Tema 1: El trauma en el universo de

la infancia.

Máster en Psicología en la Infancia y Adolescencia:

Intervención en Problemas Internalizantes en la Infancia y Adolescencia,
 MATERIALES DE ESTUDIO

Diapositivas tema 1
Cortés, C. (2017). Mírame, siénteme. Estrategias para la reparación del apego en niños mediante EMDR.
https://elibro-net.universidadviu.idm.oclc.org/es/ereader/universidadviu/127894
Guía de Intervención Multidisciplinar para niños, niñas y adolescentes con Trauma Psicológico . Col. Oficial
de Psicología de Aragón. (Libre acceso) (Carpeta de material complementario)
Video: ¿Cómo se trabaja el trauma infantil con la teoría polivagal?
https://www.youtube.com/watch?v=dqRU9-QJKNQ (libre acceso)

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 CONTENIDOS

1. El trauma en el universo de la infancia.

a) Definición de trauma
b) La huella del trauma en el cuerpo
c) Causas del trauma en la infancia
d) Señales y síntomas de trauma en los niños
e) Disociación traumática en la infancia y adolescencia

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 Trauma: Algo de historia
 Trauma proviene de una palabra griega que significaba “herida”.
 Se refiere a una lesión física generada por un agente externo o de un impacto
emocional que deja una huella persistente en la mente
 La importancia del trauma psíquico es subrayada por las orientaciones iniciales del
psicoanálisis y la hipnosis, para “desaparecer” durante cierto tiempo de las teorías
psiquiátricas
 La relevancia de las experiencias traumáticas en el desarrollo de los problemas
mentales ha vuelto a plantearse como un factor etiológico significativo, y se han
desarrollado en las últimas décadas psicoterapias específicamente orientadas al
componente traumático de los trastornos

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 TRAUMA PSÍQUICO

“Exposición real o amenaza de muerte, lesión

grave o violencia sexual (a uno mismo o como
testigo)” DSM5, 2013.

“Es el resultado de la exposición a un

acontecimiento estresante inevitable que
sobrepasa los mecanismos de afrontamiento de
la persona”. Janet, 1894/1919.

“Los acontecimientos traumáticos tienen lugar

cuando la acción no sirve para nada, cuando no es
posible ni resistirse ni escapar”.
Herman, 1997

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 DEFINICIÓN DE TRAUMA
• Trauma: En sentido amplio, cualquier hecho que ha tenido un impacto emocional
negativo y duradero.
• DSM: experiencia en la que el sujeto se encuentra ante un hecho potencialmente
mortal o peligro de muerte o con amenaza de su integridad física o la de otro. La
reacción del sujeto incluye miedo, sensación de vulnerabilidad o de horror intenso.
• Van der Kolk, 2002: Una situación es traumática cuando un suceso o conjunto de
sucesos, llegan a definir la manera en que las personas organizan las subsiguientes
percepciones . El trauma se produce cuando los recursos internos y externos son
insuficientes para hacer frente a una amenaza externa
• Janet, 1899: El “estrés traumático” impide en las personas que experimentan
“emociones intensas” en el momento del trauma que se integre la experiencia
completa en una narración satisfactoria
• Trauma –”dolor del alma”. El estrés postraumático que genera el hecho traumático
no resuelto es el origen de los síntomas en el cuerpo
• Lo vivido como traumático dificulta la integración del pasado en el presente,
comportándose como si estuviera en el pasado.

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 TIPOS DE TRAUMA

Trauma “T”:
vivencias de alto impacto emocional como referido a maltrato
físico, abuso, accidentes, etc.
Trauma “t”:
vivencias de privación, negligencia, desprotección,
humillación abandono, etc.
El conjunto de muchas “t” pequeñas no “metabolizadas” por el
cerebro pueden ser un factor de riesgo para contribuir a la
aparición de sintomatología cuando aparece “un evento
critico”

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 Un fenómeno interpersonal
• El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se puede comprender mejor como una
"trampa biopsicosocial" en la que existe una alteración permanente de los procesos
neurobiológicos, que da como resultado una hiperactivación e hiperatención a los
estímulos, la adquisición de un miedo condicionado a los estímulos relacionados con el
trauma, y la alteración de los esquemas cognitivos y sociales (Shalev 1997) .
• Todas las formas de trauma tienen una característica interpersonal y un impacto trans
generacional
• Cuando en el acontecimiento traumático intervienen otros seres humanos, y sobre todo
cuando éstos tienen una vinculación con el que lo sufre, la gravedad de las consecuencias
será mayor
• Un elemento fundamental del trauma es la falta de recursos y la soledad al transitar el
acontecimiento vivido

