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Banco de Preguntas Ceaaces 14
Banco de Preguntas Ceaaces 14
4. Sepsis intrabdominal
R. El patógeno mas común es el Bacteroides fragilis
El trtamiento de eleccion es el metronidazol o la clindamicina; otras opciones son imipenen/carbapenem (BG-), quinolonas de 3a o 4a generación, cefalosporinas de 4ta genracion (cefepime,
cefpirome)
5. Bacterias esporuladas
R. Bacillus antracis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani (son microorganismos encontrados en el suelo)
12. Paciente joven sexualmente activo con tenosinovitis (artritis de pequeñas articulaciones)
y en ocasiones lesiones dermicas
R. Neisseria gonorrhoae (artritis séptica por gonococo)
Tx de elección: Ceftriaxona
17. Brucelosis
R. Coco-bacilo G+, Brucela melitensis (cabra), Brucela abortus (vaca), la cual se replica dentro de los macrófagos; es una zoonosis
Se encuentra en la leche bronca, en los perros y en los puercos (talavanteros), se considera como una enfermedad ocupacional
Produce fiebre ondulante
Tx de elección: Tetraciclinas
27. Agente etiológico más frecuentemente transmisor de enfermedades de transmisión sexual en la actualidad
R. Clamidia tracomatis
32. A que tipo de neoplasia de estomago se relaciona mas frecuentemente el Helicobacter pilory
R. Al adenocarcinoma de estomago
En la cirrosis, también se presenta el síndrome Austria producido por neumococo, que se presenta con una triada de: meningitis, endocarditis y neumonía.
34. Enfermedades producidas por priones
R. Síndrome Creutzfeld-Jakob
El Kuru
Enfermedad de las vacas locas
36. Que efectos ejercen las proteasas sobre el virus del VIH
R. Su maduración
Hay que recordar que la rabia es una enfermedad 100% mortal, y aun con estas medidas se puede desarrollar la enfermedad
57. De que depende que una madre transmita la infección de la hepatitis B a su bebe
R. De sus títulos de antígeno E (determina la contagiosidad)
61. Razón por la cual, ciertas personas hemofílicas no adquieren la infección por HIV
R: Ausencia del receptor CCR5, el cual es un sitio de unión para el virus en el CD4
71. Jardinero que presenta lesiones gomosas que siguen el trayecto linfático, agente causal
R. Sporothrix shenkii
79. Trimestre de embarazo en el cual hay más afecciones por el virus de la rubéola
R. Primer trimestre: 80% (malformaciones congénitas)
Segundo trimestre: 15%
Tercer trimestre: 0-40%
80. Maniobras a realizar en un caso de una embarazada que ha tenido contacto con el virus de la rubéola
R. 1, Conocer el estado inmunológico de los pacientes:
- Determinar inmunoglobulinas vs. el virus (IgM, IgG):
- IgG +: no representa ningún problema, ya que sugiere que la paciente ha estado en contacto con el virus previamente y ha desarrollado inmunidad contra el mismo (vacuna o
En algún momento de su vida adquirió la enfermedad)
- IgM +: Esperar 1 semana y volver a determinar serología; si esta continua positiva, hablar con los familiares y recomendar legrado terapéutico
- Si tiene IgG + con IgM +: Tuvo la enfermedad en alguna ocasión, y si los títulos de la IgM son altos, ahora también tiene la enfermedad activa (probable reactivación o
alteración inmunológica); en este caso hay que dar seguimiento y no realizar legrado
83. De los órganos blancos de la fiebre reumática, cual es el más comúnmente afectado
R. Las articulaciones, principalmente mayores (rodillas)
88. Criterio mayor, con el cual únicamente se hace diagnostico de fiebre reumática
R. Corea de Sydenham; se tiene que documentar la presencia de una infección faringea previa por el estreptococo beta hemolítico del gpo. A
89. Cepas del estreptococo que contienen proteína M, ligadas a la producción de fiebre reumática
R. 3, 5, 18,19 y 24
102. Primera maniobra a llevar a cabo en una persona joven con HTA
R. Investigar daño renal solicitando:
- Urea, creatinina, nitrógeno ureico
- BH (para ver hemoglobina)
- EGO
- ECO renal
105. Que fármaco es el apropiado en los intolerantes a los inhibidores de la ECA (renales crónicos, asmáticos)
R. Antagonistas del receptor de la angiotensina II: Losartan o saralasina
133. Medicamento utilizado en la carditis con bloqueo AV de tercer grado en la fiebre reumatica
R. Glucocorticoides (Prednisona) 40 mgs/dia VO, hasta demostrar evidencia de rmision del proceso inflamatorio del endocardio
165. Porcentaje de mortalidad en pacientes con bloqueo AV completo causado por cardiopatía por difteria
R. 100%
166. Persona con bloqueo de rama derecha del has de hiz del área rural, con antecedentes de picadura por un insecto, sospechar en:
R. Miocardiopatia X chagas
Tx: Nifortimox
185. Paciente que 2 semanas posteriores a IAM, acude con dolor precordial, intenso, el cual desaparece al inclinarse hacia delante
R. Síndrome de Dresler (pericarditis post-infarto)
191. Maniobra o procedimiento a realizar en pericarditis adhesiva (el miocardio y el pericardio son una sola pieza)
R. Ventana pericárdica
199. Cuando podemos considerar una taquicardia ventricular sostenida como tal
R. Cuando dure > de 30 segundos
- FARVR:
Tx farmacologico: Beta bloqueadores (metoprolol, esmolol)
Digoxina
Verapamil o diltiazem
Si no hay respuesta:
Cardioversion: 50 a 75 joules e ir aumentando (el Harrison menciona que se puede iniciar con 200 joules)
* Hay que anticoagular con warfarina al paciente tres semanas antes de decidir la cardioversion.
207. Enfermedad de tejido conectivo que mas frecuentemente causa fiebre de origen desconocido
R. Artritis reumatoide
211. Microorganismos a los cuales son más susceptibles los pacientes neutropénicos
R. 1. Bacilos Gram negativos (principalmente la Pseudomona)
2. Hongos (más comúnmente Candida y después Aspergillus)
3. Virus (Citomegalovirus y Herpes)
212. Por cuanto tiempo se da tratamiento contra endocarditis
R. Por 1 mes, ya que las válvulas no están vascularizadas par recibir el aporte suficiente del medicamento.
214. Agente etiológico mas común en de endocarditis en pacientes con prótesis valvulares
R. Stafilococo epidermidis
220. Cuantos hemocultivos se deben de tomar al paciente por día desde su ingreso para diagnosticar endocarditis
R. 3 hemocultivos por día
229. La lesión de las vías ópticas a nivel del quiasma óptico produce
R. Hemianopsia bitemporal heteronima
235. Musculos oculares inervados por el III par craneal (motor ocular comun o oculomotor)
R. - Recto superior
- Recto inferior
- Recto medial
- Oblicuo inferior
237. Músculo ocular inervado por el VI par craneal (motor ocular externo o abductor)
R. - Músculo recto externo o abductor
238. Composición de la endolinfa
R. Muy parecida a la composición del liquido intracelular (endocelular):
- Na = 1
- K = 150
- Cl = 130
- Na = 150
-K = 5
- Cl = 125
241. Composicion del organo otolitico (macula) localizado dentro del laberinto membranoso
R. Contiene otolitos (otoconios o polvos del oido), cuya composicion principal es el Carbonato de Calcio (CaCO3)
243. Par craneal que provee de inervacion sensitiva a los 2/3 anteriores de la lengua
R. Facial (VII)
256. Par craneal que provee de inervacion a las galndulas submaxilares y sublinguales
R. Facial (VII)
257. Par craneal que provee inervacion sensitiva (fisica) a toda la cara
R. Trigemino (V)
258. El nervio laringeo recurrente inerva a todos los musculos de la laringe excepto:
R. Excepto al musculo cricotiroideo
260. Pares craneales que emergen en forma eferente del sistema nervioso parasimpatico
R. III, VII, IX y X
264. Efecto del aumento de la hormona del crecimiento antes de la pubertad (antes del cierre de los discos epifisiarios)
R. Gigantismo
265. Efecto del aumento de la hormona del crecimiento despues de la pubertad (despues del cierre de los discos epifisiarios)
R. Acromegalia
287. Pares craneales afectados en la meningistis tuberculosa (es una meningitis subaguda)
R. III, IV y VI pares
288. Paciente que se presenta con giba lumbar, el diagnostico mas probable es:
R. Mal de Pott (tuberculosis vertebral), la giba se debe a un colapso vertebral
289. Alteraciones que produce la tuberculosis a nivel del SNC debida a menintigis
R. Produce hidrocefalia (principalmente en niños), debido a la produccion de aranoiditis basal por produccion de una sustancia mucoide la cual bloquea los conductos de drenaje de LCR
321. Causa mas frecuente de Sindrome febril de larga evolucion en pacientes con HIV
R. Penumocistis carinii
324. Sitio mas frecuente de localizacion de la neumonia por aspiracion, principalmente en pacientes con hernia hiatal
R. - Pulmon: derecho
- Lobulo: medio
- Segmento: posterior (por estar acostados)
360. Germenes que dan reacciones cruzadas con las pruebas febriles para salmonela (reaccion de Widal)
R. Proteus y Brucela
378. Razon por lo que las penicilinas y las cefalosporinas no son utiles en el tratamiento de la brucelosis
R. Porque es un organismo principalmente intracelular
384. A que edad gestacional se observan las primeras huellas del factor surfactante
R. A las 24 semanas (con estas huellas a esta edad gestacional, el producto no es viable)
el cual es un factor surfactante acetilado
385. A que edad gestacional la cantidad de factor surfactante es suficiente para que el producto puede vivir
R. 27-28 semanas
386. Principal estimulante de la sintesis del factor surfactante
R. Glucocorticoides (stress)
387. Razon por la cual los hijos macrosomicos de madres diabeticas a termino, cursan con membrana hialina
R. Porque la hiperglucemia del producto inhibe la sintesis de glucocorticoides indispensables para la madurez pulmonar
388. A que edad y porque reaccion quimica el factor surfactante es completamente maduro y se encuentra en cantidades adecuadas
R: A partir de la 32 semana por una metilacion
390. Razones por la cual la hemoglobina no llega saturada al 100% a los tejidos
R. - Cortocircuito de las venas pulmonares con las arterias pulmonares
- Las coronarias drenan su contenido al seno venoso el cual da a la circulacion general
- El vasa vasorum drena su contenido a la circulacion general
391. Principales factores que producen desviacion de la curva de desviacion de la hemoglobina a la derecha (afinidad por el O2 disminuida)
R. - Disminucion del pH (acidosis)
- Aumento del 2,3 difosfoglicerato (2,3 DPG)
- Aumento del CO2
- Aumento de la temperatura
- Aumento del metabolismo basal (liberacion de CO2)
- Aumento de la altitud
392. Principales factores que producen desviacion de la curva de desviacion de la hemoglobina a la izquierda (afinidad por el O2 aumentada)
R. - Aumento del pH (alcalosis)
- Disminucion del 2,3 difosfoglicerato (2,3 DPG)
- Disminucion del CO2
- Disminucion de la temperatura
- Disminucion del metabolismo basal (liberacion de CO2)
- Disminucion de la altitud
393. Como es la afinidad de la hemoglobina del aduto y la hemoglobina fetal por el oxigeno
R. - Hemoglobina fetal: tiene poca afinidad por el 2,3 DPG, lo cual se traduce en un alta afinidad por el oxigeno (curva hacia la derecha)
- Hemoglobina del adulto: tiene alta afinidad por el 2,3 DPG, lo cual se traduce en una baja afinidad por el oxigeno (curva hacia la izquierda)
402. Con que funcion renal se evalua la depuracion de alguna sustancia por el riñon (por ejemplo la depuracion de creatinina)
R. Filtracion (valora la funcion glomerular)
404. Sustancia que evalua los criterios necesarios para evaluar la tasa de filtracion glomerular
R. Inulina (se obtiene del tuberculo de la dalia)
406. Cuales son las diferencias estructurales entre las cadena b y g de la hemoglobina del adulto y la fetal respectivamente.
R. Difieren es sus ultimos 27 aminoacidos
407. Que es la metahemoglobina
R. Hemoglobina que fija hierro en estado ferrico (Fe3)
(HCO3 ideal - HCO3 real X 0.6 (IC + EC) X Kg = mEq HCO3 p/24 hrs
0.3 (EC)
430. Que se debe de vigilar en un paciente que se le va a aplicar bicarbotao para que no vuelva a hacer acidosis
R. - Via aerea permeble
- Que el paciente este ventilando
437. Cuando en una frotis de sangre se observe reticulocitosis importante, se debe de pensar en:
R. Hemolisis
446. A partir de que edad se recomienda retirar el bazo cuando hay indicacion para ello
R. A partir de los 5 años
452. Razon por la cual la meningitis tuberculosa produce disminucion de los cloruros
R. Porque causa SIHAD, lo cual pruduce hipocloremia por dilucion
453. Amibas de vida libre que pueden causar meningitis
R. Naegleria flexnerii y Harmanella
459. Principales agentes causantes de meningitis en preescolares (a partir de 1 mes de edad hasta los 6 años aproximadamente)
R. 1. Haemophiluz influenzae
2. Neisseria meningitidis
460. Principales agentes causantes de meningitis en niños y adultos jovenes (a partir de los 6 años y antes de los 30 años)
R. 1. Neisseria meningitidis (se asocia con epidemias)
2. Streptococo pneumoniae (neumococo)
461. Principales agentes causantes de meningitis en adultos (a partir de los 30 años hasta los 50 años)
R. 1. Streptococo pneumoniae
2. Bacilos gram negativos (-)
3. Neisseria meningitidis
485. Tratamiento profilactico a los contactos de pacientes con meningitis por meningococo
R. Rifampicina a 600 mg/2 dias
487. Principales agentes causantes del abceso cerbral en pacientes con VIH
R. 1. Toxoplasma gondii
2. Hongos
493. Dato clinico del abceso cerebral, el cual hace que difiera de la meningitis y encefalitis
R. Focalizacion
509. Acido graso escencial a partir del cual se producen las prostaglandinas en el organismo
R. Acido linoleico
- Hiperkalemia
- Hiponetremia
- Alcalosis metabolica
- TA normal (debido a una alteracion en el receptor para la angiotensina II)
523. Estimulo mas importante para la produccion de PGE-2
R. Disminucion de la tension de O2 en la circulacion
No responde:
4. Furosemida
5. Indometacina a 200 mg (3 dosis), previa determinacion de BH (ya que causa discracias anguineas, principalmente plaquetopenia) y QS (ya que ouede producir
daño renal)
530. Antes de manejar a un paciente con miastenia gravis con neostigmina, que medicamento se le debe de dar:
R. Costicoides, ya que este es un padecimiento de etiologia autoinmune
533. Principal interleucina que activa los linfocitos B para que se diferencien en celulas plasmaticas y produzcan anticuerpos
R. IL-4
534. Celula que inactiva al CD4 para evitar la produccion excesiva de anticuerpos
R. CD8
545. Tratamiento de eleccion para las diarreas no inflamatorias mediadas por enterotoxinas
R. Liquidos IV
Algunas veces se prescribe TMP/SMX
* Estos agentes se presentan casi en proporciones iguales, predominando por poco es estafilococo epidermidis
575. Principal secuela que permanece si una articulacion con artritritis septica no es drenada
R. Deformidad con limitacion articular
Tipo II (20%)
- Artralgias
- Exacerbaciones y remisiones
Tipo III
- Sinovitis con inflamacion cronica con destrucion erosiva de la articulacion
582. En los pacientes drogadictos con artritis septica por candida, que articulaciones se verian afectada
R. - Rodillas
- Cadera
- Codo
584. Como se hace el diagnostico de artritis piogena mediante el estudio del liquido sinovial
R. Cuentas >180 lecucoitos/mL
599. Tratamiento para las lesiones ulcerosas de la cornea por deficit de Vitamina A
R. Vitamina A a 20,000 unidades/kg/dia
575. Alteracion que se produce si a una persona con deficit de tiamina se le pasa solucion glucosada sin pasarle tiamina
R. Acidosis lactica, debido a que la tiamina es un cofactor para el metabolismo aerobio del piruvato, del cual resulta la Acetil-Coa, y la ausencia de esta hace que el
piruvato se metabolize a acido lactico.
