BIOLOGA PERIODONTAL

Todos los tejidos que nosotros vemos en la cavidad bucal estn formados por una parte macroscpica y
estn circundados por una microscpica; cuando nosotros hablamos de periodoncia nos estamos refiriendo
a la ciencia que estudia todo lo que est alrededor del diente.
Periodoncia: rama de la odontologa que se encarga del pronstico, diagnstico y tratamiento de los
tejidos que rodean al diente y sus sustitutos, entendindose por sustitutos hoy en da a todo lo referentes a
implantes dentales.
Perio= alrededor
Odonto = diente
Periodonto es una unidad de desarrollo biolgica y funcional, es decir es un tejido que no solo va a tener
la parte esttica de tejidos blandos sino que tambin va a cumplir una funcin, a medida que la persona va
envejeciendo el tejido va sufriendo cambios, no es igual una enca de un nio al de una persona adulta, y
no es igual el de una persona adulta al de un viejito de 60 aos, por eso importante saber la clnica de un
periodonto normal y las caractersticas de un periodonto cuando ese tejido va envejeciendo, esta unidad
est sometida a modificaciones morfolgicas relacionado con condiciones funcionales y del medio
ambiente, ejemplo mal oclusin dada por la mal posiciones dentarias donde alrededor hay periodonto,
paciente fumador, esto hace que el tejido valla cambiando.
El periodonto se clasifica en 2 estructuras:
1. Periodonto de proteccin o unidad dento- gingival: enca, que est en contacto directo con el diente.
La enca es parte de la mucosa masticatoria ya que est en contacto constante con los alimentos y el
cepillado bucal y recubre los procesos alveolares maxilares y roda al diente a manera de cuidarlo ella se
adosa al diente y da una forma festoneada, por eso se dice que la enca no solo recubre los procesos
alveolares sino que tambin termina en forma de collar alrededor de los dientes
ENCIA: (clasificacin anatmica)
Enca marginal o libre da el festoneado. Es la parte de la enca que rodea al cuello del diente a
manera de collar y termina en filo de cuchillo, y forma parte del surco gingival. Ese filo de cuchillo esta
constituidos por 2 vertientes, una externa que mira al epitelio bucal y una interna que mira al diente
propiamente dicho, en un periodonto grueso el filo de cuchillo termina de manera redondeada.
Si a esa enca se le coloca aire y si se pasa la sonda periodontal ella se va a desprender, por eso es que se
llama enca libre porque esta adosada mas no adherida al diente porque se puede separar fcilmente, entre
la enca y el diente hay un espacio, es decir entre la vertiente interna y el diente, ese espacio se llama surco
gingival.
Surco gingival: es un espacio potencial que circunda al diente y est limitado por la superficie dentaria, el
epitelio del surco y la porcin ms coronaria de epitelio de unin (fondo del surco). El surco en
condiciones normales mide de 1 3 mm, si est por encima de 3 mm estoy en una condicin patolgica
llamada saco periodontal.
Enca interdentaria o papilar es la enca que ocupa el nicho interdentario entre la porcin ms
coronaria del hueso (cresta sea) y el punto de contacto de diente, esa enca interdental es decir la papila,
est constituida a su vez por 2 papilas: una papila vestibular y una papila lingual o palatina y ellas se una
por un elemento o estructura que se llama Pol interdental, esta es una zona que no tiene epitelio, por esto
ella es ms vulnerable y esta es la causa de que la enfermedad periodontal muchas veces comience por
aqu es decir por la papila, es por esto que es muy importante estar pendiente de del espacio interdental
mayormente es aqu donde el surco deja y ser surco y se convierte en saco periodontal . El Pol interdental
vara dependiendo de diente, si es incisivo y si es un molar, en la zona anterior loa dientes tienden a ser
ms angostos en sentido V-L, por lo tanto el Pol interdental es ms pequeo, mientras en el espacio de los

molares es ms ancho y el Pol ser ms ancho en consecuencia, es decir que en las piezas posteriores es
ms propenso a desarrollar primero saco periodontal porque vamos a tener ms superficie de Pol
interdental sin proteccin de epitelio.
Funciones de la Papila interdental:
1. Funcin mecnica, evita la acumulacin de restos alimenticos.
2. Funcin de proteccin, acta como una barrera biolgica a los tejidos ms profundos.
3. Funcin funcional, mantenimiento fontico.
4. Funcin esttica, ella es la permite dar el festoneado que hace que una persona tenga una sonrisa
armnica.
Factores que pueden afectar la papila interdental:
Cambios cromticos ocasionado por los pacientes, cuando se pasan el hilo dental, la exodoncias, defectos
congnitos que se puedan presentar en un momento dado, cepillado inadecuado, restauraciones
defectuosas, diastemas o enfermedades periodontales crnica o agresivas.
Es importante tomar en cuenta la distancia que hay desde el punto de contacto hasta la cresta sea (3
5mm), ya que es el espacio que le corresponde a la papila.
