Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

Av. Paseo de la Reforma No 450 piso 13, Colonia Jurez,

Delegacin Cuauhtmoc, 06600 Mxico, DF.
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Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud

Esta Gua de Prctica Clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud,
bajo la coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse
que la informacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta
Gua, que incluye evidencias y recomendaciones y declaran que no tienen conflicto de intereses.
Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o
tratamiento. Las variaciones de las recomendaciones aqu establecidas al ser aplicadas en la prctica, debern basarse en el juicio
clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y las preferencias de cada paciente en
particular; los recursos disponibles al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada institucin o rea de
prctica
Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas,
dentro del Sistema Nacional de Salud
Deber ser citado como: Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos , Mxico: Secretara de

Salud; 2008.
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ISBN en trmite

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

CIE 10 K02 Caries Dental

Prevencin y diagnstico de caries dental
en pacientes de seis a 16 aos

Coordinadores
Dra. Gabriela Navia Tapia

Hospital General
Pachuca

Gestor de Calidad

Autores
C.D. Griselda Aurora Vergara
Crdova

Cirujano Dentista

C.D. Antonio Njera Luna

Cirujano Dentista

Adscrito al Servicio de
odontologa

C.D. Salvador Martnez

Rodrguez

Cirujano Dentista

Analista Dental

C D. Luis Javier Espinosa

Pinto

Cirujano Dentista,
Odontopediatra

Universidad
Instituto
Universitario del
Estado de Mxico
(IUEM )

Director de la Clnica
Odontolgica

Maestra en
Administracin de
Sistemas de Salud,
Pediatra

Centro Nacional de
Excelencia
Tecnolgica en Salud

Coordinacin Sectorial de
Guas de Prctica Clnica

Validacin
C.D. Jos de Jess Guerrero
Cordero

Cirujano Dentista,
Odontopediatra

SEDENA

C.D. Eduardo de la Teja

ngeles

Cirujano Dentista,
Odontopediatra

Instituto Nacional
de Pediatra

Jefe de odontopediatra de
la Unidad de Especialidades
odontolgicas
Profesor titular de la
especialidad en
estomatologa peditrica
Adscrito al servicio de
estomatologa

Asesora
Asesor a
M. en A. Mara de Lourdes
Dvalos Rodrguez

Hospital General de
Pachuca
Pachuca

Titular del Servicio de

Odontologa

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

NDICE

1. Clasificacin ...........................................................................................................................................5
2. Preguntas a responder por esta Gua ....................................................................................................6
3. Aspectos generales ................................................................................................................................7
3.1 Justificacin ....................................................................................................................................7
3.2 Objetivo de esta gua ......................................................................................................................8
3.3 Definicin ........................................................................................................................................8
4. Evidencias y recomendaciones .............................................................................................................9
4.1 Prevencin Primaria ................................................................................................................ 10
4.1.1 Promocin a la salud ............................................................................................................ 10
4.1.1.1 Prevencin de la Caries................................................................................................ 10
4.1.1.2 Proteccin especifica en la Prevencin de la Caries.................................................. 12
4.1.1.3 Educacin para la salud ............................................................................................... 13
4.1.1.4 Orientacin y consejera .............................................................................................. 14
4.1.2 Historia Clnica .................................................................................................................... 14
4.1.3. Diagnstico temprano ........................................................................................................ 15
5. Bibliografa .......................................................................................................................................... 16
6. Agradecimientos ................................................................................................................................. 17
7. Comit acadmico .............................................................................................................................. 17
8. Directorio ............................................................................................................................................ 18
9. Comit Nacional Guas de Prctica Clnica........................................................................................ 19

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

1. Clasificacin
Catlogo maestro de guas de prctica clnica : SSASSA- 024024-08
Profesionales de la salud
Clasificacin de la
enfermedad
Categora de la GPC

Usuarios potenciales

Tipo de organizacin
desarrolladora
Poblacin blanco
Fuente de
financiamiento/patrocinad
or

