REG-INS-001

REGISTRO DE Página: 1 de 1 Fecha: 25-abr.-22

INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Versión: 0001
N° trabajadores en el
Dirección
centro laboral
Actividad económica RUC
Objetivo de la inspección Área Inspeccionada Tipo de inspección Fecha Hora
Planeada
Verificación de Condiciones y Actos Subestándares
No planeada
Acto Subestandar / Condición Nivel de B Fecha de Se Cumplió
M A
Ítem Acción Correctiva Fotografía Responsable
Subestandar Riesgo Cumplimiento SI / NO

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Firma: Firma:

Responsable de la Inspección Responsable del área Inspeccionada

DATOS DEL RESPONSABLE DEL REGISTRO
APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FECHA
B Bajo
M Medio
A Alto FIRMA RESPONSABLE DEL REGISTRO

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