583. Principales vitaminas que dan origen a la malonil coenzima-A y a la succinol co-A
R. - Vitamina B12 (principal)
- Acido folico
587. Nivel serico de plomo necesario para diagnosticar intoxicacion por plomo
R. >25 mcg/ml
603. Virus disparadores de la respuesta auntoinmune contra la celula beta en la diabetes mellitus tipo 1
R. - Coxackie
- Parotiditis
608. Estudio indicado para distinguir entre fenomeno de smogy y fenomeno de alba en un paciente con hiperglucemia matutina
R. Tomar glucemia en la madrugada:
* Es un tipo de diabetes de transmision genetica, el cual comienza en la juventud, pero no es insulino dependiente. Afecta tanto el metabolismo de la
insulina como el de los citocromos hepaticos.
614. Cual e el umbral de filtracion de glucosa (rango uricosurico)
R. 180 mg/dl (>180 mg/dL, la glucosa se empieza a tirar en la orina)
626. Antidiabetico que relevo a la fenformina cuano esta salio del mercado
R. Metformina
628. Requerimientos de insulina NPH (intermedia) para el control diario de la diabetes mellitus
R. 20 a 60 unidades/dia
629. Cuantos mg de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion rapida (regular)
R. 7 mgs
630. Cuantos mgs de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion intermedia (NPH)
R. 21 mgs (es 3 veces mas potente que la insulina de accion rapida)
631. Con cuantas unidades de insulina NPH sin efecto se diagnostica resistencia a la insulina
R. >200 unidades de NPH
644. Como se pasa la solucion ringer lactato (o salina al .9%) en la primera hora en la cetoacidosis diabtica
R. Se pasa 1 litro para una hora (si el paciente esta chocado, esta se pasa en bolo)
651. Enzima que desdobla los enlaces alfa-1,6 y los alfa-1,4 restantes que no fueron desdoblados en la boca por la amilasa salival
R. Amilasa pancreatica
653. Maniobra o procedimiento a realizar en un niño con intolerancia a la lactosa, en quien ya se suspendio la formula con lactosa y se empleo una formula libre de esta
y aun asi continua con diarrea
R. Determinacion de azucares reductores (monosacaridos) en heces, por bililabstix, para determinar si hay intolerancia a monosacaridos
(principalmente la galactosa)
* La hiopoglucemia es por la incapacidad de metabolizar la galactosa a glucosa, ya que al no poseer la enzima galactosa -1- fosfato uridiltransfrasa, no se
obtiene la glucosa de la galactosa, ya que a esa edad, la galactosa es la principal fuente de glucosa para el neonato y es obtenida por la leche.
658. Unico sitio del SNC que ocupa insulina para poder utilizar la glucosa
R. Centro del hambre (localizado en el nucleo ventromedial hipotalamico)
659. Efecto colateral trascendente del uso prolongado del diazoxido, minoxidil e hidralazina
R. Hipertricosis
662. Cuantos FAD se producen al final del ciclo del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. 1 FAD
663. Cuantos ATP se producen por cada NAD ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 3 ATP
664. Cuantos ATP se producen por cada FAD en ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 2 ATP
665. Cuantos ATP libres se producen en ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 1 ATP
666. Cuantos ATP utlizables se producen en total en el ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 12 ATP
670. Lipoproteina que transporta los trogliceridos del higado a los tejidos perifericos
R. VLDL
679. Cuales son los productos intermeiarios del catabolismo de las purinas
R. Adenina/guanina --- Hipoxantina --- Xantina --- Acido urico
Xantina oxidasa Xantina oxidasa
680. Enzima que rescata las hipoxantinas para reconvertirlas en adenina y en guanina (principalmente)
R. Hipoxantin-Guanosina-Fosforibosil-Transferasa
683. Enzima que cataboliza la accion del fosforribosil-pirofosfato para convertir los nucleosidos libres en nucleotidos
R. Fosforibosil-pirofosfato sintetasa, la cual produce PRPP
700. Complicacion producida principalmente en niños por la aplicacion de bicarbonato en la cetoacidosis diabetica
R. Edema cerebral (contraindicado en niños)
705. Cuantas Kcal se suministran por dia en una paciente diabetica embarazada
R. 30 kcal/kg
730. Porque razon los recien nacidos son mas susceptibles a la hipotermia
R. Tienen menor volumen de masa parda
738. Unico acido graso que tiene la capaidad de entrar a la mitocondria para la beta-oxidacion
R. Acido palmitico
739. Enzima que cataliza el transporte del acido palmitico hacia el interior de la mitocondria
R. Carnitil acil-transferasa
740. Productos cataliticos generados por la beta-oxidacion
R. - Cuerpos cetonicos
- Acetil CoA
748. A que elemento se metaboliza el colesterol, cuyo resultado es el precusrsor de todas las hormonas esteroideas
R. Pregnenolona
* Lisina
* Leucina
- Glucogenicos:
* Metionina
* Treonina
* Valina
* Arginina
* Histidina
- Cetogenicos/Glucogenicos
* Fenilalanina
* Triftofano
* Isoleucina
777. Medicamento de elecion en los niños con convulsiones originadas por estados hipoxic-isquemicos
R. Febobarbital
* Tambien se puede utilizar, para los periodos posteriores (no agudos) el acido valproico
779. Cuando la proinsulina se transforma en insulina, cual es la otra sustancia que se libera
R. Peptido C
785. Enzima encontrada en algunos mamiferos y ausente en el hormbre que cataliza el acidou urico, gracias a la cual en los seres que la poseen no se desarrollan los litos de
acido urico
R. Uricasa
790. Efectos de la aspirina sobre el acido urico a dosis > 3g/24 horas
R. Disminuye la reabsorcion de acido urico
791. Enzima ausente en la enfermedad de Von-Gerke (Glogenosis tipo I)
R. Glucosa 6 fosfatasa
805. Cuanto debe ser el indice terapeutico de un farmaco para tener un margen de seguridad amplio
R. >2
806. Segun la OMS cuanto debe de ser la cifra de TA diastolica para indicar un antihipertensivo
R. 95 mm/Hg
808. Farmaco al cual responden mejor las crisis hipertensivas producidas por el feoromocitoma
R. Clonidina (la respouesta a este farmao es una forma de hacer diagnostico de feocromocitoma)
- Metoprolol
- Atenolol
- Esmolol
- Practolo
820. Cuales son los bloqueadores de canales del calcio que actuan a nivel cardiaco
R. - Verapamil
- Diltiazem
821. Bloqueador de los canales de calcio que actua a nivel vascular funcionando como vaspdilatador
R. Nifedipina
827. Alteracion por aumento de la hormona del crecimiento que mas comunmente se relaciona con panhipopituitarismo por extension del adenoma
R. Gigantismo
- Adenoma hipofisiario
- Ca de paratiroides (produce hiperparatiroidismo, la cual es la causante de la formacion de calculos)
- Gastrinoma (Sindrome de Zollinger-Ellison)
- Octeotrido de somatostatina
- Bromocriptina
- Riedel:
* Se da en mujeres, en el tercer decenio de la vida y se asocia a fibrosis en otras partes del organismo
865. Que cancer tiroideo forma parte de las NEM tipo IIA y NEM tipo IIB
R. Carcinoma medualar de tiroides
876. Principales manifestaciones del sindrome de Down que lo diferencian del hipotiroidismo
R. - Epicanto
- Manchas de Brushfield
- Piegue simiano
- Femenino
- Obesidad
- 4to y 5to metacarpianos cortos
- Retardo mental
- Talla baja
- Femenino
- Obesidad
- 4to y 5to metacarpianos cortos
- Retardo mental
- Talla baja
888. Dato cardinal de la enfermedad de Addsion
R. - Aumento de la pigmentacion (por aumento de la propiomelanocortina, debido a la disminucion de ACTH)
901. Prueba utilizada para distinguir entre un Cushing primario, secunadrio y terciario
R. Prueba de la metirapona (esta inhibe la B-hidroxilasa que convierte la ACTH en cortisol)
* Mitotane
* Bromocriptina
* Valproato sodico
* Ketoconazol (es de los mas usados, ya que inhibe la hidroxilacion de la ACTH)
* Dosis: 1.4 mg
915. Efecto clateral mas comunmente encontrado con las hidantoinas (DFH)
R. 1. Hiperplasia gingival
2. Hirsutismo
- Prueba de la insulina: La aplicacion normal de la insulina produce un aumento del cortisol. La prueba se considera positiva (+) para hipopituitarismo, cuando a pesar
de la administracion de insulina el cortisol no aumenta debido a la falta de ACTH.
