Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
PP 8/26/2021
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE REFRIGERIOS SERVICIOS PRIMERA INFANCIA
Clasificación de la información:
Pública
SERVICIO: DIMF (____) HCB - FAMI (_X___) M. PROPIA (___) MES DE ENTREGA: CODIGO CUENTAME DE LA UDS/UCA: ___________________________________
Fecha: Fecha:
GRUPO POBLACIONAL
ALIMENTOS DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE ALIMENTOS DATOS DE LA PERSONA QUE RECIBE
DEL USUARIO
ENTREGADOS ENTREGADOS
(Especifique las (Especifique las
unidades unidades
TIPO DE IDENTIFICACIÓN
(SI / NO)
(SI / NO)
Mujer Gestante
(Lactantes)
Nº DOCUMENTO DE
NOMBRE COMPLETO FIRMA O HUELLA NOMBRE COMPLETO Nº DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA
IDENTIFICACIÓN
10
11
12
OBSERVACIONES:
¡Antes
de
impri
mir
este
docum
ento…
piense
ualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA
en el
ADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
medio
ambie
nte!
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
ÍTEM
REGIONAL
CENTRO ZONAL
MUNICIPIO
SERVICIO
MES DE ENTREGA:
NOMBRE DE LA EAS:
NOMBRE DE LA UDS:
No DE ORDEN
TIPO DE IDENTIFICACIÓN
ENCUENTRO No ___
Fecha:
Usuario asiste con Acompañante
(SI / NO)
ALIMENTOS ENTREGADOS
(Especifique las unidades entregadas)
OTRO (CONCERTACIONES)
OBSERVACIONES
Señalar con una X a que tipo de servicio pertenece; si es a Desarrollo Infantil en Medio Familiar (DIMF),
Hogares Comunitarios de Bienestar FAMI (HCB-FAMI), Modalidad Propia e intercultural.
Especificar el numero de encuentro al que corresponde en el mes. Cada formato tiene la posibilidad de hacer
el registro de dos encuentros por mes, de forma que si hay mas de dos encuentros se debe utilizar otro
formato.
Diligenciar la fecha en el siguiente formato dd/mm/aaaa, en el que se realiza el encuentro educativo grupal.
Registrar el nombre del alimento y el número de unidades entregadas al usuario y al acompañante, si por
concertaciones se entregan alimentos diferentes los definidos en la minuta patrón establecida, lo cual debe
especificarse en el espacio de observaciones.