Bárbara Bolis

¿QUÉ ES UN INFORME DE PATOLOGÍA?

Es un documento que contiene el diagnóstico que se determinó mediante el análisis de células y tejidos en un microscopio.

El informe puede también contener información sobre el tamaño, la forma y la apariencia de una muestra tal como se ve a simple vista.

Esta información se conoce como descripción macroscópica.

El patólogo es el médico que hace este análisis y redacta el informe de patología.

Los informes de patología cumplen una función importante para determinar el diagnóstico y el estadio de un cáncer, por ejemplo:

describen cuánto se ha extendido el cáncer en el cuerpo, especialmente si la enfermedad se ha diseminado. Todo esto ayuda a determinar

las opciones de tratamiento.

¿CÓMO SE OBTIENE EL TEJIDO PARA EL ANÁLISIS QU E REALIZA EL PATÓLOGO?

En la mayoría de los casos, el médico debe hacer una biopsia o cirugía para extraer las células o los tejidos para hacer el análisis en el

microscopio.

Algunas de las maneras más comunes en que se puede hacer una biopsia son las siguientes:
• Se usa una aguja para extraer tejido o fluido.
• Se usa un endoscopio (un tubo delgado iluminado) para observar las áreas dentro del cuerpo y extirpar células o tejido.
• La cirugía se usa para extirpar parte del tumor o el tumor completo. Si se quita el tumor completo, generalmente también se extrae
parte del tejido normal alrededor del tumor.

El tejido que se extrae durante la biopsia se envía al laboratorio de Anatomía Patológica, donde se hacen cortes delgados para observar en

el microscopio. Esto se conoce como el estudio histológico (del tejido) y generalmente es la mejor manera de saber si hay enfermedad.

El patólogo puede también hacer un estudio citológico (de las células). El material citológico está presente en la orina, el líquido

cefalorraquídeo (líquido que rodea al cerebro y la médula espinal), el esputo (moco de los pulmones), el líquido peritoneal (en cavidad

abdominal), el líquido pleural (en cavidad torácica), las muestras citológicas vaginales o del cuello uterino, y en el fluido que se extrae

durante una biopsia.

¿CÓMO SE ANALIZA EL TEJIDO DESPUÉS DE UNA BIOPSIA O UNA CIRUGÍA? ¿QUÉ ES UN CORTE CONGELADO?

El tejido que se extrae en la biopsia o la cirugía se debe seccionar en cortes delgados, colocar en portaobjetos y teñir antes de poder

examinarlo en el microscopio.

Se usan dos métodos para asegurarse de que el tejido sea lo suficientemente firme para poder obtener cortes delgados: cortes congelados

y cortes incluidos en parafina (permanentes). Todas las muestras de tejido se preparan como cortes permanentes, pero en ocasiones

también se preparan cortes congelados (biopsia por congelación).

Los cortes permanentes se preparan al colocar el tejido en un fijador para preservarlo (generalmente formol), luego se lo trata con varias

soluciones adicionales (alcoholes y xiloles) y, por último, se lo coloca en parafina.

Una vez que la parafina se endurece, se corta el tejido en secciones bien delgadas, micrométricas, las cuales se colocan en portaobjetos y

se tiñen. Generalmente, el proceso demora varios días.

Un corte permanente proporciona una mejor calidad para que el patólogo pueda hacer el examen y, además, arroja resultados más

precisos que los cortes congelados.

Los cortes congelados se preparan congelando y cortando las muestras de tejido con un crióstato. La preparación se puede hacer en

aproximadamente 10 a 15 minutos mientras el paciente aún está en la sala de operaciones.

Los cortes congelados se utilizan cuando se debe obtener una respuesta inmediata; por ejemplo, para determinar si el tejido es tumoral y

así guiar al cirujano durante el curso de la operación.

¿CUÁNTO TIEMPO PASA DESPUÉS QUE SE OBTIENE LA MUESTRA DE TEJIDO HASTA QUE EL INFORME DE PATOLOGÍA
ESTÁ LISTO?
El patólogo envía el informe de patología al médico dentro de los 7 a 10 días siguientes a la realización de la biopsia o cirugía. Los informes
de patología se redactan en un lenguaje médico técnico. El paciente puede solicitarle al médico una copia del informe de patología y una
explicación de su contenido.
Asimismo, se recomienda que los pacientes guarden una copia del informe de patología junto con sus propios documentos.

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¿CUÁL ES LA INFORMACIÓN QUE GENERALMENTE CONTIENEN LOS INFORMES DE PATOLOGÍA?