940. Que hormonas son las que se encuentran mas frecuentemente disminuidas en el panhipopituitarismo
R. - HG
- HGc
942. Con que patologia se debe hacer diagnostico diferencial de sindrome de Sheehan
R. Anorexia nerviosa
943. Principal hormona a sustituir en el sindrome de Sheehan (y en el panhipopituitarismo por otras causas)
R. Cortisol
* La dieferencia con estas alteraciones, es que en el SIHAD se produce una expansion de volumen sin edema
964. En la encefalopatia hepatica, cuales son los elementos que funcionan como falsos neurotransmisores y que son los principales responsables
de la sintomatologia
R. 1. Amoniaco (principal)
2. Mercaptano
* Se debe de atender el factor desencadenante, el cual mas comunmente es el sangrado de las varices esofagicas producidas por la hipertension portal, de modo que
hay que tratar la ruptura de estas:
969. Cuenta minima de leucocitos para considerar a un liquido acitico como inflamatorio
R. >250 pmn/mL
974. Causa mas frecuente de tombocitopenia en los pacientes con hipertension portal
R. Secuestro
977. Patologia comun en alcoholicos cronicos por deficit de tiamina (vitamina B1)
R. Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff
979. Primer y principal manifestacion de la triada de la encefalopatia de Wernicke que mejora con la administracion de tiamina
R. Oftalmoplejia (mejora en aproximadamente 48 hrs)
990. Con que cancer se relaciona mas la infeccion por Helicobacter pilory
R. Adenocarcinoma gastrico
- Stafilococos
- Streptococos
- Bacilos gram negativos (-)
* El alcohol y la dieta no se consideran como factores estrechamente relacionado con el desarrollo de ulceras
1022. Efecto colateral mas frecuentes de las fenotizinas (ansiolitico y antiemetico como la bonadoxina)
R. - Extrapiramidalismo
- Priapismo
- Perifericos:
1030. Antidoto para revertir los efectos de los relajantes musculares competitivos y de los no competitivos en su 2a fase
R. Inhibidores de la colinesterasa como la neostigmina y el edrofonio
* Debido a su gran afinidad por el tejido necrotico, participa activamente en la reparacion de la ulcera
1046. Medicamento antiacido protector de la mucosa gastrica que tiene efecto antibacteriano contra el Helicobacter pilory
R. Sales de Bismuto
1050. Razon por la cual no se da la claritromicina sola como tratamiento unico de erradicacion contra el Helicobacter pilory
R. La claritromicina produce altos indices de resistencia si se da sola
1057. Transtornos manifestados en el recien nacido con ictericia a expensas de garndes cuentas de bilirrubina indirecta, la cual se asocia a kernicterus
R. + Criejer-Najjar I: Ausencia total de la UDP glucorinil-transferasa
+ Criejr-Najjar II: Ausencia parcial de la UDP glucorinil-transferasa (es este tipo, las cuentas de bilirrubinas no son tan elevadas como e el de tipo I)
1063. De cuanto se dice que tiene que ser la medida del esofago intrabdominal para evitar la ERGE
R. 2 a 6 cms
1073. Enzima que activa la conversion de los zimogenos pancreaticos para que actuen sobre las proteinas
R. Tripsina
1080. Farmaco que inhibe la via intrinseca de la coagulacion y por lo cual se valora su funcion con el TPTa
R. Heparina
1081. Factor en donde se entroncan las vias intrinseca y extrinseca de la coagulacion formando la via comun de la coagulacion
R. Factor X
1086. Farmacos que inhiben la via extrinseca de la coagulacion y por lo tanto se evalua se uefecto mediante la detrminacion del TP
R. Anticoagulantes orales (warfarina y cumarinicos) antagonistas de la vitamina K
1088. Cuanto debe de ser el valor del TPTa en relacion al normal para evaluar una buena funcion de la heparina sin riesgo de sangrados
R. TPTa debe estar al doble de lo normal (69 segundos aproximadamente)
1091. En un paciente que requiere la coagulacion, y se le suministran anticoagulantes orales, en cuanto tiempo estos comienzan a hacer su accion
R. 1 a 3 dias
1092. Tratamiento del prurito producido en la cirrosis biliar primaria
R. Colestiramina
1101. Maniobra o procedimiento arealizar cuando se detecta un polipo adenomatoso > 1cm
R. - Vigilancia colonoscopica periodica
- Toma de biopsia en el mismo sitio c/6 meses
1105. Paciente que presenta ictericia, con antecedente de haber sometido a cirugia de vesicula aproximadamente 2 semanas previas, la impresion diagnostica mas
probable es:
R. Coledocolitiasis (lito residual)
1106. En un transtorno hepatico, la fosfatasa alkalina, nos dara una vision orientadora hacia:
R. Patologia por obstruccion de las vias biliares
1110. Paciente de edad media sin datos de haber fumano ni haber sido consumidor cronico de alcohol con cirrosis y EPOC (enfisema pulmonar), la impresion
diagnostica seria:
R. Deficit de a-1-antitripsina
1114. La exposcion a cloruro de vinilo combinada con enefremedad hepatica a que alteracion predispone a desarrollar
R. Angiosarcoma
1127. Cirugia indicada en el cancer de colon cuando se encuentra localizado mas alla de 7.5 cms del limite anal
R. Abdominoperineal + colostomia
+ Etapa I
- Cirugia
- Tasa de supervivencia a 5 años (80-100%)
+ Etapa II
- Negativa a ganglios
- Tasa de supervivencia a 5 años (50-75%)
- No se ha demostrado beneficio con la terapia adyuvante
+ Etapa III
- Ganglios positivos
- Tasa de supervivencia a 5 años (30-50%)
- Terapia adyuvante: Levamisol + 5-fluoruracilo + leucovorin (reducen la mortalidad en un 33%)
+ Etapa IV
- Metastasis
- Tasa de supervivencia a 5 años (5%)
- 20% presentan metastasis al momento del diagnostico
- Fluoracilo (paliativo)
- Ca de mama
- TB pulmonar activa
- Mistenia gravis
- Desnutricion
- Antitiroideos, diureticos, cloranfenicol, metronidazol, tetraciclinas
- SIDA
* Productos:
A: Mucosa
C: Ganglios afectados
D: Metastasis a distancia
1132. Masculino de 50 años de edad, con disminucion de la agudeza visual, ojo rojo y dolor ocular importante, la impresion diagnostica seria:
R. Galucoma
1133. Femenino de 70 años, quien sufre caida de su propia altura con acortamiento y rotacion de la extremidad inferior, la impresiuon diagnostica seria:
R. Fractura de cadera
1145. Manejo para evitar sangrado en paciente masculino hemofilico, el cual sera sometido a intervencion quirurgica
R. Crioprecipitado (Factor VIII)
1149. Paciente con soplo sistolico, ausculatdo en 2do espacio intercostal derecho, el diagnostico mas probable en este caso
R. Estenosis o insuficiencia tricupsidea
1150. Derivaciones electrocardiograficas pasa observar un infarto de cara diafragmatica
R. - DII
- DIII
- AVF
1155. Paciente con traumatismo toracico, con dificultad repiratoria, el cual presenta cuatro fracturas costales del mismo lado, el probable diagnostico seria
R. Torax inestable
1172. Farmaco que se une a los huesos y a los dientes durante la etapa de crecimiento
R. Tetraciclinas
1181. Paciente con EVC isquemico, el cual se presenta con hemiplejia izquierda, la arteria mas probablemente involucrada seria
R. Cerebral media
1193. Paciente de edad avanzada, habitante de zona rural, con edema palpebral unilateral, con ICCV por bloqueo de rama derecha del Has de hiz, el probable diagnostico
seria:
R. Enfermedad de Chagas
1196. Causa mas frecuente de sindrome convulsivo en personas >20 años de edad
R. Cistcercosis cerebral
1201. Mecanismo de accion de los inhibidores de la ECA en los pacientes diabeticos con microalbuminuria
R. Disminucion de la presion de filtrado glomerular
1209. Prostaglandina inhibida por los AINEs a nivel de la mucosa gastrica, por lo cual estos causan irritacion
R. PGE-2
1229. Gen del virus de la hepatitis el cual determina al desarrollo de cirrosis y hepatocarcinoma
R. Gen X
1236. Estructura de los hepatocitos que se lesiona en la hepatitis cronica activa y no asi en la persistente, la cual lleva a cirrosis hepatica
R. Placa limitante de los hepatocitos
1237. Unica manera de diferenciar una hepatitis cronica activa de una persistente
R. Por biopsia y analisis histopatologico
1240. Con que pares craneales se evaluan las funciones del tallo cerebral
R. II - VII
1241. Principales funciones cerebrales que se afectan con los tumores intracraneales
R. - Campos motores
- Respuestas fotomotoras
0 Reflejos patológicos
1 Decerebración, decorticación
2 Openheim
3 Shadow
4 Gordon
5 Hoffman
Palmo-mentoniano
6. Marcha y coordinacion
1253. En que modalidades de tuberculosis se ha visto disminucion de la incidencia con la vacuna BCG
R. - Meningea
- Biliar
1254. Paciente con antecedente de TCE, el cual acude con otorragia, el diagnostico mas probable seria:
R. Fractura de piso medio de craneo
1259. Medicamento indicado para controlar a un paciente con feocromocitoma el cual va a ser intervenido quirurgicamente
R. Fentolamina
° No complicadas
* La inflamacion y el aumento de la presion de la luz en esta etapa son percibidas por el paciente como dolor viceral, mal localizado que tiende a ser periumbilical o
epigastrico, y que se acompaña de anorexia, nauseas y a veces vomitos.
1. La secrecion continua provocando aumento adicional de la presion intraluminal, que produce obstruccion venosa, la cual, a su vez causa edema e isquemia en el
apendice.
* La serosa inflamda del apendice entra en contacto con el peritoneo perietal. El dolor somatico que se origina en el peritoneo a consecuencia del contacto con el
apendice inflamado. se percibe como el desplazamiento clasico y localizacion del dolor en el cuadrante inferior derecho.
° Complicadas.
- Apendicitis gangrenosa
1. La prosecucion del proceso patologico produce por ultimo, transtorno del riego arterial.
2. El area apendicular con el peor riego sanguineo, la porcion media del borde antimesenterico, sufre gangrena con aparicion de infartos
elipsoidales.
* La morbilidad aumenta porque estos infartos actuan funcionalmente como perforaciones, permitiendo el escape de bacterias desde la luz apendicular, asi
como la contaminacion de la cavidad peritoneal.
- Apendicitis perforada
1. La prosecucion de la secrecion desde porciones viables de la mucosa apendicular, y la presion intraluminal alta continuada, producen por ultimo perforaciones a
traves de los infartos gangrenosos, derramando el pus acomulado.
2. Si la apendicitis no progresa con mucha rapidez, se forman adherencias inflamatorias entre asas de intestino, peritoneo y epiplon mayor, lo cual bloquea el apendice.
3. La perforacion, en seguida, produce peritonitis localizada; por ultimo se forma un abceso periapendicular si no seaplica tratamiento.
- Incision Rocky-Davis
- No se prescriben antibioticos
- El cierre de la herida quirurgica se hace de primera intencion
+ Complicada
1271. Factor que se ha documentado como desencadenante de los episodios de la esclerosis multiple en pacientes del sexo femenino
R. Embarazo (principalmente en el periodo post-parto)
1276. Paciente el cual se encontraba arregalndo su carro en una cochera cerrada, y se presenta con cefalea y taquipena, la impresion diagnostica mas probable seria:
R. Intoxicacion por monoxido de carbono (CO2)
+ Clasica
+ Oftalmoplejica
- Es poco frecuente
- Se ve principalmente en jovenes
- Se caractetiza por afeccion de los pares III, IV y VI, lo cual se manifiesta con desviacion, ptosis, y midriasis hemicraneal
+ Hemiplejia
- Es muy rara
- Se presenta con sintomas motores o sensitivos, los cuales pueden ir de una hemiparesia leve hasta una hemiplejia
- Se tiene que hacer diagnostico diferencial con un ataque de isquemia cerebral transitoria
1287. Estructura del triangulo de Hesselbach que define a una hernia indirecta de una direta
R. Arteria epigastrica profunda
1299. Regla de los 9’s para calcular la superficie corporal de las quemaduras
R. - Cabeza y cuello 9%
- Extremidad superior derecha 9%
- Extremidad superior izquierda 9%
- Extremidad inferior derecha 18%
- Extremidad inferior izquierda 18%
- Cara anterior del tronco 18%
- Cara posterior del tronco 18%
- Genitales 1%
1300. Escala de Lund y Browder para calcular la superficie corporal de las quemaduras
R. - Cuello anterior 1% - Palma de una mano 1.5%
- Cuello posterior 1% - Dorso de una mano 1.5%
- Cara anterior del tronco 13% - Planta de un pie 1.5%
- Cara postrior del tronco 13% - Dorso de un pie 1.5%
- Cara anterior de un brazo 2% - Un gluteo 2.5%
- Cara posterior de un brazo 2% - Genitales 1%
- Cara anterior de un antebrazo 1.5%
- Cara posterior de un brazo 1.5%
* Al igual que em la regal de los 9´s, solo se toman en cuenta las estructuras afectadas por quemaduras de 2o, 3er y 4to grado
* Es mas exacta que la regla de los 9´s
1301. Como se calcula la reposiocion de los liquidos en pacientes quemados mediante el sistema de Parklnad
R. Se calcula mediante la siguiente formula:
4ml/kg/% superficie corporal quemada (solo tomando en ceunta quemaduras de 2o, 3er y 4to grado)
* Se cambia por solucion de dextrosa al 5% en agua, con el objeto de reponer las perdidas de agua por evaporacion y conservar la natremia en 140 mEq/l
* Se pueden considerar soluciones coloidales (plasma) para conservar la volemia en pacientes con quemaduras de 2o y 3er grado > 40% de superfice corporal quemada (250 ml/cada 10% de
SCQ)
1302. Cual es la diuresis ideal para evaluar la reposicion de liquidos en pacientes con quemaduras
R. - 30 a 70 ml/hora
- .5 a 1 ml/kg/hora
1303. Germenes que con mas frecuencia afectan las heridas de los pacientes con quemaduras
R. - Bacteriano: Pseudomona aeuriginosa
- No bacteriano: Candida albicans
1308. A traves de que orificios pasa el LCR en su viaje a traves de los ventriculos
R. - Agujero de Monroe
- Acueducto de Silvio
- Agujeros laterales de Lushka
- Agujero de Magendi
1316. Celulas que al adherirse a los vasos sanguineos forman la barrera hematoencefalica
R. Astrocitos
1325. Unico tipo de edema cerebral, en el cual se indican corticoides (dexametazona), para controlar la PIC
R. Edema vasogenico
- Microadenoma: Bromocriptina
- Macroadenoma: reseccion transesfenoidal, cuando esta es posible; de no ser posible se indica la radiacion hipofisiaria
1339. Antiacido que tiñe de obscuro las heces dandoles una apariencia de melena
R. Bismuto (Peptobismol)
1347. Estudio diagnostico indicado en STDB persistente, despues de haber realizado colonoscopia, en la cual no se pudo descubrir la causa del sangrado o el sitio del mismo
R. Angiografia selectiva (se indica principalmente cuando el sangrado activo es > .5 ml/min)
1349. Metodo diagnostico definitivo para ubicar el sitio exacto del STDB
R. Angiografia
AL INGRESO:
1359. Dato que nos hace sospechar de una crisis que se lleva a nivel del uncus
R. Cacosmia
1365. Principal efecto de las crisis epilepticas de una mujer embarazada sobre el feto
R. Hipoxia, la cual lleva a acidosis fetal
1374. Estructura que limita la transciocion de epitelios de la piel perianal a la mucosa rectal
R. Linea dentada
1382. Unico edema cerebral, en el cual esta justificado el manejo con corticoides (dexametazona)
R. Vasogenico (producido por los tumores)
1283. Que tomas radiograficas debe tener una serie de craneo completa
R. - AP
- Lateral
- Towne (para visualizar fosa posterior)
mas aparte:
* Cuando uno de estos elementos aumenta o disminuye su proprcion, los otros dos aumentan o disminuyen la suya, para evitar un aumento o una disminucion de la PIC segun sea el caso, a
esto se le llama fenomeno de complianza, Cuando el fenomeno de complianza se pierde por la alteracion de alguno de estos elementos y la incapacidad para regular la alteracion por parte de los otros
dos, se produce, genramente un aumento de la PIC
1304. Caractaristicas de las perdidas liquidas a partir de la union gastroesofagica a la valvula ileocecal
R. - Isotonicas
- Son mas alkalinas que el plasma, a excepsion del acido clorhidrico
- Tienen mas potasio que el plasma
1318. Albañil, el cual sufre accidente al caerle una barra que le aplasta la pierna. Al llegar al servicio de urgencias, desarrolla hiperazoemia aguda con orina cafe, el
diagnostico mas probable es:
R. IRA por deposito de mioglobina por la rabdomiolisis debia al aplastamiento muscular
1320. Femenina de 45 años, con CaCu, la cual es tratada bajo radioterapia, se presenta a los 3 a 4 meses de iniciar las sesiones de radioterapia, con diarrea y colitis; asi tambien como
con elevacion subita de azoados, el diagnostico mas probable es:
R. Colitis post-radioterapia, la cual produce fibrosis retroperitoneal, por lo cual se produce una adherencia ureteral, callendo asi la paciente en un IRA postrenal
1324. Principal metodo para evaluar con mas exactitud el balance liquido de un paciente con insuficiencia renal
R. Peso corporal del paciente
1325. Cantidad de proteinas que se les inida a los pacientes ranales, ya sean agudos o cronicos
R. .5 a .6/kg/24 hrs (60% tratar de que sea de aminoacidos escenciales)
1326. Cuanto debe ser la diuresis lograda para que el paciente pase de la fase oligurica a la no oligurica en un paciente renal agudo
R. 40 ml/hora
1328. Aproximadamente, de cuanto debe de ser el IFG, en los pacintes renales cronicos para producir daño renal
R. < 25 ml/min
1333. En un paciente joven con HTA secundaria, en la cual se sospecha una causa renovascular, ya que esta es la mas comun de HTA secundaria, cual es el orden de los
estudios diagnosticos a solicitar
R. 1. ECO renal
2. Arteriografia
3. Biopsia renal
1338. Mecanismo por el cual las arritmias, la ICCV, el infarto al miocardio y la troemboembolia pulmonar cuasan IRA
R. Gasto bajo
- Segunda generacion
* Gliburida
* Glibenclamida
* Glipizide
1341. Medicamento que bloquea la aldosa reductasa, utilizado para prevenir los efectos nocivos del sorbitol
R. Sorbinil
1350. Hernia diafragmatica cuyo defecto es el ascenso de las asas instinales hacia el torax por detras del esternon
R. Hernia de Morgagni
1358. FR en la TTRN
R. > 60/minuto
1361. En el SDR del RN por membrana hialina, cuales son los cuatro grados radiograficos
R. 1. Broncograma aereo minimo
Infiltrado intersticial parahileal bilateral
2. Broncogramas aereos bien estructurados que no revasan la linea media clavicular
3. Broncogramas aereos bien estructurados que revasan la linea media clavicular
4. Imagen de vidrio esmerilado
1362. Aparte de la enfermedad de membranas hialina, que otra patologia cursa con imagen en vidrio esmerilado en la radiografia
R. Ileo meconial
1371. A que edad, el niño comienza a dar los primeros pasos con ayuda
R. 8 a 9 meses
1382. Material del que este elaborada la membrana de la maquina para hemodialisis
R. Celofan (cuprulfan)
* Meticilino-resistente: vancomicina
1384. Sobrevida a 5 años, del paciente con IRC secundaria a diabetes mellitus
R. 18%
1392. Criterios para indicar el uso de eritropoyetina en los pacientes con IRC
R. - Hematocrito < 30%
- Hemoglobina > 7
1393. Cuentas de leucocitos en liquido peritoneal para diagnosticar peritonitis por dialisis
R. - > 100 leucos
- 50% PMN
- Aspecto turbio
1394. Tasas de supervivencia a 5 años, segun Kaplan y Meier, en pacientes dialisados, segun su
patologia de fondo
R. - DM: 18%
- Pacientes en general: 30%
- GMN: 40%
- Glucosuria
- Fosfaturia
- Bicarbonaturia
- Proteinuria
- Uricosuria
* Se considera sindrome de Fanconi incompleto cuando alguno de estos elemntos no se encuentra en la orina
1397. Farmaco que mas se causa nefritis intersticial aguda, por lo cual se ha dejado de usar
R. Meticilina
1398. Tratamiento de la hiperuricemia asintomatica
R. Dieta (no das alopurinol por el riesgo de producir nefritis intersticial aguda)
* La GMN lupica presenta 5 estadios que van desde normal hasta membranoproliferativa, razon por la cual esta GMN puede ser de cualquier estirpe
histologica
1428. Estirpe histologico mas comun del sindrome nefrotico en los adultos
R. GMN membranosa
1429. Estirpe histologica del sindrome nefrotico que mas se relaciona con mayor disfuncion renal
R. GMN membrano-proliferativa
1430. GMN que mas disminuye C3 en dangre, debido a que este esta deposita en el tejido glomerular
R. GMN membrano-proliferativa
1439. Principales germenes que producen IVU relacionado con sonda urinaria
R. 1. Stafilococo epidermidis
2. Klebsiella, ccandida, proteus y pseudomona
* Todos estos medicamentos se prescriben a dosis unica cuando se trata de IVU de primera vez
1453. En la intoxicacion por acidos, cual es la estructura del estomago que fas se afecta
R. Antro
* En los casos en los cuales se hallan ingerido estos elementos junto con cianuro, el lavado gastrico si esta indicado.
