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DERMATITIS ATÓPICA
enfermedad cutánea crónica en recaídas más común
Aparece con frecuencia en familias con otras enfermedades atópicas.
Trastorno génico con defecto en barrera cutánea, ↓ de respuestas inmunitarias innatas y
exageración de respuesta inmune adaptativa a alérgenos → inflamación cutánea crónica.

PATOLOGÍA:
La DA se caracteriza por epidermis hiperplásica con hiperqueratosis y mínima espongiosis.

CLÍNICA
Caracterizado por xerosis, prurito, eritema, erosiones, supuración y formación de costras.
suele comenzar durante la lactancia. Alrededor del 50% presenta síntomas en el primer año
de vida y un 30% adicional se le diagnostica entre los 1-5 años. Prurito intenso, en especial
por la noche, y reactividad cutánea son características cardinales
rascado y excoriaciones inflaman más la piel, contribuyen a aparición de lesiones cutáneas
eczematosas más pronunciadas

DA subaguda→ pápulas eritematosas, excoriadas y

descamativas.
DA crónica → liquenificación/engrosamiento de piel
con acentuación de marcas superficiales y pápulas
fibróticas

La mayoría tiene piel seca y deslustrada

independientemente del estadio
lactancia, generalmente más aguda, afecta cara, cuero cabelludo, cuello y superficies
extensoras de extremidades. Suele respetar el área del pañal. En niños mayores con DA
crónica hay liquenificación y localización de la erupción en los pliegues flexores de las
extremidades

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variedad de hallazgos cutáneos menores: llamados estigmas atópicos: queratosis pilar,
hiperlinearidad palmar, pitiriasis alba, oscurecimiento periorbitario, pliegues infraorbitarios
de Dennie-Morgan y eczema de pezón.

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DIAGNÓSTICO
determinación de IgE sérica o pruebas intraepidérmicas (prick test) pueden identificar
alérgenos (alimentos, alérgenos inhalatorios/microbianos) frente a los cuales los pacientes
están sensibilizados. El diagnóstico de la alergia clínica frente a estos alérgenos exige
confirmación mediante anamnesis y provocaciones ambientales.

TRATAMIENTO:
manejo básico (independiente de severidad): baño regular de al menos 10 minutos,
humectantes para la piel después, evitación de desencadenantes (irritantes). Por severidad:
● Leve:
○ Tratar brotes con corticosteroides tópicos (CST) de potencia más baja
(clase VII) 2 veces al día por hasta 3 días después de eliminar el brote, ej
acetato de hidrocortisona al 0.5 y 1 %
● Dermatitis atópica moderada a severa
○ CST de potencia media (clase III- o IV- ej. dipropionato de aclometasona)
1-2 veces por semana, evitando cara y ojos, y/o
○ CST de baja potencia (clase V-VII) 1-2 veces al día, incluidos rostro y ojos, o
○ Inhibidor de calcineurina tópico (tacrolimus-enfermedad moderada a grave o
pimecrolimus-leve a moderada aplicado 2 a 3 veces por semana o diario si
no responde)

COMPLICACIONES
Predisposición para desarrollar lo conocido como
“marcha alérgica” → alergia alimentaria, rinitis
alérgica y asma más adelante
Ichthyosis vulgaris: trastorno de queratinización
caracterizado por descamación generalizada en piel

Oculares:
Queratoconjuntivitis atópica y vernal
Psiquiátricos: Algunos estudios muestran >
prevalencia de deterioro psicosocial, TDAH,
dificultades de aprendizaje, depresión y ansiedad;
probablemente influida por pérdida de sueño, prurito
incapacitante y vergüenza social
Asociaciones controversiales: obesidad, síndrome
metabólico, enfermedades CV, anemia, cánceres de
piel u otros, linfoma, etc.

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