Exploración Neurológica del Recién Nacido
DESDE RECIÉN NACIDO HASTA UN DÍA
ANTES DE CUMPLIR LOS 16 MESES.
1.- Estado de Alerta
¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?
-Puede progresar y poner en riesgo la
vida.
-Deben descartarse:
*Traumatismos craneoencefálicos.
*Afecciones metabólicas ( hipoglucemia,
etc).
*Alteraciones hidroelectrolíticas.
-Referir directamente al hospital.
2.- Postura en Reposo
-Preguntar a la madre o cuidador si ah
observado que el niño:
-Presenta simetría en la postura de sus
extremidades.
-Permanece con las manos empuñadas con
el pulgar en aducción, inactivo y replegado
dentro del puño.
-Presenta un espacio libre entre el cuello y
la cabeza al estar acostado sobre su
espalda.
¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL? arriba de 2 desviaciones estándar de los
*Indicador del SNC. normal (+2 DE).
*Interrogar si hay problemas como:
-Encefalopatía hipóxico isquémica o
hiperbilirrubinemia.
-Enfermedades sistémicas.
-Rasgos dismórficos/malformaciones.
-Errores innatos de metabolismo.
-Distrofias musculares.

¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?

3.- Perímetro Cefálico
*MATERIAL SUGERIDO: Cinta métrica.
*Paciente en decúbito supino y en
sedestación sobre la mesa de exploración,
sobre las partes más prominentes del
cráneo.
*Desde la prominencia occipital externa,
llegando a los arcos supraciliares y luego
hasta la glabela.
COMPARAR VALORES DE NORMALIDAD
ACORDE AL SEXO Y A LA EDAD.
*Presencia de microcefalia descartar:
-Alteraciones genéticas.
-Exposición a sustancias o agentes
infecciosos que hayan causado algún daño
cerebral en el período prenatal.
*Presencia de macrocefalia:
-Disgenesias, sangrados, infecciones o
tumores.
4.- Forma del Cráneo
-Niño en decúbito dorsal.
-Elevado 30 cms por arriba de la mesa de
exploración, sujetando gentilmente con la
mano izquierda el cuello y nuca.
-Mano derecha tocar gentilmente
buscando salientes o hundimientos.
-Observar si existe deformidades obvias
óseas o formas anormales del cráneo.

Al encontrar alguna alteración considerar

lo siguiente:
MICROCEFALIA: Perimétrico cefálico por
debajo de 2 desviaciones estándar de lo
normal (-2 DE).
MACROCEFALIA: Perímetro cefálico por
¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?
Puede ser indicativo de craneosinostosis,
por lo cual referir dando preferencia a
neurocirugía.

5.- Fontanelas y Suturas del Cráneo

-Colocar al niño en decúbito dorsal ¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?
elevado 30 cm de la mesa de exploración, -Fontanela deprimida, descartar la
palpar la fontanela anterior e identificar si posibilidad de deshidratación.
se encuentra deprimida, normotensa o -Fontanela abombada, descartar de forma
abombada. rápida cualquier causa de hidrocefalia.
-El tamaño varía, pulsa al unísono con el -La ausencia de una o varias suturas
latido cardiaco, durante el llanto se puede sugiere la posibilidad de craneosinostosis.
abombar. *Referir a Neurocirugía
-Fontanela posterior usualmente no es
palpable después de los dos meses de
vida.
-El cierre de la fontanela anterior inicia a
los 6 meses y termina entre los 9 a 18
meses.
-Con la misma mano palpar la amplitud de
las suturas, se debe encontrar:
*Sutura sagital y parietoccipital: < 4-5 mm.
*Sutura parietoescamosa: <2-3 mm.
-EL CIERRE DE LAS SUTURAS DEL
CRÁNEO, SE LLEVE ENTRE LOS 6 A 12
MESES, POR LO QUE DESPUÉS DE ESTO
ES NORMAL NO ENCONTRARLAS.
6.- Simetría de la Expresión Facial y *ALTERACIONES:
Fasciculaciones Linguales. -Nistagmus.
-Estrabismo.
-Misma posición que el anterior. -Signo de los ojos en sol renaciente
-Observar asimetría de la expresión facial
y/o parálisis facial.
-Más visible con el llanto, ya que el lado
afectado permanece fijo, la boca se desvía
hacia el lado opuesto (sano) y el párpado
queda entreabierto mientras se cierra en el
lado sano.

¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?

-Presencia de parálisis facial.
-Las fasciculaciones linguales orientan a
una enfermedad neuromuscular como la
atrofia muscular espinal.
-La combinación indica una lesión de tallo
cerebral.

7.- Seguimiento Ocular y

Movimientos Oculares
*MATERIAL SUGERIDO: Lámpara de luz de
bolsillo.
-Misma posición que las anteriores, colocar
la luz encendida a 20 cms justo enfrente,
después obtener la fijación visual hacia la
luz, desplazar lentamente en el campo
visual del niño.
-Estar al pendiente de la presencia o no de
disociación de mirada binocular.
¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?
-Alteraciones de la vía visual o en los
componentes de la movilidad ocular hasta
una lesión de tallo cerebral.
-Etiología congénita (síndrome de
Moebius) o adquirida (tumores,
traumatismos, etc).
REFERIR A OFTALMOLOGÍA
8.- Reflejos Cocleopalpebral
-Niño en decúbito dorsal y manteniendo la
cabeza en el eje del tronco.
-Dar una palmada fuerte de 30 cms en
cada una de las orejas.
-Considerar como respuesta positiva si los
párpados cierran tras la aplicación del
estímulo auditivo y respuesta negativa la
ausencia de cierre.
-Se pueden aplicar hasta 3 estímulos por
oídos.
¿QUÉ HACER SI ES ANORMAL?
-Respuesta negativa es indicativa de
hipoacusia o anacusia.
-Causas adquiridas ( infecciones
prenatales, malformaciones congénitas,
exposición a fármacos, hiperbilirrubinemia
grave, metabolopatías).
-Origen genético ( síndromes)
REFERIR A OTORRINOLARINGOLOGÍA O
COMUNICACIÓN HUMANA.
9.- Tono Pasivo
-Resistencia muscular a un movimiento
pasivo impuesto de forma externa a la
articulación.
-En las personas con tono normal, esta
resistencia permite que las articulaciones
cuenten con rango de movimiento articular
considerado normal dependiendo de la
edad.
-Aumento anormal en la resistencia
muscular disminuye de forma considerable
el rango de movilidad: HIPERTONÍA.
-Disminución anormal en la resistencia
muscular aumentará de forma considerable
el rango de movilidad: HIPOTONÍA.
10.- Angulo de los Aductores

11.- Angulo Poplíteo

12..- Angulo Talón-Oreja

13.- Angulo de Dorsiflexión del Pie

14.- Maniobra de la Bufanda
-Posición semisentado.
-Tomar la mano del niño y llevar ese brazo
hacia el hombro opuesto pasando por
delante del pecho, llevar hasta donde sea
posible.
-Valorar la relación esperada del codo con
la glándula mamaria.

15.- Flexión de la Mano sobre el

Antebrazo
-Niño en decúbito dorsal.
-Fijar con la mano izquierda el antebrazo
que se va a explorar y con la mano
derecha flexionar tan lejos como sea
posible.
-Valorar simetría.

16.- Rotación Lateral de la Cabeza

-Niño en decúbito dorsal, sostenga con
una mano al niño en posición de semi-
sentado, girar la cabeza hacia el hombro
en ambos lados.
-Valorar simetría.