1457. En las quemaduras de 3er grado con causticos, diagnosticada por endoscopia, cual es el manejo
mas adecuado
R. Ayuno + gastrostomia
1458. Cuando se indica el carbon activado
R. - Despues de lavado gastrico
- Despues de inducir la emesis
1460. Elementos en los cuales, su sobredosis, es una indicacion para forzar diuresis
R. - Salicilatos
- Barbituricos
* Nauseas * Anorexia
* Vomitos * Palidez
* Diaforesis
+ 24-72 horas
* Hepatalgia * Hepatomegalia
* Sangrado * Ictericia progresiva
* Oliguria * Estupor
+ > 72 horas
* IRA * Miocarditis
* Convulsiones * Coma
1484. Manifestaciones de la intoxicacion por hidrocarburos (derivados del petroleo o aceite de madera)
R. - Neumonitis quimica - Cianosis
- Sensacion de ahogo - Hemoptisis
- Disnea - Depresion neurologica
1506. Estudio indicado en el ca renal con la formacion de trombo tumoral dentro de las venas renal o
cava
R. RM + ECO doppler
1526. Principal germen causal de meningitis en niños mayores de 4 años hasta adultos jovenes (29
años)
R. Neisseria meningitidis
1533. Hasta que edad es normal el reflejo de Babinsky (+), el cual en condiciones anormales indica
afeccion piramidal
R. Hasta 1 años de edad
* Amoxicilina
* Cefotaxima/Ceftriaxona
* Ampicilina + Cloranfenicol
1545. Duracion del tratamiento de la meningitis por Haemophiluz influenzae y Neisseri meningitidis
R. 10 dias
1548. Duracion del tratamiento de la meningitis por Listria monocitogenes y Streptococos del grupo B
R. 14-21 dias
* Es una inamegen que no coincide con el estado clinico del paciente, ya que es una imagen radiologica muy aparatosa
* Stafilocco aureus
- A los 9 meses:
* Haemophiluz influenzae
* Streptococo penumoniae
1579. Escala utilizada para valorar ña cantidad de sangre en el espacio subaracnoidea visulaizada a traves de la TAC
R. Escala de Fisher
1603. Riego fetal de desarrollar malformaciones congenitas por la rubeola durante el embarazo
R. + 9-12 SDG: 30%
+ 13-20 SDG: 10%
+ > 20 SDG: muy reducido
* La aplicacion accidental de esta, en las mujeres embarazadas, rara vez causa infeccion fetal y nunca malformaciones comgenitas.
1614. Toxina del streptococo beta hemolitico del grupo A que da origen a la escarlatina
R. Toxina eritrogenica
1615. Periodo de incubacion de la escarlatina
R. 1 a 7 dias
* Suelen presentarse varias lesiones a la vez, ya que cursa con 3 brotes en aproximadamente 1 semana
Grado %
I 76-90%
II 61-75%
III < 60%
Leve 80-90%
Moderada 70-79%
Grave < 70%
* Es la clasificacion mas utilizada para establecer un critrio de hospitalizacion a un paciente con desnutricion, y asi mismo, evalua la progresion y mejoria del tratamiento de la nutricion
establecido
+ Leve: 90-94%
+ Moderdao: 85-89%
+ Severo: < 85%
+ Fase I
Marasmo
Kwashorkor
+ Fase II
- Se lleva a cabo mediante la administracion de LMP al 14% + miel de maiz o cereal de arroz
- Por cada 100 ml de leche se agregan 5 grs de miel de maiz o cereal de arroz
- 1 ml de leche = .67 Kc
- 100 ml de leche = 67 Kc
- De este modo, con los 5 grs de miel de maiz o cereal de arroz agregado a la leche se obtiene la suma total de 81 Kc/100 ml de leche
+ Fase III
Obejtivo: Introducir dieta semisolida, la cual, de preferencia, el paciente, segun sus posibilidades, puede continuar en su casa.
1638. Criterios de egreso hospitalario para un niño que esta siendo tratado por denutricion
R. - Albumina serica > 3 gr/dL
- Madre adiestrada
- Que reciba alimentacion a decuada para la edad
- Inidice nutricoional peso para la talla > 80%
1645. De los constituyentes del hemoglobina del adulto, cual es el principal responsable, que le da su mayor afinidad al O2 a toda la molecula de hemoglobina
R. Hemoglobina A
1653. Proteina transportadora del hierro, formada por la union de este con la apotrasferrina
R. Transferrina
1654. Proteina facilitadora de la descarga de hierro a nivel tisular para que este sea depositado en forma de ferritina
R. Apoferritina
1658. Alteracion hematologica, con componente familiar, que predispone a la formacion de calculos biliares
R. Esferocitosis
1664. Tincion utilizada en el diagnostico de anemia ferropenica, ya que tiñe el hierro en la medula osea de azul
R. Azul de Prusia
* 1 tableta de sulfato ferroso de 325 mg, proporciona 60 mg de hierro neto, de tal modo, que con 3 tabletas al dia, se logra una ingestion de hierro de 180 mg/dia
* El tratamiento es por 3 semanas
* A los 2 meses se toma una BH para valorar el hematocrito
1672. Personas que frecuentemente presentan anemia por deficiencia de vitamina B12
R. Vegetarianos estrictos, ya que la vitamina B12 se encuentra en los productos animales
* Debido a esto es imposible hacer diagnostico diferencial entre estas 2 en base al frotis.
1682. Alimentos ricos en acido folico
R. - Vegetales de hoja verde
- Citricos
2. Disminucion de la absorcion
- Espruetropical
- Farmacos (DFH, sulfasalacina, TMP/SMX)
4. Perdidas
- Dialisis
* Tambien la saturacion de transferrina se enceuntra aumentada, ya que el hierro no se puede utilizar a la protoporfirina IX para formaer el hem.
° Intrinsecas
- Sulfonamidas: Actuan como antimetabolitos del PABA que inhiben la dihidropteroato sintetasa, enzima necesaria para que el PABA se una a la pteridina,
paso inical para la activacion de acido folico a su forma activa en acido tetrahidrofolico.
* El objetivo de dar estos dos juntos es causar un bloqueo de la sintesis secuencial de folato
1692. Antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas actuando sobre la unidad 30s ribosomal
R. - Aminoglucosidos
- Tetraciclinas
1693. Antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas actuando sobre la unidad 50s ribosomal
R. - Cloranfenicol
- Eritromicina
- Lincomicina
- Clindamicina
1697. Alimento en particualr que causa hemolisis en los pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfatasa
R. Las habas
1698. Principal germen causal de osteomielitis en pacientes con anemia de celulas falciformes
R. Salmonella
1716. Principales patogenos que afectan a los pacientes con anemia de celulas falciformes
R. Germenes encapsulados (Neumococo, Neisseria meningitidis, Hamophiluz influenzae tipo B)
1724. Principales rasgos clinicos para hecr diagnostico diferencial entre aplasia medular con linfoma, mieloma y leucemia
R. En la leucemia, el mieloma y el linfoma hay hepatoesplenomegalia, a diferncia con y la aplasia
medular, en la cual no hay hepatoesplenomegalia
+ Grave
+ Sosten
- Eliminar el agente
- Antibioticos que cubran BG- (principalmente cefalosporinas con actividad vs pseudomona)
en neutropenia intensa (< 500)
- Transfusiones
- Plaquetas (plaquetoferesis)
* Se pueden prescribir estimulantes de la regeneracion de la medula osea como los andogenos y los factores estimulantes de colonias de granulocitos
* Tambien se utilizan inmunosupresores a dosis altas como corticoides y la ciclosporina, en caso de tratarse de una aplasia medular de etiologia autoinmune
* Para diagnosticas hipoplasia medular intensa, se tiene que reunir 2 de los criterios pasados.
1731. Cromosomas en los que se encuentra la informacion para la sintesis de las cadenas a y b de la hemoglobina
R. - a: cromosoma 16
- b: cromosoma 11
* La razon por la cual se proporconba calcio en mayor cantidades que en el recien nacido normal, es que debido a la prematurez no hayma durez del eje paratiroides-hueso-riñon, por lo cual no hay una
absorcion adecuada de calcio intestinal debido a a la falta de activacion de la forma activa de la vitamina D.
° Se calcula mediante la suma de ingresos + ganancias endogenas (son del 10 al 12%/24 horas)
- Egresos
° Se calcula mediante la suma de egresos + perdidas insensibles (son del 30 al 40%/24 horas)
° Incubadora: 10%
° Fiebre: 10%/°C/hora
° Fototerapia: 20%
1747. Si se aplica BCG y no se produce cicatriz, al cuanto tiempo se tiene que volver a administrar otra dosis de esta
R. A los 5 meses
1754. Sitio de aplicacion de la vacuna quintuple (DPT + Hepatitis B + Hamophiluz influenzae tipo B)
R. Deltoides
En los lactantes de 2-6 meses se aplica en la region anterolateral del muslo
1767. Principales patogenos que afectan a los pacientes con leucemia linfocitica aguda
R. 1. BG- (E. coli, Pseudomona y Klebsiella)
2. Hongos (Candida y Aspergillus)
1771. Tipo de leucemia aguda que se presenta con una masa mediastinal, simulando un linfoma
R. Leucemia aguda de celulas T
- M0 a M7
* Es un hallazgo patognomonico, el cual, no se encuentra en todas las ocasiones de leucemia mieloide aguda
* L3 es la de peor pronostico
1777. Virus relacionado con el desarrollo de la leucemia linfocitica aguda subtipo III
R. Virus de Epstein-Barr
+ Induccion de la remision
2da etapa
+ Induccion de la remision
Daunorrubicina + Citarabina
2da etapa
1788. Efecto mas temido de la combinacion de daunarrubicina + citarabina en el tratamiento de la leucemia mielocitica aguda
R. Aplasia medular
* Son determinantes importantes, ya que si ninguno de estos esta presente, no se da tratamiento, debido al buen pronostico
1809. Principal virus causante de sindrome diarreico agudo en niños (principalmente en < 2 años)
R. Rotavirus (50%)
1813. Principal patogeno relacionado con la produccion de sindrome diarreico relacionado a la ingesta de arroz
R. Bacillus cerius
1823. Cantidad de grasa en heces minima para poder hacer mencion del termino esteatorrea
R. > 5 grs/24 horas
1833. Unico metodo para aislar Entamoeba histolityca de un abceso hepatico amebiano
R. Biosia de higado, ya que la Entamoeba, no aparece en el aspirado chocolatoso del abceso drenado
1834. Caracteriztica de un abceso hepatico, que hace pensar que es de origen amebiano
R. Abceso hepatico unico
1838. En un recien nacido con ileo meconial, se tiene que hacer diagnostico diferencial con:
R. Fibrosis quistica
1840. En un RN con una ictericia que se presenta en las primeras 24 horas de vida, se debe pensar siempre en:
R. Ictericia patologica
- Exanguineotransfusion
* En los prematuros con menos niveles de los anteriores pero con clinica sugerente de probable kernicterus, se indica la exanguineotransfusion.
* Para diagnosticar asociacion VACTERL se requieren al menos 2 deformaciones de las antes mencionadas.
