COSMÉTICA CAPILAR

TEMA 2. ALTERACIONES CAPILARES

Y DEL CUERO CABELLUDO: DESCAMACIONES

María Teresa Alcalde Pérez

Profesora asociada. Departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
y Fisicoquímica. Universitat de Barcelona

© de esta edición: Fundació IL3-UB, 2017

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ÍNDICE 1. Introducción...................................................................................................... 3
2. Descamaciones ................................................................................................ 4
2.1. Deshidratación ....................................................................................... 4
2.1.1. Tratamiento............................................................................ 4
2.1.2. Consejo farmacéutico ........................................................... 5
2.2. Pitiriasis................................................................................................... 6
2.2.1. Tipos de caspa ...................................................................... 6
2.2.2. Tratamiento............................................................................ 7
2.2.3. Consejo farmacéutico ........................................................... 9

Bibliografía..................................................................................................................... 12

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INTRODUCCIÓN
1.
ALTERACIONES DEL CABELLO

A pesar de la gran resistencia del tallo capilar, las numerosas agresiones que recibe por trata-
mientos químicos y mecánicos, exposición al medioambiente, etc., y acaban afectando a la
estructura y al color del cabello.

Las alteraciones estructurales y cromáticas afectan solamente al aspecto estético del cabello
y carecen de interés para el farmacéutico de Oficina de Farmacia.

ALTERACIONES DEL CUERO CABELLUDO

Las alteraciones del cuero cabelludo son motivo de consultas frecuentes en la oficina de farmacia.

El especialista en Dermofarmacia debe ser capaz de reconocer las principales alteraciones del
cuero cabelludo y sus causas así como saber recomendar el tratamiento más adecuado.

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DESCAMACIONES
2.
Las principales causas de los procesos descamativos del cuero cabelludo son la deshidrata-
ción, la pitiriasis, los eccemas y la psoriasis.

Abordaremos los dos primeros procesos por pertenecer al ámbito de la dermocosmética.

2.1. DESHIDRATACIÓN
La pérdida de agua del cuero cabelludo puede estar provocada por:

– Causas internas: pueden tener un origen genético –es la denominada piel seca consti-
tucional– o estar ocasionadas por el estado general de nuestro organismo (enfermedad,
estrés, consumo de medicamentos) y el estilo de vida (poca ingestión de líquidos, dietas
muy restrictivas).
– Causas externas: pueden ser de tipo medioambiental (clima seco, exposición excesiva al
sol, al viento y al agua de mar o de piscina), o de tipo cosmético como lavados frecuentes,
champús muy detergentes y procesos de peluquería continuados (decoloración, tintes).

¿Cómo reconocer la deshidratación?

El cuero cabelludo se muestra mate, seco y áspero al tacto, poco elástico y se descama fácil-
mente. Cuando la deshidratación es intensa, además, presenta picores e irritación.

2.1.1. TRATAMIENTO

El objetivo es reparar el manto hidrolipídico para que ejerza su función J ¿Sabías que, si no se realiza
protectora. Se consigue con la aplicación de champús y acondicionadores tratamiento, la deshidratación
que incluyan activos hidratantes y nutritivos e incluso calmantes que miti- puede desembocar en otras altera-
guen el picor: ciones? El cuero cabelludo despro-
tegido es más proclive al desarro-
– Hidratantes: glicerina, urea, pantenol. llo de microorganismos.

– Nutritivos: fosfolípidos, ceramidas, aceites vegetales (germen de trigo,

jojoba), vitaminas liposolubles (palmitato de retinol, acetato de tocoferol).
– Calmantes: bisabolol, extractos vegetales de áloe, caléndula, manzanilla, etc.

Los champús anticaspa no son eficaces para tratar el cuero cabelludo deshidratado.

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2.1.2. CONSEJO FARMACÉUTICO

ELECCIÓN DE LOS PRODUCTOS

– Los champús más adecuados son los de uso frecuente, para el cabello seco y los cham-
pús 2-en-1, que estén formulados preferentemente sin sulfatos. También se puede utili-
zar un cleansing conditioner o crema de lavado.
– No se debe recomendar un champú infantil porque están formulados al pH de la lágrima
(7,3), más alcalino que el pH del cuero cabelludo adulto (5,5). A la larga desequilibran el
cuero cabelludo.

