Triage de atención dental de

emergencia
El triage telefónico es una forma efectiva de priorizar a los
pacientes de emergencia

Puntos clave

 La transformación rápida y actualizada de los servicios, así como la

provisión local suficiente de servicios a través de los centros de
atención dental urgente, son esenciales para responder a los desafíos
de salud pública.
 
 Ciertas condiciones dentales se pueden manejar fácilmente con
consejos por teléfono, como la disfunción de la articulación
temporomandibular, mientras que el triage telefónico es una forma
efectiva de priorizar a los pacientes de emergencia para una cita en
persona.
 
 Un hospital dental de atención secundaria proporciona un buen
entorno para hacer frente a una proporción significativa de las
necesidades dentales durante una pandemia debido a su gran cantidad
de sillones dentales, personal de una variedad de disciplinas y un
equipo administrativo adecuado.

Introducción
Debido al confinamiento como resultado de la pandemia de COVID-
19 a partir del 23 de marzo de 2020, el énfasis en la atención de la
salud bucal pasó de la atención dental de rutina a la atención de
urgencia solamente. Los centros de atención dental urgente (UDC) se
establecieron con poca antelación para recibir pacientes con
emergencias dentales.

El servicio de emergencia del King's College Hospital era

anteriormente un servicio sin cita previa, donde los pacientes hacían
cola para una cita, pero en agosto de 2019 se convirtió en un servicio
de citas en respuesta a los comentarios de los pacientes, con 40 citas
disponibles y los primeros 40 pacientes llamando para recibir una
cita. Este servicio vio aproximadamente 200 pacientes por semana de
todo Londres.

Este servicio de llamadas se convirtió en un centro UDC durante la

pandemia, con un sistema de triaje telefónico desarrollado para
identificar a los pacientes que requieren atención dental de
emergencia e invitarlos a una consulta presencial. El camino se
estableció para minimizar el paso innecesario por el hospital y ayudar
a mantener las reglas de distanciamiento social, reduciendo así el
potencial de transmisión del virus.

El centro estaba dirigido por un cirujano oral y tenía personal de los

departamentos de restauración, pediatría, ortodoncia y odontología
de cuidados especiales. No hubo escasez de personal ya que se
cancelaron todas las clínicas de rutina. Durante los períodos en que
se recogieron los datos, los consultores del NHS proporcionaron
triaje telefónico utilizando siete teléfonos. El triaje se realizó todos
los días de 8 am a 4 pm, de lunes a viernes.

Como se describe en la carta de preparación del director dental

(CDO), las condiciones de emergencia que cumplieron con los
criterios de aceptación para una evaluación clínica incluyeron
condiciones graves y potencialmente mortales, así como dolor,
hinchazón y traumatismos incontrolables.

Se invitó a los pacientes involucrados en traumatismos y aquellos con

la cara hinchada a enviar fotografías a una dirección de correo
electrónico del NHS, y en situaciones en las que había alguna duda
por teléfono, las fotografías ayudaron a confirmar si invitar al
paciente a una evaluación clínica.

Los médicos involucrados también dieron consejos sobre analgésicos

y cómo hacer frente a problemas no urgentes, así como la
prescripción de antibióticos cuando fuera necesario. Los pacientes
que iban a ser vistos para una evaluación clínica también fueron
clasificados por vulnerabilidad y posible infección con COVID-19
para que pudieran ser vistos en áreas claramente identificadas y
separadas del hospital.

Antecedentes

Debido a la pandemia de COVID-19, a partir del 23 de marzo de

2020, el director dental de rutina detuvo el tratamiento dental de
rutina, con énfasis en la atención dental de urgencia únicamente.

Objetivo

Evaluar las actividades del servicio de urgencias en un polo de

Atención Odontológica Urgente (UDC) de segundo nivel de atención
durante la pandemia del COVID-19.

Materiales y métodos

Se registró el número total de pacientes atendidos del 30 de marzo al

20 de junio de 2020. La efectividad del triaje telefónico y la
idoneidad de los pacientes invitados para una evaluación clínica se
evaluaron durante un período de dos semanas.

Resultados

El número de llamadas al centro UDC fue mayor durante las primeras

semanas, con hasta 249 por día. Los tratamientos de emergencia
proporcionados con mayor frecuencia incluyeron extracciones y
extirpaciones pulpares.

Discusión

A medida que se abrieron otros centros de UDC, la cantidad de

llamadas se redujo y los pacientes fueron dirigidos a un UDC más
cercano a donde vivían.

Las lecciones clave aprendidas son:

Debería mejorarse la comunicación y difundirse información
coherente a los centros de UDC, los profesionales de la odontología y
el 111. Con un liderazgo mejorado de los representantes
gubernamentales, la información del paciente sobre estos servicios
debería mantenerse actualizada y clara para que los pacientes puedan
buscar ayuda adecuada y oportuna en el caso de una emergencia
dental

Durante las primeras semanas del confinamiento por la COVID-19,

no había suficientes centros UDC abiertos, lo que provocó que
algunos pacientes viajaran largas distancias, a menudo en transporte
público. En caso de nuevos picos o pandemias posteriores, es
importante que haya suficiente provisión de servicios locales para
reducir el riesgo de transmisión del virus y mejorar el acceso a la
atención.

Ciertas condiciones fueron y pueden ser manejadas fácilmente por

teléfono, negando la necesidad de que el paciente viaje para una
consulta cara a cara.

Toda la recopilación de datos se realizó en papel, lo que era

ineficiente, por lo que pasar a la recopilación electrónica mejoraría la
eficiencia y permitiría a algunos médicos trabajar desde casa.

El uso del software de videoconferencia virtual 'Attend Anywhere'

podría permitir que las videoconsultas reduzcan la afluencia de
pacientes, al tiempo que permite a los médicos abordar la
acumulación de pacientes que surgió debido a la cancelación de
servicios electivos. Esto requiere la disponibilidad de suficientes
habitaciones para mantener la confidencialidad.

Se debe hacer un esfuerzo para recopilar datos sobre si los pacientes

están registrados con un dentista, su registro de asistencia dental
normal y su estado de privación, ya que esto puede ser importante
para que la salud pública dental intente abordar las desigualdades en
salud bucal en el Reino Unido.

Conclusiones
La profesión dental ha tenido que hacer algunos cambios significativos como
resultado del riesgo de transmisión de COVID-19 y debido a los efectos del
confinamiento. Con suficientes centros de UDC, las condiciones de
emergencia de los pacientes se gestionarán localmente en su domicilio, lo
que ayudará a reducir la propagación del virus.

El triaje telefónico se ha convertido en una parte integral de la odontología

durante la pandemia, lo que garantiza que los recursos de emergencia se
prioricen para los más necesitados.

Esta revisión ha destacado la efectividad del triaje, así como sus

inconvenientes. El personal del centro UDC de atención secundaria trabajó
bien en conjunto para brindar un servicio efectivo a los pacientes durante un
momento de gran incertidumbre.