Ssoma-f-89

REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO Ver.01 Fecha: 14/04/2021
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N° REGISTRO
DATOS DEL EMPLEADOR

Razon Social Ayasta Ingenieros S.A. Domicilio mz.B-1 lote. 07 urb.lucyana carabayllo- lima

N° Trabajadores
Actividad Economica construcción y arquitectura RUC 20515632124 en el centro
laboral

Area Inspeccionada Responsable del área Inspeccionada Responsable de la Inspección

Fecha de Inspeccion PLA NO Hora de la Inspeccion Jackelin Fuentes Bolivar
Tipos de Inspeccion(marcar con X) NEA PLANE En caso de marcar Otro, Detallar

OBJETIVO DE LA INSPECCION DAde botiquin ADA

inspeccion
DATOS EMPRESA SUBCONTRATISTA

Razon Social Domicilio

N° Trabajadores
Actividad Economica RUC en el centro
laboral

Area Inspeccionada
O Responsable del área Inspeccionada Responsable de la Inspección
Fecha de Inspeccion PLA NO Hora de la Inspeccion
T
Tipos de Inspeccion(marcar con X)
NEA PLANE En caso de marcar Otro, Detallar
R
OBJETIVO DE LA INSPECCION DA ADA
O
RESULTADO DE LA INSPECCION
CORRESPONDIENTE A:
(Marcar con una X)
OBSERVACIÓN ENCONTRADA OBSERVACION CORREGIDA
FECHA DE
INCIDENCIA RIESGO FECHA DE CIERRE
COMPROMISO

Descripción Detalle de la
Evidencia Fotográfica SEG. SALUD MEDIO AMB. G M L Evidencia Fotográfica
(Indicar detalle) accion tomada

se realizo la
no se encontro botiquin. NO HAY EVIDENCIA x x 12/5/2020 12/8/2020 implementacion
del botiquin

DESCRIPCION DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCION

Nombre Cargo Fecha Firma

Jackelin Fuentes Bolivar Supevisor SSMA 12/8/2020