USO DE LOS PRODUCTOS

– La frecuencia de lavado debe ser 1 o 2 veces por semana como máximo, en especial si
el cuero cabelludo está muy seco.
– Es preferible utilizar poca cantidad de champú. A más cantidad de champú, más acción
decapante. De ahí la importancia de la calidad del champú.
– Realizar una única aplicación de champú en cada lavado, es decir, no realizar dos lava-
dos de cabello consecutivos. La segunda enjabonada se realiza sobre el cuero cabelludo
parcialmente limpio y, por tanto, desprotegido del manto hidrolipídico y resulta muy dese-
cante.
– No frotar enérgicamente el cuero cabelludo, hay que trabajar el champú con gestos suaves.
– Después del lavado, aplicar el acondicionador o la mascarilla nutritiva en el cuero cabe-
lludo. Masajear con suavidad para favorecer la penetración de los activos, y en conse-
cuencia, la rehidratación de la piel.
– El acondicionador o la mascarilla se dejan expuestos el mayor tiempo posible (pueden ser
incluso varias horas) antes de aclarar con abundante agua tibia o fresca.
– La oclusión mejora la absorción de los activos. Si el cuero cabelludo húmedo se envuelve
con una toalla caliente o un film transparente, se potencian los efectos de la mascarilla.
– En zonas con aguas muy calcáreas, se puede realizar el último aclarado con agua desti-
lada. El cuero cabelludo se reseca menos y el cabello queda más suave y brillante.

CUIDADOS COTIDIANOS

– Evitar las agresiones sobre el cuero cabelludo deshidratado: sol directo, calor, productos
capilares con alto porcentaje de alcohol, etc.
– Proteger adecuadamente el cabello cuando está sometido a climas adversos con un som-
brero, un pañuelo o con productos cosméticos adecuados.
– Evitar usar con frecuencia el secador o, como mínimo, mantenerlo a unos 20 cm de dis-
tancia del cuero cabelludo y a temperatura moderada.
– En caso de alimentación desequilibrada, recomendar el consumo de alimentos frescos
así como de pescados azules y frutos secos por su contenido en vitaminas y ácidos gra-
sos omega-3 y omega-6, respectivamente. Los ácidos grasos son componentes de las
membranas celulares y refuerzan la hidratación de la piel.
– Son de gran ayuda los complementos alimentarios por vía oral que contienen ácidos gra-
sos omega-3 y omega-6. Por ejemplo, los aceites de pescado, borraja, onagra y oliva.
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2.2. PITIRIASIS
La pitiriasis o caspa es la descamación excesiva del cuero cabelludo con ausencia de irritación
o inflamación. Estos signos permiten que se distinga de otros proce- sos descamativos como la
dermatitis seborreica o la psoriasis.

Se trata de una alteración muy común que afecta a un elevado número de personas, tanto a
hombres como mujeres. Se presenta con más frecuencia a partir de la adolescencia.

¿Por qué aparece la caspa?

La etiología de la pitiriasis aún no está plenamente aclarada. La teoría más J ¿Sabías que el hongo
extendida es que su aparición se debe al aumento de la población de un Malassezia furfur era conocido
hongo que forma parte de la flora residente del cuero cabelludo. hace años por el nombre de
Pityrosporum ovale?
En el cuero cabelludo de todas las personas habita un hongo levaduriforme El Malassezia furfur degrada los
llamado Malassezia furfur, que se alimenta de la grasa que secretan los triglicéridos de la secreción sebá-
folículos pilosos del cabello. En la mayoría de las personas, el M. furfur cea y libera ácidos grasos (por
"convive" con otros microorganismos del cuero cabelludo y no ocasiona ejemplo, el ácido oleico) que son
ningún problema. irritantes para la piel.

Sin embargo, en algunas personas, la proporción de M. furfur es mayor y/o

produce una respuesta alergénica que provoca la reproducción acelerada de los queratinocitos
de la capa basal de la piel y, como consecuencia, la descamación del cuero cabelludo. En otras
palabras, la piel se defiende del Malassezia furfur fabricando más y más células. La capa más
externa de la piel se vuelve más gruesa y las células muertas se desprenden en gran abundan-
cia en forma de escamas o caspa.

