ANATOMA DE LA MANO IV OSTEOARTICULAR Y LIGAMENTOS

Dr. Marcel Paz Morales R1 Ciruga Plstica 2012 Asesor: Dr. Guevara Rios

SISTEMA ARTICULAR

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
Articulacin de la mueca, condilea o elipsoidea. Cubito separado del cndilo carpiano por el disco articular.

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
SUPERFICIES ARTICULARES:
Cavidad glenoidea: 2/3 laterales por la extremidad inferior del radio y 1/3 medial por el disco articular.

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
SUPERFICIES ARTICULARES:
Cndilo carpiano: superficies articulares superiores del escafoides, semilunar y piramidal, todos unidos por ligamentos intercarpianos interseos. El escafoides se articula a la carilla lateral triangular del radio; el semilunar a la carilla medial cuadriltera y al disco articular; el piramidal al disco articular.

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
MEDIOS DE UNIN:
Capsula articular: continuidad con la capsula de la articulacin radiocubital distal. Firme y consistente anteriormente, delgada y laxa en la parte posterior.

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
Ligamento anterior o capsular: 2 fascculos.
Ligamento radiocarpiano palmar: desde la cara articular carpiana del radio y apfisis estiloides. Fibras mediales y superiores hacia el semilunar y piramidal, las otras oblicuas hacia el hueso grande.
Ligamento cubitocarpiano palmar: borde anterior del disco articular y cara medial de la apfisis estiloides , fibras superiores se insertan en el hueso semilunar, las inferiores en el piramidal y grande.

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
Ligamento posterior o radiocarpiano dorsal: desde el borde posterior de la cara articular carpiana del radio a la cara posterior del piramidal. Ligemento radioescafoideo dorsal: desde la apfisis estiloides del radio hasta la cara dorsal del escafoides.

ARTICULACIN RADIOCARPIANA
Ligamento lateral o colateral radial del carpo: desde el vrtice de la apfisis estiloides a la cara lateral y tubrculo del escafoides. Ligamento medial o colateral ulnar del carpo: desde el vrtice y cara medial de la apfisis estiloides, un fascculo para el hueso piramidal y otro para el pisiforme.

ARTICULACIONES DEL CARPO

Articulaciones intercarpianas de la primera fila del carpo. Articulacin mediocarpiana. Articulaciones intercarpianas de la segunda fila del carpo.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA PRIMERA FILA

Entre los tres huesos del cndilo carpiano. Escafoides, semilunar y piramidal. Articulaciones planas o artrodias.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA PRIMERA FILA

MEDIOS DE UNIN Ligamentos intercarpianos interseos. Ligamentos intercarpianos palmares. Ligamentos intercarpianos dorsales. Ligamento intercarpiano dorsal o escafopiramidal: cara dorsal del cndilo carpiano. Desde la cara posterior del escafoides hasta la cara posterior del piramidal.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA PRIMERA FILA

Ligamento Escafosemilunar. Ligamento Escafopiramidal.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA PRIMERA FILA

Ligamento Piramidosemilunar

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA PRIMERA FILA

SUPERFICIES ARTICULARES: planas y cubiertas por una delgada capa de cartlago. MEMBRANAS SINOVIALES: extensiones de la membrana sinovial de la articulacin mediocarpiana.

ARTICULACIN DEL PISIFORME

Unido al hueso piramidal por una articulacin elipsoidea. SUPERFICIES ARTICULARES: revestida de cartlago, cncava, la superficie del piramidal es convexa.

ARTICULACIN DEL PISIFORME

MEDIOS DE UNIN:
Capsula articular laxa. Ligamentos que refuerzan las partes laterales de la capsula articular. Otros ligamentos van desde el hueso pisiforme hasta los huesos vecinos.

ARTICULACIN DEL PISIFORME

Ligamento superior: fascculo de insercin del ligamento colateral cubital del carpo. Ligamento pisiganchoso: del extremo inferior del pisiforme hasta el gancho del hueso ganchoso. Ligamento pisimetacarpiano: del extremo inferior del pisiforme hacia el extremo superior del 5to MTC.

