VALORACIÓN :

Paciente de nombre Yolanda Aguirre , de 71 años de edad. Nacida en Saenz Peña , provincia de
Chaco. Viuda , tiene 5 hijos , actualmente vive con 2 y 3 nietos , en la calle coronda 1621 del
Barrio Rivadavia en la localidad de Merlo . telefono 02204931222. Curso sexto grado de la
escuela primaria la cual no terminó. toda su vida trabajo en casa de familia , es jubilada y tiene
un ingreso por debajo de lo necesario para cubrir sus necesidades básicas.

No es fumadora , tiene movilidad reducida , ella dice que es muy activa en su casa, que se
desplaza apoyandose en todo .

Es diabetica , la cual trata solo con dieta, hipertensa de base , para la cual es medicada con
Losartán de 5 una vez por la mañana y por la tarde después de hacerse un control , el cual casi
nunca cumple, medicandose al sospechar que tiene presión alta por dolores de cabeza o " de
alguna parte del cuerpo" como refiere la paciente.

Posee movilidad reducida por una caída que sufrió hace 4 meses , que le dejaron secuelas tanto
físicas como psicológicas. Es traida a la sociedad de fomento en sillas de ruedas aunque puede
pararse por sus medios y realiza la mayoría de las actividades que le proponen ,

También usa sonda vesical ( folley 14 ) a circuito abierto , orina color ambar., como secuela de la
caida pues no puede controlar la micción y las excretas , aunque aveces pide ir al baño para
defecar.

A la valoración física no se encuentra signo de úlceras por presión , , la piel un poco seca al igual
que las mucosas,

Pesa 85.5 kg, - Talla 1.74 mt. - IMC : 28.2 elevado.- T° : 36.5 °C - Pulso 114 x m. - FR . : 27 X
M. - P.A. : 127/60.mmHg - Os2 : 95%

Diagnostico Médico : Hipertensión - Diabetes -

A la observación la paciente se encuentra sentada , cabeza normo encefálica, buena implantación

de cabello canoso, en regular estado de higiene, ojos con escasa presencia de lágrimas en angulo
interno de ambos ojos. Labios y lengua reseca. Orejas simetricas , con buen estado de higiene.