Enca insertada o adherida recubre el hueso alveolar. Es la enca que se encuentra adherida al
periostio, sus lmites son: desde la lnea mucogingival hasta el surco marginal, su ancho varia en los
distintos sectores dentales, es menor en los premolares y aumenta hacia la zona de los dientes posteriores,
puede medir de 1 a 9 mm.
1mm es suficiente para que el paciente presente patologa, pero este debe de presentar adems calculo
dental.
1998: 1mm es compatible con saco periodontal
Entonces, la enca insertada constituye un tejido de proteccin a los tejidos ms profundos. Hay que
evaluar:
- Color (rosado)
- Consistencia firme y debido a la naturaleza de la lmina y su proximidad al periostio
- Contorno (festoneado)
- Textura: es en puntillado o cascara de naranja, cuando hay proceso inflamatorio se ver completamente
lisa
- Grosor: delgado o grueso, es dado por la suma del grosor de la enca y el grosor del hueso (biotipo)
Biotipo delgado: es mal vulnerable, rosado, las papilas son ms definidas, presentan menos puntillado, es
mas en filo de cuchillo, tienen mayor festoneado, muchos de estos biotipos son necesarios injertos desde
el paladar.
Biotipo grueso: es rosado, margen grueso a nivel del cuello del diente, festoneado con menos altura, las
coronas son cuadradas y no tienen punto de contacto sino facetas, las papilas son de menos alturas
- Posicin de la enca: a medida que el diente va erupcionando el epitelio sufre cambios, mientras el
diente intenta romper la mucosa y salir al medio bucal manejan 2 tipos de erupciones, la pasiva y la activa;
la activa se debe al diente cuando el intenta perforar la mucosa y salir al medio bucal hasta que el diente
hace contacto con su antagonista, en ese mismo momento se da la erupcin pasiva y ella est relacionada
con el tejido blando ese epitelio reducido del esmalte se une con que est tapizando el reborde y forman la
enca, entonces a medida que el diente erupciona y llega a cavidad bucal se llama erupcin activa y
mientras las mucosas se unen alrededor del cuello del diente y forman la enca se llama erupcin pasiva y
esta erupcin pasiva es quien da la posicin de la enca que se ubica a nivel del lmite amelocementario

Micro anatoma
Todo tejido est constituido por tejido epitelial y conectivo, ese tejido epitelial est representado por 3
epitelios:
Epitelio bucal: es el que est mirando al nervio bucal, esta queratinizado, extralimitado y escamoso, va
desde la cresta marginal hasta la lnea mucogingival. Este epitelio esta formado por una serie de capaz,
que si vamos desde la ms profunda a la ms superficial tenemos que la ms profunda es la capa basal y
va a tener una lmina tope que la va a unir con el tejido conectivo, luego encontramos una capa espino
celular posteriormente una capa celular queratinizado que es la ms superficial y es la que mira al medio
bucal, esta es la capa que va a estar constantemente descamndose y es la que va a estar creando
resistencia a los tejidos ms profundos pero a medida de que la clula va migrando desde la capa ms
profunda(basal) hasta la ms superficial esa clula ira sufriendo una serie de cambios, es decir, se va
descamando y su ncleo es reemplazado por queratina y le da la resistencia al tejido, este proceso de
descamacin dura aproximadamente 22 das.
El tejido surcular (epitelio del surco) , es el que est mirando a la superficie del diente que tapiza a la
vertiente interna de la enca marginal y se divide a su vez en 2 porciones, una porcin coronal que va
desde la cresta marginal hasta la parte meda del surco donde vamos a conseguir una zona de transicin del
epitelio bucal y el epitelio de unin, ese epitelio sucular va a tener menos proyecciones de tejido conectivo
sobre el epitelial por lo tanto menos queratinizado y ms susceptible a desarrollar problemas
periodontales; luego tenemos una porcin apical que desde va a extender hasta el epitelio de unin, esa
porcin apical del epitelio del surco no tiene nada de queratina es un epitelio muy delgado y se va a
continuar con el epitelio de unin. Esta porcin apical al no ser queratinizada tiene una caracterstica de
permeabilidad, va a permitir la entrada de elementos txicos como pote j las toxinas que van a eliminar los
microorganismos y a su vez permite la salida de fluido crevicular donde vienen todos los elementos de
mecanismo de defensa.
Epitelio de unin, la unin se da a travs de los hemidesmosomas que se unen y forman un desmosoma
esta unin se da a travs del fluido crevicular. El ligamento gingival son una serie de fibras elsticas y
colgenas que van a estar alrededor del cuello del diente y son los que permiten abrazar el cuello del
diente para que la enca se mantenga en posicin, esto es lo que forma la unin dento gingival.