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 Espectro postraumático
Trastorno por
estrés agudo

Trastornos
somatomorfos

TEPT

Amnesia disociativa simple

TLP

TEPT Complejo o DESNOS

TID
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 TRAUMA COMPLEJO

Términos equivalentes:
• TEPT Complejo (Herman)
• DESNOS: trastornos por estrés extremo no
especificado (Van der Kolk)
• Personalidad Postraumática (Carlson)

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 EL TRAUMA EN LOS NIÑOS

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 Desarrollo fetal

Subtítulo presentación IHMC Public Cmaps

 Desarrollo post fetal: millones de sipnasis

Subtítulo presentación http://www.argosymedical.com/Nervous/samples/images/BrainDevelopment.jpg

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 TRAUMA INFANTIL
 La primera infancia está repleta de intentos repetidos, fracasos, y finalmente éxitos en el
aprendizaje del gateo, andar, hablar, relacionarse con los demás y alcance paulatino de
autonomía en un mundo potencialmente peligroso.
 Los niños son extremadamente vulnerables a los acontecimientos traumáticos y muchos
acontecimientos que los adultos consideramos ordinarios, ellos los experimentan como
amenazantes para su vida.
 Experiencias más corrientes, como la muerte de un abuelo, tener piojos o ser criticado
públicamente por un profesor, una imagen impactante de una película, el
atragantamiento con una pieza de comida, o experiencias tempranas de las que no hay
aparentemente memorias durante la gestación o el parto, pueden causar alguna
sintomatología persistente y profunda en los niños.
 Otros traumas mayores como accidentes de tráfico o catástrofes instalan creencias de
“estoy en peligro, no soy querido”... que impactan en todo el desarrollo y los retos que los
niños deben ir conquistando.
 Estos problemas si no se tratan, suelen empeorar con el tiempo y no se supera por el
mero paso del tiempo.

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 TRAUMA Y CEREBRO

Lo que produce el trauma no es el evento en si, sino como es

percibido y la forma disfuncional en que queda
neurobiológicamente grabada esa experiencia en las redes de
memoria.

Los niños son más vulnerables al trauma que los adultos.

Las experiencias en un adulto alteran la organización del cerebro,

en un niño afectan el desarrollo de ese cerebro.

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 EFECTOS DEL TRAUMA
Cambios en las emociones y los afectos
Cambios en el comportamiento
Cambios en la cognición
Cambios en la psicología
(Perry, B. 2017)

 Es importante comprender la psicología infantil y el

desarrollo evolutivo.
 Entender como en la etapa en la que se produjo el trauma
ha afectado a su trayectoria

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 Steven Marans, Donald Kohan and L. Terry
(Yale Child Study Center)

Grupos por edades Sintomas

0 – 1 años
1-3 (Incluye todos los sintomas anteriores)
3-6 (Incluye todos los sintomas anteriores)
Llanto / respuesta de sobresalto / angustia /
trastornos del sueño / inconsolable / comer
dificultad / retraso psicomotor-
Emocionalmente lábil / hiperactividad / apático /
ansiedad / miedo / hipervigelance / congelados
vigilancia / regresivo síntomas / retrasos en el
desarrollo - comunicación - lenguaje - Motor -
Desarrollo físico
Regresión social (compañeros - padres) /
somatización / repetición situación trauma con
los compañeros / disociación / pensamientos
intrusivos - sentimientos al ser interrogado /
síntomas regresivos / enuresis / encopresis /
pérdida de competencia / antisocial

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 Grupos por edades
6-10 (Incluye todos los sintomas anteriores)
10 – 14 (Incluye todos los sintomas anteriores)
14 – 18 (Incluye todos los sintomas anteriores)
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Sintomas
Más síntomas de los trastornos PTS o del DSM /
más disociado y síntomas intrusivos / TDAH /
sentimientos de culpa / depresión / conductas de
riesgo / autolesión / trastorno de conducta
Trastornos de la alimentación / autolesión /
ideación suicida / abuso de sustancias / síntomas
psicóticos / reinicio de la situación de trauma en
situaciones de la vida corriente / / incremento de
TEP
Más déficits emocionales en autoconcepto y
sociabilidad/ aislamiento / pobres relaciones con
los compañeros /crisis existencial / abuso de
sustancias
 Bases evolutivas del trauma Sistemas de Acción
Los sistemas de acción son tendencias condicionadas evolutivamente
que median nuestras respuestas en:
 Funcionamiento diario.
 Defensa y Evitación.
 Los sistemas de acción tienen su propias redes neuronales en el cerebro.
 Los sistemas de acción implican una memoria evolutiva de lo que es
positivo (y a lo que hay que aproximarse) y negativo (de lo que hay que
alejarse).
 Los sistemas de acción se guían por afectos primarios y necesidades
fisiológicas.
(Kathy Steele, 2015)
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 El sistema nervioso ante el peligro (Teoría Polivagal) S. Porges
Activación simpática:
Liberación de noradrenalina, incremento del ritmo cardíaco, aceleración de la respiración
Respuesta ataque-huída Suministro energía a los músculos , inhibición de lóbulos frontales
Suspensión de funciones y sistemas no esenciales (pensamiento / digestión)