ARTICULACIN DEL PISIFORME

MEMBRANA SINOVIAL: en la mitad de los casos comunica con la membrana sinovial radiocarpiana.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
ARTICULACION MEDIOCARPIANA une los tres huesos del cndilo carpiano, escafoides, semilunar y piramidal, con los huesos de la segunda fila del carpo. Articulacin doble elipsoidea. Condilea.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
SUPERFICIES ARTICULARES: Parte lateral: elipsoidea, conecta el escafoides con las superficies articulares del trapecio y trapezoide. Parte medial: elipsoidea, cavidad glenoidea formada por la cara medial del escafoides y las caras inferiores de los huesos semilunar y piramidal con un cndilo formado por los huesos grande y ganchoso.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
MEDIOS DE UNIN:
Capsula. Ligamentos Palmares. Ligamentos Dorsales. Ligamentos Colaterales.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
LIGAMENTOS PALMARES: Ligamento radiado del carpo
Cara anterior del hueso grande hacia escafoides y piramidal superiormente. Al trapezoide lateralmente. Al ganchoso medialmente.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
LIGAMENTOS PALMARES
Ligamento escafotrapeciotrapezoideo.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
LIGAMENTOS DORSALES Ligamento intercarpiano dorsal: ligamento piramidotrapezotrapezoideo. Desde la cara dorsal del piramidal hasta la cara dorsal del trapecio y trapezoide.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
Ligamento escafopiramidal del extremo superior de la cara dorsal del hueso grande. Ligamento colateral medial del piramidal hasta el gancho del ganchoso. Ligamento colateral lateral del tubrculo del escafoides hasta la cara lateral del trapecio.

ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
MEMBRANA SINOVIAL: Recubre la cara profunda de la capsula articular. Da origen superior e inferiormente a las prolongaciones que constituyen las membranas sinoviales de las articulaciones intercarpianas de la primera y segunda fila del carpo.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA SEGUNDA FILA

Huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso unidos por articulaciones planas o artrodias.

SUPERFICIES ARTICULARES: planas, recubiertas por delgada capa de cartlago.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA SEGUNDA FILA

MEDIOS DE UNIN:
Ligamento intercarpiano interseo. Ligamento intercarpiano palmar. Ligamento intercarpiano dorsal.

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA SEGUNDA FILA

Ligamento Trapeciotrapezoideo Ligamento Trapeciocapitado Ligamento Capitadoganchoso Ligamento Piramidoganchoso

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA SEGUNDA FILA

Ligamento Trapeciotrapezoideo Ligamento Trapeciocapitado Ligamento Capitadoganchoso Ligamento Piramidoganchoso

ARTICULACIONES INTERCARPIANAS DE LA SEGUNDA FILA

MEMBRANA SINOVIAL: prolongaciones de la membrana sinovial de la articulacin mediocarpiana.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Primer metacarpiano al hueso trapecio. Otra comn a los cuatro ltimos metacarpianos.

ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

Articulacin de encaje reciproco o en silla de montar. SUPERFICIES ARTICULARES: carilla articular del trapecio convexa de anterior a posterior y cncava transversalmente. La superficie del metacarpiano es cncava de anterior a posterior y convexa transversalmente.

ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

MEDIOS DE UNIN:
Capsula articular de gran laxitud.

ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

Ligamento dorsomedial: de la cara dorsoradial del tuberculo del trapecio a la cara dorsoradial del tuberculo del 1er MTC.

ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

Ligamento oblicuo anterior. De la cara volar del tubrculo del trapecio hasta la cara volar ulnar del tubrculo del 1er MTC.

ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

Ligamento oblicuo posterior. De la cara dorsoulnar del tubrculo del trapecio hasta la cara volar ulnar de la base del 1er MTC.

ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

MEMBRANA SINOVIAL: amplia y laxa.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Unidos al carpo por una serie de articulaciones planas o artrodias que en conjunto forman una compleja articulacin en silla de montar.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
SUPERFICIES ARTICULARES
o 2 MTC se articula con el trapecio, trapezoide y grande.

