SARAMPION

Definición:

Es una enfermedad respiratoria exantemática aguda infectocontagiosa

producida por el virus del sarampión.
Tiene como huésped único el humano.
Es altamente contagiosa, se disemina fácilmente de persona a persona
por gotitas de secreciones respiratorias y menos frecuentemente por
contacto.

Epidemiología:

El sarampión sigue siendo frecuente en muchos países en desarrollo, sobre todo en algunas zonas
de África, Asia y el Mediterráneo Oriental. Cada año hay más de 20 millones de personas
afectadas. La abrumadora mayoría (más del 95%) de las muertes se registran en países con bajos
ingresos per cápita e infraestructura sanitaria deficiente.

El sarampión puede producir epidemias que causan muchas muertes, especialmente entre los
niños pequeños malnutridos.

Signos y síntomas:

 8 a 12 días post exposición al virus.

 Comienzo del pródromo: tos seca, fiebre alta, fotofobia, mialgia, conjuntivitis y rinorrea.
Dura entre 4 y 7 días.
 Manchas de koplik (son manchas blanquecinas, pequeñas e irregulares, con un ápices
blanco-azulinos en el centro de cada una de las mucosas bucales, linguales y
son patognomónicas de las etapas tempranas del sarampión). 
 Exudado seroso y proliferación de células endoteliales.
 Cara interna de las mejillas, zona de molares superiores.
 Puede involucrar además los labios, encía y paladar.
 Exantema (erupción cutánea que aparece de forma aguda comienza en la cara y luego se
generaliza) que dura 4 a 7 días.

Contagio:

Se transmite por contacto directo con gotitas de saliva provenientes de una persona con la
infección o por transmisión aérea (aire).

El período de transmisibilidad va desde 4 días antes del inicio del exantema (machas y pápulas en
la piel) hasta 4 días después de la aparición del exantema.
El período de incubación corresponde a un promedio de 11 días después de la exposición
(contacto con un enfermo en período de transmisión de la enfermedad) hasta el comienzo de los
síntomas, (rango de 7 a 21 días).

El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso
durante periodos de hasta 2 horas.

Patogenia:

El virus penetra en las células epiteliales de la mucosa de las vías respiratorias altas, como la
orofaringe o, con menos frecuencia en la conjuntiva de los ojos. El virus llega al tejido linfoide y
reticuloendotelial local en menos de 48 horas: amígdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y al resto
de las vías respiratorias altas, donde se reproduce originando una viremia inicial asintomática
durante los primeros 4 días del contagio. Esto es por lo general acompañado de una breve
aparición del virus en la sangre. Después de unos 5-7 días hay una segunda viremia, con la
consiguiente infección de la piel y las vías respiratorias. Al décimo día del contagio se inicia la
respuesta inmune del huésped y la producción del interferón, que disminuyen
progresivamente la viremia, y aparece la erupción con el exantema característico y otro
síntomas como tos y bronquitis aguda que definen el período exantemático de la enfermedad.
El característico exantema del sarampión es descrito como una erupción generalizada,
maculopapular, que comienza 2-3 días después de la aparición de la fiebre y de la
sintomatología catarral. Aparecen primero detrás de las orejas, se extiende luego
progresivamente a la frente, mejillas, cuello, pecho, espalda, extremidades superiores,
abdomen y, por último, a las extremidades inferiores. Por lo que se dice que el brote sigue una
dirección de cabeza a pies (céfalo caudal), con discreto picor. Al tercer día, el brote palidece; al
cuarto, se vuelve de color pardusco, ya no se borra con la presión y la piel tiende a
descamarse; desaparecer en el mismo orden que apareció. Por esa razón se suele decir que el
sarpullido se "mancha", cambiando de color de rojo a café oscuro, antes de desaparecer.
La erupción y la fiebre desaparecen gradualmente durante el séptimo y décimo día,
desapareciendo los últimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 días, con
descamación ostensible.

Población de riesgo:

Los niños pequeños no vacunados son quienes corren mayor riesgo de sufrir el sarampión y
sus complicaciones, entre ellas la muerte.

Las mujeres embarazadas sin vacunar también constituyen un importante grupo de riesgo. Sin
embargo, puede infectarse cualquier persona que no esté inmunizada (es decir, que no haya
sido vacunada y no haya sufrido la enfermedad).

Complicaciones:

 otitis
 bronconeumonía
 laringotraqueobronquitis
Tratamiento:
No existe ningún tratamiento antiviral específico contra el virus del sarampión.
Los síntomas deben ser aliviados:
 Paracetamol para aliviar el estado febril de la persona.
 Reposo en cama.

Prevención:

Es una enfermedad inmunoprevenible que por Programa en Chile (PNI) se coloca la vacuna al año
de vida y a los 6 años (primer año básico)

Si una persona presentó sarampión, la enfermedad le confirió inmunidad (protección) de por vida.