, respectivamente los instrumentos endodnticos pasaron a fabricarse obedeciendo a algunos criterios. Entre las caractersticas adoptadas, se observa: la coloracin del cable, que facilita la identificacin; la prte activa con la longitud determinada (16 mm); el mango metlico confeccionado en acero inoxidable' siendo el dimetro de la punta activa medido en centsimos de milmetros (dimetro - Do); la numeracin correspondiente a Do est marcada en el cable. Componiendo una serie especial las limas son fabricadas con los nmeros 06, 08 Y 10; la serie (nmeros del 15 a 40), la 2a serie (nmerosdel 45 a 80) y la 3a serie (nmeros del 90 a 140). Eldimetro de estos instrumentos endodnticos aumenta en 0,05mm hasta el de nmero 60 y, hasta el de nmero 140, el aumento es de 0,1 mm; la co-nicidad de la parte activa (de Do para D16)recibe el aumento de 0,02 mm en cada mm y, como la parte activa tiene 16 mm, el aumento queda alrededor de 0,32 mm, siendo que el lmite de tolerancia en los dimetros es de 0,02 mID. Las longitudes de las limas son de 21, 25 Y 31 mID. El ngulo de la punta del instrumento debe ser equivalente a 75. Las limas endodnticas son los instrumentos responsables por la ampliacin y regularizacin de las paredes de los conductos radiculares, auxiliares del proceso de saneamiento y capaces de edificar el lugar para la insercin del material de obturacin. Se puede encontrar en el mercado varios tipos de instrumentos endodnticos con diferentes caractersticas (limas tipo K-Fle, KFlexoFile, K-Flexo- file Golden Mediuns, Flex-R, Hedstr6em, NiTiflex, Onyx-R, ProFile, Quantec Serie 2000, Greater Tapper, K3, Race, Hero 642, Protaper, pow-R, entre otras).

PRESENTACION El presente trabajo est diseado exclusivamente para el campo de la odontologa con la finalidad de poder tener un material de apoyo que preste informacin requerida a futuros odontlogos, por su contenido exclusivo de instrumentos endodoncicos basado en bibliografas actuales.

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo primeramente a dios por habernos permitido llegar hasta este punto y habernos dado salud, ser el manantial de vida y darnos lo necesario para seguir adelante da a da para lograr nuestros objetivos, adems de su infinita bondad y amor. A nuestros padres por habernos apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivacin constante que nos ha permitido ser una persona de bien, pero ms que nada, por su amor. A nuestro docente al Dr. Fredy ortega por su gran apoyo y motivacin para la culminacin de este trabajo, por su apoyo ofrecido en este trabajo, por habernos transmitidos los conocimientos obtenidos y habernos llevado pas a paso en el aprendizaje.

OBJETIVOS Fortalecer los conocimientos fundamentales del instrumenatl endodoncico

INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA PREPARACION DE LOS CONDUCTOS RADICULARES. Este es el grupo mas utilizado de instrumentos, pues es con ellos, que se interviene en el campo de accin del endodoncista, o sea en el interior de los conductos radiculares. Estos instrumentos tienen la finalidad de realizar la limpieza y el modelado del conducto radicular, dndole una conformacin cnica del pice hacia la corona, lo mas regular posible, para favorecer y facilitar la obturacin del espacio endodontico. Los principales instrumentos, considerados clsicos que se utilizan durante la preparacin de los conductos radiculares son bsicamente tres. a.- Tiranervios b.- Ensanchadores c.- Limas a) TIRANERVIOS Son largas vstagos metlicos cilndricos con un mango de colores, de plstico o de metal. Esos instrumentos se caracterizan por presentar en su parte activa barbas levantadas en la propi masa metlica dispuestas en circulo, que forman un ngulo agudo con relacin al eje mayor del instrumento.

De acuerdo con las normas internacionales ISO/FDI los tiranervios deben ofrecerse de acuerdo con figura y la tabla.

Los tiranervios son tiles para remover las puntas de papel absorbente usadas como medicacin tpica entre sesiones, las puntas de gutapercha colocadas en el interior del conducto as como, residuos y bolsitas de algodn que tambin se hayan colocado en el interior del conducto radicular. NORECOMENDAMOS PARA REMOVER LA PULAPA RADICULAR PUES ELLOS NO EXTIRPARN SOLO PULPA , SINO TAMBIEN EL MUON PULPAR Y MUCHAS VECES PARTE DEL PERIODONTO APICAL CAUSANDO HEMORAGIAS POSTERIORES A LA EXTIPACION.. Con finalidad de remover la pulpa, esos instrumentos se sustituyeron por las limas tipo hedstroen en conductos amplioso relativamente amplios, de numero compatible con el dimetro del conducto radicular: remocin de la pulpa radicular. Esos intumentos se fabricanron en razn de las caractersticas de su parte activa, para ser usadas con movimientos de introduccin, rotacin de 1 a 2 vueltas y traccin.

B) ENSANCHADORES ENDODONTICOC (MANUALES) Llos ensanchadores endodonticos pueden definirse como siendo vastagos metlicos de seccin triangular o cuadrada que al ser retorcidos alrededor de su propio eje darn origen ala parte activa del instrumento. Se representan geomtricamente por espirales de paso largo con un ngulo de 70 en relacin con su ese eje mayor. As estos instrumentos pueden ofrecer secciones transversales de forma triangular o cuadriltera.

Los ensanchadores se identifican por medio del smbolo que se observa.

