AUDITORIA DE LA CALIDAD II

ACTIVIDAD EJE 2

Autevaluacion para la acreditacion Institucional

PRESENTADO POR
Nancy Jasbleidy Franco Salgado

DOCENTE
Jorge Enrique Ayala Hernandez

POSGRADO
Especializacion Auditoria En Salud

Bogota D.C Enero 2023

D II

stitucional

do

ez

alud
 INTRODUCCION

La autoevaluacion consiste en el ejercicio permanente de revision, reconociemient

intervencion que lleva acabo la institucion sobre si misma o sobre un programa aca
amplia participacion de la comunidad institucional y con el objetivo de valorar el de
funciones sustantivas en aras de lograra la alta calidad en todos sus procesos, con
componenetes del modelo de acreditacion en alta calidad establecidos por el CNA
autoevaluacion que adelanta internamente la institucion culmina con un informe, el
resultados y un plan de mejoramiento. (Consejo Nacional De Acreditación, 2020)

Dentro de los ejes y principios de la acreditacion se encuentra la autoevaluacion, e

el analisis de estandares como elementos necesarios para el desarrollo de la acred
Para que los ejes de la acreditacion en salud, lleguen a alinearse a las normas, cu
darse un proceso sistematico dentro de un contexto de transformacion cultural den
organizaciones que busquen este proceso.

Dicha transformacion debe ser promovida desde la alta direccion y el talento huma
instituciones prestadoras de servicios de salud y tiene en cuenta el aprendizaje org
internalizacion de conocimientos, estrategias y buenas practicas, asi como la respo
entendido como la corresponsabilidad de las instituciones, la sociedad y los individ
conllevan acciones concretas que disminuyen las inequidades de las comunidades
sociedad en general y a la rendicion de cuentas en el momento de obtener resultad
mejoramiento continuo organizacional, producto del desarrollo de estandares de ca
que nos determina que la acreditacion en salud es una forma de demostracion de
(Perilla, 2012)
ON

e revision, reconociemiento, reflexion e

a o sobre un programa academico, con una
el objetivo de valorar el desarrollo de sus
en todos sus procesos, conforme los
ad establecidos por el CNA. La
culmina con un informe, el cual contiene los
al De Acreditación, 2020)

uentra la autoevaluacion, el mejoramiento y

ara el desarrollo de la acreditacion en salud.
alinearse a las normas, cultura y etica, debe
ransformacion cultural dentro de las

direccion y el talento humano de las

n cuenta el aprendizaje organizacional y la
practicas, asi como la responsabilidad social
es, la sociedad y los individuos, que
dades de las comunidades en particular y la
omento de obtener resultados del
arrollo de estandares de calidad superior, lo
orma de demostracion de compromiso social
 SUBRED CENT

Estándar 20. Código: (AsEV1)

La organización tiene definido, y estandarizado el p

de todos los pacientes atendidos y

Criterios del Estandar

•La definición del alcance y contenido mínimo de la identificación de necesidades del

usuario por cada servicio de la organización.

•La definición de quién puede evaluar las necesidades de los pacientes

• El equipo de salud realiza la identificación de necesidades de los pacientes de manera

congruente con los aspectos culturales de la población objeto.
• La identificación de necesidades de salud de los pacientes tiene en cuenta:

Necesidades fisicas

Necesidades psiclogica

Necesidades educativas o de información de los usuarios (de su patología, tratamiento,

autocuidado, pronóstico, etc)

Necesidades socioeconomicas

•Cuando aplique, se tienen definidos criterios para evaluar las necesidades de salud a
poblaciones específicas. (ancianos, niños, adolescentes, gestantes, puérperas,
inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades infecciosas, pacientes en quimioterapia
o radioterapia, pacientes con enfermedad mental, etc.)

• La evaluación e identificación de necesidades de salud de cada paciente, se documenta

en la historia clínica.
 SUBRED CENTRO ORIENTE

Código: (AsEV1)

nido, y estandarizado el proceso de identificación de necesidades de Salud

os pacientes atendidos y evalúa su cumplimiento. Incluye:

Cumple No cumple Observaciones

Si tienen este documento, pero en

X el momento esta inhabilitado el
formato por actualizacion.

tambien tienen definidos los

criterios para para la poblacion
X
inmunodeprimidos, programa de
VIH Y TBC, RIAS de salud mental.

Cuentan con el programa Dinamica

X gerencial para registros de historia
clinica
ades de Salud

Soportes y/o evidencias

Evaluadores necesidades de los pacientes.pdf

GESTION SOCIAL Y FAMILIAR.pdf

valoracion fisica.pdf

valoracion psicologica.pdf

INSTRUCTIVO EDUCACION AL PACIENTE Y FAMILIA.pdf

VALORACION TRABAJO SOCIAL.pdf

GESTION SOCIAL Y FAMILIAR.pdf

REGISTROS EN HISTORIA CLINICA.pdf

 DIMENSIONES Enfoque Implementacion Resultado

VARIABLE 4 4 4

valor de cada variable es de 1 a 5 Acreditado con excelencia

(en una escala de 500
puntos, si obtiene 400
0 = 0% puntos en adelnate)
5 = 100%
 Promedio

400%

xcelencia
e 500
e 400
ate)
 CONCLUSIONES

ENFOQUE: El enfoque es sistemico tiene buen grado de integracion que correspond

propositos del estandae en la mayoria delos procesos. relacionado con el direcciona
estrategico.

IMPLEMENTACION: Existe un enfoque bien desplegado en todos los servicios o pro

brechas no significativas en aquellos de soporte.

RESULTADO: La mayoria de los resultados referidos se relacionan con el servicio o

factores, productos y/o servicios solicitados en el estandar, alcanzando los objetivos
propuestas.

Acreditado con excelencia (en una escala de 500 puntos, si obtiene 400 puntos en adelante
S

integracion que corresponde a todos los

acionado con el direccionamiento

en todos los servicios o procesos, con

elacionan con el servicio o proceso,

r, alcanzando los objetivos y metas

tiene 400 puntos en adelante)

 Referencias

Consejo Nacional De Acreditacion. (2020, diciembre 18). Modelo de acreditacion. https://www.cna

article402698.html?_noredirect=1#:~:text=La%20autoevaluaci%C3%B3n%20consiste%20en%20el,
%20funciones%20sustantivas%2C%20en 

Perilla, C. X. (2012, October 29). Losing Paradise. YouTube. Retrieved January 16, 2023, from
https://areandina.instructure.com/courses/29824 

Ministerio De salud Y Protección Social. (2014, mayo 29). Resolución 2082 De 2014. 4-8.
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%202082%20de%202014.P
e acreditacion. https://www.cna.gov.co/1779/w3-
%B3n%20consiste%20en%20el,de%20sus

ed January 16, 2023, from

n 2082 De 2014. 4-8.

%B3n%202082%20de%202014.PDF