Los factores agravantes son el estrés, las enfermedades y los cambios de estación; estos fac-
tores agudizan el proceso. La oclusión y la humedad también favorecen el desarrollo de
Malassezia.

Las descamaciones son más abundantes en la zona frontal, los temporales (alrededor de las
orejas) y en la región occipital del cuero cabelludo.

2.2.1. TIPOS DE CASPA

Se diferencian dos tipos de pitiriasis:

– Caspa seca o pitiriasis simple: se presenta en personas con escasa secreción sebácea
por lo que su manto hidrolipídico se elabora con poca presencia de lípidos. La descama-
ción se origina por la deshidratación de las últimas capas de la epidermis. Éstas pierden
el cemento intercelular que las mantiene adheridas y se separan por falta de adhesión.
El cuero cabelludo aparece falto de brillo, seco y áspero al tacto. Las escamas −pequeñas
y de color blanquecino− quedan depositadas sobre el cuero cabelludo o se desprenden
sobre los hombros. No suele haber picor o es leve. Este tipo de caspa es más frecuente
en la mujer que en el hombre.

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– Caspa grasa o pitiriasis esteatoide: la aceleración de la renovación celular que se ha

producido en los queratinocitos de la capa basal alcanza también a las células de la glán-
dula sebácea, que aumentan la producción de grasa.
El cuero cabelludo tiene un aspecto untuoso y brillante porque la descamación va acom-
pañada del aumento en la producción de grasa. En ocasiones está irritado y presenta
picor. Las escamas, de color amarillento, no se desprenden sino que se apelmazan con
el sebo, adhiriéndose a los cabellos.
A diferencia de la caspa seca, es el tipo de caspa más frecuente en los hombres y los ado-
lescentes a causa de la mayor secreción sebácea.

Figura 1. Imagen de caspa seca. Figura 2. Imagen de caspa grasa.

Fuente: http://charlottepallen.com. Fuente: http://www.stevens-trichology.com.

2.2.2. TRATAMIENTO

PRINCIPIOS ACTIVOS

Se emplean sustancias que actúan en diversos niveles:

– Citostáticos: disminuyen el ritmo de la mitosis o división celular del estrato basal de la

epidermis. Las sustancias más empleadas son el piritionato de zinc (o zinc-piritiona) y el
disulfuro de selenio.
– Antisépticos: impiden la proliferación de Malassezia y otros microorganismos. Se utili-
zan: piroctona olamina, el climbazol, los derivados del ácido undecilénico y algunos acei-
tes esenciales (árbol del té, canela).
– Queratolíticos: disgregan las placas de escamas de la capa córnea. Se utilizan principal-
mente el ácido salicílico y la urea.
– Antiseborreicos (en caso de caspa grasa): los más empleados son el aceite de esquisto
y los compuestos con azufre o zinc.
– Calmantes del picor: como el bisabolol, la enoxolona y los extractos de avena, la calén-
dula y la manzanilla.
– Hidratantes y nutritivos: en caso de caspa seca, glicerina y pantenol; lecitina, etc.

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Las características y las concentraciones de uso de los principales activos anticaspa se reco-
gen en la tabla siguiente.

PRINCIPIO ACTIVO CARACTERÍSTICAS OBSERVACIONES

CITOSTÁTICOS

Piritionato Otras acciones: antifúngico, El uso prolongado puede producir

de zinc queratolítico y antiseborreico
(debido a los grupos azufrados de
la molécula).
Se formula en champús (0,1-2,0%)
y lociones (0,05- 0,10%).
irritación y sequedad.
Reglamento (UE) 2021/1902:
prohibido en los productos
cosméticos.

Disulfuro También es ligeramente Ligeramente irritante. Se

de selenio antiseborreico.
Se incorpora en champús (1-2%).
Indicado para caspas rebeldes que
no responden a otros activos
anticaspa.
recomienda su uso discontinuo.
Concentración máxima en el
preparado para su uso, permitida
por la legislación cosmética: 1%.
Evitar el contacto con los ojos o la
piel lesionada.

