MEJORA CONTINUA DE LA

CALIDAD DE LOS PROCESOS

EN SALUD

Dra. Kerstyn Morote García

POLITICA NACIONAL DE CALIDAD EN SALUD

CUMPLE NORMAS Y ESTANDARES

1 GARANTIZA EL DERECHO A LA 7 DE CALIDAD
CALIDAD DE ATENCION

2 8 GESTIONA RIESGOS DE LA ATENCIÓN

INFORMA Y RINDE DE CUENTAS

9 PROTEGEN DERECHOS DE LOS

3 FOMENTA Y DIFUNDE BUENAS PRACTICAS USUARIOS Y TRATO DIGNO

10 GARANTIZA COMPETENCIAS Y PROTEGE AL

4 PROMUEVE PRODUCCIÓN DEL TRABAJADOR DE LOS RIESGOS LABORALES
CONOCIMIENTO CIENTIFICO EN CALIDAD

11 ASIGNA RECURSOS PARA LA

5 ASIGNA RECURSOS PARA SEGUIMIENTO Y GESTION DE LA CALIDAD
EVALUACION DE APLICACIÓN DE LA POLITICA

12 EJERCE Y VIGILA
6 IMPLEMENTA POLITICAS DE CALIDAD ATENCIÓN CON CALIDAD

Autoridad Organizaciones
sanitaria Proveedora de Atención La ciudadanía
 POLÍTICA NACIONAL DE CALIDAD EN SALUD
RM N° 727 – 2009 / MINSA

SEXTA POLITICA
Las organizaciones proveedoras de atención
de salud, establecen y dirigen las estrategias
de implementación de la política nacional de
calidad, mediante sistemas y procesos
organizacionales orientados al desarrollo de
una cultura centrada en las personas y que
hace de la mejora continua su tarea central.
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
Componentes

PLANIFICACIÓN ORGANIZACIÓN

•Nivel nacional
•Sistemas
•DIRIs/DIRESAs
• Políticas
•Redes
• Estrategias
•Microrredes
•Objetivos
•IPRESS
• Planes de acción
-
•Auditoría de la Calidad . .Indicadores y
•Acreditación Estándares
•Seguridad del paciente .Satisfacción del
Usuario Externo
•Mejora Continua.
.Clima
•Evaluación de la T. Organizacional
•sanitaria
GARANTÍA Y Vigilancia
Ciudadana
INFORMACIÓN
MEJORA
R.M. N° 519-2006/MINSA
CICLO DE MEJORA CONTINUA
CICLO DE MEJORA CONTINUA
 GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE
PROYECTOS DE MEJORA Y LA APLICACIÓN DE
TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN
DE LA CALIDAD

RM N° 095 – 2012 / MINSA

 GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE
PROYECTOS DE MEJORA Y LA APLICACIÓN
DE TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA LA
GESTIÓN DE LA CALIDAD
RM N° 095 – 2012 / MINSA

“Contribuir a la implementación del sistema de

Finalidad gestión de la calidad en salud y sus actividades
Objetivos dirigidas a la mejora continua de los procesos a través
Ámbito de Aplicación de la aplicación de técnicas y herramientas para la
Proceso a estandarizar
gestión de la calidad”.
Definiciones Operativas
Consideraciones Específicas
Técnicas de Calidad

Herramientas de Calidad
Anexos
 GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE
PROYECTOS DE MEJORA Y LA APLICACIÓN
DE TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA LA
GESTIÓN DE LA CALIDAD
RM N° 095 – 2012 / MINSA

OBJETIVO GENERAL
Finalidad
Objetivos
Brindar al personal de las organizaciones de salud un
Ámbito de Aplicación
documento de consulta que provea la metodología para la
Proceso a estandarizar
elaboración de proyectos de mejora de la calidad, así
Definiciones Operativas
como la aplicación de técnicas y herramientas para la
gestión de la calidad.
Consideraciones Específicas
Técnicas de Calidad

Herramientas de Calidad
Anexos
 GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DE
PROYECTOS DE MEJORA Y LA APLICACIÓN
DE TÉCNICAS Y HERRAMIENTAS PARA LA
GESTIÓN DE LA CALIDAD
RM N° 095 – 2012 / MINSA

Introducción OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Finalidad 1. Facilitar el desarrollo de capacidades en las organizaciones
Objetivos Específicos de salud para la implementación del sistema de gestión de
Ámbito de Aplicación la calidad y el desarrollo de actividades dirigidas a la mejora
Proceso a estandarizar continua de la calidad.
Definiciones Operativas 2. Establecer las pautas y pasos para la elaboración de
Consideraciones Específicas proyectos de mejora de la calidad y la aplicación de las
Técnicas de Calidad técnicas y herramientas para la mejora de procesos.
Herramientas de Calidad.
Anexos
 OBJETIVO

Ø Contribuir con actividades

dentro del Sistema de Gestión
de la Calidad en Salud: Mejora
continua de procesos

Ø Aplicación de técnicas y
herramientas para la
Gestión de la Calidad.

