ANEXO A

EXTRACCIN DE UNA MUESTRA DE SANGRE

En algunas prcticas ser necesario obtener una muestra de sangre (de 5 a 10 ml) de algunos
de los alumnos del grupo. La tcnica mediante la cual se extrae sangre humana de una vena
perifrica se denomina Venopuncin o Puncin venosa. Para realizarla se deben seguir las
siguientes indicaciones:

PUNCIN VENOSA.
La mayora de las muestras se obtienen por puncin venosa, aunque puede ser arterial o
capilar. La puncin ms comn es la de la vena mediana ceflica. Cuando resulte difcil localizar la
vena a puncionar, puede hacerse resaltar pidiendo al paciente que abra y cierre la mano.
Antes de iniciar la toma de la muestra debe verificarse que se tenga a la mano todo el
material necesario y adems, rotulados y preparados los tubos o recipientes en los que se colocar la
muestra obtenida para comenzar a procesarla. Para su realizacin se puede usar jeringas con aguja
hipodrmica o el sistema vacutainer, que consiste en un tubo al vaco.

Mtodo.
Se debe utilizar una jeringa estril de 5 o de 10 ml. Antes de proceder a las maniobras para
la extraccin de sangre es conveniente que la persona que va a extraer la sangre lave sus manos y
que proceda a verificar que la jeringa se encuentre en buenas condiciones. Squela de su empaque
de plstico y, con la cubierta protectora sobre la aguja, asegrese de que la aguja bien apretada
dentro de la jeringa y que no quedar suelta durante la maniobra de extraccin de sangre. Revise
tambin que el mbolo se desplace libremente dentro de la jeringa.
Se descubre el brazo y se coloca un torniquete por arriba (proximal) del sitio elegido para la
puncin. Se le pide al sujeto que abra y cierre la mano para favorecer el retorno venoso. Se localiza
una vena superficial, por observacin o por palpacin. Se asea la regin con una torunda de algodn
impregnada con alcohol. Se quita el protector plstico de la aguja. Se coloca la aguja paralela sobre
la vena siguiendo su trayectoria, el bisel de la aguja debe colocarse orientado hacia arriba. Se
introduce lentamente la aguja calculando que quede dentro de la vena. El ngulo de entrada se
aconseja que sea de aproximadamente 45 en el plano frontal y 45 o menos en el longitudinal. Al
colocar la aguja dentro de la vena se observa en la base de la aguja, donde est unida a la jeringa, la
presencia de sangre en este momento proceda a hacer la extraccin de la sangre. Con una mano se
sujeta la aguja (no la jeringa) para que no se mueva y con la otra se hace traccin del mbolo de la
jeringa cuidando de no mover la jeringa, lo cual se logra si se utilizan tres dedos de la mano: dos
para sujetar el mbolo y el otro para empujarlo apoyndose en el borde de la jeringa. Proceda a
disminuir la presin, retirando el torniquete. La jeringa y la aguja siempre debern permanecer
paralelas a la vena, nunca levantarlas, ya que eso hara que la punta de la aguja daar el interior de
la vena. Al terminar la extraccin, se coloca otra torunda de algodn con alcohol y despus de sacar
la aguja, se comprime durante tres minutos para que no haya extravasacin sangunea a travs del
pequeo orificio de puncin. Es muy importante extraer la aguja de manera paralela a la vena, sin
inclinarla.
Se coloca el protector sobre la aguja y se remueve de la jeringa con un movimiento de
torsin, la muestra se vaca lentamente por la pared del tubo, el cual puede contener o no
anticoagulante, segn el estudio a realizar.
Es importante que la sangre no se vace a travs de la aguja, que no se presione mucho el
mbolo y que se evite la formacin de espuma, pues en cualquiera de estos casos se puede producir
hemlisis.
Ventajas
Es el mtodo ms fcil y adecuado para obtener un volumen de sangre suficiente para
llevar a cabo gran nmero de pruebas. La muestra puede dividirse y tratarse conforme a las
necesidades del caso.
Disminuye la posibilidad de error por dilucin con lquido tisular o constriccin de los
vasos sanguneos por el fro o la emocin, fenmeno que puede presentarse durante la puncin
capilar.
La muestra puede guardarse en refrigeracin entre 4 y 10C bien tapada, si no es posible
procesarla antes de 3 horas. Es recomendable que las muestras no se congelen, pues en el
recalentamiento los eritrocitos se hemolizan.

Vasos sanguneos del brazo

PUNCIN CUTNEA
Se utiliza cuando la puncin venosa resulta difcil, por ejemplo en los nios y en casos de
quemaduras extensas o cuando slo se requiera de pequeas cantidades de sangre.
Los sitios de eleccin son:
Lbulo de la oreja
Pulpejo del dedo
En los nios, el pulpejo del dedo gordo del pie o el taln.

Mtodo.
Efectuar limpieza del sitio elegido para la puncin con una torunda de algodn humedecida
en etanol al 70 %. La puncin es de 2 a 3 mm con una lanceta estril, se har de un solo golpe y con
rapidez. Si se realiza en el pulpejo del dedo, es conveniente que no sea cercano a la ua, pues la
muestra podra perderse.
La primera gota se desecha. Las siguientes gotas se recogen con capilares de vidrio o sobre
un portaobjetos de acuerdo al estudio por realizar. Puede hacerse un poco de presin a 2 cm
aproximadamente de distancia del pinchazo. No exprimir para evitar diluir la sangre con lquido
tisular. Una vez colectada la muestra suficiente, aplicar al lugar de la puncin una torunda de
algodn con alcohol y se presiona durante 5 a 10 minutos.
Si se desea pinchar el taln hay que frotarlo un rato para calentarlo, o aplicar una compresa
empapada de agua caliente. Si no se hace as se podran obtener valores considerablemente ms
altos que con sangre venosa, sobre todo en los recin nacidos.

PRECAUCIN: La sangre humana y todo lo que est en contacto con ella, una vez que sea
utilizado, NO deber ser desechado inmediatamente a la basura o al lavabo, sino que antes deber
inactivarse en una solucin de hipoclorito de sodio al 6% en una dilucin de 1:10, durante 20
minutos.