1866. Imagen sugestiva de estenosis pilorica en la serie esofagogastroduodenal
R. Cola de raton o doble riel
1881. Presion arterial media mexima para meter a operar a un niño con PCA
R. No mas de 45 mmHg
- O2 en escafandra
- Intubacion endotraqueal
- Sonda orogastrica (para descompresion)
- PIP < 45 mmHg
- Onfaloclisis y/o venodisccion
- Bicarbonato de sodio o trometamina (para alcalinizar)
- Grandes volumen de solucion ringer
- Tolazolina u oxido nitrico (en caso de hipertension pulmonar)
- Oxigenacion por membrana extracorporea (ECMO)
* El objetivo del tratamiento con estas medidas es estabilizar al paciente para poderlo pasar a cirugia; la estabilizacion del paciente se basara en los sigueintes parametros:
+ Definitivo
- Ya lograda la estabilizacion con estas medidas se pasa al paciente a cirugia, la cual sera el tratamiento definitivo
1891. Virus mas relacionado con el desarrollo de linfoma Hodgkin como no Hodgkin
R. Virus de Epstein-Barr
1900. Sustancia que causa adenopatia dolorosa en los pacientes con enfermedad de Hodgkin
R. Alcohol
* A: Asintomatico
* B: Sintomas constitucionales (fiebre, disminucion de peso, sudoracion nocturna)
+ Esta clasificacion es predictora principalmente del pronostico, aunque tambien es util en el establecimiento del tratamiento
1906. Medicamento que se ha relacionado con el empeoramiento en los pacientes con monucleosis infecciosa
R. Ampicilina
M mecloretamina
O vincristina (oncovir)
P procarbacina
P prednisona
- ABVD:
A adriamicina
B bleomicina
V vincristina
D dacarbacina
1912. Linfoma no Hodgkin que mas comunmente se relaciona con los pacientes con SIDA
R. Linfoma inmunoblastico/linfoblastico de celulas B de alto grado de malignidad
No se da tratamiento al inicio
- Bajo grado:
- Clorabucilo
- Ciclofosfamida
M mecroretamina
O vincristina (oncovir)
P predninona
P procarbazina
1922. Localizacion mas comun del linfoma Burkitt observado en nuestro medio
R. Intestinal
* A diferencia de mieloma, el la hipergamaglobulinemia de Waldestrom es en donde se encuentran las clonas de IgM, ya que estas son de cadena pesada y en el mieloma multiple, las clonas son
de inmunoglobulinas de cadena ligera
1933. Germenes que mas comunmente causan infeccion en los pacientes con mieloma multiple
R. Germenes encapsulados (Neumococo, Haemophiluz influenzae, etc.)
+ Grado II:
- Es aquel que no encaja en el grado I ni el el grado III, ya que tiene caracteristicas intermedias entre estos dos
+ Grado III:
* En el grado III se requiere por lo menos uno de los criterios mencionados para encajonar al mieloma en este grado
2. Serie esofagogastroduodenal
4. Electrolitos sericos
5. Gasometria
* Los hallazgos gasometricos para poder operar al paciente son los siguientes:
1949. Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofagico, que no responde a tratamiento medico
R. Fundoplicatura de Nissen
+ Pancreas anular (es la causa mas comun de las extrinsecas) completo o imcompleto
+ Bridas de ladd
+ Vena porta preduodenal
- Intrinsecas
+ Se refiere a las atresias duodenales (es la forma mas comun de obstruccion duodenal, tanto de las intrinsecas como de las extrinsecas)
- Niveles hidroaereos
- Asas intestinales distendidas
- Signo de Dance (fosa iliaca derecha libre de asas intestinales)
- Ausencia de aire distal
2. ECO
- Imagen de pseudoriñon
- Imagen de tiro al blanco
2005. Paciente que se presenta con tumoracion abdominal, con el antecedente de haber presentado traumatismo abdominal 22 dias preios, el diagnostico mas probable
seria:
R. Pseudoquiste pancreatico
2008. En un paciente con hematuria intensa relacionada con un raumatismo renal leve, el cual no explica la intensidad de la hematuria, se tienen que descartar:
R. Malformaciones congenitas de las vias urinarias
2014. Manifestaciones clinicas producidas por la expansion medular en la talasemia beta grave (anemia de Cooley)
R. - Osteoporosis
- Deformidad osea
- Fracturas patologicas
- Depende de transfusiones
- Al nacer, son casi normales
- De los 6 a los 9 meses, comienzan con anemia severa, deficit ponderal y hepatoesplenomegalia notable
- Laboratorio: Hb de 3 a 6 gr/dL
- Evolucion: muerte en 3 a 4 años
- Predominio de Hb fetal
+ Talasemia intermedia
- Practicamente asintomatica
- Anemia microcitica/hipocromica
- VCM de 56 a 70 Ftl
- El rasgo talasemico protege contra el paludismo (fenomeno de Bombay)
+ Enfermedad de la hemoglonia H
- No se da tratamiento
+ Enfermedad de la hemoglobina H:
- Acido folico
+ Talasemia intensa:
2031. Porcentaje que tiene una mujer portadora del gen de la hemofilia de tranmitir esta a su descendencia
R. 50%
2074. Aparte de la hipertrofia de piloro, que otra patologia da la imagen radiografica en doble riel
R. Enterocolitis necrotizante
+ Impregnacion: 6 mg/kg
+ Mantenimiento: 1 mg/kg/hora para 12 horas
- > 16 años
+ Impregnacion: 6 mg/kg
+ Mantenimeinto: .1 a .5 mg/kg/hora
2108. Mecanismos por los cuales el tabaquismo produce neumopatia obstructiva cronica
R. - Altera la movilidad ciliar
- Inhibe la movilidad de los macrofagos
- Produce hiperplasia e hipertrofia de las glandulas muosecretoras
- Sivilantes - Crepitantes
- Gruesos - Subcrepitantes
+ Microembolia pulmonar
+ Joroba de Hampton
* S1: S profunda en D1
* Q3: Q patologica en D3
* T3: Tinvertida en D3
2145. Cuanto debe de ser el INR ideal del TPTa para la anticoagulacion por heparina
R. 2-2.5
2146. En la tromboembolia pulmonar, despues de cumplir el esquema con heparina, con que medicamento se continua la antocoagulacion
R. Warfarina por 2 a 3 meses (esta se tiene que dar 3 dias antes de terminar la anticoagulacion con heparina, ya que tarda aproximadamente 72 horas en hacer su efecto)
2148. En un paciente con IRA en el cual esta contraindicada la heparina, cual es es anticoagulante ideal
R. Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina) a dosis de 60 mg/dia
* En un individuo adulto con aproximadamente 5 litros de sangre, corresponden a 5000 unidades c/4 horas o 20,000 a 24,000 unidades/dia
2151. En un paciente con tromboembolia pulmonar, el cual se tienen contraindicaciones abolutas para el uso de heparina o el tratamiento con heparina a fracasado, cual es la
maniobra o procedimiento a realizar en seguida
R. Interrupion de la vena cava
2153. A que cantidad de liquido pleural, se puede observar un derrame en la radiografia de torax
R. 250 ml
2154. En caso de encontrar amilasa en el liquido pleural, se tiene que pensar en:
R. - Pancreatitis (derrame izquierdo)
- Ruptura de esofago (derrame bilateral)
2162. Caracteriztica principal que orienta a pensar en un derrame debido a insuficiecnia cardiaca
R. El derrame es bilateral
2172. Patogenos que mas frecuentemente afectan a los pacientes con fibrosis quistica
R. - Pseudomona aeuriginosa
- Stafilococo aureus
2173. Consejo que le daria a una madre que tubo un niño con fibrosis quistica
R. Se le dice que tiene la posibilidad de que en cada embarazo, halla 50% de posibilidades de que el bebe sea portador, 25% de que tenga la enfermedad y 25% de que sea completamente
sano.
2179. Principales factores que influyen para que se desarrolle la diabetes gestacional
R. - Lactogeno placentario
- Estrogenos y progesterona
- Insulinasa placentaria
2180. Cantidad de la carga de glucosa que se da para hacer la curva de tolerancia a la glucosa en la sospecha de una diabetes gestacional
R. 100 grs (a diferencia de 75 grs que se da en una persona no embarazada)
* Una glucemia de > 140 mg/dl hace el diagnostico de diabetes mellitus en el embarazo
2184. En una paciente embarazada con diabetes mellitus cuanto debe de ser la relacion lecitina:esfingomielina del liquido amniotico para poder determinar
buen grado de madurez pulmonar
R. 3:1 (lecitina:esfingomielina)
2185. Cuanto debe de ser la relacion lecitina:esfongomielina para considerar madurez pulmonar adecuada en una mujer con un embarazo sin patologia agregada
R. 2:1 (lecitina:esfingomielina)
a. Preeclampsia
+ Leve
+ Severa
b. Eclampsia
c. Sindrome de Hellp
b. Preeclampsia agregada
+ Hidralazina
+ Alfametildopa
+ Clorpromazina
+ Diazoxido (se usa en casos graves y en UCI)
- Anticonvulsivantes
+ Diazepam
+ Fenobarbital
+ Sulfato de magnesio
+ Clinicas
- Disnea
- Tos seca
- Estertores crepitantes inspiratorios basales
- Dedos hipocraticos
+ Radiologicas
+ Histopatologicas
2205. En el diagnostico de que patologias es de utilidad la biopsia transbronquial con lavado transbronquial
R. - Sarcoidosis - Mycobacteriorsis
- Granuloma eosinofilico - Proteinosis alveolar
- Penumocistosis
2210. La fibrosis pulmonar ideopatica, suele ser un factor de riesgo poco frecuente para desarrollar:
R. Cancer pulmonar
2218. Riesgo de desarrollar cancer pulmonar con la asociacion de la exposcion al asbesto + el tabaquismo
R. 60-90%
+ Frecuentes + Freciuentes
- Citomegalovirus - BG (-)
- Pneumocistis carinii - Stafilococo aureus
- Reaccion farmacologica - Aspergillus
- Candida
+ Poco frecuentes - Procesos malignos
2254. Probabilidades de que se vuelva a presentar otro aborto, en una mujer que previamente ya ha abortado
R. - 1 aborto espontaneo: 19%
- 2 abortos espontaneos consecutivos: 35%
- 3 abortos espontaneos consecutivos: 47%
- Ampular (60%)
- Istmo (30%)
- Fimbrico (8%)
- Intersticial (2%)
- RO486
- Metrotexate
+ Locales
- Metrotexate
- PGF-2
- Solucion glucosada hipertonica
2271. Como se le conoce a la endocarditis sucitada en el lupus eritematoso sistemico, dada por alteracion de las valvulas cardiacas por el deposito de complejos
inmunes
R. Endocarditis de Libmann-Sacks
- L lupus
- E esclerosis
- P poliomiositis
- A artritis
2282. Principales razones por las cuales en el lupus eritematoso sistemico se puede producir aborto
R. - Presencia de factor anticoagulante lupico
- Cardiolipinas
2283. Como se determina la presencia de factor anticuoagulante lupico en un paciente con lupus
R. Aumento del TPTa
1. Exantema malar
2. Exantema discoide
3. Fotosensibilidad
4. Ulceras bucales
5. Enfermedad neural:
a) Convulsiones
b) Psicosis (sin otra causa identificable)
- Localizados en torax y abdomen
6. Serositis
7. Enfermedad renal:
- Localizados en la periferia
8. Artritis
9. Transtornos hematologicos:
a) Anemia hemolitica
b) Leucopenia (< 4000)
c) Linfopenia (< 1500)
d) Trombocitopenia (< 100,000)
- Transtornos inmunologicos
a) Celulas LE
b) Anticuerpos anti-DNA natural
c) Anticiuerpos anti-Smith
d) VDRL falsa positiva para sifilis
* Un paciente se clasifica como afectado por LES, si satisface 4 o mas de los 11 criterios.
2296. Porcentaje del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta encubierta (sin sangrado)
R. 20%
* En estos casos los signos de hipovolemia y shock pueden no corresponder con las escasa magnitud del sangrado
- Schok hipovolemico
- Coagulopatia de consumo
- Isquemia y necrosis de organos distantes como riñon e hipofisis (Sindrome de Sheehan)
- Complicaciones propias de la cesarea
+ Del producto
- Prematurez
- Sindrome de dificultad respiratoria
- Hipovolemia con datos de anemia
- Sufrimiento fetal agudo
2310. Indicaciones para interrumpir el embarazo por cesarea sin trabajo de parto en
la insercion baja de placenta
R. - Placenta marginal
- Placenta parcial
- Placenta total
- Placenta baja posterior
2312. Datos importantes presentes en la insercion baja de placenta, que difieren del esprendemiento prematuro de placenta normoinserta, utiles en el diagnostico diferencial
entre estas dos patologias
R. - Sangrado rojo brillante y fresco en la insercion baja de placenta
- Ausencia de dolor en la insercion baja de placenta
- Utero casi siempre normotonico en la insercion baja de placenta
- Condicion fetal genralmente estable en la insercion baja de placenta
2313. Indicaciones para hacer una cesarea tipo Keer en la insercion baja de placenta
R. - Placenta previa posterior
- Embarazo cercano a termino
- Embarzo con trabajo de parto + segmento adelgazado
2314. Bloque anestesico causante de parto distosico debido a que inhibe las contracciones musculares voluntarias
R. Bloqueo subdural
2315. Indicaciones para realizar cesarea corporal o segmento-corporan en la insercion baja de placenta
R. - Placenta previa total
- Placenta previa parcial
- Placenta marginal anterior
+ El otro 3% corresponde a:
- Adenoescamoso
- Carcinoide
- Carcinoma de celulas bronquiales
2328. Metodo diagnostico de mas utilidad en los canceres de localizacion intrabronquial (celulas pequeñas y epiermoide)
R. Broncoscopia con cepillado bronquial
2329. Despues de los ganglios regionales, cual es el primer organo a distancia de metastasis del cancer pulmonar
R. Glandulas suprarrenales
2332. Sindromes clinicos por medio de los cuales se puede presntar el cancer pulmonar
R. - Sindrome de la vena cava superior
- Sindrome de Horner
- Sindrome de Pancoast
* El enoftalmos puede estar presente en el sindrome de Horner como una variante de este
* Los componentes del sindrome de Horner son ipsilaterales del lado afectado por el tumor
* Se da por una afectacion tumoral de las fibras simpaticas
* Puede ir precedido o ser una continuacion del sindrome de Pancoast
2339. En un paciente en el cual se ha detectado un nodulo solitario de pulmon, cual seria la conducta a seguir
R. Repetir radiografis de torax cada 3 a 6 meses.
* El cancer pulmonar de celulas pequeñas es el unico cancer pulmonar que tiene su clasificacion propia y no entra en la s clasificaciones TNM o en la de estadios
2344. Hallazgos mediastinal en el cancer pulmonar el cual es muy sugestivo de metastasis a distancia
R. Ganglio > 2 cms de diametro en mediastino
+ TX: El tumor primario no puede ser evaluado, o el tumor se ha comprobado por la presencia de celulas malignas en el esputo o secreciones bronquiales pero no ha sido
visualizado por broncoscopia o imagenes.