o 3 MTC y parte del 4 se articulan con el hueso grande. o 4 MTC y el 5 MTC se articulan con la cara inferior de hueso ganchoso.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
MEDIOS DE UNIN: ligamentos palmares, dorsales e interseos.
Ligamentos carpometacarpianos palmares: 7 u 8. Ligamentos carpometacarpianos dorsales: numerosos, cortos, resistentes. Ligamentos carpometacarpianos interseos: 2.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Ligamentos carpometacarpianos palmares: 7 u 8.
Uno desde la cara palmar del trapecio hasta el 2 y 3 MTC. El segundo une al trapezoide con el 3 MTC. Tres se extienden desde la cara palmar del hueso grande hasta el 2, 3 y 4 MTC. Dos o tres fascculos desde el hueso ganchoso hasta el 3 y 4 MTC.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Ligamentos carpometacarpianos dorsales.
Dos desde los huesos trapecio y trapezoide hasta el 2 MTC. Dos desde el hueso grande hasta el 3 MTC. El quinto une al hueso grande con el 4 MTC.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Ligamentos carpometacarpianos interseos:
Dos ligamentos, en las caras vecinas del hueso grande y ganchoso, descienden por el espacio intermetacarpiano, terminando en la cara medial del 3 MTC.

ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
MEMBRANA SINOVIAL: cavidad articular comunica con la de la articulacin mediocarpiana por la articulacin que une al trapezoide con el trapecio y el grande. Inferiormente da origen a prolongaciones que forman las membranas sinoviales de las articulaciones intermetacarpianas de los 4 ltimos MTC.

ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Articulan las bases de los 4 ltimos MTC.

SUPERFICIES ARTICULARES: en las caras laterales de la base de los huesos metacarpianos.

ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
MEDIOS DE UNIN:
Capsula articular en continuidad superiormente con la capsula de la articulacin carpometacarpiana de los ltimos 4 MTC. Para cada articulacin los ligamentos metacarpianos se dividen por su situacin en interseos, palmares y dorsales.

ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
MEMBRANA SINOVIAL: prolongacin descendente de la membrana sinovial de la articulacin carpometacarpiana.

ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
Articulaciones esferoideas o enartrosis. SUPERFICIES ARTICULARES:
Superficie de la cabeza del metacarpiano, segmento de esfera, a cada lado un tubrculo e inferiormente a este una depresin rugosa.

Cavidad glenoidea de la falange es cncava y elptica. En los extremos laterales y en cara palmar hay un tubrculo.

ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
LIGAMENTO PALMAR: la superficie del MTC rebasa la cavidad glenoidea anteriormente. Fibrocartlago glenoideo, anexo a la cavidad glenoidea prolonga superiormente la parte anterior de esta cavidad. Anterior al ligamento se deslizan los tendones flexores.

ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
MEDIOS DE UNIN:
Capsula articular: delgada y laxa, se inserta en la cara dorsal de la articulacin. Ligamentos colaterales
2 fascculos gruesos y resistentes en las caras lateral y medial de la articulacin. Se insertan superiormente en el tubrculo y la depresin en la cara lateral y medial de la cabeza del MTC, desde este punto divergen en forma de abanico. Fascculo metacarpofalangico. Fascculo metacarpoglenoideo.

ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
Ligamentos metacarpiano transverso profundo banda fibrosa que se extiende desde el 2do al 5to MTC cruzando la cara palmar de las articulaciones metacarpofalangicas.

ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS

ARTICULACIN METACARPOFALANGICA DEL PULGAR

Cabeza del primer MTC:
rea posterior falngica para la cavidad glenoidea de la falange. rea anterior sesamoidea, que corresponde al ligamento palmar y a los huesos sesamoideos.

ARTICULACIN METACARPOFALANGICA DEL PULGAR

Ligamento palmar: en su espesor dos huesos sesamoideos:
Lateral (escafoides de Gillette). Medial (pisiforme de Gillette).

Fibras anteriores de los ligamentos colaterales terminan en los huesos sesamoideos, formando ligamentos metacarposesamoideos.

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
Articulaciones ginglimos, trocleares o en bisagra. Cabeza de la falange: superficie articular en forma de polea, la garganta de la polea est orientada de anterior a posterior y separa las vertientes laterales redondeadas en forma de cndilos. Base de la falange: la superficie articular presenta una cresta media roma en relacin a la garganta de la polea y a cada lado una cavidad glenoidea que se opone al cndilo correspondiente.

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
Ligamento palmar: agranda la superficie articular inferior.

BIBLIOGRAFIA
Atlas de anatoma humana; Rohen, Yokochi; 5ta Edicion, 2003. The Hand Vol. 1, Raoul Tubiana, 1st Edition, 1993. Anatoma Humana Vol. 3 Miembros, Henry Rouviere, 11 Edicion, 2005. Grants Atlas of Anatomy, Agur, Anne M.R.; Dalley, Arthur F, 12th Ed, 2009.