Activación parasimpática VV:

Regulación emocional

Ventana de tolerancia Consciencia

Conexión social

Respuesta Activación parasimpática DV:

Disminución activación autónoma, agitación y temblor, incremento actividad
congelación, parálisis, sumisión gastrointestinal, agotamiento.
Entumecimiento y paralización
Colapso y sumisión

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Subtítulo presentación
 LA VIDA ME SUPERA

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 TRAUMA Y DISOCIACIÓN

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 Disociación
La disociación es la principal insuficiencia de la integración que
interfiere y cambia nuestro sentido del yo y nuestra personalidad.
• DSM IV : “disrupción en la integración normal de la conciencia, memoria,
identidad, emoción o percepción del ambiente”.
(American Psychiatric Association, 2002).

• DSM 5 , añade la disrupción de la “representación corporal y control

motor” en la definición.
(American Psychiatric Association, 2013).

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 Pierre Janet (1859- 1947)
• Llamó disociación al estado alterado de conciencia producido por el trauma
temprano.
• Ante una reacción emocional vehemente frente a un hecho traumático el
individuo tendería a experimentar una amnesia del hecho, quedando de
esta manera disociado.
• Las pacientes reaccionaban a estresores actuales con conductas que
hubieran sido apropiadas en la situación del trauma original.
• El esfuerzo y energía psíquica requeridos para mantener los recuerdos
perturbadores fuera de la conciencia provocarían un estancamiento en la
personalidad.

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 Howell (2005)
La mente compuesta por múltiples selfs
parciales, a su vez subdivididos y con
mayor o menor grado de conexión,
podemos concluir que hay una
multiplicidad flexible, adaptativa, en el
polo de la salud y una pseudounidad
patológica al acercarnos al polo de la
psicopatología. El trastorno disociativo de
la personalidad, está en el extremo y
presenta una mayor disociación pero no
mayor multiplicidad.

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 Por tanto, los procesos disociativos se entienden dentro de
la concepción de un self
múltiple, caracterizado por una multiplicidad de distintas
partes que en sí mismas tienen partes
y que estas partes pueden estar en distintos niveles de
conciencia.
Ello puede producir una
enorme complejidad en la forma de relacionarse estas
partes tanto externa como internamente.

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 Disociación Estructural de la Personalidad (Ono Van de Hart)

PERSONALIDAD INTEGRADA

PE PERSONALIDAD DISOCIADA PAN

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 DISOCIACIÓN ESTRUCTURAL DE LA PERSONALIDAD PRIMARIA

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 DISOCIACIÓN ESTRUCTURAL DE LA PERSONALIDAD
SECUNDARIA

PE 1
Personalidad Emocional

PE 2
Personalidad Emocional

PAN
Personalidad Aparentemente Normal N PE

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 DISOCIACIÓN ESTRUCTURAL DE LA PERSONALIDAD TERCIARIA

PE 1
Personalidad Emocional

PAN 1
Personalidad Aparentemente Normal

PE 2
Personalidad Emocional

N PAN

N PE

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 PE: Defensa PA: Vida cotidiana

Una parte se queda fijada a la Otra parte continúa adelante, desde

experiencia traumática y a un sistema una normalidad aparente, fijada en la
neurobiológico de defensa evitación del trauma

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 Estados del Ego

Partes
disociativas en
la disociación
estructural

Partes
disociativas en
los trastornos
disociativos

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 Diferencias existentes entre los adultos y los niños
 Es importante que se tenga en cuenta la perspectiva del desarrollo también a la
hora de abordar la disociación infantil.
 El cerebro del adulto ha concluido su desarrollo y la arquitertura cerebral está
completa y muy estructurada.
 Mientras el cerebro de los niños se encuentra en proceso de desarrollo y es fluído, la
estructura se sigue definiendo y los limites no están claros.
 Las respuestas disociativas a veces son necesarias para poder funcionar en el
presente. Algunos adultos no son conscientes de las presiones que generan desde la
perspectiva de una mente infantil.
 Regresión como resultado de que los diferentes elementos relacionados con
el trauma en etapas diferentes conducen a diferentes representaciones.

