REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES. MISION SUCRE.

SABANA DE PARRA. ESTADO YARACUY.

ABORTO INCOMPLETO INFECTADO

Julio 2011.
 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

COLEGIO UNIVERSITARIO LOS TEQUES. MISION SUCRE.

SABANA DE PARRA. ESTADO YARACUY.

ABORTO INCOMPLETO INFECTADO

Triunfadoras:
Soveida Rojas C.I: V-16.260.659
Liliana Rivas C.I: V-18.683.157.
Facilitadora:
Lcda. Tania Merchán

Julio 2011.
 Dedicatoria

Dedicado con todo el amor y respeto a nuestros padres.

 Agradecimiento

Primeramente a Dios Todopoderoso por permitirnos existir.

Al Señor Presidente de la Republica Bolivariana de Venezuela Tte

Cnel Hugo Rafael Chávez Frías por habernos dado la oportunidad de
pertenecer a esta prestigiosa institución.

A nuestros Padres por darnos la vida y enseñarnos los valores

morales.

A nuestros hijos Antonio José, José Antonio, Beverlyn y Freimar

por darnos la fortaleza para seguir adelante.

A nuestros esposos Freddy Mendoza y José Montes que sin ellos

esto no sería posible.

A nuestra facilitadora Lcda. Tania Merchán por brindarnos su

apoyo, conocimientos y orientarnos en la búsqueda de la excelencia.
 Objetivo General

Paciente refiere “Me duele mucho la barriga y tengo mucho

sangrado”

Objetivo Especifico

Se observa paciente con abundante sangrado genital con dolor en

el Hipogastrio y palidez cutánea con fasie algica.
 MARCO TEORICO

Datos Sociales Básicos:

Nombre del Paciente: G.R.

Edad: 39.Nº de cama: 24.

Sexo: F

Estado Civil: Soltera.

Dirección: San Felipe. El Pauji - Marín.

Motivo de Consulta:

Sangrado Genital.

Resumen de Ingreso:

Paciente femenino. Ingreso el 31/05/2011. A las 6:00am por

presentar sangrado Genital con dolor en el Hipogastrio irritado hacia la
zona lumbar de moderada intensidad, motivo por el cual es valorada e
ingresada.

Diagnostico Medico:

Aborto Incompleto Infectado.

Datos Subjetivos:

Paciente refiere “Me duele mucho la barriga y tengo mucho

sangrado cuando camino mucho y tengo miedo porque no sé que me van
a hacer”

Datos Objetivos:

Se observa paciente con abundante sangrado genital con dolor en

el Hipogastrio y Palidez cutánea. Fasie Algica.

Signos Vitales:

Temp: 37º.

Res: 20 X´.

Pulso: 63 X´.

F.C: 88 X ´.

T.A:110/70 mmHg.

Examen Físico:

A la valoración del examen físico por sistema.

Sistema Neurológico:

Se observa paciente consciente orientado en tiempo persona y

espacio, lenguaje coherente, responde a interrogatorio, buena
comprensión y expresión sin rigidez.
En relación a los 12 pares craneales:

-El primer I par craneal (Olfatorio): Paciente tiene buena percepción de

los olores.

-V par craneal trigémino: paciente tiene buena movilidad mucosa oral

húmeda, buen movimiento de los músculos masticadores.

-VII facial mixto: se observa buen movimiento maxilar levanta cejas.

-VIII auditivo: paciente con buena audición.

-IX gloso faríngeo: tiene buen sentido gusto ya que diferencia los
sabores.

-X vago: paciente con buena deglución.

-XI espinal: mantiene movimiento en los hombros y cuello.

-XII hipogloso: tiene movimiento en la lengua y en buen estado.

 Sistema Cardiovascular

Llenado capilar: estable de 2 a 3 segundos

F.C 88 X1 Pulso 63X1

T.A 110/70 mmHg.

  Focos Aórticos:

Pulmonar tricupide y mitral presentes y audibles.

En cuanto a la cadena ganglional occipital, retroauricular, tonsilar, sub-

maxilar, sub-mentoniano, cervical o esternomastoideo, sub-clavicular,
inguinal. Sin alteraciones aparentes, pulsos presentes y audibles
(temporal, facial, cardiaco, humeral, radial, inguinal o femoral, poplíteo,
tibia, pedio y cadnio), sin alteraciones.

 Sistema Respiratorio:

A la valoración del sistema respiratorio 20X1 tórax normoexpansible

simétricos, con presencia de murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares.

 Sistema Gasto-intestinal:

En cuanto a la topografía abdominal los cuatro cuadrantes y los nueve

segmentos sin ninguna alteración.

