Medicina estomatológica

Tema 1.- Enfermedades virales

1.1-Sarampion
Presentación: El sarampión es una infección vírica muy contagiosa
que afecta con mayor frecuencia a los niños. Se caracteriza por fiebre,
tos, rinitis, conjuntivitis, enantemas (manchas de Koplik) en la mucosa
oral o labial y exantema maculopaputoso que se disemina en sentido
cefalocaudal.
Patogenia: Esta enfermedad se incuba durante 7-14 días, Presenta
en su fase prodrómica fiebre rinitis, tos seca y conjuntivitis. Las
manchas de Koplic aparecen alrededor de los 2-4 días, Los
exantemas aparecen en la cara entre los 3-5 días, 48 horas después
estas se diseminan al resto del cuerpo (sentido cefalocaudal)
Durante la fase maxima se registran temperaturas de hasta 40°
grados, postración, edema periorbitario, conjuntivitis, fotofobia, tos
seca, exantema amplio y prurito leve.
La fiebre cede a los 3-5 días, el paciente se siente mejor, el exantema
se torna pardusco y comienza la descamación de este
Etiología: Es ocasionada por un paramixovirus, se contagia por
diseminación de secreciones nasales, gotículas, faríngeas (tos) y
bucales durante la fase prodrómica de la enfermedad (después de
esta no puede ser transmitida después de la fase descamativa
Manifestacíon clínica y bucal: Se manifiesta en la fase prodrómica
como fiebre, rinitis, tos seca y conjuntivitis. Las manchas de Koplic
(imagen 1) se manifiestan en mucosa oral alrededor de los 2 o 4 días
después surge el exantema en el rostro que se disemina de forma
cefalocaudal.
Tratamiento y manejo odontologico: Existe una vacuna que es
aplicada en la mayoría de los infantes, esta funge como principal
medida de protección ante esta enfermedad y evita la mortalidad
infantil en esta; por parte del manejo odotonologico, se recomienda no
atender a pacientes con sarampión hasta que la historia de la
enfermedad haya terminado ( o este en descamación).
1.2-Varicela
Presentación: Es una enfermedad vírica sistémica aguda de la
infancia causada por el virus de herpes humano tipo3 (VVZ), se
caracteriza por erupción cutánea de máculas, pápulas, vesículas y
costras.
Patogenia: Se transmite por a través de gotículas infectadas con
mayor facilidad durante el pródromo y fases iniciales de la erupción,
afecta a niños por lo general, los inmunodeficientes son más
propensos. Las lesiones comienzan 24-36 horas después de una
cefalea leve, fiebre y malestar general entre 11 y 15 días después de
la exposición. La formación de nuevas lesiones finaliza hacia el quinto
día y en el sexto se empieza a notar las costras; estas desaparecen 20
días después del comienzo del cuadro.
Etiología: Es causada por el virus herpes humanos de tipo 3 (VVZ), la
varicela representa la fase invasiva del virus y el herpes zoster la
reactivación de la fase de la fase
Manifestación clínica y bucal: Se manifiesta como una erupción
maculosa acompañada de un eritema evanescente, después se
trasforman en pápulas y a continuación unas vesículas pruriginosas
características con forma de lágrima. Se extiende desde la cara al
tronco; en la boca se desarrolla en el tejido mucoso, en las vías aéreas
y la orofaringe.
Tratamiento y manejo odontológico: La varicela en niños es una
enfermedad benigna, en los adultos aumenta el riesgo. En los niños se
hace un tratamiento sintomático es decir que se tratan los síntomas y
no el virus como tal, evitando que se rasquen o aliviando la fiebre. En
adultos y pacientes con enfermedades cutáneas/inmunodeprimidos se
administra antivíricos. Los pacientes no deben acudir al colegio ni al
trabajo hasta que las lesiones finales hayan formado costras
1.3-Rubéola
Presentación: La rubéola es una infección vírica contagiosa que
habitualmente causa síntomas leves, como dolor articular y una
erupción, si bien puede provocar defectos congénitos graves en el
bebé si la madre se infecta durante el embarazo o el aborto en etapas
tempranas. También se le llama sarampión de tres días
Patogenia: Se transmite por gotículas respiratorias. Se incuba por 14-
21 días. El pródromo dura 1-5 días se caracteriza por fiebre, malestar
general y adenopatías (solo en adultos) ..El exantema comienza en la
cara y el cuello, se extiende con rapidez al tronco y las extremidades.
Los exantemas perduran entre 3-5 días
Etiología: Se debe a un virus del ARN llamado como la enfermedad
homónima
Manifestación clínica y bucal: El exantema es semejante al
sarampión pero menos extenso y mas evanescente; inicialmente
aparece un eritema maculoso que palidece a presión. La erupción
adopta un aspecto más semejante a la escarlatina. En el paladar se
foman los puntos de Forschheimer que avanzan a una rubefacción
rojiza.
Tratamiento y manejo bucal: Es un tratamiento de la rubéola y la
vacunación como la mayoría de enfermedades víricas. Es
recomendable no atender pacientes con rubeola hasta que la etapa de
contagios pase.
1.4-Herpes
Presentación: Es una familia de virus divida en 8 tipos, existen dos
que son los mas comunes los virus del herpes simple 1 y 2. Que
suelen producir encefalitis, meningitis, herpes neonatal y en
inmunodeprimidios infección diseminada. En general generan
infecciones mucocutáneas y lesiones reconocibles
Patogenia: El VHS desarrolla un período prodrómico de 6 horas,
procede a la aparición de vesículas y posteriores lesiones que llevan
entre 8 y 12 días curarse. El virus es para siempre y solo se controlan
sus brotes, el mas común es el conocido herpes labial y la estomatitis
herpética aguda.
Etiología: Provienen del virus del herpes simple 1 o 2.
Manifestación clínica y bucal: Se manifiesta
Tratamiento y manejo bucal: Las lesiones del VHS 1 & 2 se dan en
mucosa como la boca, el ano y los genitales. En la boca aparece como
estomatitis herpética aguda, herpes labial; en los genitales como
herpes genital. En el resto del cuerpo puede suceder en los dedos
como panadizo herpético, en los ojos como queratitis por herpes
simple también llega afectar al sistema nerviosos central encefalitis
herpética; en recién nacidos también se llega a ver. Se recomienda
atender a los pacientes hasta que el cuadro de herpes este controlado
para no agravar las lesiones
1.5-Hepatitis
Presentación: Es una inflamación del hígado caracterizada por una
necrosis difusa o parcheada. Es ocasionada por virus específicos,
alcohol y fármacos. SI esta inflamación continua mas de 6 meses se
pasa a llamar hepatitis crónica
Patogenia: Es una inflamación hepático difusa, dependiendo de la
etiología este presenta en caso de virus específicos la característica
ictericia además de que es altamente contagioso por fluidos como
saliva y heces; o en el alcoholismo dolor en el cuadrante superior
derecho.
Etiología: Si es vírica (virus específicos), se clasifica en 5 tipos de
virus de la hepatitis (A,B, C, D y E) si no es vírica, por enfermedades
como citomegalovirus, fiebre amarilla o alcoholismo.
Manifestación clínica y bucal: En general la hepatitis se denota por
la característica ictericia en la piel y ojos. En el área bucal, causa
ulceras orales, lengua saburral (blanco en la lengua), sabor metálico
en la boca, xerostomía y gingivitis.
Tratamiento y manejo bucal: No hay tratamiento alguno para la
vírica, solo el control de los niveles de AST o ALT. Y la regulación de
fármacos de via hepática y el consumo de alcohol, usar medidas de
protección al trabajo bucal por el alto riesgo de infección.
1.6-VIH/SIDA
Presentación: Es una enfermedad viral crónica que ataca el sistema
inmune dejando a los individuos a merced de infecciones y otras
complicaciones de salud.
Patogenia: El VIH ataca y destruye los linfocitos CD4 dejando al
individuo susceptible a infecciones y otras complicaciones; mientras
mas se replica el virus este va dañando el sistema inmune hasta
dejarlo completamente inútil, esta fase es el SIDA como tal en la que
ya se desarrolla una enfermedad como tal.
Etiología: El VIH se contagia principalmente por el semen, sangre,
secreciones vaginales y leche materna; aunque se pensaba que el
contacto sexual era el único método para adquirir esta enfermedad se
descubrió que el uso de agujas contaminadas y la vía
placentaria/leche materna podían contagiar la enfermedad también.
Manifestación bucal: Candiasis oral, leucoplasia oral, ulceras,
periodontitis; a veces se ve xerostomía.
Tratamiento y manejo bucal: Se maneja con antirretrovirales, en
pacientes sin un tratamiento y los CD4 controlado