Intervenciones y
actividades consideradas

Impacto esperado en salud

Metodologa1

Mtodo de validacin y
adecuacin
Conflicto de inters
Registro y actualizacin

Odontlogos generales, Odontopediatras, Mdicos generales, Mdicos familiares ,higienista dental, odontlogo en formacin y servicio
social
K02 Caries Dental CIE 10, Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de 6 a 16 aos
Primer nivel de atencin
Odontlogos
Odontopediatras
Higienistas dentales
Asistentes dentales
Gobierno Federal
Secretaria de Salud
Secretara de Salud de Hidalgo
Hospital General de Pachuca

Prevencin
Diagnstico
Educacin para la salud
Odontlogos en formacin
Mdicos generales
Mdicos familiares

Pacientes de seis a 16 aos de edad

Gobierno Federal
Secretaria de Salud
Servicios de Salud de Hidalgo
Hospital General Pachuca
Examen de la cavidad oral
Diagnstico de Caries dental en pacientes de seis a 16 aos
Prevencin de caries dental en pacientes de seis a 16 aos
Educacin para la salud bucal
Diagnostico oportuno de la caries dental en pacientes de seis a 16 aos
Prevencin de la caries dental en pacientes de seis a 16 aos
Definicin del enfoque de la GPC
Elaboracin de preguntas clnicas
Mtodos empleados para colectar y seleccionar evidencia
Protocolo sistematizado de bsqueda
Revisin sistemtica de la literatura
Bsquedas de bases de datos electrnicas
Bsqueda de guas en centros elaboradores o compiladores
Bsqueda manual de la literatura
Nmero de Fuentes documentales revisadas: seis
Guas seleccionadas: cuatrodel perodo 2000-2008 actualizaciones realizadas en este perodo
Revisiones sistemticas
Ensayos controlados aleatorizados
Reporte de casos
Validacin del protocolo de bsqueda por
Adopcin de guas de prctica clnica Internacionales:
Seleccin de las guas que responden a las preguntas clnicas formuladas con informacin sustentada en evidencia
Construccin de la gua para su validacin
Respuesta a preguntas clnicas por adopcin de guas
Anlisis de evidencias y recomendaciones de las guas adoptadas en el contexto nacional
Respuesta r a preguntas clnicas por revisin sistemtica de la literatura y gradacin de evidencia y recomendaciones
Emisin de evidencias y recomendaciones *
Validacin : Instituto Nacional de Pediatra, Secretara de la Defensa Nacional
Todos los miembros del grupo de trabajo han declarado la ausencia de conflictos de inters
Catlogo
Catlogo maestro de guas de prctica clnica : SSASSA- 024024-08 FECHA DE ACTUALIZACIN a partir del registro 2 a 3 aos

Para mayor informacin sobre los aspectos metodolgicos empleados en la construccin de esta gua,
puede contactar al CENETEC a travs del portal: http://www.cenetec.salud.gob.mx/.

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

2. Preguntas a responder por esta Gua

1. Cules son los factores de riesgo para padecer caries dental en pacientes de seis a 16 aos?
2. Cules son las acciones especficas para la prevencin de caries dental en pacientes de seis a 16
aos?
3. Cules son los criterios de clasificacin clnica de la caries dental en pacientes de seis a 16 aos?
4. Cmo se realiza la deteccin oportuna de caries dental?
5. Cul es la utilidad del examen oral peridico como mtodo de deteccin oportuna de caries
dental?
6. Con qu periodicidad deben asistir al consultorio odontolgico los pacientes de seis a 16 aos a
realizar las exploraciones orales como mtodo preventivo de caries dental?