Abdomen blando depresible no doloroso a la palpación ruidos

hidroaereos audibles, tiene buen apetito, buena deglución, evacuaciones
2 veces al día, labios simétricos, mucosa oral húmeda. Sin presencia de
sonda nasogastrica, recto no explorado.
  Sistema Genito-urinario:

De aspecto y configuración normal, micción 4 veces al día, genitales

no explorados.

Extremidades superiores: Simétricos, sin lesiones con presencia de

vía periférica en miembro superior izquierdo, manos limpias, buena
higiene, pulso presente.
 Orden medica actual

- Mantener en maternidad A o B.
- Dieta Completa.
- Metergin 1 Tableta V.O c/8 horas.
- Cefalotina 1 gr E.V c/8 horas.
- Metronidazol 500ml E.V c/8 horas.
- Irtropan 1 Amp. E.V c/8 horas. Si hay vómitos.
- Vigilar Sangrado.
- Resto igual.
- Avisar eventualidad.

Resultados de Laboratorio.

H.G.B 8.3 g/dl.

HCT 26.6 %

PLT 319 K/UL

RBC 3.52 M/UL

Urea 24

Creat 0.66.

G/U PAP 75.

S: Paciente refiere “Me duele mucho la barriga y tengo mucho sangrado
cuando camino mucho y tengo miedo porque no sé que me van a hacer”

O: a la valoración física se observa paciente consciente orientada en

tiempo persona y espacio, fasie algica en posición flower, acostada, con
buena presentación personal, con sangramiento genital.

T.A: 110/70 mmhg.

Temp: 37ºC.

F.C: 88X´.

Resp: 20 X´

Pulso: 63 X´.

A: -Dolor: R/c su patología (Aborto incompleto) M/p paciente “Me duele

mucho la barriga”)

-Alteración de la perfusión tisular periférica R/c sangrado genital intenso

E/p examen de laboratorio Hb: 8.3 gr%Ç

-Deterioro de la movilidad física R/c Sangrado Genital. E/p reposo en

cama.

-Temor: R/c desconocimiento del procedimiento al realizar M/p paciente

“Tengo mucho miedo porque no sé que me van a hacer”.
P: -Relación enfermería paciente.
- Control de signos vitales.
- Administrar analgésico P.O.M.
- Mantener reposo absoluto en cama.
- Realizar terapia de relajación.
- Cumplir concentrado globular (S.O.S) P.O.M. antes del curetaje o
proceso del mismo.
- Administrar el tratamiento de Complejo B. P.O.M.
- Valorar palidez cutánea.
- Ofrecer dieta completa alta en nutrición.
- Vigilar el sangrado y cuantificar las toallas sanitarias.
- Administrar concentrado globular P.O.M.
- Vigilar que se cumpla examen de laboratorio, específicamente H.C.
post-transfuncional.
- Orientar una posición cómoda.
- Realizar cambio de postura en cama c/2 horas.
- Vigilar que se cumpla reposo absoluto en cama.
- Ayuda a la deambulación precoz post-curetaje 4 a 6 horas
después.
- Brindar seguridad y confianza.
- Brindar apoyo emocional.
- Pedirle al familiar que le lea algo agradable.

E: Paciente logra disminuir el dolor después de haberle cumplido

analgésico P.O.M en una hora y logra satisfacer todas sus necesidades
interferida en un corto plazo.
 Teorizante de Enfermería.

Dorothea Orem

Su modelo del déficit del auto cuidado, incluye tres constructores

teóricos: El auto cuidado, déficit del auto cuidado y los sistemas de
enfermería. Define la enfermería como un servicio de ayuda que regula o
desarrolla las capacidades del auto cuidado del individuo

Por otra parte cabe destacar que las capacidades de ayuda de las
enfermeras varían según la preparación educativa, la orientación de las
situaciones de la práctica, el dominio de las tecnologías de las prácticas y
la habilidad para trabajar, aceptar y cuidar de otro.

Tipos de Sistema de Enfermería:

- Sistema de Compensación Total: Realiza por el enfermo/usuario

todas las acciones de cuidado necesario.

- Sistema de Compensación Parcial: Colabora con el

enfermo/usuario para satisfacer sus necesidades del auto cuidado.

- Sistema de apoyo educativo: Enseñar al enfermo/usuario las

habilidades necesarias.
 Fisiopatología.

Aborto Incompleto

Sucede cuando el embrión es

expulsado, pero parte del producto de
la concepción es retenido, casi
siempre es el tejido placentario.

Causa

La causa más frecuente es la

muerte fetal por anomalías congénitas.

Signos y Síntomas

Los síntomas, es decir, signos

percibidos por el propio paciente. Más
frecuentes es el dolor abdominal.

Tratamiento Complicaciones.