1.7-Tuberculosis
Presentación: Es una enfermedad crónica progresiva que afecta a los
pulmones caracterizada por tos,disnea y dolor en el pecho.
Patogenia: La enfermedad se divide en dos, fase durmiente o
infección inicial en la que la enfermedad no muestra síntomas, en el
bacilo se multiplican en el pulmón y forman junto a los macrófagos un
tubérculo de ahí el nombre de la enfermedad; después pasa a la
enfermedad activa en la que el tubérculo se disemina a otras partes
del cuerpo (shock séptico)
Etiología: Se adquiere al inhalar partículas que contengan el
Mycobacterium Tuberculosis y sus distintas variantes
Manifestación clínica y bucal: Son raras pero llegan a surgir ulceras
pero estas no son un signo contundente de la presencia de
tuberculosis
Tratamiento y manejo bucal: El diagnostico se realiza con cultivo y
frotis de muestras de esputo; hay que usar mascarilla y medios de
protección con los paciente por la posibilidad de infección cruzada
Tema 2.- Enfermedades infecciosas cardiopulmonares
2.1-Fiebre reumática
Presentación: Es una enfermedad inflamatoria causada por el
estreptococo A que puede afectar inflamando el corazón, el cerebro,
las articulaciones y la piel; se caracteriza por una fiebre elevada
Patogenia: La inflamación se da por la respuesta inmune ante el
estreptococo, esta inflamación se da por que la bacteria tiene
antígenos similares a los de los tejidos antes mencionados. Aun que
haya acabado la vida de la enfermedad esta aun genera secuelas
mayormente relacionadas al corazón.
Etiología: Se ocasiona por la respuesta inmune desmedida ante el
estreptococo tipo A.
Manifestación bucal: La inflamación de la ATM.
Tratamiento y manejo bucal: El tratamiento involucra antibióticos y
antiinflamatorios. En el manejo bucal se recomienda usar técnicas
extraorales para solucionar la contractura que se pueda dar en el
paciente como la aplicación de anestesico por la tecnica de Vazirani-
Akinosi
2.2-Endocarditis bacteriana
Presentación: Es una infección del endocardio causada por una
bacteria u hongo principalmente estreptococos y estafilococos) que
genera embolia o una alteración en el funcionamiento del corazón.
Patogenia: Al ingresar bacterias al torrente sanguíneo estas llegan a
la válvula y si logran alojarse en ellas por algún defecto o por mera
suerte entonces se produce la infección
Etiología: Es por la presencia de bacterias u hongos en la circulación
sanguínea y defectos congénitos del corazón.
Tratamiento y manejo bucal: Hay que tener sumo cuidado al realizar
extracciones, aplicación de anestésico y otros procedimientos en los
que la sangre y se vea involucrada dado a la posibilidad de meter a la
circulación bacterias si los procedimientos no se realizan con material
estéril o dique.
2.3-Hipertension bacteriana
Presentación: Es ocasionada por la endocarditis bacteriana, se trata
de la elevación de la presión sanguínea.
Patogenia: La respuesta inmune ante la infección bacteriana genera
citocinas que a la larga generan vasoconstricción de varias zonas
generando la hipertensión; por lo general se ve acompañada de
endocarditis que puede llevar a un fallo cardiaco
Etiología: Se debe a la endocarditis
Manifestación: Cansancio, dolores de cabeza, somnolencia, visión
borrosa, dolor de pecho y respiración entrecortada
Tratamiento: Se recomienda un uso prolongado de antibióticos
elegidos de aacuerdo al tipo de bacteria responsable de la infección; a
veces se hace cirugía para arreglar el daño a las válvulas.
2.4-Sinusitis
Presentación: Es la inflamación de los senos nasales, esta
inflamación causa que se sellen y se llenen de moco
Patogenia: La inflamación hincha y obstruye el seno lo que lleva a la
creación de acumulaciones de mocos y bacterias; esto deriva a dolor
acompañada de presión en la cara, dolor de cabeza entre otros
síntomas comunes de inflamación
Etiología: Puede ser causada por varios factores como bacterias,
hongos, alergias, anormalidades estructurales, desordenes inmunes e
incluso contaminación.
Manifestación bucal: A veces se presenta como tos, perdida del
gusto y el olfato.
Tratamiento y manejo bucal: Primero hay que localizar el origen, y
entonces usar antibióticos, descongestionando, antiinflamatorios para
solucionar el problemas.
2.5-Asma
Presentación: Es una enfermedad respiratoria crónica que afecta las
vías respiratorias.
Patogenia: Se inflaman las vías respiratorias, lo que lleva a que se
cierren impidiendo el paso del aire, esto causa tos, jadear, respiración
entre cortada y presión en el pecho.
Etiología: Por lo general el asma es un trastorno de hipersensibilidad
que afecta a los pulmones
Tratamiento y manejo bucal: La medicación para contrar el asma es
el uso de brocondilatadores, corticoesteroides y leucotrieno; estos
fármacos pueden tener efectos adversos al usarse con aines o
anestésicos locales.
2.6-Anemia
Presentación: Es una condición medica caracterizada por un numero
reducido de glóbulos rojos y baja hemoglobina en sangre. Resultando
en niveles bajos de oxigeno en el cuerpo, lo que resulta en fatiga y
debilidad
Patogenia: Ocurre cuando disminuye la producción de glóbulos rojos,
por una destrucción de estos o perdida de sangre, estos factores
reducen la cantidad de hemoglobina en sangre a la vez que el
transporte de oxigeno
Etiología: Hay varias causas, desnutrición, enfermedades crónicas,
condiciones genéticas, desordenes autoinmunes y medicamentos.
Manifestaciones orales: Son mas propensos a sangrar, es
importante hablar con el medico de cabecera si es necesario realizar
un procedimiento invasivo. En ellos se observan ulceras e inflamación
de la lengua.