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

3. Aspectos generales
generales
3.1 Justificacin
Justificacin
De acuerdo con la clasificacin internacional de la Organizacin Mundial de la Salud, los Estados
Unidos Mexicanos se encuentran entre los pases de alto rango de frecuencia en enfermedades
bucales, dentro de ellas, la caries dental que afecta a ms del 90% de la poblacin mexicana.
Las enfermedades bucales por su alta morbilidad se encuentran dentro de las cinco de mayor
demanda de atencin en los servicios de salud del pas, situacin que condiciona un incremento en el
ausentismo escolar y laboral, as como la necesidad de grandes costos que rebasan la capacidad del
sistema de salud y de la misma poblacin.
La mayora de las enfermedades bucales pueden ser controladas mediante medidas de prevencin
primaria y diagnstico temprano para lograr una disminucin significativa de sus secuelas
incapacitantes. (MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, Para la
prevencin y control de enfermedades bucales, publicada el 6 de enero de 1995.)
A nivel mundial, diversas estrategias han tratado de abatir los ndices de caries con programas
masivos, sobre todo promoviendo las medidas de prevencin primaria que incluye la educacin para
la salud. La evaluacin epidemiolgica de las patologas bucales permiti identificar y corregir
algunos rubros en el formato de estudio de caso. (Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de
Patologas Bucales SIVEPAB, Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica CENAVECE, 2005)
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Caries Dental 2001, para 1989 en Mxico haba un ndice
(suma) de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD) a los 12 aos de 4.4 y para el ao 2001
un promedio nacional de 1.9. Lo que demuestra un gran avance durante este periodo pero que an
no es suficiente. (Programa de Accin Especfico 2007-2012. Salud Bucal, Secretaria de Salud, Primera Edicin 2008)
Distribucin del ndice CPOD por grupos de edades, 2007

Fuente: Secretaria de Salud, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Patologas Bucales.

Direccin General Adjunta de Epidemiologa, Mxico, Septiembre, 2007

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

3.2 Objetivo de esta gua

La gua de prctica clnica Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos,
forma parte de las guas que integrarn el catlogo maestro de guas de prctica clnica, el que se
instrumentar a travs de programas de accin que considera el Programa Sectorial de Salud 20072012..
La finalidad de este catlogo es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones
clnicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.
Esta gua pone a disposicin del personal del primer nivel de atencin, las recomendaciones basadas
en la evidencia disponible con la intencin de estandarizar las acciones nacionales sobre:

Diagnosticar oportunamente la caries dental en pacientes de seis a 16 aos.

Prevenir la caries dental en pacientes de seis a 16 aos.

Lo que favorecer la mejora en la efectividad, seguridad y calidad de la atencin mdica,

contribuyendo de esta manera al bienestar de las personas y comunidades, que constituye el
objetivo principal y la razn de ser de los servicios de salud.

3.3 Definicin

La caries dental (CIE

CIE 10 K02 Caries Dental)
Dental es una enfermedad infecciosa oral multifactorial que
provoca la destruccin de los rganos dentarios, puede ser detenida en sus primeras etapas. El
proceso de caries se produce a travs del tiempo como una biopelcula entre la placa dental y la
superficie del diente, que condiciona un reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona
a la formacin de una cavidad. (JADA, Mach 2008)

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

4. Evidencias y recomendaciones
Las recomendaciones sealadas en esta gua, son producto del anlisis de las guas de prctica clnica
internacionales seleccionadas mediante el modelo de revisin sistemtica de la literatura.
La presentacin de la evidencia y las recomendaciones expresadas en las guas seleccionadas,
corresponden a la informacin disponible organizada segn criterios relacionados con las
caractersticas cuantitativas, cualitativas, de diseo y tipo de resultados de los estudios que las
originaron.
Los niveles de las evidencias y la graduacin de las recomendaciones se mantienen respetando la
fuente original consultada, marcada en cursivas. Las evidencias se clasifican de forma numrica y las
recomendaciones con letras; ambas, en orden decreciente de acuerdo a su fortaleza.
Tabla de referencia de smbolos empleados en esta gua:

Evidencia

R
Recomendacin

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

4.1 Prevencin Primaria

4.1.1 Promocin
Promoci n a la salud
4.1.1.1 Prevencin de la Caries

Evidencia / Recomendacin

E
R
E

Nivel / Grado
2b
La prevencin primaria protege a los individuos Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
contra la enfermedad, al producir barreras
aleatorios de baja calidad
entre el agente etiolgico y el husped.
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005

Realice acciones de prevencin primaria para

mantener los dientes de nuestros pacientes
libres de caries dental.

El fluoruro es eficaz en la prevencin de caries

coronal.

El fluoruro en las pastas dentales, gel, barniz y

enjuagues los hace eficaces para la prevencin
primaria de caries en pacientes de seis a 16
aos.
La aplicacin de flor tpico debe hacerse
cada seis meses para la prevencin de caries.
El tiempo de la aplicacin de flor tpico debe
de ser de cuatro minutos.