ANTISÉPTICOS

Piroctona Concentración de uso: champús Sinónimo: octopirox®.

olamina (0,5-1,0%) y lociones (0,1- 0,5%).
Menos irritante que la zinc
piritiona.

Concentración máxima en
productos que se aclaran: 1%;
otros productos: 0,5%.

Climbazol Es antifúngico y mejora la barrera Reglamento (UE) 2019/698:

cutánea. para el uso como activo anticaspa,
la concentración máxima debe ser
del 2%.

Ácido El más usado es el undecilenato Concentración máxima en el

undecilénico de imidazol, que tiene acción preparado para su uso, permitida
y sus sales antifúngica. por la legislación cosmética: 0,2%
(de ácido).

Otros:
– Compuestos de amonio cuaternario, como cloruro de cetrimonio. También son dispersantes
de las escamas).
– Aceite del árbol del té (Melaleuca alternifolia), a concentración inferior al 1%.
– Extracto de mirto (Myrtus communis): contiene flavonoides y polifenoles. También es antise-
borreico y calmante.
– Extractos de capuchina, fenogreco…

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PRINCIPIO ACTIVO CARACTERÍSTICAS OBSERVACIONES

QUERATOLÍTICOS

Ácido salicílico También es antiséptico. Concentración máxima permitida

en cosmética en productos para
el pelo que se aclaran: 3%.

Ácido láctico También es antiséptico.

Urea Se emplea a concentración alta No presenta problemas

(10% o superior). También es de sensibilidad cutánea
antibacteriana. (quizá en tratamientos largos).

ANTISEBORREICAS

Azufre y derivados; aceites esenciales y extractos de plantas (ver apartado “Seborrea”).

OTROS

Calmantes, hidratantes y nutritivos.

Tabla 1. Activos más empleados en el tratamiento de la caspa.

De las formas cosméticas, los champús y las lociones son los productos más J ¿Sabías que los champús anti-
habituales. Para los casos más severos, también se recomienda el uso de caspa aclaran el cabello teñido?
mascarillas exfoliantes y cremas hidratantes. Los responsables son los activos
con azufre (piritiona de zinc, disul-
furo de selenio).
2.2.3. CONSEJO FARMACÉUTICO

ELECCIÓN DE LOS PRODUCTOS

– Se deben elegir productos que combinen varios tipos de activos anticaspa en su formula-
ción ya que la eficacia anticaspa es notablemente superior a la de las fórmulas más sen-
cillas. Por ejemplo, para tratar la caspa seca se puede emplear un producto que incluya
citostáticos + queratolíticos + antisépticos + hidratantes/nutritivos.
– La concentración de los activos es un factor determinante en la eficacia del tratamiento
anticaspa. Por ejemplo, la zinc-piritiona (2%) y la piroctona olamina (hasta el 1%) son más
eficaces cuando la concentración de uso es alta.
– Los productos anticaspa que se comercializan en la oficina de farmacia contienen mayor
variedad de activos y en mayor concentración que los productos de gran consumo. Por
esta razón son más eficaces −incluso a corto plazo− que los productos de gran consumo.
– La loción anticaspa completa la acción del champú ya que, al permanecer más tiempo
sobre la piel, los activos se absorben con más facilidad. Es importante recordar al cliente
que debe utilizar ambos productos conjuntamente.

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USO DE LOS PRODUCTOS

1. Metodología de tratamiento para la caspa grasa:

– Aplicar una mascarilla exfoliante o queratolítica específica 1 vez por semana, evitan-
do las zonas en las que haya heridas por rascado. Dejarla expuesta entre 10-20
minutos y aclarar con abundante agua tibia.
– Lavar el cabello con un champú para la caspa que contenga activos antisépticos
(piroctona olamina, climbazol, derivados del ácido undecilénico), queratolíticos
(ácido salicílico) y seborreguladores (tioxolona, bioazufre, aceite de esquisto) y
calmantes (bisabolol). La frecuencia de lavado del cabello será de 2-3 veces
por semana.
– Tras el aclarado, aplicar la loción de tratamiento. Efectuar un masaje muy suave
para favorecer la absorción del producto. La loción se aplicará de 2-3 veces por
semana.
– Una vez por semana, conviene aplicar una emulsión hidratante que no sea excesi-
vamente reengrasante. Aclarar tras el tiempo de exposición recomendado.
– Cuando el proceso esté controlado, alternar el champú de tratamiento con un
champú suave.