Una vez hecho el diagnostico la Los abortos espontáneos

paciente debe ser admitida al presentan una tasa de
Hospital para vaciar el útero complicaciones muy bajas las más
mediante un legrado instrumental o frecuentes son las hemorragias.
curetaje endouterino.
 CUADRO DE NECESIDADES INTERFERIDAS

Necesidades Interferidas Problema Real Problema Potencial

Analgesia Dolor. Alto riesgo a alteraciones psicológicas.

Bienestar Físico
(Sentimiento sensación)

Bienestar Físico y Circulatorio Alteración de la perfusión Tisular Alto riesgo a Anemia.

(Intercambio) Periférica

Bienestar Físico Deterioro de la movilidad física. Alto riesgo a problema circulatorio.

(Movimiento

Bienestar Psicológico Temor. Alto riesgo al desequilibrio psicológico.

(Sentimiento sensación)
 Problema Real

-Dolor: R/C su patología (Aborto incompleto) M/P por el paciente “Me

duele mucho la barriga”.

-Alteración de la perfusión Tisular periférica: R/C Sangrado Genital

Intenso E/P reposo en cama.

-Deterioro de la Movilidad Física: R/c Sangrado Genital E/P Reposo en

cama.

-Temor; R/C desconocimiento del procedimiento a realizar M/P paciente

“Tengo miedo porque no se queme van a hacer”.

Problema Potencial

Alto riesgo a alteración psicológica: R/C el dolor.

Alto riesgo a anemia: R/C Alteración de la perfusión tisular.

Alto riesgo a problemas circulatorios: R/C deterioro de la movilidad

física.

Alto riesgo al desequilibrio psicológico: R/C Temor.

 CUADRO ANALITICO

Datos Datos Categoría Patrón Diagnostico Diagnostico

subjetivos Objetivos Diagnostica Alterado Real Potencial.
-Dolor R/c su Patología (Aborto -Alto riesgo a
“Me duele la *Se observa -Dolor -Sentimiento incompleto) problemas
barriga” paciente con sensación. M/p por el paciente “Me duele la psicológicos R/C
fasie algica barriga” Dolor.
-Alteración -Alto riesgo a Anemia
“Tengo mucho -Se observa de la -Intercambio. -Alteración de la Perfusión Tisular R/C. Alteración de la
Sangrado” paciente con perfusión Periférica/c Sangrado Genital. Perfusión Tisular.
sangrado genital. tisular.
-Deterioro
“Cuando -Paciente de la -Movimiento. -Deterioro de la movilidad física. R/ -Alto riesgo a
camino sangro encamada por movilidad c sangrado Genital. E/P reposo en problemas circulatorio.
mucho” reposo. física. cama.

“Tengo miedo -Paciente se -Temor. -Sentimiento -Temor. R/c desconocimiento del -Alto riesgo al
porque no sé observa sensación. procedimiento a realizar M/P desequilibrio
que me van a temerosa y Paciente “Tengo miedo porque no psicológico.
hacer” ansiosa. sé que me van a hacer”
 PLAN DE ATENCIÓN

DIAGNOSTICO RAZONAMIENTO MODELO DE CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO DE

DE ENFERMERÍA DE RESULTADO ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA LAS ACCIONES EVALUACIÓN

Dolor Experiencia Dorothea Orem Fecha: 02-06-11. -Relación enfermera -Para realizar una Fecha: 02-06-11.
sensorial y Sistema de Hora: 08:00 am. paciente. buena valoración y Hora: 09:00 am.
R/c su patología emocional compensación Paciente logrará entrar en confianza. Paciente logró
(Aborto desagradable que parcial. disminuir su dolor -Control de signos disminuir su dolor
incompleto) aparece como en una hora Vitales. -Para verificar cambio. en una hora
M/P paciente “Me consecuencia de Sistema de después de después de
duele mucho la la lección de compensación cumplir -Administrar -Para que actué en el cumplir
barriga” desnutrición total. analgésico. Analgésico P.O.M. umbral del dolor analgésico.
actual o potencial inhibiéndolo.
de los tejidos Sistema -Mantener reposo
descrita en educativo y absoluto en cama. -Para evitar el
función de dicho apoyo. sangrado al
daño testicular
-Realizar terapia de deambular.
(asociación
relajación.
internacional)
-Para que no piense
para el estudio del
mecho en el dolor.
dolor de aparición
súbita o lenta.
 PLAN DE ATENCIÓN

DIAGNOSTICO RAZONAMIENTO MODELO DE CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO DE