Ø Facilitar el desarrollo de
capacidades de las
Organizaciones de Salud.
Ø Papel fundamental: Equipo de
Mejora
Equipo de Mejora

Personas con habilidades

complementarias que Personas de diferentes
(voluntariamente Identificar, analizar y perfiles profesionales,
comprometidos) usan proponer soluciones a departamentos, servicios,
métodos estructurados y ineficiencias del propio áreas o unidades. Aportan
parámetros de desempeño trabajo o actividad con sus propuestas para
y son mutuamente mejorar los procesos
responsables.
 Metodología

Planificar: Analizar y estudiar el proceso

decidiendo los cambios para la mejora y la
forma que se llevará a cabo

Hacer: Efectuar el cambio y/o las

pruebas proyectadas según la Actuar Planificar
planificación establecida

Verificar: Observar y medir los efectos

producidos por el cambio realizado al Verificar Hacer
proceso. Comparar metas planificadas con
resultados obtenidos

Actuar: Estudiar los resultados, corregir

desviaciones observadas en la
Verificación. ¿Qué se aprendió?¿Donde
más aplicarlo?¿Puede ser estandarizado?
 PROCESO: Definición

“Un proceso es un conjunto de actividades mutuamente relacionadas que al

interrelacionarse transforman los elementos de una entrada en resultados”

“Secuencia de tareas que se realizan de forma concatenada para alcanzar un objetivo

concreto. Dentro de una organización, la suma de procesos tendrá como resultado la
entrega de productos o servicios”
 Generalidades
Para lograr el éxito en la Gestión de Proyecto de Mejora es
fundamental el compromiso y participación de Directivos en
el apoyo y respaldo al proyecto y a los integrantes del
Equipo

Organización de soporte para Promover el

trabajo en Equipo.

Facilidades otorgadas a los Equipos de

Proyecto de Mejora.

Apoyo de la Alta Dirección en la

implantación de las Propuestas de solución.

Reconocimiento a los Equipos de Mejora.

Mejora continua de la Calidad de
los Procesos en Salud.

Herramientas y Técnicas para

la Mejora de la Calidad.

Pasos para la elaboración de un

Proyecto de Mejora de la Calidad.
 Definiciones

Herramientas de Calidad: Instrumentos que permiten

ordenar, medir, comparar y estructurar la información, de
manera que simplifiquen y hagan objetivas las definiciones
teóricas y la secuencia de procesos complejos y que permitan
generar nuevas ideas para resolver diferentes oportunidades
de mejoras que se van presentando.

Técnicas de Calidad: Procedimientos que ayudan

al aumento del grado de participación de los
Equipos de Mejora a fin de encontrar
oportunidades de mejora en los procesos.
 Técnicas de Calidad USOS
Abordar un
problema

Lluvia de Ideas
Trabajo en Grupo con el
fin de generar ideas en
un periodo determinado.
Generar
planteamientos de un Encontrar soluciones
problema antes de alternas
dirigirse a uno sólo.

Grupo reducido de personas (3 -8) con Enunciar elementos

conocimiento de la oportunidad de mejora a individuales de un
tratar. proceso antes de
organizarlos
 Técnica de Calidad

• Se explica • Participantes se
objetivos, toman unos
preguntas o minutos para
problemas a pensar en tema
discutir. planteado.

Definición
Reflexión
del Tema

Organización Emisión de
Ideas ideas

• Se inicia un debate • Se solicita una idea

con el fin de por participante.
seleccionar las ideas Todos participan.
que mejor resuelvan
el problema
planteado.
 Diagrama de Afinidades

Técnica cualitativa que plantea organizar la información reunida en sesiones de lluvia

de ideas. Agrupa elementos relacionados, y como resultado de ello, cada grupo se une
alrededor de un tema o concepto clave.

Pasos
 Diagrama de Afinidades

Solucionar un problema que

tiene muchas causas

Problema desorganizado

Se desea alcanzar rápidamente

consenso de grupo
 Herramienta de
Calidad
Matriz de priorización.

Hoja de registro de datos o checklist.

Diagramas de flujo.

Diagrama de operaciones.

Diagrama global de procesos.

Diagramas de causa – efecto.