2.7-Hemofilia
Presentación: Es una enfermedad genética que altera la capacidad
del cuerpo para controlar el sangrado, esto por la ausencia de algunos
factores de coagulación
Patogenesis: Es causada por la ausencia de factores de coagulación
específicos, esto evita que la cascada ocurra como debe y el coagulo
no se forme continuando el sangrado.
Etiología: Es causado por mutaciones genéticas que afectan la
producción o la función de los factores de coagulación, la condición es
usualmente hereditaria, es casi siempre en el varón
Manifestaciones orales: Se observa gingivitis y sangrado espontaneo
(sin gingivitis) , se recomienda comunicarse con el medico antes de
cualquier cirugía o procedimiento donde haya sangrado.
2.8- Interpretación de pruebas de laboratorio
Cuando realizar: Cuando hay sospecha
Biometría hemática completa
Para conocer la respuesta de los pacientes ante procesos
infecciosos, inmunitarios o fisiológicos, órganos o tejidos necrosados,
traumatismos, fármacos o situaciones de emergencia
Capacidad para transportar oxigeno a los tejidos
Identificar anemias y su tipo
Candidatos de anestesia general
Trastornos de la hemostasia primaria
Pruebas para el diagnostico y control del paciente diabético
Pacientes con perdida de peso sin causa aparente
Pacientes con antecedentes de intolerancia a la glucosa
Pacientes con antecedentes familiares de diabetes mellitus
Pacientes con abscesos periodontales repetitivos o destrucción
periodontal
Pruebas para la valoración de la hemostasia
Pacientes con historia de sangrado abundante durante eventos
quirúrgicos
Historia de hermatrosis, lesiones purpúricas o petequias sin
antecedentes traumáticos
Pacientes con trombocitopenia, leucemia,linfomas,sida enfermedad
hepática o hemofilia
Pruebas para pacientes con enfermedades infecciosas
Pacientes con signos de enfermedades víricas o de transmisión sexual
Enfermedades renales y hepáticas
Pacientes que hayan pasado por enfermedades renales y hepáticas
Pacientes con diálisis
Pacientes con manifestaciones clínicas de hepatitis
Pruebas para la valoración del metabolismo óseo
Pacientes con múltiples lesiones radiolúcidas de los maxilares es
sospechoso de hiperparatiroidismo, enfermedad de Paget, displasia
fibrosa, sarcoma osteogénico, metástasis, osteoporosis, mieloma
múltiple u osteomalacia.
2.9-Alteraciones hepáticas
Cirrosis
Es la cicatrización fibrosa irreversible, secundaria al daño causado a
las células hepáticas por diversos agresores inflamatorios, tóxicos,
metabólicos y por la presión congestiva de sangre, así como de
órganos vecinos. Dependiendo del grado de extensión de este
fenómeno en el hígado será la disfunción hepática observada.

