Cáncer oral de células escamosas

Causas de los retrasos en el diagnóstico en la atención primaria.

Resumen

Antecedentes

La incidencia de cáncer oral está aumentando. La guía para el cáncer oral del Instituto
Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) es única al recomendar la derivación
de atención primaria cruzada de médicos de cabecera a dentistas.

Objetivo

Esta revisión investiga el conocimiento sobre los retrasos en el diagnóstico del carcinoma
de células escamosas orales sintomático (OSCC) en la atención primaria.

Diseño y configuración

Una estrategia independiente de búsqueda de literatura con varios investigadores y un

análisis de las metodologías de estudio utilizando una herramienta de extracción de datos
modificada basada en los criterios de la lista de verificación de Aarhus relevantes para la
atención primaria.

Método

Los autores realizaron una revisión sistemática enfocada que involucró la recuperación de
documentos de cinco bases de datos hasta marzo de 2018. Se incluyeron estudios que
analizan el diagnóstico de OSCC desde el momento en que los pacientes accedieron a la
atención primaria hasta la remisión, incluida la demora y la etapa de la enfermedad en el
momento del diagnóstico definitivo. .

Resultados

Los pacientes tuvieron dos o tres consultas antes de la derivación

De 538 registros, 16 artículos fueron elegibles para revisión de texto completo. En el Reino
Unido, más del 55% de los pacientes con OSCC fueron remitidos por su médico de
cabecera y el 44% por su dentista. Las tasas de prescripción entre dentistas y médicos de
cabecera fueron similares, y ambas tuvieron retrasos similares en la derivación, aunque un
estudio encontró mayores retrasos atribuidos a los dentistas, ya que habían realizado
procedimientos dentales.
En promedio, los pacientes tuvieron dos o tres consultas antes de la derivación. Menos del
50% de los estudios describieron en detalle el aspecto de atención primaria de la
derivación. No hubo información sobre referencias entre dentistas y intergénicos.

Conclusión

Es necesario realizar estudios de atención primaria en el diagnóstico de OSCC. No hubo

pruebas de que los médicos de cabecera funcionaran menos que los dentistas, lo que
cuestiona la opción del cáncer NICE para referirse a los dentistas, particularmente en
ausencia de vías auditables sólidas.