Diagrama de Gantt
 Matriz de priorización

Herramienta cualitativa que selecciona una opción a partir de

una lista de opciones en base a variables o criterios elegidos. Frecuencia: que tan a menudo ocurre
Un criterio es una pauta o parámetro que permite evaluar y
tomar una decisión colectiva por consenso. Importancia: con mayor envergadura

Factibilidad: disponibilidad de recursos

Brinda prioridad a elementos
enunciados y lo describe en
criterios ponderados

ü Identificar problemas a evaluar.

ü Definir criterios de evaluación.
ü Construcción de Matriz: Asignar una columna para el
problema, una para el criterio y otra para el total.
ü Para cada criterio se asigna un puntaje para su
priorización.
ü Sumatoria de puntaje y se totalizan.
ü Alternativa con mayor puntaje es seleccionada.
 Hoja de registro de
datos o checklist

Documento que recoge de manera fácil y estructurada todo

tipo de datos para su posterior análisis.
En razón a los datos a recoger, se diseña la hoja y se anotan
los datos indicando la frecuencia de observación

• Facilitar tareas en recojo de

datos
USO • Evitar posibilidad de errores.
• Permitir análisis rápido de
datos
 Diagrama de flujo
Diagrama de flujo, flujograma, fluxograma,
cursograma o flow chart es una representación
gráfica de un proceso, procedimiento o rutina
ü Ayuda a determinar de manera global como
se relacionan las fases de un proceso.
ü Como funciona un proceso.
ü Ayuda a rediseñar el proceso.
ü Determina la existencia de actividades
limitantes (nudos de botella), faltantes,
actividades innecesarias, etc.
 Diagrama de operaciones

Técnica de descomposición y diagramado que consiste en identificar actividad por actividad, las
diferentes operaciones del proceso, listarlas en un formato y anotar para cada una de ellas el tipo
de actividad que se trata.
Uso: Identificar actividad x actividad, en diferentes fases
del proceso, listarlas en un formulario y anotar para cada
una de ellas el tipo de actividad de que se trata.

Identificar servicio Mediante flecha, Totalizar tiempos

y proceso a unir símbolos de para los distintos
estudiar cada actividad símbolos

Describir cada
Registro EESS, actividad de forma
Servicio y Proceso consecutiva.
Indicar duración

Colocar fecha
Identificar inicio y
desarrollo del
fin de proceso
diagrama y N° hoja
 Diagrama Global de U
O
S
procesos
ü Identificar participantes en el proceso.
Permite identificar personas, servicios, productos ü Identificar secuencia de actividades a través
y su interrelación con el proceso en estudio. del cual fluye el proceso por los servicios.
ü Identifica entrada y salida del proceso.
ü Productos / documentos se generan en cada
Elaborar cuadro de área del proceso.
doble entrada. Fila
superior colocar áreas
o servicios.

Unir cada actividad

Columna izquierda
con una línea que
colocar responsables
represente el Flujo
de cada actividad.
según secuencia.

Fila inferior colocar en Determinar que

parte inferior de cada servicio es el principal
columna: Producto o responsable de la
documento generado. actividad.
 Diagrama causa
efecto
Herramienta que representa la relación entre un efecto
(problema) y todas las posibles causas que lo ocasionan.
“Diagrama Ishikawa” “Diagrama Espina de Pescado”

• Clarificar causas de un
problema.
USO • Identifica con flechas la relación
causa efecto entre ellos.

ü Elabore un enunciado claro de problemas.

ü Dibuje el diagrama del esqueleto de pescado colocando el problema en cuadro de la derecha.
ü Identifique categorías: factores contribuyentes o causas principales. Las más comunes son: Equipo,
método, personal, usuario, gestión y medio ambiente, entre otras.
ü Graficar las causas principales en oblicuas a la flecha central.
ü De ser posible, determine causas de 2° y 3er nivel, según cada elemento analizado.
 Diagrama de Gantt

Matriz que ubica actividades, tiempo programado para ejecutarlas y responsables del
cumplimiento de las mismas.

ü Programar actividades.
ü Vigilar cumplimiento de un proyecto.
ü Determinar avance en un punto de corte.
ü Asignar responsabilidades.
ü Uso en Proyectos (cronograma de actividades)

Se puede agregar y
Identificar y listar
graficar una
todas las acciones a
columna al final que
realizar.
incluya indicadores

Determinar Estimar tiempo de

secuencia de inicio y término que
ejecución de se requiere para
acciones. cada acción

Definir responsables
Escoger unidad de
de ejecutar cada
tiempo adecuado
acción.
Gracias
kmoroteg@upao.edu.pe