¿Cómo llegar a un diagnóstico periodontal?

1. Presencia de signos inflamatorios

2. Profundidad del sondaje
3. Extensión y patrón de pérdida ósea y pérdida de inserción 
4. Historia médica y odontológica del paciente
5. Presencia o ausencia de signos y síntomas
EL HUESO ES LO MÁS IMPORTANTE

Elementos a primera vista.

- Olor
- Sangrado
- Edema
- Textura de la encía

Cuando hablamos de un implante es MUCOSA PERIIMPLANTAR no encía.

El hueso pasa a ser periimplantario.

Mucosa de revestimiento es la que está encima de la encía adherida

El implante no tiene epitelio de unión entonces 5 mm en un implante no quieren decir que

estén mal

Conceptos.
- Pseudobolsa bolsa mayor a 3 sin perdida nic
- Hiperplasia exceso de tejido
- EPA posición alterada del margen, es más coronal. SALUD

EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL. (gancho)

- Ligamento mide 0.1-0.3 mm

- Surco mide 0.69 mm
- Espacio inserción de tejidos
supracrestales (espacio biológico)
 El surco va desde el margen hasta el fondo
del surco. (epitelio del surco como la encía) 0-
3mm ósea de la uca a la cresta.
Inicia epitelio de unión (es un triangulo)
Tejido conectivo
Cemento radicular (Encía adherida)

Una banda de menor a 3 mm hace que el diente sea más susceptible a inflamación por ende se
tiene enfermedad periodontal y pérdida de inserción
Se vuelve Tejido no queratinizado cuando el póntico tiene contacto con la mucosa y le da la
forma, se ve rojizo 
Si hay presión, hay isquemia, por ende no vasculariza y se puede necrosar el tejido.

¿Cuánto se demora el epitelio de unión para cicatrizar? De 4-6 semanas

EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL.

El hueso alveolar:
- Tejido conjuntico especializado
- Tejido conjuntivo fibroso externa (periostio)
- Cavidades con tejido blanco (médula ósea)
- Vasos sanguíneos y nervios

Irrigación del periodonto:

- Arteria maxilar sup e inf de la cual sale la arteria dentaria.

Factores enfermedad periodontal:

- Placa bacteriana
- Mal posición dental
- Trauma oclusal
- Restauraciones deficientes
- Factores anatómicos

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Sondaje
- Si el margen es apical recesión
- Si es coronal pseudobolsa

Surco: Espacio entre margen gingival y el diente

La sonda entra 70-80° de angulación sino no entra

SINO HAY UCA SE HACE MARGEN RESTAURATIVO

Recesiones.

RT1: sin perdida interproximal

RT2: interproximal menor o igual a vestibular
RT3: perdida inserción interproximasl mayor a la vestibular

Biotipos

- Festoneado delgado: más propenso a recesiones

- Grueso y plano: más propenso
- Festoneado grueso

Formas de verlo:
- Cuando se introduce la sonda y se trasluce es delgado
- Se anestesia y se atraviesa si es menor a 1 es delgado

Bolsas y recesión
- Sulcus: 0.5 mm igual la sonda va 2 mm
- Bolsa gingival: el epitelio coronal se desprende del diente No hay perdida de inserción
- Seudobolsa: Hinchazón de la encía, forma pseudobolsa
 - Bolsa supraalveolar: recesión horizontal
- Infra alveolar: recesión ósea vertical o angular

Defectos infra alveolares

- Defecto óseo de 3 paredes
- Defecto óseo de 2 paredes interdentales
- Defecto óseo de una pared
- Defecto óseo combinado

Nivel de inserción

Sirve para:
- Perdida de hueso
- Ver soporte
- Tipo de periodonto

Movilidad dentaria
- Fisiológica: por el ligamento
- Patológica: por trauma, enf. Periodontal o movimientos ortodónticos.
Frémito: movilidad en función. Posible trauma

- Grado 0: 0.1-0.2mm horizontal

- Grado 1: 0.2-1mm horizontal
- Grado 2: 1 mm horizontal
- Grado 3: horizontal y vertical

Furcas
- 0: Nada
- 1: 1-3mm
- 2: más de 3 mm
- 3: Permeable (toda la vuelta)

- A: 1-3 mm
- B: 4-6 mm
- C: 6 mm

Edéntulo
- Clase 1: vestíbulo- lingual
- Clase 2: apicocoronal
- Clase 3: ambas
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

¿Qué es salud?
- Estado de bienestar físico, mental y social y no necesariamente ausencia de
enfermedad.

¿Qué es la salud gingival?

- El paciente puede tener características de enfermedad pero tiene buena funcionalidad o
estas características no la afectan

¿Qué es salud periodontal?

- Ausencia de signos clinicos, de sangrado, cambios signos inflamatorios, sondaje, pérdida
nivel de inserción
- Menos del 10 % del BOP 

Encia pristina: no ha sido sometida a ninguna injuria o proceso de cambio como reacción
inflamatoria.

Fluido cervical: fluido transparente que sale del margen.

¿Cómo se clasifica clínicamente la salud gingival?

- Salud gingival clínica en un periodonto intacto
- =. = = en un periodonto reducido:
o Paciente con periodontitis estable
o Paciente sin periodontitis

¿Existe un nivel de inflamación que sea consistente con la salud periodontal’

- SI, ya que siempre estamos inflamados pero sin células proinflamatorias.

Características clínicas salud gingival en intacto

- NO sangrado, perdida de inserción, síntomas, eritema y edema

En reducido:
- No sangrado
- Presencia de un NIC y nivel óseo reducido

Después del tto de periodontitis:

- Lo mismo en presencia de niveles reducido de inserción y hueso.
GINGIVITIS INDUCIDA POR BIOPELÍCULA

¿Qué hace que haya pérdida de simbiosis?

Es la pérdida de armonía entre 2 o más elementos.

¿Por qué se da la gingivitis?

Por una pérdida de simbiosis entre la biopelícula y respuesta inmunoinflamatoria del huésped
Y se desarrolla una disbiosis incipiente. En la periodontitis ya es disbiosis patógena.

¿Para qué sirve y que nos indica el NIC?

Nos indica la pérdida de soporte y nos sirve para saber pronóstico y saber si es bueno o malo,
tipo de periodonto (reducido o intacto) y PÉRDIDA DE HUESO.

Fibroblastos no combaten los antígenos o el daño que le están haciendo estos hacen
señalización para llamar a los que hacen la defensa, esto se llama quimiotaxis 

¿A qué tejidos afecta la gingivitis?

- encía libre
- encía adherida

¿Dónde inicia la gingivitis?

- desde la encía libre (margen)

¿Hasta dónde se extiende la gingivitis?

- la línea mucogingival

¿Cuáles son sus límites?

¿todas las gingivitis son iguales?

- no, las definimos por % y estado del paciente

¿cuales son las fases del tto?

- Fase diagnóstica 
- Evaluativa
- Fase higiénica raspado 
- Correctiva inicial rehabilitación 
- mantenimiento 
PERIODONTITIS

Fases caries:

- Adhesión
- Fijación
- Maduración
- Equilibrio

El estrés oxidativo es la capacidad del cuerpo de  degradar todos los radicales libres, por
ende se dan procesos fisiológicos inadecuadas.

Dif 2-3 no ha peridio función masticatoria.