Dimensin Biolgica: Distancia existente desde la porcin ms coronaria del epitelio de unin (fondo del
surco = adherencia epitelial) hasta la cresta sea incluyendo la insercin superdental. La distancia desde
la adherencia hasta la cresta sea nos va a dar una dimensin en sentido vertical, la dimensin en sentido
horizontal es dada por toda la fibra del ligamento gingival el cual es distinto al ligamento periodontal, el
periodontal est por debajo de la cresta sea por el pice de la raz, mientas el gingival esta por encima de
la cresta sea, estas medidas varan tanto entre paciente como entre dientes; esta dimensin se puede
dividir en histolgica y clnica, histolgicamente ya se menciono va desde la adherencia hasta la cresta
sea, mientras clnicamente va desde la cresta marginal hasta la lnea mucogingival.
Hay factores que pueden modificar o alterar la salud del periodonto marginal:
- La preparacin qumica, el tipo de preparacin si es a nivel de la enca o por debajo de ella, adaptacin
marginal de coronas, contorno y forma de las restauraciones, material a utilizar invasin de la dimensin
bilgica, calidad del tejido reparado, biotipo, calidad de higiene bucal.
Tejido conectivo
Es quien soporta y da nutricin al tejido epitelial, est constituido por fibras (elsticas, gingivales) y
clulas (fibroblastos, plasmticas y linfocitos)
Fluido Crevicular, viene del tejido conectivo y va al surco gingival, tiene una funcin primaria cualquier
bacteria que entre va a aumentar la cantidad de fluido crevicular, acta ante cuerpos extraos , tiene
funcin inmunolgica y antibacteriana porque tiene una serie de sustancias que sirven de mecanismo de

defensa (inmunoglobulinas, linfocitos, neutrfilos, que van a ayudar a defender a la enca); y una funcin
adhesiva porque tiene una protena plasmtica que permite que se d la interface dento gingival
2. Periodonto de insercin o unidad dento alveolar: ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar
Ligamento periodontal: es un tejido conectivo blando vascularizado y celular que rodea las races de los
dientes y un el hueso alveolar, radiograficamnete no lo vemos solo el espacio y ese ligamento periodontal
es el que ayuda a mantener el diente dentro de alveolo, dentro del ligamento estn todas las clulas
formadoras y destructoras del periodonto de insercin (osteoblastos, osteoclastos, cementoblastos,
fibroblastos) y son los que influyen en la regeneracin de tejido periodontal
Funciones del Ligamento Periodontal:
- Formativa a travs de todas las celulas formadoras mencionadas anteriormente
- De soporte porque tiene una serie de fibras que van del cemento al hueso
- Sensorial y nutritiva porque a travs del ligamento entran los vasos y nervios que van a nutrir al
periodonto
Las fibras en un diente que esta erupcionando van a ir perpendiculares, y cuandso el diente ya hace
contacto con su antagonista hacen los diferentes grupos de fibras: crestoalveolares (desde la cresta del
hueso al alveolo) horizontales, oblicuas, periapicales, interradicualres.
Cemento Radicular: es un tejido mineralizado que recubre todas las superficies radiculares, el cemento
radicular se diferencia con el tejido sea en que el cemento no presenta vasos sanguneos y el hueso si, el
cemento no se reabsorbe ni se remunera el hueso si, el hueso est en constante renovacin durante toda la
vida, el cemento no se deposita constantemente el hueso si.
Tipos de Cemento:
- A celular afiblilar: no tiene ni clulas ni fibras, se va formando a medida que se forma la corona del
diente y la raz
- A celular de fibras extrnseca: sin clulas en su matriz pero recibe fibras del ligamento periodontal
- Celular de fibras intrnsecas: tienes clulas formadoras de cemento dentro de la matriz pero al mismo
tiempo tienen fibras que vienen desde el ligamento periodontal
- Celular de fibras mixtas: fibras extrnsecas e intrnsecas
Es importante resaltar la unin del cemento con el esmalte porque es ah donde se pasan las curetas para
eliminar el clculo, existen diferentes maneras de que se den la unin entre un paciente y otro, se dice que
en un 60-65%el cemento cubre el esmalte; 30% puede ir borde a borde y del 10 15% no mantiene
contacto el cemento con el esmalte, son pacientes que van a tener mayor sensibilidad dental y al realizar
el raspado vana a aumentar la sensibilidad.
Hueso Alveolar: es la parte de los maxilares que sostiene a los dientes dentro del alveolo y forma junto
con el ligamento periodontal y el cemento el aparato de insercin o unin dento alveolar cuya funcin es
distribuir y absorber las fuerzas generadas por la masticacin, las tablas vestibulares tienden a ser ms
delgadas y puede sufrir ms consecuencias con el tratamiento. En un implante vamos a encontrar solo
hueso, mientras en un diente natural encontramos ligamento, cemento y hueso.
OJO!!! Aqu viene el informe que se realiz..! Lo recuerdan?? Bueno ese mismo!! =)