Hepatitis Alcohólica
Es un síndrome que se observa cuando por ingesta de alcohol los
hepatocitos sufren daños.
Trasplantes hepáticos
Deficiencias en el metabolismo de fármacos.
 b. Deficiencias hemostáticas.
 c. Inmunosupresión y aumento consecuente del riesgo
 infeccioso.
 d. Posibilidad de sufrir deficiencia suprarrenal, por
 el uso prolongado de inmunosupresores esteroideos.
 e. El uso de múltiples fármacos.
 f. El riesgo de rechazo del hígado trasplantado.

Tema 3-Enfermedades neurológicas-endocrinas

3.1-Diabetes
Presentación:
Es una enfermedad endocrina en la que hay una alteración en la
secreción de la insulina y grados variables de resistencia periférica a la
insulina que provocan hiperglucemia; los síntomas tempranos se
relacionan con hiperglucemia e incluyen polidipsia, polifagia y poliuria.
Existen dos tipos principales de diabetes, tipo I y tipo II
Etiología:
Tipo I: Llamada de aparición joven o insulodependiente no se produce
insulina debido a la destrucción autoinmunitaria de los linfocitos B
pancreáticos posiblemente por la exposición al entorno en las
personas genéticamente suceptibles
Tipo II: Llamado de aparición adulta o no insulinodependiente la
secreción de insulina no resulta adecuada, las concentraciones son
particularmente altas, especialmente en el principio de la enfermedad;
la resistencia periférica a la insulina y el aumento de la producción
hepáticas de glucosa hacen que la concentración de insulina no sean
adecuadas para normalizar las concentraciones plasmáticas de
glucosa.
Patología:
En el cuerpo existen células que son dependientes de la glucosa y la
regulación por la insulina llamadas Células insulodependientes; estas
células requieren un gasto energético que al no cumplirse provocan la
hipofunción celular que a su vez reduce las funciones de la célula
como es el caso de las productoras de elementos estructurales como
el colágeno, fibroblastos y los leucocitos. Lo que genera las
características clínicas observables en boca como la regeneración
retardada e infecciones agregadas.
Células insuloindependientes, son aquellas independientes de la
glucosa pero que se ven afectadas por el subidón de glucosa en el
espacio extracelular; las mas afectadas están relacionadas con las
neuronas de ello resurgen las neuropatías periféricas del diabético o
los cambios vasculares; explicando así la retinopatía diabética,
cambios disestésicos y gustativos a la par de los problemas renales.
Tratamiento:
El tratamiento de la diabetes tipo I es la administración regular de
insulina, en el tipo II se trata de controlar la glucosa.
Manifestaciones orales y tratamiento odontológico:
Las principales manifestaciones orales son:
Enfermedades periodontales: Son más susceptibles por la alteración
del sistema inmunitario por la glucosa en sangre
Xerostomía: Se produce por el daño nerviosos en las glándulas
ocasionado por los niveles de glucosa en sangre
Curación lenta: Cuentan con un factor de curación lento por los
niveles de azúcar que alteran la producción de colágenos.
El tratamiento odontológico es interdisciplinario, se busca conocer la
condición del paciente diabético, si esta controlado, los medicamentos
que toma; se debe tener ciertos cuidados a la hora de la cirugía dental
por el factor de curación retardado y la hemostasia alterada de estos
pacientes.

3.2.- Alteraciones tiroideas

Presentación:
Los trastornos de la tiroides son condiciones que afectan la glándula
tiroides, una glándula con forma de mariposa ubicada en el cuello. La
glándula tiroides produce hormonas que ayudan a regular el
metabolismo y el crecimiento. Los trastornos tiroideos más comunes
son el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) y el hipotiroidismo (tiroides
hipoactiva). La presentación de estos trastornos puede variar, pero
algunos síntomas comunes incluyen fatiga, cambios de peso, cambios
en la frecuencia cardíaca y cambios en el estado de ánimo.

Patología:
El hipertiroidismo generalmente es causado por una producción
excesiva de hormonas tiroideas, mientras que el hipotiroidismo
generalmente es causado por una producción insuficiente de
hormonas tiroideas. En algunos casos, los trastornos de la tiroides
también pueden ser causados por condiciones autoinmunes, como la
tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Graves.

Etiología:
Las causas de los trastornos de la tiroides pueden variar, pero algunos
factores comunes incluyen la predisposición genética, los trastornos
autoinmunes, la exposición a la radiación y ciertos medicamentos. Las
mujeres también son más propensas a desarrollar trastornos de la
tiroides que los hombres.