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 Tendencias disociativas en la niñez
 Aparecen fundamentalmente, como respuesta a la ruptura de una relación
que no ha sido reparada.
 Puede ser el resultado de comunicaciones atemorizantes o confusas de los
padres
 Esta situación puede producirse si los procesos mentales del niño no son
calmados/regulados a continuación
 Tienen una función adaptativa de superviviencia.
 Pueden o no seguir siendo adaptativas o necesarias.
 Ruptura en la integración de recuerdos, percepciones e identidad para tener
un sentido coherente de uno mismo.
 No se trata necesariamente de una defensa frente a afectos dolorosos, sino
que puede tratarse de estructuras de significado incoherente, múltiples en las
que están implicadas la representación de sí mismo y la de los otros.
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 Proceso disociativo

 La falta de integración se produce, no cuando ocurre el trauma, sino cuando no se

dispone del consuelo y del apoyo necesario que ayuden al niño a integrar y superar una
situación traumática. Es entonces, cuando el niño tiene que protegerse de alguna
forma.
 La desregulación crónica afecta posiblemente a la poda del cuerpo calloso y a la
memoria. Esto nos lleva a movernos desde la memoria implícita, sensorial en imágenes
o sensaciones a la memoria verbal.
 En niños a menudo es más fácil reconocer recuerdos traumáticos desde su conducta o
imágenes que desde sus palabras.
 El trauma temprano a menudo es preverbal y el de abandono temprano es simplemente
preverbal somatosensorial.

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 Proceso de integración de estados
 En un desarrollo sano, el bebé de 1 mes vive diferentes estados
como sueño, sueño irregular, sueño regular, quisquilloso, llanto,
alimentárse. De esta forma se producen redes neuronales
limitadas entre estos estados.
 Con 3 meses, estos estados también incluyen el estado “alerta-
activo”, y se han formado muchas más conexiones entre estados
conductuales. Estas conexiones se desarrollan en respuesta a un
crecimiento biológico innato, junto con elespejismo, sintonía,
expresiones de las figuras de apego que recibe el niño en su
entorno.
 Mientras el niño se va desarrollando, los estados conductuales
siguen incrementando y se hacen auto-organizados y auto-
estabilizados.
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C. Cortes 2020
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 Proceso de integración de estados
 Estas conexiones, a las que Putnam llama “capacidades metacognitivas de puente entre
estados” se desarrollan y el niño empieza a tener un sentido integrado del yo. Sin
embargo, si ocurre un evento traumático, se interrumpe este desarrollo de dos
maneras: se interrumpen las capacidades de puente entre estados; y se desarrollan
estados conductuales relacionados con el trauma o respuestas de miedo. las
conexiones.
 Basado en las observaciones del trabajo neurológico de Perry et al., Putnam planteó
que los estados relacionados con el trauma y las redes asociadas se desarrollan desde el
disparo celular sináptico que ocurre en el cerebro del niño o infante durante el trauma.
Sin experiencias positivas de cuidados, impidiendo las conexiones.
 Sin experiencias positivas de cuidados, las conexiones metacognitivas (redes
neuronales) entre distintos estados sanos no se desarrollan. El niño no consigue un
sentido integrado del yo y se queda con estados relacionados con el trauma y
desconectados entre si. 47

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 El modelo de Putnam pone en evidencia la emergencia de la disociación cuando
no se desarrollan los elementos básicos de un sentido sano e integrado del yo:
 Estados relacionados con el trauma reemplazan los estados del yo intermedios que
se hubieran desarrollado si hubiera suficiente interacción positiva con el mundo
(figuras de cuidador que calman los estados de hiperactivación y estimulan los
estados de hipoactivación).
 Las capacidades de mediación entre estados, construidas mediante interacciones
positivas con el mundo (el cuidador reconoce el estado negativo del niño y después,
junto al niño, se mueve hacia un estado positivo) no ocurren.

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 Healing Childhood Trauma With Peter Levine

https://video-alexanderstreet-com.universidadviu.idm.oclc.org/watch/healing-childhood-trauma-
with-peter-levine-phd-dafna-lender-lcsw-an-integrative-approach-for-mental-health-
clinicians?context=channel:academic-video-online

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