F24.MO12.

PP 3/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN Versión 3 Página 1 de 1

FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

Clasificación de la Información:
Pública

REGIONAL: TOLIMA CENTRO ZONAL: IBAGUE MUNICIPIO: IBAGUE MES DE ENTREGA: SEPTIEMBRE

NOMBRE DE LA MODALIDAD: COMUNITARIA NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: HCB AGRUPADOS - COMUNITARIOS NOMBRE DE LA EAS: FUNDACION LOS PEQUEÑOS PITUFOS

N° DEL CONTRATO O CODIGO DE LA

NIT DE LA EAS: 900576662-2 73003022020 NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA: ARCO IRIS SEDE CASA LOMA 730010012 7839
CONVENIO: UDS/UCA:

GRUPO
POBLACIONAL
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) Cartilla KIT PEDAGÓGICO STEAM

TANGRAM JUEGO DE 7 PIEZAS: 1

HARINA DE TRIGO 500 GRAMOS

KIT DE 2 EMBUDOS MEDIANO Y

LECHE ENTERA EN POLVO 900
HARINA DE MAIZ 500 GRAMOS

ACEITE DE GIRASOL O MAIZ O

BIENESTARINA MAS 900 GR

Especifique el Nombre del elemento

Especifique el Nombre del elemento

Especifique el Nombre del elemento

Especifique el Nombre del elemento

Especifique el Nombre del elemento

MIS MANOS TE ENSEÑAN A

LUPA PEQUEÑA: 1 UNIDAD

CINTA METRICA: 1 UNIDAD

HUEVOS DE GALLINA 1650
AVENA EN HOJUELAS 500
ARVERJA AMARILLA 1000

JUEGO JENGA: 1 UNIDAD

PASTA ALIMENTICIA 1000

GRAMOS (30 UNIDADES)

GESTANTES/LACTANTES
FECHA DE ENTREGA

LINTERNA: 1 UNIDAD
ARROZ 500 GRAMOS
DE LA RACIÓN PARA

3 AÑOS A 5 AÑOS

SOYA 1000 CC
PREPARAR Y LOS NÚMERO TELEFÓNICO

EXPLORAR 2
ATUN 525grs
N° ORDEN

NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA

PEQUEÑO

pedagógico.

pedagógico.

pedagógico.

pedagógico.

pedagógico.
GRAMOS

GRAMOS

GRAMOS
Nº IDENTIFICACION ELEMENTOS - FIJO / CELULAR

UNIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A
DEL USUARIO PEDAGÓGICOS

GR
(DD/MM/AAAA)

Especifique cantidad entregada en gramos, centímetros cúbicos o colocar un guion (-) si el alimento o el elemento no se entregó. REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE, CUIDADOR)

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
1 HELY SAMARA AREVALO YARA 1201472491 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
2 PAULA HELENA CFUENTES FLORIAN 1105476605 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
3 JORGE LUIS HERNANDEZSERNA 1107989196 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
4 JULIAN ANDRES LOZANO RAMREZ 1105476932 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
5 VALERY SOFIA ROJAS MALDONADO 1104552739 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
6 EMMANUEL ANDRES ARCE SALAZAR 1104956786 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
7 LUCIANA TOLEDO BORJA 1201472883 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
8 ANGEL SANTIAGO GIL CANDIL 1201474156 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
9 EVELYN TATIANA GIL CANDIL 1201472049 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
10 DAMIAN FELIPE MORENO SUAREZ 1188972747 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
11 KEINER MATIAS RANGEL PRADO 1106230857 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
12 JULIETH CAMILA ARISTIZABAL MARIN 1107990146 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
13 ADRIAN ESTEBAN MARULANDA DELGADILLO 1106231639 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
14 JUAN PABLO BUSTO SAAVEDRA 1104955512 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
15 SARAY JHOHANA RAYO LOAIZA 1105476017 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
16 ANA VALERIA DIAZ LOZANO 1106231387 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

1000 1000 500 500 1000 1000 1000 525 1650 900 900
17 JOSE ANDREY VARON SUAREZ 1105476246 15/09/2021 X grs grs grs grs cc grs grs grs grs grs grs

Firma de quien entrega la RPP, Cartilla y KIT pedagógico:

Nombre legible de quien entrega:
Observaciones:
Cargo / función:
Número telefónico de quien entrega:
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