Por la caracterstica de su parte activa, esos instrumentos tienen la finalidad de ensanchar los conductos radiculares de manera uniforme y progresiva. Para eso sus espirales de paso largo, tienes bordes cortantes que son eficaces cuando realizan la rotacin. As la cinemtica de uso que se le asigna al ensanchador, es de introduccin( penetracin en direccin al pice) y al encontrar resistencia, presin con rotacin entre y vuelta, y traccin en direccin a las paredes del conducto radicular. Los movimientos de introduccin y rotacin simultanea tiene la finalidad de abrir espacio en profundidad. Ese conjunto de movimientos debe realizarse hasta que el instrumento alcance el limite deseado, generalmente la longitud real de trabajo.

De acuerdo con el principio de su uso, los ensanchadores deben preceder a las limas, pues su finalidad es abrir espacio para usarlas posteriormente, principal mente las tipo Hedstroen. c) LIMAS ENDODONTICAS (MANUALES) Las limas endodonticas son instrumentos que se utilizan principal mente para alizar, testificar curvaturas e irregularidades en las paredes de los conductos radiculares, aunque tambin se usan para abrir espacio en profundidad y para su ensanchamiento. Las limas mas tiles y por consiguiente las mas usadas son: 1.- limas tipo k 2.- limas tipo Hedstroen 3.- limas cola de raton (no se usan mas)

1.-lima tipo k: construidas a base de vstagos metlicos de seccin triangular o cuadrangular, que al ser retorcidos alrededor de su propio eje, tornan la forma de espirales de paso corto de un ngulo de 45 en relacin con el eje mayor del instrumento.

La parte activa de las limas tipo k es similar a la de los ensanchadores peo con mayor numero de espirales por unidad de longitud, con paso corto, y con un ngulo de 45 , formando por las lminas de corte con relacin al eje mayor del instrumento . por eso las limas tipo k , tiene mayor nmero de espirales por unidad de longitud, en comparacin con los ensanchadores.

La lima tipo k numero 80, tiene 15 espirales, mientras que el ensanchador del mismo numero tiene 8 . la lima tipo k manual Colorinox se identifica con el smbolo de un cuadrado vacio.

Por las caractersticas de su parte activa, desempea su funcin cuando se la utiliza con la siguiente cinemtica: Introduccin en el conducto radicular Al encontrar resistencia, presin en direccin del pice Rotacin simultanea entre y vuelta Movimiento de traccin con presin lateral hacia las paredes del conducto radicular

De acuerdo con la cinemtica las limas tipo k actan al mismo tiempo como ensanchadores, abren espacio en profundidad y amplan el conducto radicular; y actan como limas, pues regulan y alisan el conducto radicular. Tambin son tiles para el cateterismo de los conductos radiculares, cuando el movimiento es de penetracin (presin en direccin del pice) y oscilatorio (horario y antihorario) y de realizan simultneamente. Las limas tipo k mas recomendados para la exploracin son la de acero inoxidable normal (Colorinox DENTSPLY/ MAILLEFER).

Esos instrumentos, por tener gran resistencia , ser mas rgidos y con poca flexibilidad, son los mas indicados para esa fase del tratamiento de conductos radiculares (exploracin/ cateterismo), principalmente de los conductos atresicos, rectos y / o curvos. Las lima s tipo k , fabricadas con acero inoxidable especial, mas flexible, como la Flex- R (FKGDENTAIRE ) y la Flexofile (DENSTPLY/ MAILEFFER), son ms apropiadas para la instrumentacin y no para abrir espacio en profundidad.

La lima Flexofile tiene la punta inactiva en comparacin con las dems que tiene actividad de corte.

Las limas tipo k normales se identifican por medio de su smbolo propio , osea, un cuadrado vacio y las limas Flexofile se identifican por un cuadrado lleno. 2.-limas tipo Hedstroen: instrumentos maquinados a partir de vstagos metlicos cilndricos que dan origen a pequeos conos superpuestos e inclinados , de tal forma que su parte cortante queden en direccin hacia el mango del instrumento

Por la caracterstica de la parte activa, esta lima desempea su funcin cuando se la utiliza de la siguiente cinemtica: Introduccin en el conducto radicular , hasta la longitud real de trabajo, en el espacio abierto previamente por las limas tipo k y/o los ensanchadores Movimiento de traccin con presin lateral hacia las paredes del conducto radicular

Las limas tipo HEDSTROEN tienen una excelente capacidad de corte y son muy utiliza para usarlas alternadamente con limas tipo k , principalmente en conductos radiculares de molares, atresicos rectos y /o curvos. Tambin son utilices para remover la pulpa radicular de conductos radiculares amplios, en sustitucin de los tiranervios.

Nunca se debe hacer girar en el interior del conducto radicular. La cinemtica para la remocin de la pulpa es: Introduccin en el conducto radicular en el espacio abierto dejado por la lima k durante la exploracin/ cateterismo y para la realizacin de la odontometria Tentativa de rotacin en la longitud real de trabajo Remocin de la pulpa, por medio de traccin y presin con la lima, en direccin a una de las paredes del conducto radicular

Las limas tipo HEDSTROEN se identifican por medio del smbolo que se observa en la figura

ESPECIFICACIONES: Parte activa de los instrumentos estandarizados Ensanchadores, lima tipo k y lima Hedstroen: las dimensiones deben ofrecerse en milmetros y estar identificadas por un cdigo de colores , como se muestra en los siguientes cuadros

ejemplo