Tratamiento:
El tratamiento para los trastornos de la tiroides puede variar según la
afección específica y su gravedad. En algunos casos, se pueden
recetar medicamentos para regular los niveles de hormona tiroidea. En
casos más severos, puede ser necesaria una cirugía para extirpar
parte o la totalidad de la glándula tiroides. La terapia con yodo
radiactivo también se puede usar para reducir el tamaño de la glándula
tiroides.
Manifestaciones orales:
Los trastornos de la tiroides pueden causar varias manifestaciones
orales. En el hipertiroidismo, los síntomas pueden incluir pérdida ósea
en la mandíbula, mayor riesgo de enfermedad de las encías y mayor
riesgo de caries debido a los altos niveles de hormonas tiroideas. En el
hipotiroidismo, los síntomas pueden incluir boca seca, síndrome de
boca ardiente y un mayor riesgo de enfermedad de las encías debido
a la disminución de la producción de saliva.
Tratamiento dental:
Al tratar a pacientes con trastornos de la tiroides, los dentistas deben
estar al tanto de cualquier medicamento que el paciente esté tomando
y de cualquier posible interacción con los medicamentos dentales. Los
pacientes con hipertiroidismo pueden ser más sensibles a los
anestésicos locales que contienen adrenalina y pueden requerir una
dosis reducida. Los pacientes con hipotiroidismo pueden ser más
propensos a sangrar y pueden requerir medidas hemostáticas
adicionales durante los procedimientos dentales. También es
importante monitorear a los pacientes con trastornos de la tiroides
para detectar cualquier cambio en la salud bucal y ajustar los planes
de tratamiento en consecuencia.
3.3-Enfermedad de Parkinson
Presentación:
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico crónico y
progresivo que afecta el movimiento. Los síntomas de la enfermedad
de Parkinson generalmente incluyen temblores, rigidez y dificultad con
la coordinación y el equilibrio. Otros síntomas comunes pueden incluir
deterioro cognitivo, depresión y trastornos del sueño.

Patología:
La enfermedad de Parkinson es causada por una pérdida de células
productoras de dopamina en el cerebro. La dopamina es un
neurotransmisor que juega un papel clave en el movimiento y la
coordinación. La pérdida de células productoras de dopamina conduce
a una interrupción en la comunicación entre el cerebro y los músculos,
lo que resulta en los síntomas característicos de la enfermedad de
Parkinson.

Etiología:
Las causas de la enfermedad de Parkinson no se comprenden
completamente. Si bien existen algunos factores genéticos y
ambientales que pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad de
Parkinson, se desconoce la causa exacta.

Tratamiento:
No existe una cura para la enfermedad de Parkinson, pero existen
tratamientos disponibles para ayudar a controlar los síntomas. Se
pueden recetar medicamentos para aumentar los niveles de dopamina
en el cerebro, lo que puede mejorar la función motora. La fisioterapia y
el ejercicio también pueden ser útiles para mejorar la movilidad y el
equilibrio. En algunos casos, se puede recomendar una cirugía para
implantar un dispositivo que pueda estimular el cerebro y reducir los
síntomas.

Manifestaciones orales:
La enfermedad de Parkinson puede causar varias manifestaciones
orales. Los pacientes con enfermedad de Parkinson pueden
experimentar dificultad para tragar, masticar y hablar. También pueden
tener un mayor riesgo de desarrollar caries dental y enfermedad
periodontal debido a la boca seca y un sistema inmunológico
debilitado.
Tratamiento dental:
Al tratar a pacientes con la enfermedad de Parkinson, los dentistas
deben estar al tanto de cualquier medicamento que el paciente esté
tomando y de cualquier posible interacción con los medicamentos
dentales. Los pacientes con la enfermedad de Parkinson también
pueden necesitar más tiempo y asistencia con los procedimientos
dentales debido a sus dificultades de movimiento. Los dentistas
también deben estar preparados para proporcionar adaptaciones
especiales, como soporte adicional para la cabeza y el cuello, para
ayudar a los pacientes con enfermedad de Parkinson a mantener una
posición adecuada durante los procedimientos dentales. También es
importante monitorear a los pacientes con la enfermedad de Parkinson
para detectar cualquier cambio en la salud oral y ajustar los planes de
tratamiento en consecuencia.
3.4-Enfermedad de Alzheimer
Presentación:
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo
progresivo que afecta la función cognitiva, la memoria y el
comportamiento. La enfermedad generalmente se desarrolla
lentamente durante varios años y los síntomas pueden incluir pérdida
de memoria, confusión, desorientación, dificultad con el lenguaje y la
comunicación, y cambios en el estado de ánimo y el comportamiento.
Patología:
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la acumulación de
estructuras proteicas anormales en el cerebro, incluidas las placas de
beta-amiloide y los ovillos de proteína tau. Estas estructuras proteicas
conducen a la muerte de las células cerebrales, lo que da lugar a los
síntomas característicos de la enfermedad de Alzheimer.

