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Cómo citar: Guerrero- Vázquez J. Onicomadesis por sd. papular y purpúrico en guantes y calcetines (parvovirus B19). [Monografía en
Internet]. Guerrero-Fdez J: Web PEDiátrica [en línea] [actualizado en octubre 2013; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible 1
en:http://www.webpediatrica.com/casosped/
Guerrero Vázquez J. . Onicomadesis por sd. papular y purpúrico en guantes y calcetines (parvovirus B19). Web PEDiátrica 2013
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En la última década ha suscitado particular
interés el hallazgo de que la onicomadesis puede
Se concluye que presenta una Onicomadesis constituir una complicación tardía de infecciones
post-viral procediéndose a una investigación benignas producidas por varios enterovirus que
analítica que arroja los siguientes resultados: clínicamente se manifiestan como EPMB.
Hematíes 4.430.000/L, Hb 13.1 g/L, Hto 38.2%, Tal relación se reconoció por primera vez en el
VCM 86.2 fl, HCM 29.5 pg, CHCM 34.2 g/dl, año 2000 en los Estados Unidos (1) y solo un año
leucocitos 7.200/L (G 43.1%, L 48.4%, M 5.2%, E más tarde en Centroeuropa (2). Estas dos
2.9%, B 0.4%), plaquetas 340.000/L, VPM 7.7 fl, primeras publicaciones describen series muy
VSG 33 mm/h, sideremia 64.5 mcg/dl, cortas y son las únicas que pueden encontrarse
transferrina 215 mg/dl, índice de saturación en la literatura hasta que, sorprendentemente, a
21.3%, ferritina 28.6 ng/ml. Serología viral: partir de 2008 empiezan a publicarse sucesivos
Parvovirus B19 IgM EIA positivo, Parvovirus brotes epidémicos de onicomadesis precedidas
IgG EIA negativo, Rubeola IgG QLM positivo de manifestaciones clínicas compatibles con la
(vacunada), Citomegalovirus IgM QLM EPMB. Es llamativo que, a excepción del
negativo, Epstein-Barr VCA IgM IFI negativo, descrito por Österback et al en Finlandia (7),
Epstein-Barr VCA IgG QLM negativo, Epstein- todos estos brotes hayan tenido lugar en España:
Barr EBNA IgG QLM negativo. Estudio área metropolitana de Valencia (5,6), Valladolid
virológico (*): Negatividad de la PCR genérica (8), Zaragoza (9) y La Coruña (10) sin evidente
para detectar enterovirus en muestras de relación temporal entre ellos. En algunas de las
exudado faríngeo y heces. No se realizó series hasta ahora publicadas el diagnóstico es
investigación para Parvovirus B19. exclusivamente clínico (3,4,8) pero otras aportan
A los 3 meses de iniciado el proceso habían evidencias serológicas y/o virológicas de que los
desaparecido completamente las lesiones agentes implicados en esta combinación
ungueales de las manos pero se observaba un patológica -EPMB-onicomadesis- son
llamativo despegamiento proximal las uñas de enterovirus (7,9-11).
los 1º y 2º dedos de ambos pies así como líneas Los enterovirus responsables han sido, habitual
de Beau en los dedos de las manos. pero no exclusivamente, Coxsakievirus (CV): CV
A6 (7), CV B1, CV B2, enterovirus no-polio no
identificado (9), CV B1 (10). Por lo numeroso de
la muestra, tiene especial interés el estudio
ampliado que sobre la epidemia de Valencia han
publicado recientemente López Davia et al (11).
En él se precisa que la onicomadesis asociada a
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8. Redondo Granado MJ, Torres Hinojal MC, Izquierdo 20. Herbert AA, Haneke E. Hand, foot, and mouth
López B. Brote de onicomadesis posvírica en disease. En: Schachner LA, Chansen RC editors.
Valladolid. An Pediatr (Barc). 2009;71:71:439-9. Pediatric Dermatology 3rd edition. Edinburgh :
Mosby. Elsevier Limited 2003. p. 467-8.
9. Gimbao J, Rodrigo P, Alberto MJ, Omeñaca M.
Onychomadesis outbreak linked to hand, foot, and
mouth disease, Spain, July 2008, Euro Surveill.
2010;15(37):pii=19663.
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