2. Metodología de tratamiento para la caspa seca:

– Aplicar la mascarilla exfoliante 1 vez por semana (véase caspa grasa).
– Lavar el cabello con un champú para la caspa que contenga activos citostáticos
(piritiona de zinc), antisépticos (piroctona olamina, climbazol, derivados del ácido
undecilénico) y queratolíticos (ácido salicílico, urea).
– 1 vez por semana, conviene aplicar, en el cuero cabelludo, una emulsión hidratan-
te que no sea excesivamente reengrasante. Aclarar tras el tiempo de exposición
recomendado.
– Cuando el proceso esté controlado, alternar el champú de tratamiento con un cham-
pú suave.

RECOMENDACIONES PRÁCTICAS

– No abandonar los tratamientos de golpe. Es preferible ir espaciando la frecuencia de

aplicación hasta finalizar el tratamiento.
– Algunos clientes son reticentes al uso de lociones anticaspa porque tienen la sensación
de que les ensucia el cabello. En estos casos, se les puede recomendar aplicar la loción
la noche anterior al lavado del pelo. De esta forma, la loción se usa 1-2 veces por sema-
na, que siempre será mejor que no usarla.
– Los productos formulados con breas pueden irritar el cuero cabelludo. Sólo se recomiendan
para caspa grasa si el cuero cabelludo no está enrojecido.
– Modo de aplicación del champú de tratamiento: sobre el cuero cabelludo húmedo, repar-
tir una pequeña cantidad del producto. Añadir un poco de agua para emulsionar y hacer
espuma y trabajar por toda la cabeza con las yemas de los dedos. Efectuar el lavado con
movimientos suaves para no irritar el cuero cabelludo. Aclarar con abundante agua tibia.
Realizar la segunda enjabonada y dejar reposar el champú 2-3 minutos antes de aclarar.

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– Al lavar la cabeza, limpiar especialmente las zonas en las que las descamaciones son más
habituales: zona frontal, parte superior y temporales (alrededor de las orejas). Dejar repo-
sar el champú durante unos minutos antes de aclarar.
– Se recomienda que, inicialmente, todos los lavados del cabello se efectúen con el cham-
pú tratante. Una vez controlado el proceso, conviene alternar su uso con el de un champú
suave.
– El agua de lavado y aclarado debe ser tibia, ya que el exceso de calor irrita el cuero cabe-
lludo.
– No recoger el cabello con gomas, pinzas, gorros, etc. si todavía está húmedo. La oclusión
y la humedad favorecen el desarrollo de Malassezia. Por el mismo motivo, no acostarse
con el cabello mojado.
– Si el cabello es abundante, deshumedecer el cuero cabelludo cuidadosamente antes de
secar el cabello. Si el cabello es largo, secar bien la zona de la nuca.
– Si se utiliza secador de cabello, mantenerlo a una cierta distancia para evitar que el exce-
so de calor irrite y deshidrate el cuero cabelludo.
– Lavar y limpiar, frecuentemente, el interior de cascos de moto, gorros, etc. No compartir
estos objetos.

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BIBLIOGRAFÍA ALCALDE, M.T.; DEL POZO, A. (2006) “Principios activos anticaspa (I)”, Offarm. Vol.
25, núm. 10, páginas 138-139.

— (2006) “Principios activos anticaspa (y II)”, Offarm. Vol. 25, núm. 11, páginas
102-103.

BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

ELEWSKI, B.E. (2005) “Clinical diagnosis of common scalp disorders”, J Investig

Dermatol Symp Proc. Vol. 10, núm. 3, páginas 190-193.

GRIMALT, R. (2007) “A practical guide to scalp disorders”, J Investig Dermatol Symp

Proc. Vol. 12, núm. 2, páginas 10-14.

PIÉRARD-FRANCHIMONT, C.; XHAUFLAIRE-UHODA, E; PIÉRARD, G.E. (2006) “Revisiting

dandruff”, Int J Cosmet Sci. Vol. 28, núm. 5, páginas 311-318.

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