+ T0: No hay evidencia de tumor primario
+ T1: Un tumor que tiene 3 cm o menos en su mayor dimension, rodeado por pleura pulmonar o visceral, y sin evidencia broncoscopica de invasion mas proximal que un
lobulo bronquial (es decir, no en el bronquio principal).
*Nota: El tumor superficial no comun de cualquier tamaño con su componente invasor limitado a la pared bronquial, que puede extenderse proximal al bronquio principal, tambien se clasifica
como T1.
+ T3: Un tumor de cualquier tamaño que invade directamente cualquiera de los siguientes:
- Pared toracica (incluyendo tumores del surco superior), diafragma, pleura mediastinica o pericardio parietal.
- Tumor en el bronquio principal de menos de 2 cm distal a la carina pero sin compromiso de la carina
- Atelectasia asociada o neumonitis obstructiva de todo el pulmon.
+ T4: Un tumor de cualquier tamano que invade cualquiera de los siguientes organos:
- El mediastino, el corazon, los grandes vasos, la traquea, el esofago, el cuerpo vertebral, la carina.
- Tumores ganglionares separados en el mismo lobulo
- Tumor con derrame pleural maligno
* Nota: La mayoria de los derrames pleurales asociados al cancer de pulmon se deben a un tumor. Sin embargo, hay unos pocos pacientes cuyos examenes citopatologicos
multiples del liquido pleural son negativos para tumor. En estos casos el liquido no tiene sangre y no es exudativo. Cuando estos elementos y los criterios clinicos dicen que la
efusion no esta relacionada con tumor, debera ser excluida como un elemento de clasificacion y el paciente debera ser clasificado como T1, T2 o T3.
+ N1: Metastasis a los ganglios linfaticos peribronquiales ipsilaterales, los ganglios linfaticos hiliares ipsilaterales o ambos, incluyendo el compromiso por extension directa del
tumor primario
+ N3: Metastasis al ganglio (o ganglios) mediastinico contralateral, hiliar contralateral, escaleno ipsilateral o contralateral, o supraclavicular
- Levodopa/carbidopa
- Bromocriptina (un alcaloide de la erogotamina, la cual funciona omo agonista parial dopaminergico)
- Amantidina (antiviral el cual aumenta la liberacion de la dopamina)
+ Inhibidores de la MAO
+ Antimuscarinicos
- Benzotropina (mejora la rigidez y el temblor pero tiene pocos efectos sobre la brdiquinecia)
2370. Enfermedad que presenta una combinacion de signos y sintomas de neurona motora superior e inferior
R. Esclerosis amiotropica lateral (Enfermedad de Lou Gehrig)
+ Ovario
+ Endometrio
- Disminucion de la proliferacion con una actividad secretora temprana y acelerada, seguida de cierto grado de regresion glandular y cambio pseudodecidual del
estroma
- Amenorrea (con el uso de progestinas solas)
+ Cervix
+ Vagina
+ Mamas
° Cardiovasculares
° Hepaticas
° Embarazo
° Hemorragia genital no diagnosticada
° Neoplasias estrogenos dependeientes (cancer de mama)
° Ansiedad refractaria al tratamientp habitual
+ Relativas
2379. Mecanismos por los cuales hace su efecto la pildora de emergencia (metodo de Yuzpe)
R. - Alteracion del endometrio
- Evita la implantacion
- Alteracion de la motilidad tubaria
2390. Clasificaciones de la OMS, de Ritchard (NIC), de Papanicolaou y de Bethesda para cancer cervicouterino
* Los informes citologicos de laboratorio suelen describir los hallazgos en una de varias maneras. Mientras el uso de la clase I-IV se halla en descenso, la clasificacion NIC continua usandose junto
con una descripcion de celulas anormales, entre ellas la prueba de papiloma virus (VPH), cuyo desempeño en la actualidad continua sin definirse y en la actualidad no se recomienda para uso regular. El termino
lesiones intraepiteliales escamosas (LIE), de grado bajo o grado alto, esta usandose cada vez mas.
2395. Tratamiento del cancer cervicouterino a partir del estadi IIb (macroinvasor)
R. Histerectomia radical + Radioterpia
2398. Unica forma de determinar los estadios Ia1 y Ia2 del cancer cervicouterino
R. Histopatologicamente, ya que se enceuntra en etapa microinvasiva
* Se necesitan 4 de los criterios mencionados para clasificar a un paciente como afectado de artritis reumatoide
* Los pacientes con 2 o mas criterios diagnosticos, no quedan excluidos y se catalogan como probable artritis reumatoide
* Los criterios 1 y 4 deben estar presentes por lo menos 6 semanas
* Los criterios 2 y 5 deben ser observados por un medico
2411. Medicamentos utilizados como segunda linea cuando no se obtienen los efectos esperados con los AINEs y ASA
R. Corticoides (prednisona)
2412. Medicamento utilizado en la artritis reumatoide con VSG leve y factor reumatoide no muy elevado
R. Metrotexate (se suministra semanalmente)
2417. Farmacos utilizados en los casos severos de artritis reumatoide, la cual no ha cedido al manejo de ningun tipo
R. Inmunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina, etc:9
2435. Porque los eritrocitos unicamente pueden matabolizar glucosa por la glucolisis anaerobia
R. Debido a que carecen de mitocondrias
2451. Persona que al deglutir alimentos, hace un gorgoreo, el cual muestra un abombamiento en la parte lataeral del cuello, y muestra halitosis, el diagnostico mas
probable seria:
R. Diverticulo esofagico de Zenker
2466. En la fisologia normal del endometrio, que elemento es inducido por la progesterona para producir vasoconstricion de las arterias espirales, lo cual ocasiona
isquemia y descamacion del endometrio
R. PGF-2
* Estrogenos conjugados: - Mestranol (80 mcg) + Clormadinona (2 mg) c/8 horas hasta inhibicion del sangrado y despues c/24
horas por 21 dias
* Desea conservar la fertilidad: - Clormadinona (2 mgs c/24 horas) a partir de la 2da mitad del ciclo, por 10 dias,
por 4 meses.
- Medroxiprogesterona (10 mg c/24 horas) en la 2da
mitad del ciclo, por 10 dias, por 4 meses
2473. Patologia uterina que mas comunmente causa hemorragia uterina anormal
R. Leiomiomas uterinos
2474. Germenes que causan enfermedad pelvica inflamatoria (EPI) con mas frecuencia
R. 1. Neisseria gonorroae
2. Clamydia tracomatis
+ Hospitalaria
2482. En un traumatismo ocular que causa perdida de la vision, cual es la estructura mas frecuentemente afectada
R. Cuerpo ciliar
2496. En caso de que con el masaje no se obtengan los efectos deseados, cuan seria el siguiente paso en el tratamiento de la dacriocistitis
R. Sondeo del conducto afectado (dacriocistorrinostomia)
2518. Que estructura se oensaria que ha sido dañada en un paciente que ae oero de cataratas y que al mes de la cirugia presenta corneas blancas (leucocornea)
R. Endotelio corneal
2521. Una cornea > 9 mm al nacimiento con lagrimeo excesivo, nos haria pensar en:
R. Glaucoma congenito
2526. Paciente con glaucoma de angulo abierto, el cual se coloca unas gotas de atropina oftalmica, perdiendo subitamente la vista, el diagnostico
mas probable seria:
R. Midriasis por medicamento
2533. Como se manifiesta la trombosis del seno cavernoso ocasionada como complicacion de la celulitis orbitaria
R. - Fuerte restriccion de los movimientos extraoculares
- Deterioro de la agudeza visual
- Disminucion de los reflejos pupilares
- Papiledema (puede ser bilateral)
2540. Datos iniciales que nos hacen sospechar una luxacion del cristlino
R. 1. Disminucion de la agudeza visual
2. Diplopia
2546. Estructuras que tienen que ser visibles en un glaucoma de angulo abierto
R. - Linea blanca de Shwalbe
- Canal de Schlem
- Espolon escleral
- Malla trabecular
2552. Medicamentos que se ha visto que pueden inducir glaucoma debido a la estimulacion de la produccion de fibrina
R. Corticoides
2561. Evento fisiopatologico necesario para que ocurra el glaucoma de angulo cerrado
R. Solo puede ocurrir cuando se cierra el angulo de la camara anterior, el cual presenta un estrechamiento preexistente, como en las personas de edad avanzada (por
el propio creciciemto fisiologico del cristalino) hiperopes y asiaticos
* Estos se utilizan como tratamiento primario para reducir la presion intraocular para posteriormente poder realizar la cirugia
2569. Mecanismo de los beta bloqueadores (timolol y betoxolol) en el glaucoma para disminuir la presion intraocular
R. Disminuyen la secrecion del humor acuso
2578. Mycroorganismo que mas comunmente causa neumonia con fenomeno de Raynaud
R. Mycoplasma pneumoniae
- Morfea
- Lineal
2596. Signo presente en la esclerosis morfea el cual se caracteriza por falta de sensibilidad en una parte de la cara con alopecia
R. Signo del golpe de sable
- Completa
- Incompleta
2. Mola invasora
3. Coriocarcinoma
4. Tumores trofoblasticos del sitio placentario
- Mola completa
- Mola incompleta
2. Maligna
- Sin metastasis
- Con metastasis
* Buen pronostico
* Mal pronostico
- Oxitoxicos
- Dilatacion cervical
- LUI (metodo de eleccion)
- Legrado uterino por aspiracion manual
2624. Principal estudio utilizado para tumor mamario en mujeres < 35 años
R. ECO
2625. Principal estudio utilizado en tumores mamarios en mujeres > 35 años
R. Mamografia
2626. Dato que hace sospechar de un tumor mamario en una mamografia
R. 10-15 calcificaciones/cm
2627. Tipo de biopsia con mas alto de sensibilidad es un estudio de un tumor de mama
R. Biopsia por aspiracion
+ Hiperplasia epitelial
+ Fibrotica
+ Esclerosante
*Nota: La enfermedad de Paget asociada con la masa del tumor se clasifica segun el tamano del tumor.
* Nota: La pared toracica incluye las costillas, los musculos intercostales y el musculo serrato mayor, pero no los musculos pectorales
* Nota: El carcinoma inflamatorio es una entidad clinicopatologica caracterizada por una d difusa induracion carnosa de la piel del seno con un borde
erisipeloide, que generalmente no presenta una masa subyacente palpable. En lo referente a la radiologia, puede presentarse una masa detectable,
con un engrosamiento cutaneo caracteristico sobre el seno. Esta presentacion clinica se debe a la embolizacion tumoral de los
linfaticos dermicos o a la congestion de los capilares superficiales.
Ganglios linfaticos regionales (N):
+ NX: No se pueden evaluar los ganglios linfaticos regionales (por ejemplo, fueron extraidos previamente)
+ N0: No hay metastasis regional de los ganglios linfaticos
+ N1: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales moviles
+ N2: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales unidos entre si o a otras estructuras
+ N3: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos mamarios internos ipsilaterales
+ pNX: No se puede evaluar los ganglios linfaticos regionales (no se extrajeron para estudio patologico o se extrajeron anteriormente)
+ pN0: No hay metastasis a los ganglios linfaticos regionales
+ pN1: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales moviles
+ pN1bI: Metastasis a entre uno y tres ganglios linfaticos, cualquiera mayor de 0.2 cm de
tamano y todos menores de 2 cm en su mayor dimension
+ pN1bII: Metastasis a cuatro o mas ganglios linfaticos, cualquiera mayor de 0.2 cm de
tamano y todos menores de 2 cm en su mayor dimension
+ pN1bIII: Extension del tumor mas alla de la capsula de un ganglio linfatico;
metastasis menor de 2 cm en su mayor dimension
+ pN1bIV: Metastasis a un ganglio linfatico de 2 cm o mas en su mayor dimension
+ pN2: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales unidos entre si o a otras estructuras
+ pN3: Metastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales mamarios internos
2651. Causa numero uno de ceguera legal en personas en edad reprodcutiva y segunda causa de ceguera permanente
R. Retinopatia diabetica
2652. Clasificacion de la retinopativa diabetica
R. + Retinopatia de base (simple o no proliferativa)
+ Retinopatia proliferativa
- Vasos neoformados
- Cicatriz (retinitis proliferativa)
- Hemorragia vitrea
- Desprendimiento de retina
2654. Tratamiento de la hemorragia vitrea refractaria y del desprendimiento de retina ocasionado por la retinopatia diabetica
R. Vitrectomia de la porcion plana
2660. Recien nacido con aro rojo cereza en la macula y depositos de lipidos alrededor de ella, el diagnostico mas probable seria:
R. Enfermedad de Tay-Sachs
2664. Factor etiologico que mas se asocia a la enfermedad hipertensiva del embarazo
R. Nulipardidad
2665. El manejo severo de la preclampsia severa incluye la prescripcion simultanea de que farmacos:
R. Alfametildopa + Hidralazina + Cloropromacina
° Anticonceptivos orales:
- Levonogestrel
- Gestodeno
- Norgestrel
* Antiestrogenos:
- Gestrinona
- Danazol
* Progestagenos:
- Acetato de medroxiprogesterona
* Analogos de GnRH:
- Acetato de leuprolide
- Norfereline
+ Quirgico
* Laparoscopia:
- Electrocauterizacion de lesiones
- Resecion del endometrioma
- Adehernciolisis
* Laparotomia:
- Adherenciolisis
- Reseccion del endometrioma
2684. Principales factores que se han desarrollado con el desarrollo de poliarteritis nodosa (PAN)
R. - Farmacos (sulfonamidas, penicilina, fluoruracilos y paradojicamente los corticoides)
- Virus de las hepatitis B y C
2702. Principal farmaco que se ha visto relacionado con el desarrollo de la purpura de Henoch-Shoenlein, por lo cual esta contrindicado su uso
en esta
R. ASA
2706. Cuadro clinico de la tromboageitis obliterante (enfermedad de Berguer o enfermedad de los fumadores)
R. - Frio - Extremidades palidas y dolorosas
- Fenomeno de Raynaud - Gangrena
- Claudicacion intermitente - Flebitis nodular superficial
2707. Tratamiento para la tromboageitis obliterante (enfermedad de Berguer o enfermedad de los fumadores)
R. Dejar de fumar
* En la modificacion de Pugh del criterio de Child, el tiempo de protrombina se sustituye por nutricion
2716. Factores que se han visto involucrados como posibles agentes etiologicos de la
polidermatomiositis
R. - Antigenos HLA (HLA-DR3, HLA-DRW5)
- Virus (Coxsackie y gripe)
- Prpocesos inflamatorios (CD4, IgG y macrofagos)
2738. Tiempo minimo el cual un paciente debe tener hiperuricemia o gota para presentar tofos
R. 10 años
- Insuficiencia renal
- Diabetes insipida
- HTA
+ Componente mixto
- Alcohol (promueve la sintesis de uratos y disminuye la excrecion por competicion renal, razon por lo cual son comunes los ataques agudos con la
ingesta de alcohol)
2740. Medicamento utilizado previo al inicio de la quimioterapia para evitar la hiperuricemia por lisis celular
R. Alopurinol
2743. Principales organos de degradacion de las purinas, ya que estos son los principales organos de produccion de xantin oxidasa
R. 1. Higado
2. Intestino
2753. Sindrome parecido al Lesch-Nyhan, solo que en este hay una deficiencia parcial de la HGPRT
R. Sindrome de Kelly-Seegmiller
2754. Caracteristicas de los cristales precipitados en la gota
R. - Son cristales de urato monosodico
- Tienen forma de aguja
- Son negativamente birrefringentes
- El urato monosodico representa la forma ionizada del acido urico
2759. Valor normal de acido urico de excrecion de acido urico en la orina en 24 horas
R. 600 mg/dia (con una dieta sin exceso de purinas)
2779. Fenomeno que ocurre en las dermatitis en las cuales interviene la luz (fototoxica y fotoalergica)
R. Ocurren por sustancias de bajo peso molecular que se transforman en irritantes o sensibilizantes, luego de la radiacion con luz ultravioleta o luz visible de
onda corta
- Eritema - Edema
- Vesiculas - Ampollas
- Necrosis - Ardor o sensacio de quemadura
- Eccema (piel llorosa)
+ Subaguda
+ Cronica
+ Dermatitis fototoxica
+ Dermatitis fotoalergica
* En los casos muy liquenificantes pueden usarse las pomadas on alquitran de hulla al 1 o 2% durante 3 o 4 semanas y evitar la exposicion a la luz solar
* Se pueden utilizar corticoides de baja potencia (hidrocortisona) en la etapa aguda por irritante primario, o los de mediana y alta potencia (clobetasol) en las
lesiones con gran sensibilizacion; siempre el uso de cortiocoides sera por tiempo limitado.
