Síndrome de Sjogren

 Etiología:
Es un trastorno de etiología auto inmunitaria crónica.
Se caracteriza por infiltración linfoplasmocitaria de las glándulas exocrinas con
destrucción epitelial, provocando un síndrome seco que se manifiesta por sequedad
oral y ocular. (Complejo Sicca).
Se caracteriza clínicamente por la presencia de sequedad bucal (xerostomía),
queratoconjuntivitis seca y lesiones osteoarticulares (artritis reumatoidea).
 Clasificación:
1)-Síndrome de Sjogren primario (SSp): se caracteriza por presentar sequedad en ojos
y boca sin otro trastorno auto inmunitario.

2)-Síndrome de Sjogren secundario (SSs): cursa con xeroftalmia y/o xerostomía,

asociada a una enfermedad o situación inmune bien identificada. Ocurre solo con otro
trastorno auto inmunitario.

Los dos tipos son frecuentes. Los síntomas del S.S secundario predominan los síntomas
de la enfermedad asociada, quedando en un segundo plano los del propio síndrome.

Manifestaciones Bucales:
 la saliva se espesa y escasa: xerostomía.
 Mucosas: secas, opacas.
 Frecuentes: queilitis angulares, aftas, fisuras en lengua, Mucosa yugal,
erosiones, que generan ardor y dolor.
 Dificultad para masticación, deglución y fonación.
 Tos seca, disfonía.
 Desarrollo de caries de progresión rápida.
 Perdida de los sentidos del gusto y del olfato.
 Glándulas Parótidas: doloridas o tumefactas.
 Necesidad de tomar agua con frecuencia.

Para determinar su existen alteraciones del funcionamiento de las glándulas salivales se

pueden indicar un grupo de exámenes:

 Sialografía.
 Ultrasonido de las glándulas parótidas.
 Gammagrafía magnética parotídea.
 Biopsia labial de glándulas salivales menores.
 Caso Clínico: paciente de sexo femenino, de 31 años de edad, empleada
administrativa, soltera, reside en nuestra capital.

 Antecedentes Hereditarios: no refiere.

 Antecedentes Personales: relata que hace tres años sufre depresión y estrés.
Con dolor e hinchazón en las manos, a la consulta le indicaron medicación
antirreumática.
 Antecedentes de la Enfermedad Actual: refiere sequedad bucal y ocular.
 Estado Actual: semimucosa labial seca, áspera con algunas escamas. Lesión
erosiva, irregular, que abarca semimucosa y mucosa labial. Palidez de la
mucosa labial.
 Caso Clínico: paciente de sexo femenino, de 68 años, jubilada, viuda, reside en nuestra
capital.

 Antecedentes Hereditarios: no refiere.

 Antecedentes de la enfermedad actual: refiere que sufrió estrés y luego
aparecieron síntomas de sequedad y ardor bucal.
 La saliva se volvió espesa con dificultad en la deglución, aparecieron fisuras en
la lengua y aftas recidivantes. Las comisuras suelen fisurarse, la lengua
presenta aftas leves.
 Se acompaña de sequedad ocular, genital y cutánea.
 Mucosa Labial Superior: lado izquierdo, lesión necrótica, blanco amarillento,
forma ovalada, 4mm de diámetro, bordes ligeramente elevados, rodeados de
un halo eritematoso: Afta leve recidivante.
 Mucosa Yugal: lado derecho, se presenta pálida, con aspecto áspero y sin su
brillo característico.
  En relación a las piezas dentarias, se destaca la presencia de múltiples coronas,
restauraciones, y aparatología ortodoncica.
 Tratamiento:
 Equipo interdisciplinario: medico clínico, reumatólogo, inmunólogo,
oftalmólogo, odontólogo, psicólogo.
 el tratamiento de SS consiste en el alivio de los síntomas y la limitación del
daño producido por el complejo seco (xerostomía y queratoc conjuntivitis).
 Se trata con sustitución de líquidos como lágrimas y saliva artificial, tantas
veces como sea necesaria.
 Evitar medicamentos que aumenten la hipofunción lagrimal y salival, como
diuréticos, antidepresivos, antihipertensivos, antihistamínicos y
descongestivos.
 Conducta Terapéutica del Odontólogo:
 Aliviar los síntomas y limitar los daños que ocasiona la xerostomía.
 Topicaciones con flúor para reponer mineral en los dientes.
 Sustitutos de la saliva.
 Fármacos: que estimulen a las glándulas salivales a producir saliva: pilocarpina
y cevimelina.
 Control periódico del estado bucal de los pacientes: insistir con buenas
técnicas de higiene.
 Tomar agua a lo largo del día.
 Masticar goma de mascar sin azúcar.
 Estimulación con limón.