EL INFORME DE PATOLOGÍA PUEDE INCLUIR LA SIGUIENTE INFORMACIÓN :

• Información del paciente: Nombre, fecha de nacimiento, fecha de la biopsia.
• Descripción macroscópica: Color, peso y tamaño del tejido, tal como se ve a simple vista.
• Descripción microscópica: Cómo se ve la muestra en el microscopio y cómo se compara con las células normales.
• Diagnóstico: Tipo de enfermedad. Y en el caso de los tumores,
- Grado: qué tan anormales se ven las células al microscopio y la rapidez probable de crecimiento y diseminación del tumor
- Tamaño del tumor: medido en cm
- Márgenes del tumor: Existen tres hallazgos posibles cuando la muestra de la biopsia es el tumor completo:
o Márgenes positivos: significa que células cancerosas se encuentran en el borde de la muestra extraída
o Márgenes negativos: sin rastros de tumor, bordes libres, lo cual significa que no se encontraron células cancerosas en el
borde exterior de la muestra
o Márgenes cercanos: no son positivos ni negativos, se detalla en milímetros a cuánto está el tumor con respecto al
borde de la muestra.
• Otro tipo de información: Generalmente se trata de observaciones sobre las muestras que se enviaron para hacer más exámenes u
obtener una segunda opinión.
• Firma del patólogo y el nombre y la dirección del laboratorio.

¿QUÉ PODRÍA DECIR EL INFORME DE PATOLOGÍA ACERCA DE LAS CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y QUÍMICAS DEL TEJIDO?

Cuando el tejido se identifica como tumoral, el patólogo puede realizar otros exámenes en el microscopio para obtener información

adicional sobre el tumor que no puede determinarse con la observación de la muestra teñida de manera rutinaria, con hematoxilina-eosina

(también conocida como H&E).

METODOS IHQ

En estos métodos se usan anticuerpos para identificar antígenos específicos en la superficie de las células cancerosas.

Con frecuencia, los métodos inmunohistoquímicos de tinción se usan con los fines siguientes:
• Determinar dónde comenzó el cáncer
• Distinguir entre diferentes tipos de cáncer, como carcinoma, sarcoma, melanoma y linfoma
• Determinar el diagnóstico y la clasificación de leucemias y linfomas.
CITOMETRIA DE FLUJO

La citometría de flujo es un método usado para medir las propiedades celulares de una muestra, como la cantidad de células, el porcentaje

de células vivas, el tamaño y la forma de las células y la presencia de marcadores tumorales en la superficie celular.

La citometría de flujo se puede usar para determinar el diagnóstico, la clasificación y el control de cánceres como la leucemia aguda, los

trastornos linfoproliferativos crónicos y el linfoma no Hodgkin.

MARCADORES TUMORALES

Los marcadores tumorales son sustancias producidas por las células de los tumores o por otras células del cuerpo en respuesta al cáncer o

a ciertas enfermedades no cancerosas.

CITOGENÉTICA

Estos estudios investigan la presencia o ausencia de células malignas y anomalías genéticas o moleculares en las muestras.

La citogenética usa cultivos de tejidos y técnicas especializadas para proporcionar información genética acerca de las células, en particular

las alteraciones genéticas.

Algunas alteraciones genéticas son marcadores o indicadores de un tipo específico de cáncer. Por ejemplo, el cromosoma Filadelfia está

asociado a la leucemia mielógena crónica (LMC).

Algunas alteraciones pueden proporcionar información sobre el pronóstico de la enfermedad, lo cual ayuda al médico a realizar las

recomendaciones de tratamiento.

Algunos exámenes que se pueden llevar a cabo con una muestra de tejido incluyen, por ejemplo:
• Hibridación fluorescente in situ (HFIS): Determina la posición de genes específicos. Se puede usar para identificar las anomalías
cromosómicas y para hacer el mapeo génico.
• Reacción en cadena de la polimerasa (RCP): Se trata de un método para realizar muchas copias de determinadas secuencias del ADN
que pueden estar vinculadas al diagnóstico.
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• Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real o cuantitativa: Se trata de un método para determinar la cantidad de copias que
están presentes de una secuencia de ADN determinada.
• Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa: Se trata de un método para realizar muchas copias de una secuencia
de ARN específica.
• Hibridación por transferencia de tipo Southern: Detecta fragmentos específicos de ADN.
• Hibridación por transferencia de tipo Western: Identifica y analiza proteínas o péptidos.
¿PUEDE EL PACIENTE OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN ACERCA DE UN RESULTADO DE PATOLOGÍA?

Si bien la mayoría de las enfermedades se pueden diagnosticar sin dificultades, es posible que en algunas ocasiones los pacientes o sus

médicos deseen obtener una segunda opinión sobre los resultados de los análisis patológicos.

Los pacientes interesados en obtener una segunda opinión deben consultar con el médico.

Para este fin, deberán obtener las preparaciones y/o el bloque de parafina con las muestras de parte del patólogo que hizo el análisis de las

mismas o del hospital donde se hizo la biopsia o la cirugía.

Muchas instituciones proporcionan una segunda opinión acerca de las muestras de patología.

Los pacientes deben comunicarse con anticipación con el lugar que elijan para averiguar si el servicio está disponible, preguntar cuáles son

los costos y obtener las instrucciones de envío.