* Si se usa clorfeniramina (antihistaminico sedante) no se debe de exponerse al sol, ya que este produce fotosensibilidad
2788. Caracteristicas de la dermatitis del pañal
R. - Es una reaccion aguda inflamatoria del area del pañal, frecuente en lactantes
- Afecta genitales, nalgas y partes vecinas
- Se caracteriza por eritema, exulceraciones y escamas, e incluso vesiculas, costras y liquenificacion
- Se acompaña de dolor, prurito y ardor
- En su produccion intervienen irritantes como el amoniaco, y mecanismos de sensibilizacion e hidratacion excesiva
- Se agrava por malos habitos higienicos y otros factores
2789. Que nos hace sospechar de que una dermatitis del pañal se ha complicado con una candidosis
R. Presencia de lesiones satelites y afectacion de pliegues
- Sobreviene de los 4 a los 14 años de - Las lesiones afectan los pliegues de flexion
edad, edad en que cede de manera de codos, huecos popliteos, cuello,
espontanea muñecas, parpados o region peribucal
- Hay placas eccematosas o liquenificadas - El prurito es intenso
- La dermatosis evolcuiona por brotes, y
desaparece o progresa hacia la ultima fase
- Prurito
- Topografia y morfologia caracteristicas
- Tendecia a la cronicidad y recidiva
+ Criteros mayores
- Antecedentes personales o familiares de atopia - Positividad inmediata a pruebas - Dermografismo blanco
cutaneas
- Blanqueamiento tardio ante colinergicos - Catarata anterior o subcapsular
+ Criterios menores
- Xerosis - Ictiosis
- Aumento de las lineas palmares - Pitiriasis alba
- Queratosis pilar - Palidez facial
- Hiperpigmentacion periorbitaria - Doble pliegue en parpado inferior
- Perdida del tercio externo de la ceja (linea de Denny-Morgan)
(signo de Hertoghes) - Dermatitis de parpados
- Queratoconjuntivitis - IgE serica alta
- Queratocono - Dermatitis inespecifica de manos
- Piodermitis frecuente - Eccema del pezon
- Fisuras periauriculares o infrauriculares
- La conjuncion de los criterios absolutos + 2 de los criterios mayores - La conjuncion de los criterios absolutos + 3 de
los criterios menores
2801. Arteria que se rompen y son las causantes del hematoma en el rotura de ligamnto cruzado anterior de la rodilla
R. Arterias geniculares
+ 2do grado
+ 3er grado
- Fractura expuesta con herida pequeña, menor a 1 cm, o puntiforme, con escasa contusión o lesión de partes blandas; sin contaminacion profunda.
- Producida por traumatismo de baja energía.
- Despues de 8 horas de evolucion se considera infectada, ya que previemente solo se consideraba contaminada
+ Grado II.
- Con herida amplia, mayor a 1 cm, la exposición de las partes blandas es evidente y hay daño físico moderado.
- Producida por un traumatismo de mediana energía.
+ Grado III.
- Herida amplia, profunda y extensa asociada a lesión vascular y nerviosa, con devascularización y desvitalización.
- La lesión ósea suele ser de gran magnitud, se asocia frecuentemente a la existencia de cuerpos extraños en la zona expuesta y es producida por traumatismos de alta
energía.
Esta a su ves se subdivide en tres grupos:
* IIIa.
* IIIb.
* IIIc.
- Casos en los que la destrucción es total de las estructuras adyacentes y puede ser considerada una atrición del miembro
afectado.
- En éste grado se incluyen las fracturas expuestas producidas por armas de fuego con lesión vascular y/o nerviosa y
aquellas producidas en terrenos altamente contaminados como establos, chiqueros, caballerizas, etc.
2804. Antibiotico de eleccion en la profulaxis-terapeutica de una fractura expuesta
R. Cefalosporinas (de cualquier generacion)
* Abandonado por completo a si mismo, el hueso nuevo heteropico se reabsorbe en gran parte de modo espontaneo en el curso de los meses siguientes.
* El estiramiento pasivo o la manipulacion estan contraindicadas
2817. Alteracion mas frecuentemente producida por una fractura mal tratada
R. Consolidacion viciosa
2823. Principal radiografia indicada para valorar la terminacion del crecimiento oseo
R. AP de femur y tibias
2827. Clasificacion de Salter-Harris (modificada por Rang) de las lesiones de la placa epifisiaria
R. + Tipo I
- La lesion es extrarticular
- Existe completa separacion de la epifisis sin que exista fractura alguna atraves del hueso; las celulas de la placa epifisiaria en fase de crecimiento
permanecen en la epifisis.
- Este tipo de lesion es resultado de una fuerza de cizallamiento
- Es mas comun en los recien nacidos (lesion obstetrica) y en los niños pequeños, en los que la placa epifisiaria es relativamente gruesa
- La reduccion cerrada no resulta dificil porque la insercion periostica ha quedado intacta en la mayor parte de su circunferencia
- El pronostico es excelente
+ Tipo II
- La lesion es extrarticular
- Es el tipo mas frecuente
- La linea fractura separacion se extiende a lo largo de la placa epifisiaria hasta una distancia variable y despues hacia fuera a traves de una porcion de la
metafisis, con lo que se origina un fragmento metafisiario de forma triangular.
- Las celulas de la placa que estan en fase de crecimiento permanecen en la epifisis
- Es resultado de fuerzas de cizallamiento y de flexion
- Suele producirse en el niño mayor, puesto que la placa epifisiaria es relativamente delgada
- Es relativamente facil lograr la reduccion cerrada, asi como mantenerla; la charnela periostica intacta y el fragmento metafisiario impiden ambos una
reduccion excesiva
- El pronostico en cuanto al crecimiento es excelente, con tal de que se conserve la irrigacion sanguinea de epifisis
+ Tipo III
- La lesion es intrarticular
- Se extiende desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa epifisiaria y luego a lo largo de la placa hasta su periferia.
- Es un tipo poco frecuente
- Es causado por una fuerza de cizallamiento intrarticular y, generalmente, esta limitada a la epifisis tibial distal
- Para establecer una superficie articular perfectamente normal es necesaria, por lo comun, la reduccion abierta.
- El pronostico en cuanto al crecimiento es bueno con tal de que la irrigacion sanguinea, de la porcion separada de la epifisis quede preservada
+ Tipo IV
- La lesion es intrarticular
- Se extiende desde la superficie articular a traves de la epifisis, atraviesa todo el grosor de la placa epifisiaria y recorre una porcion de la metafisis
- El ejemplo mas claro, lo constituye la fractura del condilo lateral del humero
- La reduccion abierta y la fijacion esqueletica interna son necesarias no solo para reestablecer la normalidad de la superficie articular, sino tambiem para
obtener una aposicion perfecta de la placa epifisiaria
- A menos que las superficies fracturadas de la placa epifisiaria esten perfectamente reducidas, la curacion de la fractura tiene lugar a traves de la placa y
hace imposible el ulterior crecimiento longutudinal
- El pronostico que presenta el crecimiento en una lesion tipo IV es malo, a no ser que se obtenga y mantenga una reduccion abierta
+ Tipo V
+ Bajas (codo)
+ Altas (humero)
* El pronostico depende del tipo de lesion. La lesion del nervio radial se recuoera expontaneamente y tiene pronostico excelente. Segun la lesion la que mas se
recupera, es la lesion a nivel axilar debido a que no se produce una lesion real del nervio
* Si hay lesion clinicamente evidente del nervio radial hay que esperar 6 semanas para que se produzca la recuperacion. Si se produce la
recuperacion, esta se manifiesta en primer lugar por un retorno de la fuerza muscular en el musculo mas proximalmente inervado. El retorno de la sensacion sigue un patron definido en el que puede
observarse que, en primer lugar, se recupera la sensacion profunda, a lo cual sigue la recuperacion del dolor y el sentido de la posicion
2836. Indicacion para realizar cirugia en una fractura metafisiaria de radio en niños
R. Angulacion > 30°
* Si la reduaccion no esta bien hecha (variacion > 10°) pueden producirse secuelas que impidan la pronosupinacion
2838. Tratamiento de las fractiras de los 2 huesos del antebrazo en los adultos
R. En el adulto, la reduccion abierta sule ser necesaria para las fracturas de los dos huesos del antebrazo, ya sea como tratamiento primario o como tratamiento secundario, despues de
fracasar la reduccion cerrada
2852. Principal estructura que hay que inmovilizar en la fractura del escafoides
R. Pulgar
+ Sistemico
- Ketoconazol
- Itraconazol
- Fluconazol
2888. Aspectos a tomar en cuenta que nos hacen sospechosa de malignidad a una lesion cutanea
R. - A asimetria (lesion asimetrica)
- B bordes (bordes irregulares)
- C color (colores diferentes en la misma superficie de la lesion)
- D diametro (diametro > 6 mm)
- E elevacion (elevacion progresiva)
+ PLAN B
* Si el niño vomita, esperar 10 minutos e iniciar la administracion de vida suero oral (VSO) mas
despacio
+ PLAN C
- Foliaceo - Vulgar
- Eritemtoso - Vegetante
+ Formas raras
I. Herpetiforme
II. Paraneoplasico
- Generalizado - Mucocutaneo
- Localizado - Cutaneo
- Polimorfo
- Vegetante
- Nodular
2944. Dermatitis asoacida a depositos lineales de IgA en la dermis papilar y union dermoepidermica
R. Enfermedad por IgA lineal
* Se a agregado una cuarta manifestacion (tetrada) que son las ulceras orales
* Todas estas manifestaciones, presentadas tras un cuadro de diarrea sanguinolenta (Shigella flexnerii)
2954. Principal agente causal que produce la diarrea que se presume como desencadenante del sindrome de Reiter
R. Shigella flexnerii
2972. Si la exploracion otologica encontramos un timpano azul, en que posibilidades tenemos que pensar
R. - Hematoma
- Tumor de la yugular paerforante del piso del oido medio
- Perdida conductiva: el sonido parecer ser mas fuerte en el oido con deficiente audicion
- Perdida neurosensorial: el sonido se irradia hacia el lado sano.
- Proviene del deterioro de la coclea, generalmente debido a la perdida de las celulas ciliares del organo de Corti
- Entre las causas mas comunes estan el trauma acustico, ototoxicidad y envejecimiento (presbiacusia)
- La perdida sensitiva no es corregible con tratamiento medico o quirurgico pero puede ser prevenida o estabilizada
- Ocurre con lesiones que involucran el octavo par craneal, nucleos auditivos, ases ascendentes o la corteza auditiva
- Clinicamente es la causa de la audicion mas reconocida
- Los ejemplos incluyen al neuroma acustico, esclerosis multiple y enfermedad cerebrovascular
2976. Principales patogenos de otitis media secretora en orden de frecuencia
R. 1. Streptococo pneumoniae
2. Haemophiluz influenzae
3. Branhamella catarralis
b) Por la morfologia
- Gotas
- Placas
- Anular
- Gyrata
- Numular
- Ostracea
- Circinada
- Pustulosa
+ Queratoliticos
- Vaselina salicilada de 3 a 6 %
- Alquitran de hulla
- Calcipotriol (calcipotrieno) analogo de la vitamina D
- Para la piel cabelluda se sugiere lociones o emulsiones con acido salicilico
3. Tratamiento sistemico
- Lepromatosa - Indeterminada
- TUberculide - Dimorfa
* Cuando esta reaccion se da antes de los 7 dias de inoculada la sustancia intradermica, se denomina reaccion de Fernandez
+ Nodular
- Se caracteriza por nodulos que pueden ir precedidos por lesiones cirscunscritas, como manchas eritematosas o hipocromicas,
lesiones foliculares o infiltraciones localizadas
- Se observa en regiones descubiertas o frias
- Predominan en la zona supraciliar e interciliar, mejillas, nariz, pabellones auriculares, troncos, nalgas y extreimidades;
respetan la piel cabelluda y los pliegues cutaneos
- En casos avanzados los nodulos se ulceran apareciendo la facies leonina
+ Difusa
a) Eritema nodoso
* Es el mas frecuente
* Constituido por nudosidades profundas y dolorosas en tronco, extremidades y cara, las cuales evolucionan en dias o semanas y
al desparecer dejan descamacion o zonas de hipodermitis
b) Eritema polimorfo
* Se caracteriza por manchas eritematosas, papuls o ampollas que general lesiones en diana, localizadas en tronco y extremidades
* Evolcuciuona en una o dos semanas sin dejar huella
- Rifampicina
+ Multibacilares
+ Reacciones leprosas
3017. Principal farmaco relacionado con el desarrollo de la necrolisis epidermica toxica (enfermedad de Lyell)
R. Sulfas
- La dermatosis es generalizada; las lesiones predominan en piel cabelluda, palmas, plantas y pliegues.