Es preferible el control y la prevencin de la

enfermedad, antes de las acciones tcnicas
como restauraciones.

Existe una gran variedad de factores que

intervienen para evaluar el riesgo individual de
presentar esta enfermedad multifactorial.

10

2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005.
Ib
Ensayo clnico aleatorio individual, intervalo de
confianza estrecho
SIGN, 2000
Ib
La evidencia de por lo menos una al azar
ensayo controlado
American Dental Association Council on
Scientific Affairs. 2006;137(8):1151-9.
Journal of Dental Education 2007.
Ia
Prueba de las revisiones sistemticas de
los ensayos controlados
American Dental Association Council on
Scientific Affairs. 2006;137(8):1151-9.
Journal of Dental Education 2007.
2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa 2005
2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa 2005

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

Evidencia / Recomendacin

Enfermedad previa: La presencia de placa

dentobacteriana de caries dental en el pasado
es el factor predictor sobre el futuro desarrollo
de caries.

El uso de selladores ha mostrado ser una

barrera efectiva como mtodo para prevenir
caries.

E
E

Para una ptima eficacia de los selladores

deben ser revisados peridicamente y, si es
necesario, aadir nuevos revestimientos como
sea requerido.

En pacientes de alto riesgo deben de ser

selladas todas las fosetas y fisuras.
Para una eficiencia ptima de un sellador, debe
de ser aplicado en todas las fisuras. La
condicin del sellador debe ser revisada
peridicamente con la adicin de ms capas
segn sea necesario.
La prevencin primaria protege a los individuos
contra la enfermedad, al producir barreras
entre los agentes etiolgicos del husped. El
objetivo es mantener una poblacin saludable
para minimizar el riesgo de enfermedad y dao.
Al igual consiste en mantener los dientes de
nuestros pacientes libres de caries.
En adultos y en nios deben cepillarse los
dientes al menos dos veces al da, con una
pasta que contenga fluoruro de al menos mil
partes por milln. Asegurarse que las reas
accesibles a los dientes se encuentren limpias.
Disminuir el consumo de azcar en la dieta.
La clorhexidina debe considerarse como una
opcin para la prevencin de caries, pues ha
mostrado una disminucin significativa de
ellas.

11

Nivel / Grado
Grado
2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa , Costa Rica 2005
1a
Revisin sistemtica de ensayos clnicos
aleatorios con homogeneidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa , Costa Rica 2005
IV
Evidencia obtenida de los informes de las
comisiones de expertos u opiniones y/o clnica
de autoridades respetadas
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
2000
2a
Revisin sistemtica, investigacin de
resultados en salud
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa , Costa Rica 2005
2ac
Revisin sistemtica, investigacin de
resultados en salud
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005
2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005
A
Requiere al menos un ensayo controlado
aleatorio
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
2000
1a
Revisin sistemtica de ensayos clnicos
aleatorios
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

Evidencia / Recomendacin

La eliminacin de la placa dentobacteriana es

un factor etiolgico importante que reduce la
formacin de caries.

El barniz de fluoruro de sodio al 5% (22.600

ppm.), est indicado como agente preventivo
de caries.

Los barnices debieran aplicarse en general a

todos los pacientes con alta actividad o riesgo
cariognico.

Nivel / Grado
Ib
Evidencia obtenida de al menos un ensayo
controlado aleatorio
Scottish Intercollegiate Guidelines Network
2000
IIb
Evidencia obtenida de al menos un estudio
bien diseado de tipo cuasi-experimental
Ministerio de Salud, Chile 2005
B
Requiere el respaldo de estudios clnicos bien
conducidos no aleatorios, sobre el tema de la
recomendacin
Ministerio de Salud, Chile 2005.

