INTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD SALAZAR
HERNÁNDEZ FLORES FRIDA

PÉREZ SELVAS DAMIÁN ALONSO

MÉNDEZ VELÁZQUEZ ALEXANDRA

PÉREZ CASTRO OSVALDO

TRUJILLO GARCÍA ESMERALDA

OJEDA TORRES JASIBETH

MARTÍNEZ ANZA GERARDO

MARTÍNEZ HERNÁNDEZ KARENINA

ENCISO CÓRDOVA FERNANDA GUADALUPE

ORANTES ZUARTH ANA ELISA

GRADO: 5TO GRUPO: B

ASIGNATURA: CLINICA DEL ADULTO MAYOR

TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS A 12 DE MARZO DEL 2022

¿Qué es el síndrome confusional agudo?
Lo que clásicamente se ha llamado delirium o delirium tremens es a lo que,
actualmente, denominamos síndrome confusional agudo. Se trata de
un síndrome transitorio, que es altamente común entre personas mayores o
personas que sufren alcoholismo. Su principal característica es
una clara alteración de la conciencia y de las capacidades cognitivas, lo que nos
puede alertar y llevar a confusión con el inicio de una demencia o de cualquier otra
patología neurológica. Estas alteraciones pueden ser de lo más variopintas,
destacando: 

 Alteración de la conciencia: la persona que sufre este síndrome no es

consciente de lo que está ocurriendo, de que sus síntomas son anormales,
mostrando clara dificultad para prestar atención a su entorno y a aquellas
tareas que intente realizar.
 Problemas de memoria: por ejemplo, dificultades para recordar un evento
reciente, o para reconocer a una persona poco familiar.
 Desorientación temporal y/o espacial: por ejemplo, dificultad para saber
qué día de la semana o qué hora es, problemas para recordar si ya ha
comido o no, si es por la maña o por la tarde, etc.; también son
características las dificultades para reconocer el lugar donde se encuentra,
para saber si está en su casa o no, en qué pueblo o ciudad, etc. 
 Alucinaciones: percepciones erróneas que son interpretadas como reales
por la persona, como ver a una persona que realmente no está allí,
reconocimiento erróneo de determinados objetos, visión de animales u
objetos irreales, audición de sonidos que no están teniendo lugar
realmente, etc.
 Ideas delirantes: creencias distorsionadas que son totalmente reales para
la persona que las sufre, como creer que ha ocurrido un evento que
realmente no ha tenido lugar, pensar que las demás personas le quieren
engañar o robar, desconfiar de los demás por miedo a este engaño, etc.

Estas alteraciones cognitivas fluctúan a lo largo del día, mostrando un

empeoramiento en ciertos momentos del mismo. 
Además de estos síntomas, también se suelen presentar síntomas en el sueño,
así como a nivel psicomotor y emocional:

 Alteraciones del sueño: problemas del ciclo de sueño-vigilia, como

dificultad para dormir por la noche, gran somnolencia por el día, despertar
temprano, etc.
 Alteraciones psicomotoras: como pueden ser la agitación psicomotora,
deambulación errática, comportamientos desordenados, etc. 
 Alteraciones emocionales: por ejemplo, gran labilidad emocional o
expresión emocional alterada. 
HISTORIA CLINICA SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Andrea Pérez Cruz
Edad: 80 años
Fecha de nacimiento: 2 de abril de 1943
Sexo: Masculino
Teléfono: 965343555
Lugar de nacimiento: Villaflores, Chiapas
Lugar de residencia: Villaflores, Chiapas
Estado civil: viuda
Escolaridad: preparatoria
Ocupación: ama de casa
Religión: Católica
Fecha de elaboración de la historia clínica: 12/03/2022
MOTIVO DE CONSULTA
Desorientación temporal, trastorno de la receptividad, representada por
alucinaciones visuales, afectación de la memoria reciente. Insomnio
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre: Murió a los 89 años, padecía de diabetes hipertensión
Madre: Murió a las 97 años por un derrame cerebral, padecía de
hipotiroidismo
Hermanos: 2 hermanos, aparentemente sanos
Hijos: vivos, sin alguna enfermedad aparente.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Casa de concreto, con una buena ventilación e
iluminación, cuenta con piso firme y con los servicios de
agua, luz y drenaje. Casa con 4 cuartos con cocina y baño.
Convive con 4 perros. Se baña todos los días, con cambio
de ropa del diario, se lava los dientes 4 veces al días. No
hace ni un tipo de actividad recreativa. Niega
 toxicomanías. Cuenta con su esquema de vacunación
completo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

• Niñez: enfermedades propias de la infancia como viruela
• Quirúrgicos: ninguna
• Traumáticos: ninguno
• Alérgicos: ninguna alergia
• Transfusiones negado
• Hospitalizaciones: ninguna
• Enfermedades: ningúna
PADECIMIENTO ACTUAL
Presenta insomnio, abandono de sus actividades cotidianas, no quiere salir de la
casa, se irrita con facilidad y con frecuencia se le olvida donde deja las cosas, ha
presentado fiebre en dos ocasiones. Al examen físico se encontró  desorientación
temporal, trastorno de la perceptividad, representada por alucinaciones visuales,
afectación de la memoria reciente,  cambios en la escritura y omisión de
consonantes lo que denotó lesión  en la esfera cognitiva.

EXPLORACIÓN FÍSICA
SIGNOS VITALES
FC: 85 lpm T/A: 110/80 mmHG
FC: 18 rpm Temperatura: 35
CABEZA: normoencefalo, simétrica, cabello abundante buena
implantación y con pocas canas.
CRÁNEO: normocefálico
OJOS: simetría pupilar, esclera clara, sin alteraciones generales.
OÍDOS: buena audición, membrana timpánica permeable,
NARIZ: tabique alineado, mucosa permeable normal
BOCA: uso de prótesis dental, buena simetría de los
labios.
CUELLO: forma cilíndrica, sin lesiones, no hay presencia de
masas, tiroides a la palpación normal, sin regurgitación
yugular.
 TÓRAX: simetría normal, expansión simétrica sin uso
aparente de músculos accesorios. Sin presencia de
protrusiones, excavaciones, masas. Al realizar la percusión
se escucha un tono resonante. Ruidos respiratorios
vesiculares presentes.
ABDOMEN: simétrico, globosos sin presencia de
cicatrices, a la inspección se observa una piel blanca, sin
presencia de ictericia ni coloración azulada (signo cullen),
no hay presencia de masas ni nódulos. Presencia de
borborigmos..
EXTREMIDAD: completas sin datos anormales

GENITALES: no explorados
NEUROLÓGICA: el paciente presenta alucinaciones y no
se concentra.

DIAGNOSTICO
De acuerdo a la escala de Cam el paciente presenta con un estado confusional
agudo. (DELIRIUM)
Anexos