DIPLOMADO COLPOSCOPIA Y PATOLOGIA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR

DRA. YAHAIRA ITZEL BARRERA DEL RAYO

INDICES COLPOSCOPICOS
La presencia de cualquier hallazgo anormal en la colposcopia por lo general determina la realización de una biopsia
dirigida; cuando existe una lesión focal o se observan varias lesiones similares la elección del sitio de la biopsia es
relativamente clara: un método sistemático que destaque las características clave de la ZT normal y anormal ayuda
en la selección de los hallazgos más severos para la toma de biopsia; ningún sistema o índice de colposcopia para
la evaluación de los hallazgos colposcópicos es perfecto, pero ayuda al colposcopista a realizar una evaluación
más profunda de los rasgos epiteliales y vasculares de la lesión, dando lugar a una selección más precisa del sitio
de toma de la biopsia. Cada categoría permite al colposcopista determinar con exactitud las lesiones más graves
antes de realizar la biopsia. La clasificación colposcópica propuesta por Busch permite una comparación
satisfactoria con el reporte de citología o la prueba de Papanicolaou.

El sistema de clasificación de Coppleson ayuda a predecir el grado de la lesión; es práctico, sencillo y útil; en el
grado I (no significativo, no sospechoso), epitelio acetoblanco, brillante o semitransparente sin bordes definidos,
con o sin vasos de pequeño calibre, a menudo con patrones mal definidos, vasos atípicos ausentes, distancia
intercapilar pequeña, que se relaciona histopatológicamente con LSIL; en el grado II (significativo, sospechoso),
epitelio acctoblanco con mayor opacidad y bordes definidos, vasos de forma regular con o sin calibre dilatado,
patrones definidos, vasos atípicos ausentes, generalmente con mayor distancia intercapilar, relacionada
histopatológicamente con HSIL; en el grado III (altamente significativo y sospechoso), epitelio acctoblanco o gris
opaco, bordes bien definidos, vasos de calibre dilatado, forma irregular, rizados y atípicos, mayor distancia
intercapilar, pero variable, y algunas veces superficie irregular (epitelio microexofítico); está relacionado con HSIL o
microinvasión.
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El sistema de clasificación de Burke tiene tres grados, y se valoran la superficie, el margen, el color, la cronología
de los hallazgos, los vasos y su relación con la histopatología.

El sistema de la evaluación colposcópica de Rubin y Barbo es la revisión sistemática de las características

principales de la ZT, como color, vasos, bordes y superficie; ayuda a desarrollar habilidades para localizar los
cambios menores y mayores en la ZT atípica para la toma de biopsias dirigidas.
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Elíndice de Reid tiene especificidad de 48% en la diferenciación del cuello uterino cervical normal
con lesiones escamosas intraepiteliales o cáncer cervicouterino, pero en la diferenciación entre
cuello uterino normal o LSIL-HSIL o carcinoma la especificidad aumenta a 69%.

De los índicess colposcópicos, en particular el de Reid es utilizado durante adiestramiento

colposcópico; es útil para identificar cualquier CaCu; la única forma mejorar la precisión y la
especificidad de la colposcopia es establecer un buen seguimiento y la comunicación con el
patólogo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Sellors, John W. (2003) La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical,
Washington, D.C. OPS.
- Sumita M, Poononam S. (2017) Colposcopy of Female Genital Tract. Springer, Singapore.
- AEPCC-Guía: COLPOSCOPIA. ESTÁNDARES DE CALIDAD. Coordinador: Torné A.
Secretaria: del Pino M. Autores: Andía D., Castro M., de la Fuente J., Hernández J.J., López
J.A., Martínez J.C, Medina N., Quílez J.C, Ramírez M., Ramón y Cajal J.M. Publicaciones
AEPCC. 2018; pp: 1-80.