4.1.1.2 Proteccin especifica en la Prevencin de la Caries

Evidencia / Recomendacin
Nivel / Grado
Con base en el ndice (suma) de dientes
cariados, perdidos y obturados CPOD a los
12 aos , se defini la clasificacin
internacional para obtener el perfil de CPDO:
Emergente: definida por un CPOD-12
de ms de cinco y la ausencia de un
programa nacional de fluoruracin de
Punto de Buena prctica
la sal.
De crecimiento: definida por un CPOD- WHO. Oral Health Country, 2008
12 entre tres y cinco y la ausencia de
un programa nacional de fluoruracin
de la sal
De consolidacin: definida por un
CPOD-12 menos de tres y la existencia
de un programa de fluoruracin de la
sal.
La fluoruracin de la sal para consumo
humano, es una medida masiva de proteccin
especfica para la prevencin contra la caries
Punto de Buena prctica
dental, adems de ser una alternativa costo
efectiva y que contribuye a reducir el ndice
WHO. Oral Health Country, 2008
CPOD
ndice CPOD: es la suma de dientes cariados +
perdidos + obturados entre el nmero de
escolares menores de 12 aos de edad

12

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

4.1.1.3 Educacin para la salud

Evidencia / Recomendacin
El objetivo de la educacin de la salud oral es
establecer adecuados hbitos de alimentacin
e higiene. Los profesionales de salud tienen la
responsabilidad tica de informar a los
pacientes sobre esta enfermedad y cmo
prevenirla.
El establecer hbitos adecuados sobre salud
oral requiere una motivacin perdurable. El
factor ms importante en la motivacin es el
sentimiento de responsabilidad individual,
autodiagnstico y tcnicas de prevencin.

E
E
E

E
R

El establecimiento de las necesidades de

hbitos de higiene oral, requiere de una
motivacin.
La educacin en salud oral que se llevada a
cabo por un profesional odontlogo es ms
efectiva que otros tipos de promocin de la
salud. Sin embargo, la prevencin por medio
de educacin en salud oral no ha mostrado
reducir la caries a menos que se acompae de
uso de fluoruros.
El odontlogo debe de participar en la
educacin de sus pacientes en salud oral. Los
mensajes preventivos deben ser consistentes y
reforzados.
Se deben dar recomendaciones claras a los
pacientes sobre salud oral.

13

Nivel / Grado
1b
Ensayo clnico aleatorio individual
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa , Costa Rica 2005
1b
Evidencia obtenida de al menos un ensayo
controlado aleatorio
Scottish Intercollegiate Guidelines Network,
2000
1b
Evidencia obtenida de al menos un ensayo
controlado aleatorio
Scottish Intercollegiate Guidelines Network,
2000
1a
Revisin sistemtica de ensayos clnicos
aleatorios
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005
B
Recomendacin favorable
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

4.1.1.4 Orientacin y consejera

Evidencia / Recomendacin

E
R

Nivel / Grado

Poblaciones con alta incidencia de caries tienen

un alto nivel de exposicin a factores ya sea
biolgicos (placa e hidratos de carbono),
comportamiento (higiene bucal y hbitos
dietticos) o contextual (socio econmicos,
medio ambiente, etc.)

2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad, opinin de expertos
sin valoracin critica
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa, Costa Rica 2005

Debemos eliminar los depsitos microbianos y

ensear a nuestros pacientes procedimientos
de higiene bucal, as como brindar
asesoramiento diettico para influir en el
metabolismo de actividad de la placa.

2b
Estudio de cohorte individual y ensayos clnicos
aleatorios de baja calidad
Seguro Social Departamento de Frmaco
Epidemiologa , Costa Rica 2005

4.1.2 Historia Clnica

Evidencia / Recomendacin
Nivel / Grado
La historia clnica proporciona un panorama de
los riesgos posibles para la formacin de caries
IIb
en personas de alto riesgo, esto es: una o ms
Evidencia obtenida de al menos un estudio bien
enfermedades sistemticas, discapacidad
diseado de tipo cuasi-experimental
neurolgica o mental, uso prolongado de
Ministerio de Salud, Chile 2005
medicamentos cariognicos, uso prolongado de
medicamentos que disminuyen el flujo salival.

14

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

4.1.3. Diagnstico temprano

Evidencia / Recomendacin

El examen clnico visual puede tener

deficiencias para detectar algunas lesiones de
caries susceptibles de tratamientos
preventivos.

En pacientes de alto riesgo es recomendable el

apoyo radiogrfico.

Con una intervencin oportuna la lesin puede

avanzar lentamente o ser reversible.

Con un tratamiento de remineralizacin puede

hacerse reversible una lesin incipiente de
caries.