- En niños suele haber pustulas y costras melicericas en dedos, lo que impide cerrar las manos (signo del cirujano)
- En lactantes se puede acompañar de eccema
- En abdomen las paulas y costras son tan abundantes que dan el aspecto de cielo estrellado”
+ Adultos
+ Ancianos
+ Variedad nodular
- Ocurre en 7%
- Hay lesiones persistentes que afectan preferentemente el escroto, y en ocasiones ingles y axilas.
- Frontales
- Etmoidales anteriores * Drenan al meato medio
- Maxilares
+ Senos posteriores
- Esfenoildales
- Etmoidales posteriores * Drenan al meato superior
3044. Que radiografias son utilizadas para la valoracion de los senos paranasales
R. - Cadwell: senos frontales
- Waters: senos maxilares
- Lateral: senos esfenoidales
- Submentovertical: senos etmoidales
- Celulitis - Osteomielitis
- Tromboflebitis de la vena oftalmica
- Neuritis retrobulbar
+ Endocraneanas
3052. En una sinusitis cronica que no mejora al tratamiento, se debe pensar en:
R. Carcinoma epidermoide del seno maxilar
3053. Estiprpe histologica mas frecuente en la mayoria de las estructuras de cabeza y cuello
R. Cancer epidermoide
* Esto se le agrega al tratamiento de las lesiones el cual consiste en lavado con agua y jabon, y antiseptico local de un antiseptico debil en fomentos o baños para eliminar
mecanicamente las costras; puede utilizarse sulfato de cobre a 1 por 1000, o agua de alibour (sulfato de cobre + sulfato de zinc + 1 L. de agua) o sulucion de
gkuconato de clorhexidina.
3078. Caracterizticas del sindrome de piel escaldada estafilocica (enfermedad de Ritter von Rittershain)
R. - Es una dermatosis aguda, propia de menores de 5 años
- Es causada por la toxina epidermolitica de un Stafilococo del grupo II
- Ocasiona fiebre, eritema y desprendimiento epidermico generalizado
3079. Tratamiento del sindrome de piel escaldada estafilocica (enfermedad de Ritter von Rittershain)
R. - Hospitalizacion y aislamiento (colocar al paciente en ambiente esteril)
- Control de liquidos y electrolitos
- No deben usarse corticoides
- Dicloxacilina, oxacilina, o cefalosporinas de 1a o 2da generacion por 10 dias
3091. En que fase de la sintesis de los peptidosglucanos de la pared bacteriana actua la penicilina
R. Fase 3
4ta generacion
- Cefepime
- Cefpirome
3124. Medicamento que al ser administrado durante el embarazo produce el sindrome del niño gris (fetus aplasico)
R. Cloranfenicol
3126. Farmaco que por su afinidad por el tejido adiposo es util en el tratamiento de los abcesos cerebrales
R. Cloranfenicol
3128. Tratamiento actual para la diarrea por Cripstosporidium en pacientes con VIH
R. Aunque es autolimitada, la azitromicina ha mostrado buenos resultados
3129. Medicamento que por su buena penetracion a hueso, es util en el tratamiento de la osteomielitis por Stafilococo aureus
R. Clindamicina
3135. Que farmacos en conjunto con los aminoglucosidos aumenta su riesgo de nefrotoxicidad
R. Cefalosporinas
3157. Antifimico que utilizado solo tiene los mas indices mas altos de resistencia
R. Rifampicina
- Procaina - Lidocaina
- Cocaina - Bupivacaina
- Tetracaina - Ropivacaina
3170. Mecanismos por los cuales son metabolizados los anestesicos locales tipo amidas
R. N-desalquilacion + hidrolisis
- Cardiotoxicidad (arritmias)
- Convulsiones
- Coma
- G1: en ella se inician los preparativos para la sintesis de cromosomas (DNA). Al terminar
la mitosis, las celulas hijas entran en la etapa G1, la cual dura hasta que se efectua
la duplicacion del DNA antes de la siguiente mitosis.
- S: fase en la cual se replican los cromosomas (DNA). En esta fase tambien se produce
la sintesis de histonas.
- G2: en ella tienen lugar los preparativos para la reparticion real de los genomas, que
ocurre en la mitosis.
* NOTA: Se ha reconocido otra fase, llamada fase G0, en la cual la celula permanece en
reposo. La mitosis, que es la fase mas corta, tambien se le conoce como fase M.
La duracion del ciclo celular varia con el tipo de celula varia con el tipo de celula, y por ejemplo, es corto en el caso de las celulas epiteliales que revsiten el intestino y mucho mas largo en las
celulas hepaticas.
3218. Principal efecto toxico del metrotexate que puede ser revertido con acido folinico (leucovorin)
R. Mielosupresion
3241. Cual es el requisito necesario para que el tamoxifen pueda llavar su efecto
R. Que el tumor tenga receptores estrogenicos, ya que es el nivel donde actua
3258. Marcador tumoral del hepatocarcinoma u del carcinoma testicular de origen germinal
R. Alfa-feto proteina
3260. Aparte del cancer colorrectal en que otros canceres puede estar aumentado el antigeno carcinoembrionario
R. - Cancer de mama
- Cancer de estomago
- Cancer de pulmon
3267. Tumores en los cuales los metabolitos de las catecolaminas sirven como marcadores tumorales
R. - Acido vanilmandelico: feocromocitoma
- Acido 5-hidroxindolacetico: tumores carcinoides (apudoma)
- Acido homovanilico: neuroblastoma
3268. Tumor solido congenito mas frecuente
R. Neuroblastoma
3294. Principal enzima del cico del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. Citrato sintetasa
Glucocinasa (higado)
Hexoquinasa (en otros tejidos que no sean higado)
+ Citosol
3308. Enzima que inhibe la carnitina y con esta la entrada de los acidos grasos a la mitocondria
R. Malonil-CoA
3329. Enzima inhibida por el bisulfiran, metronidazol, algunas cefalosporinas de 3a generacion y algunas sulfonilureas
R. Acetaldehido deshidrogenasa
3353. A partir de que a un paciente se le ha desfibrilado con 360 joules, cual sera la intensidad de las siguientes corrientes de desfibrilacion al mismo paciente
R. Todas las proximas desfibrilaciones seran de 360 joules
3361. Farmaco que se indica para eliminar al complejo formado por la union de carboan activado
con el toxico
R. Sulfato de sodio
3364. Mecanismo de accion de las oximas (pralidoxima, obidoxima) en la intoxicacion por organos fosforados y carbamatos
R. Son reactivadores de las colinesterasas. lo cual logran rompiendo los enlaces de las colinesterasas que se forman entre el toxico y estas y que les impiden degradar a la acetilcolina
* Las oximas, debido a su mecanismo de accion son consideradas como los verdaderos antidotos contra la intoxicacion por agentes anticolinesterasas (organos fosforados y
carbamatos)
* Actua a nivel de los receptores nicotinicos (estos son los que se encuentran a nivel de la placa neuromucular)
3365. Cual es el dato mas certero que nos indica que un alacran es venenoso
R. Esternon triangular
3366. Hallazgos caracteristico en la calabaza del alacran, que nos orienta a pensar que este es venenoso
R. Espicula
- Hialuronidasa
- Serotonina
- Fosfolipasa
+ Afeccion sistemica
- Scorpaminas
+ Moderado
- Parestesias - Diaforesis
- Sencacion de cuerpo extraño - Nistagmus
en faringe - Distension abdominal
- Fascicluaciones linguales
+ Severo
- Taquicardia - Hipertension
- Nistagmus - Vision de halos rojos
- Ceguera transitoria - Vomito
- Distension abdominal - Disnea
- Dolor retroesternal - Espasmos musculares
- Edema agudo de pulmon - Insuficiencia respiratoria
- Priapismo
+ Modertado
+ Severo
- Suero antialacran a 5 ml en 50 cc de solucion salina para 30 minutos y obeservar evolcion, si no mejora se repite el proceso hasta ajustar maximo 4 dosis
3374. Principal elemento toxico del veneno de la araña violinista (Laxsocelles reclusa)
R. Esfingomielinasa la cual destruye las membranas celulares produciendo hemolisis y necrosis tisular
- Dolor - Ardor
- Prurito - Lesiones papulovesiculares
- Equimosis - Necrosis
- Linfangitis - Ulceracion (estadio final)
- Vomitos - Fiebre
- Pancitopenia - Convulsiones
- Hemoglobinuria - Hematuria
- CID - IRA
- Choque - Muerte
3377. Mecanismo de la dietildifenilsulfona (dapsona) en el tratamiento de la mordedura por araña violinista (Lasxsocelles reclusa)
R. Inhiben la migracion de los polimorfonucleares, impidiendo que se lleven a cabo varias reacciones inflamatorias que afectan al huesped, por lo cual se ha considerado como el
entisuero o tratamiento de eleccion para el piquete por esta clase de araña
3380. Principales elementos toxicos del veneno de las serpientes pertenecientes a la familia de los crotalidos
R. - Proteasas
- Fosfolipidos
+ Moderado
- Dolor - Edema
- Eritema de 15 a 30 cm - Moderadas manifestaciones sistemicas
- Parametros de laboratorio - TP y TPT alargados
moderadamente anormales
+ Severo
+ Muy severo
+ Moderado
+ Severo
3384. Cuadro clinico de la mordedura de la araña capulina o viuda negra (Lactrodectus mactans)
R. + Leve
- Dolor - Eritema
- Diaforesis - Dolor en miembros inferiores
- Dolor lumbar - Calambres
- Temblores - Artralgias
- Sialorrea - Mareos
+ Moderado
- Diaforesis - Cefalea
- Dolor y opresion toracica - respiracion dificil
- Rigidez - Dolor abdominal
- Dolor de extremidades - Escalofrios
- Espasmos musculares - Espasmos musculares
- Lesion en Diana - Paralisis muscular
+ Severo
3387. Que farmacos de aplican despues de la lidocaina en la RCP, cuando se tiene una fibrilacion ventricular refractaria al tratamiento
R. 1. Bretilio
2. Sulfato de magnsio (muy util en la Torsades de Pointes o taquicardia helicoidal)
3. Procainamida
3389. Hallazgos histopatologico caracteriztico de los tumores de la granulosa y de la teca del ovario
R. Cuerpos de Call-Exner
3390. Utilidades del bicarbonato en la RCP
R. + Clase I
- Hiperkalemia (1 mEq/kg)
+ Clase IIA
+ Clase IIB
3391. Maniobra terapeutica a realizar en un paciente con actividad elctrica sin pulso (disiciacion electromecanica)
R. Epinefrina a 1mg en bolo IV y repetir c/3-5 minutos
3393. Maniobra contraindicada en un paciente con actividad elctrica sin pulso (disiciacion electromecanica)
R. Aplicacion de descargas electricas
2. Etapa progresiva: empeoramiento rapido del estado de shock hasta llegar a la muerte
3. Etapa irreversible: etapa en la cual todas las formas de tratamiento son inadecuadaa, aun estando la persona con vida
b) Si con lo anterior el paciente no mejora, la siguente maniobra es colocar un balon de contrapulsacion aortica
3414. Tipo de shock en el cual estan indicados los corticoides, como estabilizadores de la membrana lisosomal
R. Shock septico
* Aunque no se recomienda el empleo de corticoides en el shock septico, si no se objetiva una supresion de la funcion renal
+ Clase II (Beta-bloquadores)
- Propanolol - Atenolol
- Esmolol - Timolol
- Metoprolol
- Sotalol - Bretilio
- Ibutilide - Amiodarona
- Verapamil - Diltiazem
3416. Que es incidencia
R. Es el numero de casos nuevos en una poblacion por unidad de tiempo
a) Absorcion
b) Distribucion
c) Union a elementos organicos
d) Almacenamiento intracelular
e) Metabolismo
f) Eliminacion
15 meses: Camina
Dice algunas palabras
Desaparece la ansiedad a los extraños
+ Niñez
+ Preescolar
+ Escolar
+ Adolescencia (pubertad)
+ Criterios menores
- Edema maleolar.
- Tos nocturna.
- Disnea de esfuerzo.
- Hepatomegalia.
- Derrame pleural.
- Taquicardia sinusal (>120 por minuto)
- Reducción capacidad vital respiratoria a 1/3 de la maxima.
- Perdida de peso: más de 4.5 kg tras 5 dias de tratamiento.
- El tratamiento en la toxicidad no grave (55 a 69 mcg/dL) consiste en la administracion de EDTA (edetato disodico de calcio) y en las intoxicaciones mas graves (> 70 mcg/dL) se administra
EDTA (edetato disodico de calcio) + Dimercaprol (BAL)
3486. Tratamiento de la misatenia gravis en pacientes menores de 60 años de edad, en quienes la debilidad muscular comprende otros grupos musculares que no sean
los extraoculares
R. Timectomia
3487. Medicamentos indicados en pacientes con miastenia gravis que ya han sido tratados con agentes anticolinesterasas y que ya han sido sometidos a timectomia
R. 1. Corticoides (Prednisona)
2. Azatioprina
3498. En una atelectasia hacia donde se desplazan las estructuras del mediastino
R. Hacia el lado de la atelectasia
3507. Principales enzimas producidas en el borde de cepillo intestinal que participan en formacion de monosacaridos
R. Oligosacaridasas