Etiología:
Las causas exactas de la enfermedad de Alzheimer no se comprenden
completamente, pero se cree que es causada por una combinación de
factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. Algunos factores
de riesgo para desarrollar la enfermedad de Alzheimer incluyen la
edad, los antecedentes familiares y ciertas condiciones médicas.
Tratamiento:
No existe una cura para la enfermedad de Alzheimer, pero hay
medicamentos disponibles para ayudar a controlar los síntomas y
retrasar la progresión de la enfermedad. Estos medicamentos
funcionan al aumentar los niveles de neurotransmisores en el cerebro,
lo que puede mejorar la función cognitiva y la memoria. Otros
tratamientos para la enfermedad de Alzheimer pueden incluir terapia y
grupos de apoyo para pacientes y cuidadores.
Manifestaciones orales:
La enfermedad de Alzheimer puede causar varias manifestaciones
orales. Los pacientes con la enfermedad de Alzheimer pueden tener
dificultades con la higiene bucal y pueden tener un mayor riesgo de
desarrollar caries dental y enfermedad periodontal. También pueden
experimentar sequedad en la boca, dificultad para tragar y cambios en
la percepción del gusto y el olfato.
Tratamiento dental:
Al tratar a pacientes con la enfermedad de Alzheimer, los dentistas
deben ser conscientes de la función cognitiva y la capacidad de
comunicación del paciente. Los pacientes con la enfermedad de
Alzheimer pueden necesitar más tiempo y asistencia con los
procedimientos dentales, y es posible que los dentistas necesiten
utilizar métodos alternativos de comunicación para asegurarse de que
el paciente comprenda el plan de tratamiento. También es importante
monitorear a los pacientes con la enfermedad de Alzheimer para
detectar cualquier cambio en la salud oral y ajustar los planes de
tratamiento en consecuencia. En algunos casos, puede ser necesaria
la sedación para ayudar a controlar la ansiedad y la incomodidad
durante los procedimientos dentales.
3.5-Epilepsia
Presentación:
La epilepsia es un trastorno neurológico que provoca convulsiones.
Las convulsiones pueden tomar muchas formas, pero generalmente se
caracterizan por una actividad eléctrica repentina y anormal en el
cerebro. Los síntomas de las convulsiones pueden incluir
convulsiones, pérdida del conocimiento, confusión y pérdida de la
memoria.
Patología:
La epilepsia es causada por una actividad eléctrica anormal en el
cerebro. Esta actividad anormal puede ser el resultado de una
variedad de factores, incluidas mutaciones genéticas, lesiones
cerebrales o anomalías del desarrollo.
Etiología:
Las causas de la epilepsia no se entienden completamente. Si bien
algunos casos de epilepsia pueden ser causados por factores
genéticos, otros pueden ser el resultado de una lesión cerebral, una
infección u otras afecciones médicas.
Tratamiento:
Hay varios tratamientos disponibles para la epilepsia, incluidos
medicamentos, cirugía y modificaciones en el estilo de vida. Se
pueden usar medicamentos para controlar las convulsiones y evitar
que ocurran. En algunos casos, se puede recomendar una cirugía
para extirpar la parte del cerebro que está causando las convulsiones.
Las modificaciones en el estilo de vida, como evitar los
desencadenantes que pueden causar convulsiones, también pueden
ser útiles para controlar la epilepsia.
Manifestaciones orales:
La epilepsia puede causar varias manifestaciones orales. Los
pacientes con epilepsia pueden experimentar traumatismos dentales o
lesiones durante las convulsiones, y también pueden tener un mayor
riesgo de desarrollar caries dental y enfermedad periodontal debido a
la boca seca y un sistema inmunitario debilitado.
Tratamiento dental:
Al tratar a pacientes con epilepsia, los dentistas deben estar al tanto
de cualquier medicamento que el paciente esté tomando y de
cualquier posible interacción con los medicamentos dentales. Los
pacientes con epilepsia también pueden necesitar más tiempo y
asistencia con los procedimientos dentales debido a su historial de
convulsiones. Los dentistas también deben estar preparados para
brindar adaptaciones especiales, como soporte adicional para la
cabeza y el cuello, para ayudar a los pacientes con epilepsia a
mantener una posición adecuada durante los procedimientos dentales.
También es importante monitorear a los pacientes con epilepsia para
detectar cualquier cambio en la salud oral y ajustar los planes de
tratamiento en consecuencia.
3.6-Accidente cerebrovascular
Presentación:
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica que ocurre
cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro. Los síntomas de
un accidente cerebrovascular pueden incluir debilidad repentina o
entumecimiento en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o
comprender el lenguaje, problemas de visión y dolor de cabeza
intenso.
Patología:
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo de
sangre al cerebro, ya sea debido a un bloqueo o a la ruptura de un
vaso sanguíneo. Esta interrupción del flujo sanguíneo hace que las
células cerebrales mueran, lo que puede provocar un daño cerebral
permanente.
Etiología:
Las causas del accidente cerebrovascular son variadas, pero la
mayoría de los accidentes cerebrovasculares son causados por una
combinación de factores de riesgo. Estos factores de riesgo pueden
incluir presión arterial alta, tabaquismo, diabetes y colesterol alto.
Tratamiento:
El tratamiento del accidente cerebrovascular generalmente implica
atención médica de emergencia, incluidos medicamentos para disolver
los coágulos de sangre y restaurar el flujo de sangre al cerebro.
Después del tratamiento de emergencia inicial, los pacientes con
accidente cerebrovascular pueden requerir rehabilitación continua para
ayudarlos a recuperar la función perdida.
Manifestaciones orales:
El accidente cerebrovascular puede causar varias manifestaciones
orales. Los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular
pueden experimentar dificultad para hablar y tragar, lo que puede
dificultar la higiene bucal. También pueden tener un mayor riesgo de
desarrollar caries dental y enfermedad periodontal debido a un sistema
inmunitario debilitado y una capacidad reducida para mantener una
higiene bucal adecuada.
Tratamiento dental:
Al tratar a pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular, los
dentistas deben ser conscientes de cualquier limitación física o
cognitiva que pueda afectar su capacidad para recibir atención dental.
Los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular pueden
necesitar más tiempo y asistencia con los procedimientos dentales, y
es posible que los dentistas deban modificar su plan de tratamiento
para adaptarse a las necesidades individuales del paciente. También
es importante monitorear a los pacientes con accidente
cerebrovascular para detectar cualquier cambio en la salud bucal y
ajustar los planes de tratamiento en consecuencia. En algunos casos,
puede ser necesaria la sedación para ayudar a controlar la ansiedad y
la incomodidad durante los procedimientos dentales.

3.7-Paralisis cerebral
La parálisis cerebral (PC) es un trastorno neurológico que afecta la capacidad
de una persona para controlar su movimiento y postura. En este texto,
exploraremos los diferentes aspectos de la parálisis cerebral, incluida su
definición, patología, etiología, tratamiento y manifestaciones orales.

Definición:

La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afectan la capacidad

de una persona para moverse y mantener la postura. Es causado por
daño al cerebro en desarrollo, que puede ocurrir antes, durante o poco
después del nacimiento. La parálisis cerebral puede afectar el tono
muscular, la coordinación y el equilibrio de una persona, y su gravedad
puede variar de leve a grave.