15

Nivel / Grado
Ia, Ib y IV
Evidencia obtenida de meta anlisis de estudios
aleatorios. Evidencia obtenida de al menos un
estudio aleatorio. Evidencia obtenida de opinin
de expertos o experiencias clnicas de los
respectivos autores.
Ministerio de Salud, Chile 2005
A
Requiere al menos un estudio controlado
aleatorios como parte de la literatura de buena
calidad y dirigida a recomendaciones especficas
Ministerio de Salud, Chile 2005
Ib y III
Evidencia obtenida de estudios descriptivos, no
experimentales, bien diseados, tales como
estudios comparativos, casos y controles
Ministerio de Salud, Chile 2005
B
Requiere el respaldo de estudios clnicos bien
conducidos no aleatorios, sobre temas de
recomendacin
Ministerio de Salud, Chile 2005.

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

5. Bibliografa

1. American Dental Association Council on Scientific Affairs. Professionally applied topical fluoride: evidence-

based clinical recommendations. J Am Dent Assoc 2006;137(8):1151-9. Journal of Dental Education 2007.

2. Encuestas de salud bucal. Mtodos bsicos. 4 Edicin. Malta. Organizacin Mundial de la Salud. 1997.pp
40,45,46

3. Jada, Vol. 139, March 2008 pgs. 257-268. American Dental Association. http://jada.ada.org
4. Ministerio de Salud. Gua clnica salud oral en nios de seis aos. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005. Chile.
5. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994, para la prevencin y control de

enfermedades bucales, publicada el 6 de enero de 1995, Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-1994,

para la prevencin y control de enfermedades bucales.

6. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA1-1993, Productos y servicios. Sal yodada y sal
yodada fluorada. Especificaciones sanitarias.

7. Policy on Use of a Caries-risk Assessment Tool (CAT) for Infants, Children, and Adolescents. American
Academy of Pediatric Dentistry, Reference Manual V 30/ N0. 7 08/09

8. Seguro Social. Departamento de Frmaco Epidemiologa. Criterios tcnicos y recomendaciones basadas en

evidencias para la construccin de guas de prctica clnica. Prevencin de las Caries & Manejo del Tercer
Molar (2005). Costa Rica.

9. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Preventing Dental Caries in Children at High Caries Risk,
Targeted prevention of dental caries in the permanent theeth of 6-16 year olds presenting for dental care.
Publication Number 47. (2000).

10. Who. Oral Health Country. Headquarters Geneva, Oral Health Program (NPH).

www.whocollab.od.mah.se/amro/mexico/data/mexicocar.html consulta 30 de enero 2008

16

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

6. Agradecimientos

Se agradece a las autoridades de los servicios estatales de salud del Estado de Hidalgo y al Hospital
General de Pachuca las gestiones realizadas para que el personal adscrito al grupo de trabajo que
elabor la presente gua; asistiera a los eventos de capacitacin en Medicina Basada en la Evidencia
y temas afines, y talleres para la integracin de Guas de Prctica Clnica, coordinados por el Centro
Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud.
As mismo el grupo de trabajo agradece a L.A.E. Yinni Alene Licona Vzquez el apoyo administrativo
otorgado.

7. Comit acadmico

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica

T ecnolgica en Salud
M en A Mara Luisa Gonzlez Rtiz
Dr. Esteban Hernndez San Romn
M en A Mara de Lourdes Dvalos Rodrguez
Dr. Hctor Gonzlez Jcome

Directora General
Director de Evaluacin de Tecnologas en Salud
Coordinadora Sectorial de Guas de Prctica Clnica
Subdirector de Guas de Prctica Clnica