DE ENFERMERÍA DE RESULTADO ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA LAS ACCIONES EVALUACIÓN

Alteración de la Estado en que el Dorothea Orem Fecha: 02-06- -Relación enfermera -Para entrar en confianza. Paciente logró
perfusión tisular individuo Sistema de 11. paciente. -Para mantener los disminuir su
periférica. experimenta una compensación Hora: 08:00 am. -Cumplir concentrado niveles de hemoglobina y sangrado
disminución de la parcial. Paciente logrará globular (S.O.S) P.O.M. plaqueta estable. después de
-R/c sangrado nutrición y disminuir su antes de curetaje o proceso Para evitar que la administrar
genital intenso. oxigenación Sistema de sangrado del mismo. hemoglobina disminuya. tratamiento
celular debido a compensación después de -Administrar el tratamiento -Para vigilar cambios P.O.M. y

E/p Examen de un déficit del total. administrar de complejo B. P.O.M. cutáneos. después de

laboratorio Hb: 8.3 aporte de sangre tratamiento -Valorar la palidez cutánea. -Para contribuir la poner en

gr %. capilar. Sistema P.O.M. y -Ofrecer dieta completa alta recuperación que cubra práctica todas

educativo y después de en nutrientes. sus necesidades las

apoyo. poner en -Vigilar el sangrado y metabólicas. orientaciones

práctica las cuantificar las toallas -Para llevar un control de dadas por
acciones dadas sanitarias. la intensidad del enfermería.
por enfermería. Vigilar que se cumpla sangrado.
examen de laboratorio o -Para llevar un control y
específicamente H.C post verificar si aumentan los
transfuncional. valores.
 PLAN DE ATENCIÓN

DIAGNOSTICO RAZONAMIENTO MODELO DE CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO DE

DE ENFERMERÍA DE RESULTADO ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA LAS ACCIONES EVALUACIÓN

Deterioro de la Estado en que el Dorothea Orem Fecha: 02-06- -Relación enfermera -Para entrar en confianza Paciente logró
movilidad física. individuo Sistema de 11. paciente. y se pueda realizar una mejorar su
experimenta una compensación Hora: 08:00 am. -Orientar una posición buena valoración. movilidad física
R/c Sangrado limitación para el parcial. Paciente logrará cómoda. en un mediano
Genital. movimiento físico mejorar su -Realizar cambios de -Para que se sienta plazo, después
independiente. Sistema de movilidad física postura en cama c/2 horas. bienestar. de poner en

E/p Reposo en compensación en un mediano -Vigilar que se cumpla práctica las

cama. total. plazo después reposo absoluto en cama. -Para evitar contractura orientaciones
de poner en -Ayudar a la deambulación muscular. dadas por

Sistema práctica las precoz post curetaje 4 a 6 enfermería.

educativo y orientaciones horas después.

Para evitar exceso de
apoyo. dada por
sangrado al deambular.
enfermería.

-Para que valla

recuperando la movilidad
o medida que valla
recuperándose.
 PLAN DE ATENCIÓN

DIAGNOSTICO RAZONAMIENTO MODELO DE CRITERIO DE ACCIÓN DE RAZONAMIENTO DE

DE ENFERMERÍA DE RESULTADO ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA LAS ACCIONES EVALUACIÓN

Temor. Sensación del Dorothea Orem Fecha: 02-06- -Relación enfermera -Para entrar en confianza. Paciente logró
R/c miedo relacionado Sistema de 11. paciente. en un corto
desconocimiento con una fuente compensación Hora: 08:00 am. - Para que se sienta periodo de
de procedimiento identificable que parcial. Paciente logrará --Brindarle seguridad y segura y supere su temor. tiempo superar
al realizar M/P la persona valida. en un corto confianza. su temor y
paciente “Tengo Sistema de periodo de -Para que se sienta después de
miedo porque no compensación tiempo superar -Brindar apoyo emocional. tranquila. colocar en
sé que me van a total. su temor y Pedirle al familiar que le lea práctica las
hacer” después de algo agradable. acciones de
Para que la paciente se
Sistema colocar en enfermería.
distraiga.
educativo y prácticas todas
-Explicar a la paciente el
apoyo. las acciones de
procedimiento a realizar. -Para que sienta
enfermería.
tranquilidad y disminuya
el temor.
 Conclusión.

Al aplicar el Proceso de Atención de Enfermería fue beneficioso, ya

que logramos adquirir habilidades y destrezas para brindar una oportuna
atención de enfermería al paciente.

Es de gran satisfacción ya que nos capacitamos en el fomento de la

Salud, colaborar con el paciente, la familia y el personal de servicio
hospitalario, en la valoración de este caso clínico aprendimos a conocer una
patología tanto teórico – práctico, y así poder servir una atención de calidad
al paciente.
 Referencias Bibliográficas

Dr. Rich F. Embarazada y términos. 1989. Documento en línea. [Disponible

en http://www.embarazada.com].

Dra. Aliza. Todo sobre embarazo. 2005. Documento en línea. [Disponible en

http://www.enfemenino.com].

NANDA.
Anexos
Aborto Incompleto
Fichas Farmacológicas