Patología:
El daño al cerebro que causa la parálisis cerebral puede afectar diferentes
áreas del cerebro y dar como resultado diferentes tipos de parálisis cerebral.
Por ejemplo, el daño a la corteza motora puede provocar parálisis cerebral
espástica, que se caracteriza por rigidez muscular y dificultad para moverse.
El daño al cerebelo puede provocar parálisis cerebral atáxica, que se
caracteriza por problemas de equilibrio y coordinación. El daño a los ganglios
basales puede provocar parálisis cerebral discinética, que se caracteriza por
movimientos involuntarios.

Etiología:
No siempre se conoce la causa exacta de la parálisis cerebral, pero se cree que
es el resultado de una combinación de factores genéticos y ambientales.
Algunos factores de riesgo para la parálisis cerebral incluyen nacimiento
prematuro, bajo peso al nacer e infección durante el embarazo. En algunos
casos, la PC puede ser causada por negligencia médica durante el parto.

Tratamiento:
El tratamiento de la parálisis cerebral depende de la gravedad de la afección y
de las necesidades específicas del individuo. El tratamiento puede incluir
fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla y medicamentos. En
algunos casos, es posible que se requiera cirugía para tratar problemas óseos o
musculares. Los dispositivos de asistencia, como aparatos ortopédicos,
muletas o sillas de ruedas, también pueden ser necesarios para ayudar con la
movilidad.

Manifestaciones orales:
Las personas con parálisis cerebral pueden experimentar problemas de salud
bucal debido a las dificultades de movimiento y coordinación. Por ejemplo,
pueden tener dificultades con las prácticas de higiene bucal, como cepillarse
los dientes y usar hilo dental, lo que puede provocar caries y enfermedades de
las encías. Además, pueden tener dificultad para tragar, lo que puede provocar
aspiración y problemas respiratorios.

3.8-Paralisis de Bell

La parálisis de Bell es una condición neurológica que afecta los músculos de

un lado de la cara, causando caída y debilidad. En este texto exploraremos los
diferentes aspectos de la Parálisis de Bell, incluyendo su definición, patología,
etiología, tratamiento y manifestaciones orales.

Definición:
La parálisis de Bell es una afección que afecta el nervio facial, que controla
los músculos de un lado de la cara. Esto puede resultar en debilidad repentina
o parálisis de los músculos faciales, causando caída y dificultad con las
expresiones faciales, como sonreír o cerrar el ojo de un lado.

Patología:
No siempre se conoce la causa exacta de la parálisis de Bell, pero se cree que
está relacionada con la inflamación del nervio facial. Esta inflamación puede
causar compresión o daño al nervio, dando como resultado los síntomas de la
Parálisis de Bell.

Etiología:
La causa exacta de la inflamación que conduce a la parálisis de Bell no
siempre está clara, pero se cree que está relacionada con infecciones virales
como el virus del herpes simple o el virus de la varicela-zoster (que causa la
varicela y el herpes zóster). Otros factores de riesgo pueden incluir embarazo,
presión arterial alta y diabetes.

Tratamiento:
El tratamiento para la parálisis de Bell puede incluir medicamentos como
corticosteroides para reducir la inflamación, medicamentos antivirales para
tratar cualquier infección viral subyacente y fisioterapia para mejorar la
función muscular y prevenir la atrofia muscular. En algunos casos, puede ser
necesaria una cirugía para descomprimir el nervio facial afectado.

Manifestaciones orales:
Las personas con parálisis de Bell pueden experimentar problemas de salud
bucal debido a la dificultad con el control de los músculos faciales. Por
ejemplo, pueden tener dificultad para masticar, morder o tragar, lo que puede
provocar caries y enfermedades de las encías. Además, pueden experimentar
sequedad en la boca debido a la disminución del flujo salival, lo que también
puede contribuir a problemas dentales.

Tema 4- Enfermedades de cabeza, cuello y nutrición

4.1-Cáncer

El cáncer es un término amplio que se refiere a un grupo de enfermedades caracterizadas

por el crecimiento y la propagación descontrolados de células anormales en el cuerpo. Estas
células pueden formar tumores, invadir tejidos y órganos cercanos e incluso propagarse a
otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo o del sistema linfático. En este texto,
exploraremos los diferentes aspectos del cáncer, incluida su definición, patología, etiología,
tratamiento y manifestaciones orales.

Definición: El cáncer es una enfermedad que surge cuando las células del cuerpo crecen
sin control e invaden otros tejidos u órganos. Puede afectar cualquier parte del cuerpo y
se puede clasificar en muchos tipos diferentes según el órgano o tejido afectado. Algunos
de los tipos de cáncer más comunes incluyen cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer
de próstata y cáncer colorrectal. La gravedad del cáncer puede variar de leve a
potencialmente mortal según el tipo y la etapa de la enfermedad.

Patología: El cáncer puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula del cuerpo.
Comienza cuando ocurre una mutación o cambio en el ADN de una célula normal, lo que
hace que crezca y se divida sin control. Estas células anormales pueden formar una masa
de tejido llamada tumor, que puede ser benigno o maligno. Los tumores benignos suelen
ser de crecimiento lento y no se propagan a otras partes del cuerpo, mientras que los
tumores malignos crecen rápidamente y se pueden propagar a otras partes del cuerpo a
través del torrente sanguíneo o del sistema linfático.

Etiología: Las causas del cáncer son complejas y pueden variar según el tipo de cáncer.
Algunos de los factores de riesgo conocidos para el cáncer incluyen la exposición a
carcinógenos, como el humo del tabaco, la radiación y ciertas sustancias químicas, así
como mutaciones genéticas, infecciones virales y factores del estilo de vida, como la dieta
y la actividad física.