Dr. Domingo Antonio Ocampo

Dra. Lorraine Crdenas Hernndez
Dr. Luis Aguero y Reyes
Dr. Eric Romero Arredondo

Asesores de guas de prctica clnica

Lic. Jos Alejandro Martnez Ochoa

Investigacin documental

Lic. Margarita Isela Rivera Ramos

Diseo grfico

Lic. Alejandra Thom Martnez

Revisin editorial

17

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

8. Directorio

Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud

Secretara de Salud de Hidalgo

Dr. Jorge Felipe Islas Fuentes
Secretario de Salud

Instituto Mexicano del Seguro

Social / IMSS
Mtro. Juan Francisco Molinar
Horcasitas
Director General

Hospital General de Pachuca

Dr. Francisco Javier Chong Barreiro
Director General

Instituto de Seguridad y Servicios

Sociales para los Trabajadores del
Estado / ISSSTE
Lic. Miguel ngel Yunes Linares
Director General
Sistema Nacional para el Desarrollo
Integral de la Familia / DIF
Lic. Mara Cecilia Landerreche Gmez
Morin
Titular del organismo SNDIF
Petrleos Mexicanos / PEMEX
Dr. Jess Federico Reyes Heroles
Gonzlez Garza
Director General
Secretara de la Marina
Almirante Mariano Francisco Saynez
Mendoza
Secretario de Marina
Secretara de la Defensa Nacional
General Guillermo Galvn Galvn
Secretario de la Defensa Nacional
Consejo de Salubridad General
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Secretario del Consejo de
Salubridad
General

18

Dra. Maricela Soto Rios

Subdirectora de Enseanza e
Investigacin
Dr. Arturo Altamira Medina
Subdirector de Calidad, Gestin y
Admisin Hospitalaria
Hospit alaria
Dra. Gabriela Navia Tapia
Gestor de Calidad

Prevencin y diagnstico de caries dental en pacientes de seis a 16 aos

9. Comit Nacional Guas de Prctica Clnica

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad y Presidenta del Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica
Dr. Mauricio Hernndez Avila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg
Comisionado
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Jorge Manuel Snchez Gonzlez
Secretario Tcnico del Consejo Nacional de Salud
Dr. Octavio Amancio Chassin
Representante del Consejo de Salubridad General
General de Brigada Mdico Cirujano Vctor Manuel Rico Jaime
Director General de Sanidad Militar de la Secretara de la Defensa Nacional
CONTRALMIRANTE SSN MC Miguel ngel Lpez Campos
Armada
rmada de Mxico
Director General Adjunto Interino de Sanidad Naval de la Secretara de Marina, A
Dr. Santiago Echevarra Zuno
Director Mdico del Instituto Mexicano del Seguro Social
Dr. Carlos Tena Tamayo
Director Mdico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
Dr. Vctor Manuel Vzquez Zrate
Subdirector de Servicios de Salud de Petrleos Mexicanos
Lic. Ma. de las Mercedes Gmez Mont Urueta
Directora General de Rehabilitacin y Asistencia Social del Sistema Nacional para el
Desarrollo Integral de la Familia
Dr. Germn Enrique Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Jorge E. Valdez Garca
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Dr. Francisco Garrido Latorre
Director General de Evaluacin del Desempeo
Dra. Gabriela Villarreal Levy
Directora General de Informacin en Salud
M en A Maria Luisa Gonzlez Rtiz
Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Dr. Octavio Rodrigo Martnez Prez
Director General de los Servicios de Salud en el Estado de Chihuahua
Dra. Elvia E. Patricia Herrera Gutirrez
Secretaria de Salud y Directora General de los Servicios de Salud del Estado de Durango
Dr. Ramn Armando Luna Escalante
Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud en el Estado de Michoacn
Acad. Dr. Manuel H. Ruiz de Chvez Guerrero
Presidente de la Academia Nacional de Medicina
Acad. Dr. Jorge Elas Dib
Presidente de la Academia Mexicana de Ciruga
Dra. Mercedes Juan
Presidente Ejecutivo de la Fundacin Mexicana para la Salud
Dr. Jess Eduardo Noyola Bernal
Presidente de la Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas
Escue las de Medicina
Mtro. Rubn Hernndez Centeno
Presidente de la Asociacin Mexicana de Hospitales
Dr. Roberto Simon Sauma
Presidente de la Asociacin Nacional de Hospitales Privados
Dr. Luis Miguel Vidal Pineda
Presidente de la Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud
Dr. Esteban Hernndez San Romn
Director de Evaluacin de Tecnologas en Salud de CENETEC y Secretario Tcnico del Comit Nacional de GPC

19

Presidenta

Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular
Titular

Titular
Titular
Titular
Titular
Titular y suplente
del presidente
Titular 2009-2010
Titular 2009-2010
Titular 2009-2010
Titular
Titular
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Asesor Permanente
Secretario Tcnico