TÉCNICA DE FUERZAS BALANCEADAS

Esta técnica se introdujo en 1985 por James Roane, después de la

experimentación por ensayo y error durante 12 años, teniendo como
finalidad el poder superar las curvaturas de las raíces.

Roane estudió la manera de que los conductos curvos tuvieran una

preparación original de conductos radiculares del mismo grado de
calidad del proceso de ampliación del conducto como suele ser
requerido y obtenido en los conductos rectos, evitando la
deformación, transportación o perforación, este método es conocido
como técnica de fuerzas balanceadas

Para de esta manera poder cumplir con los objetivos más

importantes del tratamiento de endodoncia, que son la limpieza y
conformación del sistema de conductos, siendo necesario ensanchar
los canales para una excelente irrigación y obturación.

Esta técnica se realiza rotando una lima en sentido horario a las

manecillas del reloj, de forma que la hoja del instrumento se atornille
en la pared dentinaria y posteriormente con una rotación en sentido
antihorario de la lima con ligera presión hacia apical.

Diversos estudios han sido realizados para demostrar que ésta

técnica manual es la mejor, por lo que aquí mencionaremos la
información que así lo demuestra.

Empecemos con el concepto de que las fuerzas balanceadas, se

deriva de la ley física que dice: para cada acción hay una reacción
igual y opuesta. Para entender el concepto es necesario estudiar el
diseño de los instrumentos, así como su comportamiento específico
durante el movimiento. El uso clínico y análisis físico posterior revelan
que lo mejor es seleccionar una lima de sección triangular tipo K.

Utilización de las limas tipo K en la preparación de los conductos

1.-Colocar la lima dentro del conducto y atornillarla en la dentina con

movimientos en sentido del reloj con una ligera presión interna.

2.-Cortar y triturar la dentina con rotación en sentido antihorario o

contra las manecillas del reloj regulando la presión interna que se
genera al aplicar el torque.

3.-Repetición de los movimientos después de que la lima llegue a su

longitud de trabajo.

4.-Remover el barrillo dentinario por medio de irrigantes.

Las superioridad de esta técnica en comparación con otros

procedimientos comunes de llenado por los sucesivos movimientos
hacia adentro y hacia afuera consiste en su capacidad para ampliar
conductos curvos con el diámetro final requerido sin transportación,
sin rebordes dentinarios y sin perforaciones

La razón de los movimientos de corte a favor de las manecilla del

reloj y las de sentido opuesto no son notorias al principio, para
entender este concepto uno debe de analizar de nuevo el diseño de
las limas y las reacciones producidas por la variaciones en la
dirección de los movimientos, el resultado es sencillo, que la carga
ejercida con movimientos de rotación a favor de las manecillas del
reloj mueve el instrumento apicalmente, mientras que la carga
ejercida por los movimientos de rotación en contra de las manecillas
del reloj mueve la lima hacia afuera del canal, a consecuencia de
esto el clínico puede sentir el total de todas las fuerzas durante los
movimientos en contra de las manecillas del reloj mientras que se
siente solo la porción del torque de los movimientos a favor de las
manecillas.

Mencionando nuevamente la colocación de instrumentos se lleva a

cabo por la rotación en relación a las manecillas del reloj y es capaz
de producir cargas importantes en la punta del instrumento sin que
sea necesario la aplicación de presión excesiva, por esto se permite
que pequeños instrumentos, es decir como limas número 8 y 10
permitan abrir conductos calcificados rápidamente ,este concepto
debe de estar limitado a no más de 180 grados con el fin de prevenir
la transportación de la porción apical.

Roane y colaboradores están de acuerdo con los siguientes puntos:

-Las puntas modificadas permiten a la lima seguir la anatomía del

conducto mas fácil, sin la participación y el corte de la dentina, y el
riesgo de transportar es reducido.

-La sección transversal triangular de la lima Flex-R hace que esta

tenga gran flexibilidad comparado con una lima con sección
transversal cuadrada; esto se debe fundamentalmente al eje con
menos masa y una diferente distribución de esta.

-La instrumentación de una parte curva se logra con gran facilidad

cuando los dos tercios coronales del conducto están abiertos y
divergentes. Esta preparación de acceso reduce el arco de la
curvatura original del conducto, así que solo el tercio apical, donde
las curvas son más cerradas, serán tratadas.

Usando esta técnica hay una tendencia creciente de instrumentos de

desviarse de la posición de canal original cuando el tamaño de
instrumento sube. El cambio principal parece ocurrir en la lima 45
(casi un 40 %).

Se realizó un estudio con 493 instrumentos, el cual dio como

resultado que las fracturas completas o incompletas se dieron con
mayor frecuencia en el movimiento horario que en el antihorario,se
observó la relación que hay entre la fractura de los instrumentos
cuando la punta del instrumento esta rígidamente fijada en el
conducto y se le da rotación. El clínico tiene la capacidad de liberar la
tensión en la punta del instrumento especialmente en el movimiento
antihorario.

En conclusión la técnica de fuerzas balanceadas resulta exitosa si el

clínico toma los cuidados necesarios para llevar a cabo esta, así como
las variaciones en la anatomía de los conductos.

REFERENCIAS:

T. J. CHARLES & J. E. CHARLES. The ‘balanced force’ concept for

instrumentation of curved canals revisited. International Endodontic
Journal (1998) 31, 166–172. Laboratoire de Stomatologie, Université
libre de Bruxelles / Anderlecht, Brussels, Belgium.

" James B. Roane, BS, DDS, MS, Clyde L. Sabala, BS, DDS, and
Manville G. Duncanson, Jr., DDS, PhD. El Concepto de "Fuerza
Balanceada" para la

Instrumentación de Conductos Curvos.

INSTRUMENTACION DE CANALES CURVOS EN MOLARES CON LA

TECNICA ROANE.

James B. Roane, BS, DDS, MS, and Clyde Sabala, BS, DOS. Rotacion
en Sentido de las Agujas del Reloj o Sentido Contrario

Sharon M.Kyomen,DDS,MS,Angelo A. Caputo,MS, PhD and Shane N.

White, B. Dent.Sc.,MS,MA. Análisis crítico de las fuerzas balanceadas
en endodoncia.