Manifestaciones Odontológicas: El cáncer también puede afectar la cavidad oral y los

tejidos circundantes. Algunas de las manifestaciones orales más comunes del cáncer
incluyen llagas en la boca, boca seca, dificultad para tragar y cambios en el gusto. Estos
síntomas pueden ser causados por el cáncer mismo o por el tratamiento, como la
quimioterapia o la radioterapia. Es importante que los pacientes con cáncer mantengan
una buena higiene bucal y busquen atención dental inmediata para controlar estos
síntomas y prevenir complicaciones.

Tratamiento: El tratamiento del cáncer depende del tipo y estadio de la enfermedad.

Algunas de las opciones de tratamiento más comunes incluyen cirugía, quimioterapia,
radioterapia y terapia dirigida. En algunos casos, se puede utilizar una combinación de
estos tratamientos para lograr los mejores resultados. El objetivo del tratamiento del
cáncer es eliminar o destruir las células cancerosas y minimizar el daño a las células y
tejidos sanos.

4.2-Leucemia

La leucemia es un tipo de cáncer que afecta la sangre y la médula ósea. Es una enfermedad
de los glóbulos blancos, que son una parte importante del sistema inmunológico. En este
texto, exploraremos los diferentes aspectos de la leucemia, incluida su definición,
patología, etiología, tratamiento y manifestaciones orales.

Definición:
La leucemia es un cáncer de la sangre y la médula ósea, donde la médula ósea produce
glóbulos blancos anormales que no funcionan correctamente. Estos glóbulos blancos
anormales se acumulan en la médula ósea y pueden interferir con la producción de glóbulos
sanos. La leucemia se puede clasificar en cuatro tipos principales según el tipo de glóbulo
blanco afectado: leucemia linfoblástica aguda (LLA), leucemia linfocítica crónica (LLC),
leucemia mieloide aguda (LMA) y leucemia mieloide crónica (LMC).

Patología:
La leucemia se desarrolla cuando hay una mutación anormal en el ADN de los glóbulos
blancos, lo que hace que se dividan y crezcan sin control. Estos glóbulos blancos anormales
no funcionan correctamente y no pueden combatir infecciones como los glóbulos blancos
normales. También pueden interferir con la producción de glóbulos sanos, lo que provoca
anemia, sangrado e infecciones.
Etiología:
Se desconocen las causas exactas de la leucemia, pero se han identificado varios factores de
riesgo. Estos incluyen la exposición a la radiación, ciertas sustancias químicas y toxinas,
trastornos genéticos y algunas infecciones virales.

Tratamiento:
El tratamiento de la leucemia depende del tipo y estadio de la enfermedad. Algunas de las
opciones de tratamiento más comunes incluyen quimioterapia, radioterapia, trasplante de
células madre y terapia dirigida. El objetivo del tratamiento es destruir los glóbulos blancos
anormales y promover la producción de glóbulos sanos.

Manifestaciones orales:
La leucemia también puede afectar la cavidad oral y los tejidos circundantes. Algunas de
las manifestaciones orales más comunes de la leucemia incluyen sangrado de las encías,
úlceras orales e infecciones fúngicas. Estos síntomas pueden ser causados por la leucemia
misma o por el tratamiento, como la quimioterapia o la radioterapia. Es importante que los
pacientes con leucemia mantengan una buena higiene bucal y busquen atención dental
inmediata para controlar estos síntomas y prevenir complicaciones.

4.3-Hipervitaminosis

La hipervitaminosis es una condición en la que un individuo tiene una

cantidad excesiva de vitaminas en su cuerpo. Esto puede conducir a una
variedad de problemas de salud y complicaciones. En este texto, exploraremos
 los diferentes aspectos de la hipervitaminosis, incluida su definición,
patología, etiología, tratamiento y manifestaciones orales.

Definición:
La hipervitaminosis es una condición que ocurre cuando un individuo tiene un exceso de
vitaminas en su cuerpo. Esto puede ocurrir por el consumo excesivo de suplementos
vitamínicos o por comer alimentos ricos en ciertas vitaminas. La afección puede afectar
varios sistemas del cuerpo, incluido el sistema nervioso, el sistema digestivo y la piel.

Patología:
La hipervitaminosis puede causar varios problemas de salud, dependiendo de la vitamina
específica que se encuentre en exceso. Por ejemplo, la ingesta excesiva de vitamina A
puede causar daño hepático, dolor en las articulaciones y pérdida de cabello. El consumo
excesivo de vitamina D puede conducir a un nivel elevado de calcio en la sangre, lo que
puede causar náuseas, vómitos y confusión. Además, los altos niveles de ciertas vitaminas
también pueden afectar la función del sistema inmunológico y aumentar el riesgo de
infecciones.

Etiología:
La causa más común de hipervitaminosis es el consumo excesivo de suplementos
vitamínicos. Sin embargo, también puede ocurrir por llevar una dieta excesivamente alta en
ciertas vitaminas o por la exposición a ciertos factores ambientales.

Tratamiento:
El tratamiento de la hipervitaminosis depende de la gravedad de la afección y de la
vitamina específica que se encuentre en exceso. En casos leves, la simple reducción de la
ingesta de la vitamina puede resolver los síntomas. En casos más severos, se puede requerir
tratamiento médico para abordar las complicaciones que se han desarrollado.

Manifestaciones orales:
La hipervitaminosis también puede afectar la cavidad oral y los tejidos circundantes. Por
ejemplo, la ingesta excesiva de vitamina A puede causar sequedad en la boca, gingivitis y
otros problemas de salud bucal. La ingesta excesiva de vitamina D puede conducir a la
formación de úlceras orales y aftas bucales. Además, los altos niveles de ciertas vitaminas
pueden afectar las papilas gustativas, provocando un sabor metálico o amargo en la boca.